侧位腰椎骨密度测定对老年骨质疏松诊断的意义

目的 观察健康老年人腰椎骨密度变化规律及侧位、侧位中部区域骨密度对腰椎骨质疏松的诊断价值，为骨质疏松诊断、防治提供参考依据。方法 采用美国LUNAR公司的EXPERT-XL双能X线骨密度仪测定成都地区健康体检者570例腰椎1～4前后位和腰椎2～4侧位骨密度；图形分析ROI划定采用腰椎侧位全椎体和侧位中间区域两种方法，中间区域大小约为全椎体长宽的1／2；按年龄、性别分别输入数据，以10岁为一年龄组，分别计算各组骨密度值。结果 男性及女性腰椎前后位骨密度随年龄增加逐渐降低，但男性腰椎骨密度在70岁组有反弹；男性、女性腰椎侧位及侧位中部骨密度随着年龄增加逐渐降低；男性及女性腰椎侧位及侧位中部骨密度累积丢失率明显高于腰椎前后位骨密度丢失率；女性腰椎骨密度累积丢失率明显高于男性；结论 1．腰椎侧位及侧位中部区域骨密度检测较前后位具有更高的敏感性；2女性更应注意预防骨质疏松。     

绝经后妇女腰椎和髋部骨密度变化的临床研究及意义

目的研究绝经后妇女骨密度（ＢＭＤ）变化情况及与骨质疏松的关系。方法用双能Ｘ线骨密度测量仪（ＤＥＸＡ）检测１４４名绝经后妇女腰椎和髋部的ＢＭＤ。结果妇女绝经后骨矿物含量随增龄逐渐下降，髋部各区域的骨丢失高于腰椎，以Ｗａｒｄ三角最明显，其顺序为Ｗａｒｄ三角＞股骨颈＞股骨粗隆＞腰椎２～４（Ｌ２～Ｌ４）。绝经年限与腰椎和髋部的ＢＭＤ呈明显负相关，在绝经１０年内呈线性下降，以后下降相对缓慢。结论妇女绝经后松质骨骨量丢失明显，在临床检测中，髋部骨密度的测量对妇女绝经后骨质疏松早期诊断及预防骨折有重要意义。     

骨密度测定与骨质疏松

骨密度测定是评价骨质疏松的重要手段,本文就骨密度测定法、适用范围及测定结果的临床意义等进行综述。     

雌性大鼠全身骨密度与腰椎骨密度的一致性研究

目的　研究雌性大鼠同一个体的整体骨密度 (BMD)与在体和离体腰椎BMD的一致性 ,探讨大鼠在体腰椎与离体腰椎面积定位的异同对不同腰椎BMD的可能影响。方法　用扇形束双能X线吸收仪测量 4 4只雌性SD大鼠的全身BMD、骨矿含量 (BMC) ,同时测量大鼠在体第 3至 6腰椎 (L3～ 6)和各腰椎 (L3～ 6)的BMD、BMC和腰椎面积 ;并相应测量配对的离体腰椎 (L3～ 6)和各腰椎(L3～ 6)的BMD、BMC和腰椎面积。结果　雌性大鼠整体BMD与在体、离体L3～ 6和各腰椎 (L3～ 6)的BMD均为正相关 (r=0 .6 7～ 0 .85 ,P <0 .0 0 1)。配对在体与离体 (L3～ 6)的BMD和BMC均为正相关(r =0 .5 6～ 0 .85 ,P <0 .0 0 1)。除配对L5的腰椎面积未相关 (r =0 .2 1,P >0 .0 5 )外 ,其它配对L3 、L4、L6面积成正相关 (r=0 .35～ 0 .4 9,P <0 .0 5 )。比较L3～ 6的BMD ,得L6椎体的BMD大于L5、L4和L3 。结论　雌性大鼠的整体BMD与在体和离体腰椎的BMD具有较好的一致性。     

