急性盆腔炎三种治疗方案的成本-效果分析

目的：探讨不同方案治疗急性盆腔炎的经济效益.方法：132例急性盆腔炎患者随机分成3组,A组46例,用哌拉西林6.0 g＋0.9%氯化钠注射液250 mL,阿米卡星0.6 g＋0.9%氯化钠注射液250 mL,再加甲硝唑200 mL(100 mL∶0.5 g),静脉滴注,qd.B组40例,用哌拉西林6.0 g＋0.9%氯化钠注射液250 mL,奈替米星0.6 g＋0.9%氯化钠注射液250 mL,再加甲硝唑200 mL(100 mL∶0.5 g),静脉滴注,qd.C组46例,用哌拉西林6.0 g＋0.9%氯化钠注射液250 mL,甲硝唑200 mL(100 mL∶0.5 g),静脉滴注,qd,再加环丙沙星注射液250 mL(0.25 g),静脉滴注,bid.运用成本 效果分析进行评价.结果：A、B、C组的成本 效果比分别为6.07,11.38,5.89.结论：C方案为最佳治疗方案.     

乳酸左氧氟沙星注射液致神经系统反应1例

患者,女,33岁,曾患盆腔炎,1周前无诱因下腹持续胀痛,阴道分泌物增多,秽臭等,于2007年12月19日在我院门诊就诊,给予乳酸左氧氟沙星注射液200 mL,静脉滴注,qd,甲硝唑注射液200 mL,静脉滴注,qd,甲硝唑泡腾片1片阴塞,qn. 用药1次后出现唇、手麻木,手脚无力,手痛,第2天乳酸左氧氟沙星注射液和甲硝唑注射液各改为100 mL,静脉滴注,q12 h×2 d . 病情无明显好转,于2007年12月21日收入我院妇产科住院治疗. 体检：体温37.8℃,脉搏78次.min^-1,呼吸率18次.min^-1,血压100/68 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）. 身体发育正常,营养中等表情焦虑,心肺听诊阴性,腹平软,下腹压痛,反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿,生理征存在. 妇检：阴道内见较多分泌物,秽臭,宫颈I度糜烂,子宫前位,压痛,右附件压痛明显,左附件轻压痛. 相关检查：血尿常规、B超、白带常规、药敏实验＋白带培养、宫颈分泌物查支原体、衣原体、革兰阴性菌. 既往史：既往体健,无肝炎、肺结核病史,无外伤手术史,无药物、食物致变态反应史,无输血史,无毒物接触史,无精神创伤史,无烟酒嗜好. 入院诊断：慢性盆腔炎急性发作; 阴道炎; 慢性宫颈炎. 药物治疗方案：2007年12月21日患者给予0.9%氯化钠注射液250 mL＋注射用头孢曲松钠2 g,静脉滴注,q12 h×2 d,替硝唑葡萄糖注射液100 mL,静脉滴注,q12 h×2 d,12月22日患者自诉腹部皮肤瘙痒,可见散状红斑,给予10%葡萄糖注射液100 mL＋地塞米松注射液10 mg,静脉滴注,40～50滴.min-1,地塞米松注射液10 mg缓慢静脉推注后,自诉症状缓解. 12月23日 患者自诉腹部疼痛减轻,为持续性隐痛,腹平软,无反跳痛. 因疑使用头孢曲松钠致变态反应,改用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,12 h×4 d,替硝唑葡萄糖注射液100 mL,静脉滴注,q12h×4 d . 2007年12月24日开始出现舌、唇麻木,口苦,纳差,手无力,并逐渐加重. 2007年12月27日体检：体温37.8 ℃,心肺听诊阴性,腹平软,下腹部无压痛、反跳痛; 妇检：阴道壁光滑,宫体及双侧附件无压痛. 2007年12月28日患者自诉停药后舌、唇麻木,口苦,纳差,手无力等症状逐渐减轻.     

头孢曲松钠引起嘴唇、龟头发麻

1例28岁男性患者,因上呼吸道感染给予5%葡萄糖注射液250mL+头孢曲松钠3.0g静脉滴注,2min后患者主诉嘴唇、龟头出现针刺样麻木感,难以忍受。立即停药,给予静脉推注地塞米松10mg,5%葡萄糖注射液250mL+利巴韦林注射液0.7g+维生素C注射液3.0g静脉滴注,5min后患者主诉症状消失。后给予5%葡萄糖注射液250mL+阿奇霉素0.5g静脉滴注,患者未有不适症状出现。     

