西南地区住院高血压患者临床特征、治疗与控制状况及其影响因素

【摘要】 目的 了解西南地区中心城市三甲医院心内科住院高血压患者临床特征、降压治疗状况、高血压控制率及其影响因素。方法 选取成都、贵阳、重庆、昆明的5家三级甲等医院为合作研究中心,于2011年8月～2012年2月在各医院心内科抽取符合纳入标准的住院患者为研究对象。收集研究对象的一般人口学资料,调查患者的心血管危险因素、靶器官损害及相关疾病情况、降压药物应用情况、血压控制状况,分析影响血压控制的因素。结果 40岁以上住院高血压患者共计2031例,平均年龄(594±103)岁。2级和3级高血压分别占421%、488%,主要心血管危险因素高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖的患病率均较高,除血压及年龄因素外,80%的患者至少有一个主要的心血管危险因素。高血压患者合并靶器官损害及相关疾病较为普遍。726%的2、3级高血压患者予以两种或两种以上降压药物治疗。降压药物使用最多的是钙通道阻滞剂(CCB)。所有联合降压方案,CCB 联合血管紧张素受体阻滞剂（ARB）是最常用的降压组合。出院时高血压控制率为545%。影响住院期间高血压治疗达标的主要危险因素为年龄、慢性肾功能不全、糖尿病、漏服降压药、高血压分级3级及肥胖。结论 西南地区三甲医院住院高血压患者合并主要心血管危险因素、靶器官损害及相关疾病均较为常见。住院高血压患者降压治疗基本规范,高血压控制率尚可。合理控制高血糖,适宜控制体重,改善肾功能不全患者肾功水平,提高服药依从性,对于提高住院高血压患者降压达标率可能有积极意义。     

高血压病人服用哪种抗高血压药物剂型好?

关于本刊通讯员福州市鹤龄医院罗仰洪医生来信问 :“高血压病人服用哪种抗高血压药物剂型好”的答复。1　为什么高血压患者降压治疗需要配伍用药 ?答 :高血压是终生性疾病 ,若血压长期得不到有效控制 ,便会悄悄地损害心脑肾等靶器官 ,引起动脉硬化性疾病和相应的器官功能不全 ,甚至致死或致残。故治疗高血压需要长期平稳达标准 ,终生保护心脑肾。然而 ,2 / 3的轻中度高血压患者需要 2种或 2种以上药物合用才能使血压降至理想水平。已公认 ,高血压治疗原则为 ,合理配伍用药 ,使两药起协同作用或相加作用 (1+1≥ 2 ) ,同时有效保护靶器官 ,改…     

抗高血压药物治疗中临床药师的职责

高血压是心血管系统最常见的慢性病，大多数高血压患者需长期、甚至终身坚持治疗，这一切治疗必须由患者自己实施，是否遵守拟定的治疗方案，具有良好的依从性，将影响到血压控制效果和并发症的发生。从临床中发现高血压患者往往因为依从性差而影响药物疗效和血压控制，因此，临床药师在抗高血压药物治疗中担负起药学服务职责，对有效进行综合性干预血压控制，将起到积极的作用。     

浅谈高血压病的合理治疗

高血压病是中老年的常见病、多发病，大量国内外文献和临床实践证明，高血压是心、脑、肾、血管疾病的主要危险因素，长期高血压可严重损害心、脑、肾等主要器官，是造成中老年人病残或病死的主要因素。因此对高血压患者科学、合理选用药物，有效的控制血压、减少血压的波动性，保护心、脑、肾等重要器官免受损害有着重要的意义。     

难治性高血压42例临床诊治分析

目的:探讨和分析难治性高血压的病因及诊治方法。方法:回顾性分析我院收治的42例难治性高血压患者的临床资料。结果:原发性高血压37例(88.1%),继发性高血压5例(11.9%);生活方式不良、治疗依从性差和治疗方案不合理是主要原因,通过非药物干预和药物治疗后,35例(83.3%)血压达标,4例(9.5%)控制在150/95mmHg以下,3例(7.1%)继发性高血压控制未达标。结论:难治性高血压的诊断要寻找致病原因,通过有效的非药物干预和药物治疗,可以提高血压控制率。     

