急性肺血栓栓塞症的溶栓、抗凝治疗

目的 比较不同溶栓方案治疗急性大面积PTE的有效性和安全性;比较不同抗凝方案治疗急性非大面积PTE的有效性和安全性.方法 选取我院住院的急性大面积PTE患者35例,分为3组:①MA组(尿激酶12小时溶栓组);②MB组(尿激酶2小时溶栓组);③MC组(rtPA50mg溶栓组).急性非大面积PTE患者50例,男31例,女19例,年龄岁36-84岁(平均59.1±12.7岁).分为2组:④NA组(普通肝素抗凝组);⑤NB组(低分子肝素抗凝组).结果 3种溶栓方案的临床总有效率均为100%,病死率0%,各组间均未显示有统计学差异.NA组的有效率为88%,NB组为92%,两组间无显著性差异.各组出血率无统计学差异.结论 ①三种溶栓方案的疗效(总有效率、病死率)和安全性(主要是出血率)相仿.两种抗凝方案的疗效(总有效率、病死率)和安全性(主要是出血率)也相仿.②从溶栓治疗后临床症状的改善,D-二聚体所显示的溶栓速率等方面来看,rt-PA组治疗肺栓塞略优于UK2h、UK12h组.③从应用方法简单易掌握、减少患者反复抽血化验的角度来看,LMWH更适合于患者.     

肺血栓栓塞症的溶栓治疗

肺血栓栓塞症(PTE)已经构成了一个国际性的医疗保健问题。如果能够早期诊断，及时有效地治疗可以减少其致死、致残率。急性PTE的治疗除了一般的临床处理和基础的呼吸循环治疗外，有多种方法可供选择，如抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗及外科手术等。对PTE适宜的治疗方案选择应考虑个体化因素，并对以下几个因素综合分析：栓塞面     

肺血栓栓塞症的临床治疗分析

目的探讨肺血栓栓塞症的临床治疗措施。方法选取我院2012年3月—2013年6月收治的42例肺血栓栓塞患者作为研究对象,进行溶栓和抗凝治疗,对其治疗效果进行观察对比。结果本组42例肺血栓栓塞症患者中,显效29例,占69%;有效12例,占28.6%;无效1例,占2.4%,治疗总有效率为97.6%。结论对肺血栓栓塞患者采用溶栓、抗凝治疗,能够提高治愈率,降低病死率,值得临床推广。     

肺血栓栓塞症48例治疗观察

目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)的治疗方法,提高对PTE的治愈率。方法:对敦化市医院2001年1月～2006年12月期间48例PTE患者的治疗方法进行回顾及分析,治疗方法采取溶栓和(或)抗凝治疗。结果:PaO2溶栓前后比较和CTPA溶栓前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:PTE经溶栓和(或)抗凝治疗能较快改善缺氧症状,提高氧分压,加速血栓溶解,改善预后。     

中危肺血栓栓塞症溶栓治疗效果分析

目的:探讨中危肺血栓栓塞症溶栓效果?方法:将76例患者分为溶栓组和抗凝组,溶栓组(TG组)用阿替普酶(rtPA)100 mg溶栓,后序贯标准抗凝治疗;抗凝组(AG组)行常规标准抗凝治疗?比较两组患者48 h后肌钙蛋白T?脑钠肽(NT-proBNP)?动脉血氧分压?二氧化碳分压变化以及呼吸频率?住院病死率?出血情况?结果:中危肺血栓栓塞症溶栓组与抗凝组均无死亡病例;溶栓组患者NT-proBNP?动脉血氧分压?二氧化碳分压较抗凝组变化无显著性差异(P > 0.05);溶栓组肌钙蛋白T改善较抗凝组有显著性差异(P < 0.05);溶栓组发生4例出血病例,较抗凝组显著增加(P < 0.05)?结论:中危肺血栓栓塞症患者溶栓治疗效果与单纯抗凝相比无显著优势,患者出血风险有所增加?     