甲硝唑的不良反应

1　哮喘样发作闫长福[1] 报道 1例患者 ,女 ,5 8岁。以右乳癌入院 ,术前Ｘ线显示双肺下野纹理紊乱 ,在静脉复合麻醉下行右乳癌根治术。术后用 0 .5 %甲硝唑 2 5 0ｍｌ ,静脉滴注 ,ｑｄ ,同时加用青霉素 ,每日 80 0万Ｕ ,静脉滴注。术后第 2天输完甲硝唑后 ,患者出现呼吸困难、心跳加快、端坐呼吸、喘息、咳嗽、咯痰 ,给予解痉、镇静药物 3 0ｍｉｎ后 ,症状缓解。第 3天 ,当再次输注甲硝唑70ｍｌ时 ,又出现前日症状 ,停药用同样方法处理后缓解。2　泌尿道不良反应患者 19例 ,男 10例 ,女 9例 ,年龄 11～ 79岁 ,均被诊为厌氧菌感染 ,给予 5 %…     

依诺沙星致手脚抽搐1例

患者，女，55岁。因急性皮炎至我院皮肤科就诊，给予依诺沙星（商品名：瑞美林，成都天台山制药公司生产，批号：05100160）0．4g加5％葡萄糖溶液250mL静脉滴注，患者输液至近10min时，手脚抽搐。立即停止输液，给予吸氧，同时给予地塞米松10mg静脉推注、5％葡萄糖溶液加5mg地塞米松静脉滴注，7-8min后，患者手脚抽搐好转。患者抽搐发作时血压、心率均正常。     

氨苄西林致顽固性呃逆1例

患者 ,男 ,67岁。 1997年因急性膀胱炎入院 ,给予氨苄西林(齐鲁制药厂 ,批号 :970 40 2 1) 6.0ｇ静脉滴注 ,ｂｉｄ ,用药后出现顽固性呃逆 ,给以口服高渗糖、柿蒂水及肌肉注射哌甲酯等 ,呃逆未见减轻。每次静脉滴注氨苄西林后症状加重 ,持续 3ｄ后改用环丙沙星 ,呃逆逐渐消失。 2 0 0 1年 10月 ,患者因尿频、尿急半天入院 ,静脉滴注氨苄西林 (山东瑞阳制药有限公司 ,批号 :2 0 0 10 62 12 1)后又出现顽固性呃逆 ,不能入睡 ,用哌甲酯等治疗 ,疗效差。因 5ａ前有此病史 ,考虑与氨苄西林有关 ,改用环丙沙星静脉滴注 ,呃逆消失氨苄西林致顽固性…     

环丙沙星致过敏性哮喘一例

患者女,43岁,既往有支气管炎病史,入院前有咳嗽、低热、呕吐、腹泻等症状,行胸部x线片检查提示支气管炎。患者入院后给予0．5％甲硝唑100ml静脉滴注2次／d,环丙沙星氯化钠100ml静脉滴注2次／d,5％葡萄糖注射液注射液500ml＋维生素C2g＋10％氯化钾10ml,复方氯化钠500ml＋10％氯化钾10ml静脉滴注1次／d。     

利巴韦林静脉滴注致过敏性休克

1例45岁男性患者,因上呼吸道感染,给予头孢噻肟钠4g加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,双黄连注射液40mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注。第2天继续给予头孢噻肟钠和双黄连注射液静脉滴注,未出现不良反应,当加用利巴韦林静脉滴注至50mL时,患者出现面色苍白、胸闷、气促,BP40/10mmHg,立即停止输液,给予吸氧、肾上腺素、地塞米松、多巴胺、葡萄糖酸钙治疗,症状好转。第3天未使用利巴韦林,患者未再发生不良反应。     

盐酸克林霉素致头痛3例

例1,女,53岁,因老年性阴道炎就诊,给予盐酸克林霉素注射液1.2 g,加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注. 滴注约30 min,患者出现头痛. 立即通知医生,判断为盐酸克林霉素致变态反应. 即停药,用地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注. 15 min后症状好转.     

