地震灾后乡村医疗急救网的建设与思考

2008年“5．12”汶川特大地震，对四川省德阳市农村医疗急救体系造成了极大的破坏，125个乡镇卫生院、997个村卫生站受损。基本医疗、急症急救房屋、设备受损严重，两个极重灾县乡村救治体系处于瘫痪状态。震后3个月，     

基础医疗市场商家必争之地

67.71亿元用来给全国乡镇卫生院添置各种医疗设备,这一信号让企业看到了政府对基层医疗设备的关注和装备的决心     

甘肃省乡镇卫生院发展状况及其存在的合理性分析

乡镇卫生院是农村三级预防保健网的枢纽，承担着农村预防保健、基本医疗，康复和计划生育服务等综合性工作任务，是农村医疗服务的主体。20世纪80年代后期，随着经济体制改革的推进和示范效应，乡镇卫生院也溶入改革浪流之中。在改革过程中，乡镇卫生院的基本功能日渐削弱，甚至倒退。近年来，对于乡镇卫生院的改革理论上存在着纷争，实践中摇摆不定。对乡镇卫生院的合理性存在也存在质疑，乡镇卫生院的发展存在着重重困难。本文结合甘肃省乡镇卫生院实际情况，就乡镇卫生院的运行现状及其存在的合理性，做简要的分析。     

县域医共体建设下的我国乡镇卫生院医疗资源配置效率分析

目的:分析县域医共体建设下的乡镇卫生院医疗资源配置效率的变化，为提高乡镇卫生院医疗资源配置效率提供参考。方法:基于K-means聚类筛选2016年乡镇卫生院资源投入与产出情况相近的6个样本省份，梳理医共体政策对乡镇卫生院医疗资源配置效率的影响，使用BCC模型和Malmquist指数分析法进行静态与动态效率分析。结果:政策分析发现，县域医共体下涵盖基层能力建设、薪酬制度、医保支付制度、医保补偿政策、信息化5个维度会对乡镇卫生院效率产生影响；2016-2020年县域医共体建设以来，样本省份乡镇卫生院医疗资源配置平均全要素生产率均大于1;至2020年安徽从非DEA有效变为DEA有效；浙江、陕西保持DEA有效；江苏、湖北、贵州为非DEA有效。结论:县域医共体政策可以促进乡镇卫生院医疗资源配置效率改善，但是改善幅度需结合地区经济状况和资源禀赋；乡镇卫生院存在产出速度低于投入速度的问题；技术进步是当前乡镇卫生院医疗资源配置效率增长的主要推动力，但无法长远推动，需注重技术效率和技术进步共同发展。     

辽宁省基层医疗机构服务能力评价相关设备配置和使用情况调查

目的了解辽宁省基层医疗机构与其功能定位相匹配的医疗设备配置和使用情况,为当地卫生健康行政部门管理调控基层医疗设备提供参考数据。方法调查对象包括辽宁省9个示范区/县辖区内所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院。利用自编调查表,采用自填问卷形式对各医疗机构主管医疗设备的负责人进行问卷调查。结果34家社区卫生服务中心和81家乡镇卫生院纳入分析(86.5%)。除生化分析仪外,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的各类相关设备配备数量水平相当,均处于较低水平,尤其DR、血液分析仪、尿液分析仪和血凝仪的配置率较低,27.8%的机构认为由于"设备数量不足"导致不能满足日常需求;38.4%的设备超过了折旧年限且乡镇卫生院占比更高(P=0.004),51.3%的机构认为由于"设备陈旧或水平不能满足需求"导致不能满足日常需求,客观指标与主观认知结果一致。此外,和社区卫生服务中心比较,更多的乡镇卫生院认为由于"技术人员水平不能满足诊疗需求"(33.8%vs.8.3%,P=0.006)和"缺乏操作人员"(47.3%vs.25.0%,P=0.042)导致设备使用不能满足日常需求,并存在更多的利用率低下的问题。两类基层医疗机构不能满足需求的前三位设备均为DR、超声和CT。结论辽宁省基层医疗机构设备配置和使用存在设备配置率和配置数量不足、设备陈旧、相关技术人员紧缺或技术水平有限、设备利用率低下等问题,且乡镇卫生院较社区卫生服务中心更为突出。当地卫生健康行政部门应针对上述问题进行有效的管理调控。     

医疗服务质量评价要素在乡镇卫生院运用中的体会

乡镇卫生院是我国农村三级医疗卫生体系的骨干,如何选择合适的医疗服务质量评价要素对现阶段乡镇卫生院医疗服务质量进行科学?合理地评价,并由此提出有针对性的措施,引导乡镇卫生院强化自身医疗服务质量管理意识,改进医疗服务质量管理手段,有效实施质量控制与质量保证,不断提高卫生服务质量,是我们当前农村卫生管理实践面临的重要工作?文章对照国家?江苏省对医疗服务质量管理的相关要求,结合乡镇卫生院医疗服务管理现状,总结乡镇卫生院医疗服务管理过程中的实践经验,从医疗质量?护理质量?院内感染?医疗服务和医疗安全五个方面阐述了部分医疗服务质量评价要素在乡镇卫生院管理运用过程中的体会?     