溶栓与抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的疗效和安全性比较

目的 探讨溶栓与抗凝治疗对急性次大面积肺血栓栓塞症(PrE)患者的疗效与安全性.方法 回顾分析符合入选标准的84例次大面积PIE患者的临床资料,溶栓组49例,单纯肝素抗凝组(抗凝组)35例,以治愈、显效、进步、无效、恶化和死亡6级判断标准进行疗效评价,以治愈十显效+进步为有效,计算有效率,以恶化+死亡计算严重事件发生率,统计出血并发症.结果 溶栓组临床有效率为81.6%,显著高于抗凝组的54.3%(P=0.007).溶栓组恶化1例,无死亡病例;抗凝组恶化4例,死亡1例,两组严重事件发生率分别为2.0%和14.3%,差异有统计学意义(P=0.032);溶栓组和抗凝组出血发生率分别为20.4%和14.3%,差异无统计学意义(P>0.05),且主要为皮下或穿刺点出血,两组均未出现严重出血病例.结论 急性次大面积PTE患者,在无溶栓绝对禁忌证的情况下,可首选溶栓治疗,以迅速逆转右心功能不全,改善患者临床症状和近期预后.     

肺血栓栓塞症48例治疗分析

目的探讨肺血栓栓塞症（PTE）的治疗方法,提高对PTE的治愈率。方法对敦化市医院2001年1月～2006年12月期间48例PTE患者的治疗方法进行回顾及分析,治疗方法主要是溶栓和（或）抗凝。结果治疗方法有溶栓和（或）抗凝。PaO2溶栓前后比较和CTPA溶栓前后比较,差异均有极显著性（P〈0.01）。结论 PTE经溶栓和（或）抗凝治疗能较快改善缺氧症状、提高氧分压,加速血栓溶解,改善预后。     

肺血栓栓塞症抗凝治疗的护理

目的:探讨研究肺血栓栓塞症的抗凝治疗护理法,并对护理效果做行简要分析,为该病的临床治疗护理提供有利资料。方法:分组治疗2013年1月~2013年7月在我院就诊的肺血栓栓塞症患者100例,进行随机的分组研究,治疗组和对照组各50例。对于治疗组患者,采用低分子肝素进行治疗,对照组则采用普通肝素。对照观察两组治疗方式的临床疗效。结果:在一段时间的治疗后,收集患者的临床资料发现,治疗组的治疗有效率达96%,而对照组的治疗有效率仅达66%。数据显示治疗组疗效明显高于对照组,且通过对两组患者观察指标上的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,治疗组的患者有4例出现不良反应,出现概率达8%;对照组则有6例患者出现了不良反应,出现率达12%。结论:低分子肝素相较普通肝素有更好的治疗效果,且安全性更佳。对肺血栓栓塞症的患者采取低分子肝素治疗,能提高患者的治愈率,建议临床推广。     

急性肺血栓栓塞症的溶栓治疗

急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)是由于血栓栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,可导致右心功能不全、慢性肺动脉高压,甚至致患者死亡,解除血管阻塞、降低右心负荷是治疗的关键。由于溶栓治疗能直接迅速的溶解血凝块,长期以来人们一直希望它能作为治疗PTE的更好选择。随着新一代溶栓药的开发和溶栓方案、给药途径的改进,PTE溶栓治疗已取得长足进展,但目前应用的溶栓方案仍缺乏大规模临床试验的验证。下面就近年来急性PTE溶栓治疗的进展进行回顾。     

rPA溶栓治疗急性肺血栓栓塞的观察与护理

目的观察应用r—PA溶栓治疗急性肺动脉血栓栓塞的疗效,总结护理经验。方法对52例经CT证实为急性肺动脉血栓栓塞的患者给予r—PA18mg加NS10ml静脉注射进行溶栓治疗,注射时间大于2min,观察溶栓前及溶栓4h后患者的临床症状、血氧饱和度、螺旋CT肺动脉成像及动脉血氧分压的变化。结果应用r—PA对52例急性肺动脉血栓栓塞患者溶栓后,84．61％的患者临床症状改善,氧饱和度上升,动脉氧分压升高,肺动脉压下降,与溶栓前比较差异显著（P〈0．01）。结论r—PA静脉溶栓治疗急性肺动脉血栓栓塞有较好的临床疗效与安全性,严密观察病情及时采取相关护理措施是促使病情恢复的保障。     