前臂骨骨密度测定诊断骨质疏松标准的研究

目的探讨女性前臂骨骨量的年龄分布规律,为建立周围骨骨密度的骨质疏松诊断标准积累数据。方法采用美国NORLAND-Stratec周围型双能X线骨矿测量仪(pDXA)测量了452名20～79岁女性健康志愿者非优势侧前臂远端桡骨和尺骨(distal radius+ulna)、近端桡骨和尺骨(proximal radius+ulna)以及近端桡骨(proximal radius)的BMD值,以问卷调查方法收集研究对象的一般情况,分析前臂骨不同测量部位BMD变化的年龄分布规律。结果前臂骨不同测量部位的BMD数据均符合正态分布规律。健康女性峰值骨密度出现在40～44岁年龄段,此后随年龄增加而下降,在50～59岁和70岁以上年龄段出现快速骨丢失,尤其是前臂远端骨丢失速率较快,55～59岁年龄段女性骨累积丢失率达25%,与DXA测定中轴骨的骨量丢失规律一致。前臂远端桡+尺骨的骨质疏松(OP)检出率较高,是围绝经期妇女OP检出的敏感部位。50～54岁年龄段女性低骨量发生率为57.6%,骨质疏松的发生率为25.8%(以低于PBM-2.0s为诊断标准)和12.1%(以低于PBM-2.5s为诊断标准);55～59岁年龄段女性低骨量发生率上升至80.9%,骨质疏松的发生率上升至50.0%和30.9%。60岁以后,低骨量和骨质疏松发生率的增加速度趋缓,但70岁以后低骨量和骨质疏松的发生率再次上升。结论前臂骨骼BMD测定可以作为骨质疏松高危人群筛查的有效工具。将前臂远端桡+尺骨为BMD主要检测部位,以低于PBM-2.0s为骨质疏松诊断标准,是筛查骨质疏松人群和评估干预措施较适宜的标准。     

DEXA测定老年人骨密度186例报告

于１９９５年９月体检人群中，随机采用Ｈｏｌｏｇｉｃ２０００型双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ）测量１８６例骨密度。结果提示年龄每增５岁，髋部、Ｗａｒｄ区及腰椎１～４三处之骨密度递减（Ｐ＜０．０５）。≥６０岁组之骨峰骨量亦随增龄而降低（Ｐ＜０．０１）。骨峰值在≥６０岁组下降２个标准差以上者占６１．３％。女性除Ｗａｒｄ区骨量，均低于男性（Ｐ＜０．０１）。     

腰椎正位DXA影像形态学特征及腰椎标序方法

目的 对腰椎正位双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)影像进行形态学测量分析,并对腰椎标序方法进行研究。方法 本研究纳入的成人腰椎正位DXA影像：测量左、右椎弓根中点及棘突末端中点连线所形成的角度及其变化规律;观察并记录最低位肋骨出现位置、腰椎最长横突出现位置、L4轮廓是否呈“H”形及双侧髂嵴上缘连线位置。结果 本研究共纳入2 361例腰椎正位DXA影像,平均年龄(53.8±12.6)岁,女性占78.8%。腰椎正位DXA影像中L1-L5双侧椎弓根中点与棘突末端中点的连线所形成的角度由上向下逐渐增大,且在L1-L4中呈“V”字形,在L5呈“一”字形。最低位肋骨以T12最为常见(2 002例,84.8%)。最长横突以L3椎体最常见(1 480例,62.7%)。双侧髂嵴上缘连线以L4-L5椎间隙最为常见(1 822例,77.2%)。腰椎DXA影像中“H”形L4共1 759例(74.5%)。结论 本研究提出的L1-L4“V”字征及L5“一”字征标序方法不受骨质增生影响,且简明形象,易于接受,该方法的提出更有助于腰椎DXA标序,为骨密度准...     

正视不同厂家DXA腰椎和股骨近端骨密度测量结果的差异Hologic和GE-Lunar DXA在全国流调人群测量数据分析

目的 依据Hologic和GE-Lunar两厂家双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)在流行病学调查(简称流调)人群腰椎和股骨近端测量数据的差异,探讨其对骨质疏松症的诊断、骨质疏松性骨折风险评估和治疗随访评估的影响.方法 纳入全国流调20285例受检者,行Holo...     

老年髋部骨折患者的腰椎和股骨近端骨密度的比较

目的 通过比较老年髋部骨折患者的腰椎和股骨近端骨密度值,试图找出对于髋部骨折的更具有密切相关性的骨密度测定部位.方法 采用双能骨密度仪对102名65岁以上老年髋部骨折患者入院后2周内的脊柱和髋部两个部位骨密度测定,对组间和组内数据分别进行分散分析和t检验的统计学处理.结果髋部的骨密度无论在男性和女性组均比腰椎的骨密度要低,有非常显著差异(P<0.001).女性组的髋部及腰椎骨密度要比男性组为低,有非常显著差异(P<0.001).无论男性还是女性髋部骨折患者其腰椎的骨密度均无显著下降.结论 在老年髋部骨折患者测定股骨近端的骨密度值更能反映其实际骨质疏松情况.     