安阳市乡镇卫生院的现状与对策

乡镇卫生院是农村三级预防保健网的枢纽，承担着农村预防保健、基本医疗、康复和计划生育服务等综合性工作任务，是农村医疗服务的主体。我们结合本市实际，就乡镇卫生院的现状、存在问题及发展思路，谈几点粗浅的看法。     

郑州市金水区医疗资源整合效果评价

目的:对郑州市金水区医疗资源整合的效果进行评价.方法:采用问卷调查及文献研究的方法比较金水区4所乡镇卫生院医疗资源整合前后门诊与住院人次、业务收入、设备、医护人员职称与学历及参合农村居民就诊情况的变化.结果:医疗资源整合后,乡镇卫生院门诊与住院人次均增加,业务收入提高,万元以上设备增加了34台,其中50万元以下设备20台,一100万元设备8台,100万元以上设备6台.医护人员职称比例下降(Z=4.672,P＜0.001),学历水平提高(Z=3.417,P=0.001);参合农村居民的门诊人次及住院人次均增加.结论:区镇医疗资源整合可增加门诊与住院人次及业务收入,提高乡镇卫生院医护人员学历水平,并较好地支持了新农合制度的实施,但仍需做进一步的探讨与改进.     

乡镇卫生院如何创建基本现代化卫生院

乡镇卫生院是我国农村三级医疗预防保健网的枢纽和中坚，在贯彻党的农村卫生工作方针政策和实施医疗预防保健工作中起着承上启下的作用，是农村卫生工作的重要组织保障，也是我国医疗预防保健体制的重要组成部分。因此乡镇卫生院能否加快发展，与时俱进，创建基本现代化卫生院，在整个农村卫生工作中显得尤为重要，它直接关系到农民群众的福祉，也影响着小康社会的进程。[第一段]     

世界妇女儿童基金会向广西捐赠40台医疗设备

9月8日上午，世界妇女儿童基金会向广西红十字会捐赠40台价值约1900多万元的医疗设备，这是世界妇女儿童基金会向广西红十字会捐赠的首批医疗设备。这批设备计划分发到桂林、柳州、河池、百色、贵港、钦州等地，由符合条件的县医院及乡镇卫生院无偿使用。     

乡镇卫生院的功能与管理艺术

1 乡镇卫生院的功能定位 乡镇卫生院是农村基层服务机构，基本功能是为农村居民提供基本的卫生服务，满足基本卫生服务需求；是农村基层综合服务的主体。在乡镇不可能有更多专科医院或专门的疾病预防和妇幼保健机构，也不可能在乡镇政府设立卫生行政管理职能机构，所以乡镇卫生院的层级地位决定应有提供预防、保健、医疗服务和卫生事业管理的综合功能。重点工作是做好农村的公共卫生，搞好疾病预防和妇幼保健工作。无论规模大小都必须首先保证保健工作的完成，也就是说乡镇卫生院的公共服务是刚性的，不能削弱和取消。乡镇卫生院开展的医疗业务项目，要在保证提供基本医疗服务的原则下根据其规模确定，     

神木医改：建立淘汰乡镇卫生院的机制不可取

近日,媒体在刊登报道神木医改的文章中说,“神木县的乡镇卫生院在一种良性的市场竞争中,面临着逐步被自然淘汰的结局099“乡镇卫生院在整个农村医疗服务体系中实际上已经无足轻重”,言下之意,乡镇卫生院可以不要了,应当淘汰。对此,本文作者则认为神木县政府自掏腰包进行“全民免费医疗”无可非议,值得肯定、赞扬,但“神木人不管在乡镇卫生院还是在县定点医院就诊享有同样的补偿水平”的补偿机制,实际上是把乡镇卫生院推向火坑,是在有意建立淘汰乡镇卫生院的机制,应当说是不符合国家医改精神的。     

乡村医疗用品消毒监测结果分析

乡村医疗用品消毒监测结果分析付洪博（山东沂水县卫生防疫站，沂水２７６４００）为了解我县乡村医疗用品状况，１９９６年９～１０月份对沂水县乡镇卫生院及村卫生室进行了医疗用品消毒抽样监测。１对象与方法１．１对象对本县２０处卫生院，４０处村卫生室中高压灭菌器...     