NT-proBNP测定在次大面积肺栓塞溶栓治疗中的意义

目的:探讨NT-proBNP测定在急性肺血栓栓塞症溶栓治疗中的意义?方法:将62例血流动力学稳定的次大面积肺血栓栓塞症患者分为溶栓组与非溶栓组,比较两组间治疗前后临床表现?生命体征及预后的差异,并进一步以外周血NT-proBNP是否增高分组,比较组间上述统计指标的差异?结果:溶栓组与非溶栓组相比,治疗前后心率?收缩压?呼吸频率?D-Dimer?PaO2变化的差异不明显,胸闷症状改善率及临床不良事件发生率两组间无显著差别?NT-proBNP增高的患者溶栓组心率?收缩压?呼吸频率?D-Dimer?PaO2的改善显著优于非溶栓组,胸闷改善率及临床不良事件率均优于非溶栓组;NT-proBNP正常的患者溶栓组与非溶栓组相比,上述指标差异不明显?非溶栓治疗的患者中,NT-proBNP正常的患者心率?收缩压?PaO2的改善优于NT-proBNP增高的患者,不良事件发生率显著低于NT-proBNP增高的患者;而溶栓治疗的患者,NT-proBNP增高组与NT-proBNP正常组上述指标无显著差异?结论:溶栓治疗可以改善NT-proBNP增高的次大面积肺栓塞患者的预后,但对NT-proBNP正常的患者预后改善不明显?     

靶向药物治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压疗效评价

目的：观察肺动脉高压靶向药物治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压是否可以改善患者运动耐量、心功能及血流动力学指标。方法收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2009年3月-2012年3月就诊的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者25例,单独或联合给予口服内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非或伐地那非）或吸入前列环素类药物（伊洛前列素）治疗。16周后复查患者6 min步行距离、心功能和超声心动图评价疗效。结果治疗16周后患者6 min步行距离由基线的（321±118） m增加至（351±102） m,平均增加30 m （P＜0.0001）;超声心动图提示平均肺动脉压力（mean pulmonary artery pressure,mPAP）由（53.96±9.23） mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）降至（46.36±10.95） mmHg （P＜0.0001）,三尖瓣环收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE）由（1.3±0.4） cm增加至（1.4±0.3） cm （P＜0.05）,心肌做功指数（Tei指数）由（0.71±0.19）降至（0.64±0.19）,氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平由（1942.24±880.24） pg/ml降至（861.22±378.31） pg/m （P＜0.0001）。结论肺动脉高压靶向药物治疗慢性血栓栓塞性肺高血压有效,可改善患者16周的运动耐量和血流动力学指标。     

肺栓塞14例临床分析

目的：总结肺栓塞（PE）的临床表现、诊断及治疗。方法：复习献并回顾性分析14例肺栓塞临床特征和诊疗。结果：本组病例中首诊误诊率达50％,死亡1例,短期内再发肺栓塞2例,绝大部分患在给予抗凝和／或溶栓治疗2天后即有症状缓解,且预后良好。结论：早期诊断、及时合理治疗对决定肺栓塞患预后有重要意义。     