抗高血压药物的应用

应用抗高血压药物,使高血压患者血压得到有效控制。根据高血压药物的作用机制及使用原则选用合适的用药方案。合理使用抗高血压药物可以使高血压患者血压得到有效控制并保护重要器官不受损伤。合理使用抗高血压药物可使高血压患者用药更加有效、经济、安全,可使心脑血管等不良事件的发生率降低。     

顽固性高血压

顽固性高血压是指治疗计划包括生活方式措施和足够剂量的药物联合应用 (至少三联 )后 ,不能使典型原发性高血压病人的血压降至 18.6/12 .0ｋＰａ(140 /90ｍｍＨｇ)以下 ,或者单纯收缩期高血压者收缩压不能降至 18.6ｋＰａ(140ｍｍＨｇ)以下。诊断顽固性高血压前必须先排除假性顽固性高血压如白大衣性高血压 ,事实上真正的顽固性高血压发生率仅占 5～ 10 %。其常见原因有以下几种 :①未坚持治疗及按时服药 ;②未发现继发性高血压如肾性高血压 ,嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等 ;③未合理控制体重及钠盐摄入、大量饮酒 ;④同时使用影响降压…     

氢氯噻嗪对新疆少数民族原发性高血压患者的临床研究

目的研究新疆地区引起少数民族原发性高血压的地域、民族、生活习惯和饮食习惯等特点,以及适用于少数民族高血压患者的针对性治疗方法。方法选取2016年10月‐2017年10月哈密市伊州区人民医院1 206例原发性高血压少数民族患者为研究对象,对研究对象进行动态血压监测,将其按民族、性别以及年龄分为两组,尽可能使两组患者从年龄、民族和性别上相对均等。对照组患者治疗方案为严格控制患者日食盐摄入量,进行生活习惯干预,适度运动,根据患者病情特点选择钙通道阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药以及β-受体阻滞药单用或联合应用;处理组患者在参照对照组基础上根据患者具体病情加用氢氯噻嗪(12.5~25.0 mg)1个月后对患者再次进行动态血压监测。对昼夜血压负荷、血压达标率、勺形血压率及心脑肾血管等不良反应发生情况进行对比。结果处理组患者日间平均血压下降26%,夜间平均血压下降31.4%,全天血压负荷10.0%,"勺形"血压比例恢复3.9%,未出现心脑肾等不良事件;相较于无利尿剂组,日夜平均血压达标率显著提高,减少了心脑肾血管等事件的发生率。结论新疆地区特有的劳动环境和高盐饮食习惯是少数民族原发性高血压病的主要原因,降低新疆少数民族原发性高血压患者的血液容量负荷是其血压控制的基石,合理应用利尿剂是新疆少数民族原发性高血压患者血压达标的关键,也是药物治疗的核心方案。     

高血压病社区药物治疗最佳方案与经济学评价

目的探讨高血压病社区药物治疗的最佳方案和经济学意义.方法随机调查宁波市区100例原发性高血压患者药物治疗方案和血压控制情况,对52例血压控制不达标的患者调整用药方案,4周后评估疗效和费用.结果 52例患者调整用药后总有效率达100%,达标率为73%,调整用药前、后血压下降显著(P＜0.05);平均费用增加0.38元/d.结论高血压病的社区治疗应科学选用治疗药物,为患者制定经济、合理、有效的治疗方案.     