新型农村合作医疗背景下安徽省乡镇卫生院服务能力分析

目的通过对安徽省16个县40所乡镇卫生院的调查,分析在新农合背景下乡镇卫生院当前现状并针对其中存在的问题探讨相应的对策。方法在安徽省随机选取16个县,采用分层随机抽样的方法,抽取40所乡镇卫生院。对其中相关人员采取自填问卷的形式进行调查。对乡镇卫生院的卫生资源、技术和卫生服务供给情况进行描述性分析。结果调查显示,乡镇卫生院发展不均衡,差异大;医护比例失调,低职称和低学历在岗人员偏多,人员进修学习机会偏少;药品收入占总收入的比重依然偏大;医疗设备不足,技术落后,设施陈旧。结论针对目前乡镇卫生院存在的情况,应该加大政府财政投入、建立多渠道筹资机制、加强基层卫生人员培养、更新医疗设备及技术,从而改善乡镇卫生院的现状。     

农村贫困地区医疗救助制度与乡镇卫生院合理用药

目的 探索农村贫困地区医疗救助制度的实施对乡镇卫生院用药行为的影响，发现存在的问题，提出改进建议。方法 收集四川、陕西2省4个乡镇卫生院救助对象和非救助对象的住院处方，使用WHO推荐的合理用药调研指标进行用药评价。结果 除单张处方药品种数、单张处方注射次数和注射处方百分比3个指标外，救助组药物利用普遍比非救助组高，但救助组和非救助组均存在一定程度的不合理用药行为。结论 特困医疗救助制度的实施，促进了我国农村贫困地区特困对象的药品利用，应继续加强推行农村医疗救助制度，并采取多种适宜措施促进农村医疗机构合理用药。     

基于小儿支气管肺炎病案现况的乡镇卫生院住院医疗质量分析

目的:对乡镇卫生院提供的住院医疗服务的合理性和规范性进行综合评判,从中发现乡镇卫生院住院医疗质量的优势与不足,为改进基层卫生服务质量提供参考.方法:通过小儿支气管肺炎病案分析,研究其住院医疗服务中几个关键环节的质量.结果:病案书写不规范,辅助检查不足,诊断正确率较低,抗菌药、激素和静脉输液滥用.结论:病案书写质量不高反映出乡镇卫生院医务人员的质量意识薄弱,同时也折射出监管的缺失;多重因素导致抗菌药、激素和静脉输液滥用;诊疗规范须在基层医疗机构得到进一步落实.     

山东宁阳新农合：培植卫生工作龙头

建立医疗合作集团。以3所县级医院为龙头，11所乡镇卫生院为依托，440个村卫生所（室）为基础，建立县医疗合作集团，初步构建起县内医疗资源共用、优势互补的城乡卫生一体化服务体系。     

同安区医疗消毒质量监测结果与分析

经对5家区级医院,12家乡镇卫生院,108家村级医疗单位的消毒质量检测结果表明,我区医疗单位消毒质量合格率区级医院最高,乡镇卫生院比较差,村级医疗单位最差,区级医院与乡、村的医疗单位有显著性差异。(X2=44.01 P<0.01, X2=65.69 P<0.01)说明我区消毒质量有进一步加强,尤其是村级医疗单位。     

安徽省乡镇卫生院服务能力影响因素研究

目的:分析安徽省乡镇卫生院服务能力的影响因素,提出加强服务能力的相关建议。方法:收集安徽省3市64个乡镇卫生院2008-2011年的机构数据,采用Stata12.0软件建立多重线性回归模型分析服务能力的影响因素。结果:人均GDP和服务人口数等经济社会发展因素是乡镇卫生院服务能力的重要外部影响因素,人力资源是影响服务能力的内部因素;万元以上设备数等设施设备因素对提升基本医疗服务能力的贡献有限;与基层综合改革前相比,基本医疗服务量略有下降,基本公共卫生服务量上升。结论:统筹乡镇卫生院发展与当地经济社会发展及居民卫生服务需求的关系,加强乡镇卫生院的人力资源建设,在改革中平衡基本医疗与公共卫生的关系,进一步拓展乡镇卫生院服务能力相关研究,为循证决策提供有效证据。     

江西省乡镇卫生院基本设施建设现状调查分析

目的了解江西省乡镇卫生院的基本设施建设现状,为卫生行政部门制定区域卫生规划、合理配置卫生资源、卫生事业的科学决策提供科学依据。方法采用普查方法对江西省所有乡镇卫生院基本设施建设现状进行调查。结果江西省2007年有乡镇卫生院1528所,平均每院业务用房面积为1177.84平方米,其中危房面积比为20.52%;平均每万农业人口床位数为5.65张;平均每院医疗设备装备为26.17台,平均每院有万元以上设备4.72台;平均每院有基本医疗设备种类配置率为57.49%;药品收入占业务收入为54.62%;财政补助收入占年总收入22.97%;平均每职工财政补助13129元;平均每职工业务收入38719元。结论完善乡镇卫生院财政保障机制,加大对乡镇卫生院投入;制订配置标准,及时为乡镇卫生院配置医疗设备。