睡眠呼吸监测结合肺功能、动脉血气分析对慢性缺氧性疾病家庭氧疗的评估意义

目的 探讨睡眠呼吸监测结合肺功能、动脉血气分析对慢性缺氧性疾病长期家庭氧疗（LTOT）的评估意义。方法 选取2016年6月—2017年6月蚌埠市第二人民医院诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者共120例，随机将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用常规药物治疗，观察组结合LTOT，每日 吸氧至少15?h，2?L/min。分别于治疗前、治疗后1、3和6个月，采用多导睡眠监测（PSG）仪监测夜间氧饱和度 低于90%的时间占总睡眠时间的百分比（SIT90）和睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI），肺功能检测第1秒用力呼气 容积/用力肺活量（FEV1%）和FEV1%预计值，动脉血气分析动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）。结果 对照组与观察组治疗前、治疗后1、3和6个月的SIT90、AHI、FEV1%、FEV1%预计值、PaCO2及PaO2比较：①不同时间点的SIT90、AHI、FEV1%、FEV1%预计值、PaCO2及PaO2有差异（P?<0.05）；②两组的SIT90、AHI、FEV1/FVC、FEV1%预计值、PaCO2和PaO2有差异（P?<0.05），治疗后观察组SIT90、AHI及PaCO2较低，FEV1%、FEV1%预计值及PaO2较高；③两组的SIT90、AHI、FEV1%、FEV1%预计值、PaCO2及PaO2变化趋势有差异（P?<0.05）。结论 LTOT对改善COPD稳定期患者的夜间缺氧、肺功能及动脉血气均有较好的应用价值。     

Effects of thrombolytic drugs and a selective endothelin-1 receptor antagonist on acute pulmonary thromboembolism in dogs

Background It has been shown that neurohumoral factors other than mechanical obstruction are involved in the pathophysiology of acute pulmonary thromboembolism （APTE）. The aim of this study was to investigate the effects of thrombolytic drugs, a selective endothelin-1 receptor （ET-1 R） antagonist alone or their combination on APTE in a canine model. Methods Twenty dogs were randomly assigned to five groups： sham, model, urokinase （UK）, BQ123, and combination （UK plus BQ123）. The dogs in the sham group underwent sham surgery. APTE was induced in the other four groups by intravenous injection of autologous blood clots. Dogs in the UK, BQ123 and combination groups received UK, BQ123 （a selective ET-1R antagonist）, or UK plus BQ123, respectively. The dogs in the model group were given saline. Mean pulmonary artery pressure （mPAP）, serum concentrations of ET-1, thromboxane （TXB2）, and tumor necrosis factor （TNF）-α were determined at different time points following the induction of APTE. Results UK and BQ123 alone markedly decreased mPAP in APTE. By comparison, the reduction was more significant in the combination group. Compared with the sham group （（-0.90±0.61） mmHg）, mPAP increased by （7.44±1.04）, （3.42±1.12） and （1.14±0.55） mmHg in the model group, UK alone and BQ123 alone groups, respectively, and decreased by （2.24±0.67） mmHg in the combination group （P 〈0.01）. Serum ET-1 concentrations in the BQ123 and combination groups were （52.95±8.53） and （74.42±10.27） pg/ml, respectively, and were significantly lower than those in the model and UK groups （（84.56±7.44） and （97.66±8.31） pg/ml respectively; P 〈0.01）. Serum TNF-α concentrations were significantly lower in the BQ123 group than in the model, UK and combination groups （P 〈0.05）. Conclusions Our results indicate that the selective ET-1R antagonist BQ123 not only reduces the increase of mPAP and serum ET-1 level, but also inhibits the production of TNF-α, and attenuates the local inflammatory response induced by APTE. Selective ET-1R antagonists may be beneficial to the treatment of APTE, particularly when used in combination with a thrombolytic agent.     