女性骨转换指标与年龄和腰椎骨密度的关系

目的观察20～80岁健康女性血清骨特异性碱性磷酸酶（sBAP）、血清和尿液中Ⅰ型胶原羧基末端肽（sCTX和uCTX）随年龄变化的规律及其与腰椎正位骨密度（BMD）之间的关系。方法用ELISA法测定sBAP、sCTX和uCTX，以自动分析仪测定血清总碱性磷酸酶（sTAP）和尿肌酐；同时用双能X线骨密度仪测定腰椎正位的BMD。结果（1）年龄与sBAP、sCTX、uCTX和sTAP之间均存在明显的相关性，决定系数（R^2）分别是0.371、0.130、0.121和0.333。（2）在校正年龄、体重及身高的影响之后腰椎正位的BMD与sBAP、sCTX、uCTX和sTAP明显负相关，其与骨转换指标的相关系数（r）分别为-0．37、-0．29、-0．26和-0．30（均P〈0.01）。（3）按腰椎正位的峰值骨量确定正常骨量、低骨量及骨质疏松的人群，发现sBAP、sCTX、uCTX和sTAP在3组之间差异存在统计学意义。结论sBAP、sCTX、uCTX随年龄而变化并与腰椎正位BMD间存在负相关。血清sBAP、sCTX和uCTX在低骨量和骨质疏松的人群中明显升高，提示其是健康女性确定骨转换率的敏感指标。     

双能X线吸收法测定大鼠骨量的评价及去卵巢骨丢失敏？…

目的　探讨双能X线吸收法 (DXA)测量大鼠骨密度 (BMD)的精密度和准确度及大鼠去卵巢后骨丢失的敏感区域。方法　用扇形束DXA(QDR45 0 0A)重复测量 16只SD大鼠不同骨胳区域BMD的变异系数 (CV)评价精密度 ;测量 40只大鼠骨矿含量 (BMC)与骨灰重比较评价准确度 ;与假手术组比较测定大鼠去卵巢后不同骨胳区域骨丢失率的变化选择骨丢失敏感区域。结果DXA测量BMD的CV为全身 (0 .71± 0 .44 ) % ,腰椎 (0 .82± 0 .5 3) % ,股骨 (0 .5 2± 0 .2 7) % ,胫骨(0 .81± 0 .11) % ,股骨和胫骨的各亚区 (1.46± 0 .2 6 ) % ;BMC与骨灰重呈高度正相关 (r =0 .984～0 .85 5 ) ,BMC显著低于骨灰重 (P <0 .0 0 1) ;生长期大鼠去卵巢 14周与假手术组BMD比较 ,腰椎(- 7.0 3% )、股骨远端 (- 9.0 3% )和近端 (- 7.49% )及胫骨近端 (- 11.7% )BMD显著减少 ,胫骨远端BMD显著增加 (8.82 % )。结论　DXA测量大鼠骨量是精密和有效的方法 ,胫骨近端干骺端和股骨远端干骺端是大鼠去卵巢后骨丢失最敏感区域。     

女性腰椎峰值骨量与骨骼大小的关系

目的　了解女性腰椎骨骼大小对峰值骨密度 (BMD)的影响。方法　采用QDR 450 0A型扇形束DXA骨密度仪 ,测量 52 7例年龄 2 5～ 3 9岁健康女性前后位 (正位AP)腰椎 1～ 4椎体和侧位 (Lat)腰椎 2～ 4椎体的投射骨面积 (BA)、骨矿含量 (BMC)和面积BMD(aBMD)及AP/Lat相伴扫描测量腰椎的体积BMD(vBMD)。用直线和多元线性回归分析骨量与BA、身高和体重之间的关系。按不同BA分组 ,了解各组之间骨量的差异。结果　BA与BMC(r =0 .79和 0 .78,均P <0 .0 1)和aBMD(r =0 .40和 0 .3 8,均P<0 .0 0 1)呈正相关 ,Lat BA与vBMD相关有显著意义 (r =0 .14 ,P <0 .0 1)。AP BA每变化 1个标准差 ,AP BMC和AP aBMD在平均值的基础上分别相应变化 13 .1%和 4.47% ;Lat BA每变化 1个标准差 ,Lat BMC、Lat aBMD和vBMD在平均值的基础上分别相应变化 13 .3 %、4.4%和 1.5% ;AP BA的全距变化所致AP BMC和AP aBMD的变化分别约为 78.6%和 2 6.8% ,Lat BA的全距变化所致Lat BMC、Lat aBMD和vBMD的变化分别约为 79.8%、2 6.3 %和 8.94%。不同BA组之间的身高、体重、BMC和aBMD均具有非常显著性意义 (均P <0 .0 0 1)。影响BA、BMC和Lat aBMD的主要因素为身高 ,影响AP aBMD的主要因素为体重。结论　BMC除以BA不能完全消除骨骼大小对aBMD的影响     