鱼腥草注射液致变态反应1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 6岁。因下腹隐痛 ,白带异常 ,诊断为盆腔炎 ,2 0 0 3年 7月 2 1日在门诊开始给予头孢曲松 2 .0g ,加入 0 .9%氯化钠注射液 10 0mL ,静脉滴注 ;然后给予鱼腥草注射液 (大理药业有限公司生产 ,批号 :0 2 10 15 ) 40mL ,加入 5 %葡萄糖注射液2 5 0mL ,静脉滴注 ,滴速 60滴·min 1 。头孢曲松组溶液滴完后 ,换上鱼腥草注射液组溶液约 5min ,患者诉说憋闷 ,未引起重视 ,又滴注约 2min后 ,患者又诉憋死了。患者颈部以上青紫 ,舌胀 ,活动不利 ,发音不清 ,胸闷 ,呼吸困难 ,考虑为鱼腥草注射液致变态反应 ,立即给予 0 .9%氯…     

静脉滴注醒脑静注射液致过敏反应1例

患者男,27岁,2011年3月15 Et因"车祸致伤头部"急诊入院.无既往病史和药物、食物过敏史.急诊头部X线摄片示头皮挫裂伤.遵医嘱给予注射用夫西地酸钠0.5 g加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注预防感染、醒脑静注射液(大理药业股份有限公司,规格为每支10 mL,批号为1010311)30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注活血醒脑.在夫西地酸钠组输液滴注过程中,患者无任何不适.此后予醒脑静注射液组输液静脉滴注,滴速50～60滴/min,10 min后患者出现恶心、呕吐、头昏、胸闷等不适,立即停用输液并报告医师,换用0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注,5 rain后恶心感消失,20 min后无头昏、胸闷等不适.继续其他药物治疗,患者未再出现不适.     

盐酸氨溴索注射液不良反应2例

患者1,女,38岁,以高龄产妇于2007年9月27日入住我院妇产科,9月30日行剖腹产手术,术后给予青霉素800万单位与0.5％甲硝唑静脉滴注3d后,因肺部感染、有痰,给予盐酸氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限公司,批号为070412）1支（15mg：2mL）,静脉滴注,每日2次,用药后出现胃部灼热症状。     

促肝细胞生长素胸腺肽联合治疗慢性乙肝50例

目的：探讨促肝细胞生长素加胸腺肽联合治疗慢性病毒性乙型肝炎(乙肝)的疗效.方法：将100例慢性乙肝患者随机分为两组.治疗组50例,给予5%葡萄糖注射液250 mL加促肝细胞生长素120 μg,静脉滴注,qd,同时给予5%葡萄糖注射液250 mL加胸腺肽80 mg,静脉滴注,qd.对照组50例,给予5%葡萄糖注射液250 mL加胸腺肽80 mg,静脉滴注,qd,同时给予5%葡萄糖250 mL加维生素C 5.0 g,维生素K1 20 mg,静脉滴注,qd.两组疗程均1个月.观察两组患者血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TSB)、B型超声波下门静脉内径的变化.结果：治疗组ALT复常46例(92.0%),对照组27例(54.0%),两组比较差异有极显著性(P＜0.01).治疗组TSB复常39例(78.0%),对照组26例(52.0%),两组比较差异有显著性(P＜0.05).促肝细胞生长素抑制胶原纤维增生,减缓了门静脉压力.结论：促肝细胞生长素加胸腺肽联合治疗慢性乙肝有明显疗效,值得临床推广.     

甲硝唑和替硝唑致并发性近视3例

1 病例介绍。患者1，女，30岁，因盆腔炎在我院妇科住院治疗，治疗期间给予5％葡萄糖注射液500mL 青霉素800万U，0．5％甲硝唑(武汉滨湖双鹤药业有限公司，批号：020530)200mL，静脉滴注，qd。输液期间，有短暂恶心欲吐反应，无其他特殊不适，未作处理。5d后出现双眼视物模糊，视近物无明显困难。既往无近视，遂来眼科就诊。体检：左、右眼视力均为4．8，外眼未见明显     

注射用盐酸洛美沙星致不良反应2例

例1, 女, 60岁. 因膀胱炎入门诊观察室治疗, 给予注射用盐酸洛美沙星0.4 g, 加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注, 用药20 min后患者出现乏力、头晕、头痛、视物模糊、心悸等症状.当时给患者体检, 血压120/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）, 心率90次•min^-1, 其余未见异常变化. 立即停止静脉滴注注射用盐酸洛美沙星, 3 h后患者症状逐步消失, 恢复正常. 例2, 男, 47岁. 因上呼吸道感染, 伴有发热、咳嗽, 全身不适1 d. 于2005年4月1日来我院门诊检查治疗, 经检查诊断为上呼吸道感染. 当即给予注射用盐酸洛美沙星0.2 g, 加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注, bid. 用药后第2天上午患者出现头部胀痛, 胸前皮肤可见片状丘疹样皮疹, 瘙痒、胀痛, 尤以头后部肿胀为重. 随即停药, 同时给予脱敏治疗：将葡萄糖酸钙注射液10 mL, 维生素C注射液2.5 g, 地塞米松注射液10 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注, qd. 2 d后, 症状消失, 恢复正常.     