波依定治疗老年原发性高血压病的观察及护理

高血压病是老年人常见的心血管疾病 ,对心、脑、肾各重要脏器有严重损害 ,是冠心病、脑卒中、心、肾功能衰竭的最主要的发病因素 ,有效地治疗高血压 ,控制高血压 ,可降低心脑血管病的发生〔1〕。因此 ,选用降压效果好、作用持久、副作用小的药物 ,达到长期合理用药 ,积极有效地控制血压十分重要。波依定是一种新型的钙通道阻滞剂 ,有显著降低血压及总外周阻力的作用。该药只需每日服药一次 ,即能保持 2 4小时的有效血药浓度。 2 0 0 1年我科使用波依定治疗老年原发性高血压患者 12 0例 ,取得较好的降压疗效 ,现将观察和护理总结如下。1　对…     

高血压病治疗新进展(三)——若干症状性高血压手术治疗的诊断问题

高血压的病因尚不清楚,需要长期服用药物治疗,其中约5％的患者为症状性高血压,这类病中有几种是可以通过外科手术治愈的。对肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、柯兴氏征、主动脉缩窄以及少见的肾素分泌瘤的临床特点,筛选方法、手术指征进行了详细的介绍。术后病人血压可以恢复正常,免除了长期甚至终生服用降压药物的负担。     

卡维地洛在慢性肾性高血压中的疗效观察

目的:评价卡维地洛对慢性肾性高血压的降压效果。方法:2005年4月至2007年4月共58例使用美托洛尔联合降压的慢性肾性高血压患者,换用卡维地洛(金络)联合降压后,观察两种降压方法的血压达标率、血压波动情况,从而间接评价卡维地洛在慢性肾性高血压中的应用价值。结果:美托洛尔联合降压治疗时,有11例血压控制达标,血压控制达标率18.97%;换用卡维地洛联合降压治疗后,有19例血压控制达标,血压控制达标率32.76%。服用美托洛尔联合降压治疗时,血压波动值为(40.38±6.84)mmHg;当使用卡维地洛联合降压治疗时,血压波动值为(31.74±5.40)mmHg。结论:治疗慢性肾性高血压患者时,使用卡维地洛联合降压比使用美托洛尔联合降压治疗有更高的血压达标率和低的血压波动。     

肾移植术后高血压的护理体会

目的:提高对肾移植术后高血压的认识,改进护理方法.方法:通过对肾移植术后高血压的发病机理的认识,结合短期内药物快速控制血压和长期的饮食、锻炼、心理护理和药物治疗.结果:肾移植术后高血压患者都得到了很好的血压控制,术后随访6月至3年,血压控制理想.结论:肾移植术后高血压通过良好而全面的护理,能够得到很好的控制,延长人/肾存活期,提高生活质量.     

高血压病药物治疗目标——全天侯与终身侯

高血压病是危害人民健康的主要心血管病之一．已跃居我国人口致残致死率的前列。近年调查我国高血压患已超过1亿,服降压药物的约1／4,而控制血压的不到5%。近代国内外大规模多中心长时间的临床研究已经表明：长期控制血压于理想水平可以显着减少心瞄肾的严重并发症、降低致残率和死亡率．     

卡维地洛在慢性肾性高血压中的疗效观察

目的:评价卡维地洛对慢性肾性高血压的降压效果.方法:2005年4月至2007年4月共58例使用美托洛尔联合降压的慢性肾性高血压患者,换用卡维地洛(金络)联合降压后,观察两种降压方法的血压达标率、血压波动情况,从而间接评价卡维地洛在慢性肾性高血压中的应用价值.结果:美托洛尔联合降压治疗时,有11例血压控制达标,血压控制达标率18.97%;换用卡维地洛联合降压治疗后,有19例血压控制达标,血压控制达标率32.76%.服用美托洛尔联合降压治疗时,血压波动值为(40.38±6.84)mmHg;当使用卡维地洛联合降压治疗时,血压波动值为(31.74±5.40)mmHg.结论:治疗慢性肾性高血压患者时,使用卡维地洛联合降压比使用美托洛尔联合降压治疗有更高的血压达标率和低的血压波动.     