缓解期COPD病人肺功能与动脉血气的关系探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）病人缓解期肺功能与动脉血气的关系。方法 用６２００Ａｕｔｏｂｏｘ,ＤＬ体积描记仪和ＩＬ－１６２０型血气分析仪分别测定缓解期ＣＯＰＤ患者肺功能、动脉血气,并对肺功能和动脉血气进行相关性检验。结果 ＰａＣＯ２与ＦＶＣ％Ｐｒｅｄ,ＦＥＶ１％Ｐｒｅｄ、ＦＥＶ１／ＦＶＣ％Ｐｒｅｄ,Ｖｍａｘ７５％Ｐｒｅｄ、Ｖｍａｘ５０％Ｐｒｅｄ、Ｖｍａｘ２５％Ｐｒｅｄ呈非常显著负相关（Ｐ     

急性缺血性脑卒中患者选择性脑动脉介入溶栓治疗的效果观察

目的:观察急性缺血性脑卒中患者经导管选择性脑动脉内介入溶栓的疗效。方法:急性脑梗死患者48例,随机分为2组,对照组30例采用小剂量尿激酶(20万U)静脉滴注,连续7d。观察组18例,行全脑血管DSA造影,明确责任血管后超选择插至病变血管,应用尿激酶进行动脉溶栓治疗。所有患者在治疗前,治疗后24h,3d,14d后进行中国卒中量表(CSS)测定分析,并比较疗效。结果:治疗组治疗前和治疗14天后神经功能缺损评分分别为(22.0+9.0)分和(8.0±8.0)分,治疗前后相差非常显著(P<0.01);对照组治疗前和治疗14天后神经功能缺损评分分别为(20.0±10.0)分和(15.0±9.0)分。神经功能缺损评分治疗前两组无明显差别(P>0.05),治疗后两组相差非常显著(P<0.01)。治疗组总有效率(治愈+显效+进步)为88.9%(16/18),对照组总有效率为70%(21/30),两组差异显著(P<0.05)。结论:经导管选择性动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效较静脉溶栓更为确切,安全简单。     

Effectiveness of high flow nasal cannula oxygen therapy in patients of acute pulmonary thromboembolism with acute hypoxemic respiratory failure

BackgroundAcute Pulmonary thromboembolism (PTE) is associated with acute hypoxemic respiratory failure (AHRF), which is a leading cause of death in these patients. High-Flow Nasal Cannula (HFNC) oxygen therapy is a cornerstone of the treatment of respiratory failure. The aim of the present study is to explore the efficacy of HFNC in the treatment of patients of acute PTE with acute hypoxemic respiratory failure in India.MethodsThis is a retrospective study of patients admitted to a tertiary care center with acute PTE with AHRF during the period from January 2018 to January 2020. After reviewing medical files, patients of acute PTE with AHRF treated with HFNC were included in the study. We analyzed the improvement in oxygenation parameters and respiratory rate, as well as outcome in these patients.ResultsDuring the above specified period, 12 patients suffering from PTE with AHRF were treated with HFNC. After 1 h of the initiation of HFNC along with anticoagulation, the respiratory parameters of patients significantly improved. HFNC was applied for a period of 6–10 days. None of the patients required intubation for AHRF, and all patients were discharged from the hospital on oral anticoagulants.ConclusionHFNC oxygen therapy in patients with acute PTE with AHRF showed rapid improvement of oxygenation and respiratory rate. HFNC oxygen therapy is an efficacious treatment for patients with AHRF secondary to acute PTE without any significant hemodynamic effect. It acts as a superior modality of oxygen therapy avoiding noninvasive and invasive ventilatory support.     

丹参川芎嗪注射液对慢性肺心病动脉血气及血液流变学的影响

目的：观察丹参川芎嗪注射液对慢性肺心病患者动脉血气、血液流变学的影响。方法：将60例慢性肺心病患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组在常规治疗的基础上给予丹参川芎嗪注射液治疗,对照组给予常规治疗。观察两组用药前后动脉血气、血液流变学的变化。结果：治疗后,治疗组动脉血氧分压升高,血液流变学各项指标均明显改善;对照组上述各指标无明显变化。两组各项指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：丹参川芎嗪注射液能扩张肺血管,降低肺动脉压,改善肺血流,降低血小板聚集,降低血液黏稠度,改善组织微循环,改善氧合,使机体氧分压上升,提示丹参川芎嗪注射液对慢性肺心病有明显的治疗作用。