Lateral spine dual-energy X-ray absorptiometry bone mineral measurement with fan-beam design: effect of osteophytic calcifications on lateral and anteroposterior spine BMD

Recently, fan beam (FB) designs have been made available by several manufacturers (Aloka, Hologic Lunar and Sophar) to measure lumbar spine bone mineral area density (BMD) in both an anteroposterior (AP) and a lateral projection. The present study was performed to evaluate some characteristics of a new dual energy X-ray absorptiometry (DXA) system for supine lateral scans in normals and to study possible advantages for patients with ostcophytic calcifications (OC). The precision errors of in vitro and in vivo measurements were estimated by an anthropomorphic phantom and in healthy volunteers. To study the effect of osteoarthritic changes on AP and lateral DXA measurements, BMC (bone mineral content) and BMD were measured in age-matched women (n=150) with and without OC. Precision errors for lateral BMD in vitro over 1 and 6 months were 0.58/0.67% (slow/fast scan modes) and 0.67/0.77% (slow/fast scan modes), respectively. The short- and mid-term reproducibility of BMD values were 2% and 3.5%, respectively, using the compare function (3.5% and 7.5%, respectively, without the compare facility). The analysis of women with and without OC (n=150) demonstrated higher mean values for AP BMD (0.892±0.145 g/cm²) in patients with OC (n=75) than in normals (0.836±0.135 g/cm², n=75, difference 6.3%). For lateral scans, BMD differed to a minor degree (3.1%) in patients with OC (0,629±0.133 g/cm²) compared with normals (0.610±0.117 g/cm²). Corresponding results were obtained in fast FB mode. Furthermore, we found significant (P<0.0001) correlations between BMD in lateral and AP scans in patients without OC (r=0.63) and in patients with OC (r=0.75). Although the FB design facilitated fast AP and lateral scans, the higher precision errors of lateral scans could limit its application in longitudinal studies. The use of compare function should be recommended. However, BMD of lateral scans was less influenced by OC.     

Long-term performance in vitro and in vivo of dual-energy X-ray absorptiometry

Summary Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) is actually considered as one of the most appropriate techniques for measuring bone mineral content (BMC) and bone mineral density (BMD). An anthropomorphic phantom and a 25-yearold girl were repeatedly measured, 160 times and 50 times respectively, over an 18-month period to investigate performance in vitro and in vivo of a commercial DXA equipment (HOLOGIC QDR 1000). DXA is a highly accurate technique, the BMC and BMD determinations only overestimated the exact value of the phantom by 0.20% and 0.51% respectively. In vivo long-term (18 months) reproducibility of BMD of the spine is characterized by an interassay coefficient of variation (CVt) of 0.8% while, for the different regions of interest of the hip, BMD CVt varies from 1.1% (total zone) to 5.3% (Ward's triangle). In the subject tested, BMD sensitivity for changes of 2.2% at the lumbar spine and 3% at the hip were recorded.     

中老年男性血脂水平与腰椎骨密度的相关性研究

目的 探讨中老年男性血脂水平与腰椎骨密度（BMD）的关系.方法 根据BMD将232名中老年男性分为3组：骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组.单因素方差分析比较3组间血脂谱的差异,对其BMD和胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、有氧运动等变量之间的关系进行有序Logistic回归分析.结果 骨质疏松组TC和LDL-C显著高于骨量正常组（P＜0.05）.有序Logistic回归分析发现,影响BMD情况的独立因素有TC和有氧运动,其中前者为危险因素,后者为保护因素.结论 血脂异常促进骨质疏松的发展,而有氧运动能减缓骨量丢失.预防中老年男性骨质疏松应采用综合干预的方法.     