甲硝唑静脉治疗致过敏反应3例

例1:男性,17岁,因化脓性扁桃体炎伴发热1 d就诊.查体见双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见散在黄白色脓点附着,给予第1组青霉素800万U,第2组双黄连60ml,第3组甲硝唑250 ml(0.5 g)静脉滴注治疗.在甲硝唑组静脉滴注30 min后患者诉四肢及腋下、阴部瘙痒,查体:四肢、腋窝及阴囊部可见数个大小不等荨麻疹,高出皮表,边界基本清楚.立即予地塞米松10 mg静脉注射,30 min后症状消失.因平素双黄连过敏性皮疹相对多见,即考虑为双黄连反应,第2天停用双黄连,继续甲硝唑治疗.患者在甲硝唑静脉滴注20 min后再次出现相同反应,立即停用甲硝唑,予抗组胺药物治疗,次日症状体征消失.     

苦碟子注射液药物不良反应1例

1病历摘要 患者男,73岁。因高血压脑出血入院,无药物过敏史。于2008年10月10日11：40给予5％葡萄糖氯化钠加苦碟子注射液（沈阳双鼎制药有限公司,规格：10mL／支,批号08053102）30ml静脉滴注。     

甲硝唑治疗盆腔炎的疗效

目的 :探讨甲硝唑的不同用药方式治疗盆腔炎的疗效。方法 :将 2 40例年龄 2 7a±s8a(2 3～5 1a) ,病程 2 .9a± 0 .9a(0 .2～ 4.7a)的盆腔炎病人 ,分为 3组 ,每组各 80例。研究组用 0 .5 %甲硝唑注射液 10 0mL灌肠 ,qd ;对照A组用 0 .5 %甲硝唑注射液 2 0 0mL ,ivgtt,qd ;对照B组用甲硝唑片0 .4g ,po ,bid ,3组均是 10d为一个疗程。结果 :总治愈率研究组为 84% (67/80例 ) ,对照A组 64%(5 1/80例 ) ,对照B组 44 % (3 5 /80例 ) ;不良反应率研究组为 10 % (8/80例 ) ,对照A组 75 % (60 /80例 ) ,对照B组 85 % (68/80例 )。结论 :甲硝唑注射液灌肠治疗盆腔炎疗效优于静脉滴注及口服组 ,静脉滴注给药疗效优于口服给药 ,且不良反应少。     

甲硝唑的不良反应

1　荨麻疹型药疹患者 ,男 ,30岁 ,因急性扁桃体炎给予甲硝唑注射液 2 50ｍＬ ,静脉滴注 ,用药 5ｈ后自觉全身瘙痒、灼热 ,继之出现浅红色荨麻疹样丘疹。皮疹由上而下延至全身。即停药经抗过敏治疗 ,症状逐渐好转 ,4ｄ后全身丘疹消退[1 ] 。2　发热患者 ,男 ,33岁 ,因慢性阑尾炎给予甲硝唑 2 50ｍＬ静脉滴注 ,用药前Ｔ 36 .8℃ ,用药 2 0ｍｉｎ后 ,患者出现高热 ,Ｔ 39.6℃ ,即刻换掉甲硝唑换青霉素静脉滴注 ,体温逐渐下降至正常 ,次日二次使用甲硝唑 ,5ｍｉｎ后患者感全身发冷 ,继之又出现高热 ,Ｔ 39.2℃ ,即停药 ,未采取其他措施 ,体温逐渐恢复至正常[2 ] 。3　口炎患者 ,男 ,65岁 ,因急性肩周炎给予甲硝唑 2片 (0 .4ｇ) ,约2ｈ后自觉口腔瘙痒不适 ,随后上、下唇肿胀 ,粘膜出现红色丘疹、水疱 ,迅速蔓延到整个口腔粘膜 ,水疱破裂、形成溃疡 ,表面有分泌物及黄白色假膜覆盖 ,双侧颌下淋巴结肿大 ,触痛。给予对症处理 ,7ｄ后治愈 ,3个月后又误服 ,出现同样症状[3 ] 。4　口腔粘膜肿胀患者 ,女 ,2 8岁 ,因子宫复旧不良给予 0 .5 %...     

穿心莲内酯磺化物致变态反应3例

例1,女,31岁.因急性上呼吸道感染来我院就诊.首先给予穿心莲内酯磺化物注射液(商品名:喜炎平,江西青峰药业有限公司,批号:20050721)4 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注;然后给予阿奇霉素0.5 g,加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注.静脉滴注穿心莲内酯磺化物注射液约35min,患者出现头晕、恶心、呼吸困难,全身皮肤瘙痒.……