苯那普利与小剂量氢氯噻嗪治疗1、2级高血压病疗效观察

高血压病是最常见的心血管疾病 ,有逐年升高的趋势。积极有效地控制血压 ,可以明显地降低心、脑、肾等靶器官的损害。但高血压的治疗需长期服药 ,因此药物的选择非常重要。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月我院用苯那普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗1、2级高血压病 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　对象 :根据 1999年ＷＨＯ ＩＳＨ高血压治疗指南提出的高血压诊断和分类标准 ,6 6例确诊为 1、2级高血压病住入我院心内科诊治的患者 ,其中男性 4 2例 ,女性 2 4例 ,年龄 (35～ 6 7)岁 ,平均年龄 (5 2 3+7 1)岁 ,治疗过程中无退出…     

高血压反义基因治疗的研究进展

高血压是最常见的心血管疾病。 1998年中国高血压抽样调查标化患病率为 5 .2 9% [1] 。美国1995年调查 2 4 %的人口患高血压。但其监测和控制并不太理想 ,美国目前仍有 4 0 %的人口未行血压监测 ,已经就诊的高血压患者中亦只有 5 3%的患者接受了现有多种药物治疗 ,其中仅 2 7%遵嘱执行[2 ] 。未经控制的高血压是导致心肌梗塞、心力衰竭、脑卒中、终末期肾病和外周血管疾病的最主要危险因素之一[3 ] 。现用于控制高血压的所有药物均由于作用时间短、副作用和顺应性问题而不能很好控制 ,需长期用药。随着人类基因组计划的预期完成和基因传递系…     

肾性高血压治疗新进展

综述了肾实质性高血压和肾血管性高血压的多种治疗方法的研究和比较。由肾动脉狭窄引起肾血流量减少和肾缺血而导致的高血压,占高血压患者的5%-10%,属于继发性高血压。用PTRA及肾动脉内支架置入术治疗肾性高血压取得了较满意的疗效。由于本病的发病与免疫功能失调有关,而许多中医药研究工作者认为,肾脾对机体免疫功能的稳定与调节起重要作用,脾肾虚衰,则免疫功能失调。联合使用降压药、重视降压药物的血压依赖和非血压依赖效应[2]对肾脏的保护作用（如ACEI、ATRA及CCB）并维持血压在正常范围的低限水平,是治疗肾性高血压和保护肾功能的关键。     

高血压常见药物与治疗方法的研究进展

高血压指的是一种以体循环动脉血压显著增高为主要特征的慢性病,往往伴有心、脑、肾等器官的功能障碍或者器质性损害,是临床上最常见的心血管疾病,也是多种心脑血管疾病的重要危险因素,对人类的生命健康安全造成了非常严重的威胁。对于高血压疾病,目前并没有可以完全根治的方法,临床上主要通过药物治疗来达到控制患者血压的目的。为了显著提高和改善高血压的临床治疗效果,促进高血压药物治疗能够取得更大的成效,本文对高血压常见药物和治疗方法进行简要的探究和分析。     

肾性高血压致急性左心衰66例诊治分析

目的:探讨肾性高血压致急性左心衰的救治方法及肾性高血压、肾性高血压致左心衰发病机制。方法:微量输液泵持续硝普钠泵入,开始用量为0.5~1μg.k-g 1.m i-n 1,如血压未降,每隔10m in增加硝普钠1次,每次增加1μg.k-g 1.m in-1,迅速控制血压、降低外周阻力,减轻心脏后负荷,同时使用强心剂及采用血液滤过、血液透析滤过等方法迅速超滤脱水,减少血容量和回心血量,减轻心脏前负荷。结果:66例肾性高血压发生急性左心衰264例次,抢救成功252次,成功率95.4%。抢救后患者呼吸困难明显改善,肺部湿性罗音明显减少或消失,心率减慢,血压降低。结论:肾性高血压致急性左心衰治疗的关键是控制血压、降低外周阻力和控制回心血量、降低心输出量。