不同性别老年髋部骨折患者骨密度T值及骨代谢状况分析

目的了解不同性别老年髋部骨折患者的骨密度情况及骨折早期骨转换生化标志物的变化特点及差异。方法收集2015年5月至2017年12月北京积水潭医院老年髋部骨折病房住院的1161例患者临床资料、骨密度检查结果以及血清I型前胶原氨基末端前肽(P1NP)、25羟基维生素D3[25-(OH)VD3]、I型胶原交联羧基末端肽β降解产物(β-CTX)、血清骨钙素(OC)、甲状旁腺激素(PTH)等进行回顾性研究。结果共纳入女831例,男330例,其中(1)腰椎及髋部总体骨密度显示:T≥-1.0 SD分别为30.4%(353/1161)、6.8%(79/1161);-2.5 SD相似文献   

老年女性骨质疏松三维骨容积和定量CT骨密度比较

目的 采用多层螺旋CT的容积扫描和定量CT(QCT)测量老年女性骨密度,以评估容积定量CT(vQCT)技术在诊断骨质疏松性骨折中的价值. 方法 42例52～84岁女性,平均(67.8±9.5)岁,分为3组:骨质疏松骨折组、骨质疏松无骨折组、健康对照组,每组14例.骨折的确定方法为非外力或非严重外力下发生的椎体或股骨颈骨折,根据X线摄片诊断确定;骨质疏松的诊断采用双能X线骨密度测量仪确定.每例均采用了第3腰椎椎体的vQCT和1～3腰椎QCT扫描.三维图像的处理和分析采用了CT机的容积测量分析软件. 结果 3组的vQCT参数两两比较,差异有统计学意义(F=16.45,P＜0.01);3组松质骨QCT比较,骨质疏松骨折组、骨质疏松无骨折组与健康对照组比较,差异有统计学意义(F=13.27,P＜0.01):皮质骨QCT骨质疏松骨折组与健康对照组比较,差异有统计学意义(F=4.27,P=0.015).组内相关性比较,骨质疏松骨折组的vQCT参数与QCT的皮质骨呈正相关(r=0.7813,P＜0.01).结论 vQCT和QCT是2种同样采用CT的检测方法,vQCT测量采集数据的范围大于QCT,且测量和计算着重于骨的容积,因此,vQCT是一种对骨质疏松骨性折预测可靠、有效的检查方法.     

C臂透视计算机辅助导航对老年人腰椎椎弓根螺钉置入术及手术疗效的影响

目的 探讨C型臂透视计算机辅助手术导航系统对于老年人腰椎椎弓根螺钉置入术的影响. 方法 对286例65岁及以上行腰椎后路减压内固定的腰椎退行性疾病患者分为导航(153例)和未导航(133例)两组,比较两组患者的术中失血量、手术时问和术后下地时间.应用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)对所有患者的术前和末次随访评分,计算2次评分的ODI评分改善率. 结果 导航组与未导航组相比,椎弓根手术时间[ (27.6±6.3)min、(33.8±9.9)min]和出血量[(135.7±21.1)ml、(165.4±32.1)ml]减少,术后下地时间[(134.6±12.3)h、(169.0=23.9)h]缩短;ODI评分改善率[(76.6±3.7)％、(69.8±6.6)％]提高. 结论 C型臂透视计算机辅助手术导航系统能提高老年腰椎椎弓根螺钉置入术疗效.     

Estimating lumbar bone mineral density from routine radiographs of the lumbar spine

Summary To evaluate the information content of lateral lumbar films with respect to bone mineral content, we compared reading criteria with values obtained by quantitative computed tomography (CT) of L1 at baseline and after 5 years. The highest correlations with mineral content were found for the criteria overall assessment of the vertebra, vertebral body density versus soft tissue, and amount of trabeculations. These three reading criteria yielded higher correlations with CT scores in subjects with lower body mass index. Changes in mineral content over the 5-year period could not be read adequately, the average difference representing only a loss of about 10% in the study subjects. We conclude that a rough estimate of bone density can be obtained from lateral radiographs which, in the presence of eventual risk factors for osteoporosis, may serve as an additional indication to timely bone densitometry with methods which allow precise short-term follow-up measurements.