眼眶肿瘤个性化手术治疗临床观察

目的 观察眼眶肿瘤个性化手术治疗临床效果.方法 观察2011年1月至2015年12月收住院并手术眼眶肿瘤患者57例(57眼),术前根据影像学检查肿瘤不同位置分别采取前路开眶、外侧开眶、内外路联合开眶手术方式.前路开眶手术方法:眉弓下缘皮肤切口入路,下方穹窿结膜人手术路,内上方穹窿结膜和皮肤人路,外上方结膜入路,重睑皮肤人路,下睑缘下皮肤人路.对患者的视力及不良反应发生情况进行分析.结果 57例(57眼)患者术后的视力≤0.1、0.15～0.3比例均显著低于术前(P＜0.05),0.8～1.0、＞1.0比例均显著高于术前(P＜0.05);所有患者均顺利实施手术,术后所有患者伤口愈合良好,2例患者(2眼)术后出现眼球运动受限,1例眶深部肿瘤患者(1眼),3例泪腺部肿瘤患者(3眼)一过性上睑下垂,经相应治疗后均好转.结论 眼眶肿瘤个性化手术治疗临床效果显著.     

60例眼眶手术的临床分析

目的临床分析60例眼眶疾病的手术疗法并总结经验。方法对60例（60眼）眼眶病患者（其中眼眶肿瘤49例,爆裂性骨折5例,眼眶内异物6例）根据病因及病变位置选择不同的手术入路,进行手术治疗,术后半年观察视力及外观变化。结果肿瘤完整取出者45例,肿瘤囊内取出、囊袋完整摘除或肿瘤部分摘除者3例,肿瘤未取出者1例。异物完整取出者6例。5例骨折患者medper在位,眼球凹陷完全矫正者4例,残留2mm者1例。术后视力无变化者59例,术后视力丧失者1例;上睑下垂者1例。结论术前应行必要的影像学检查并详细分析检查结果,选择最佳手术入路。充分估计手术的风险和可能出现的并发症,制定周密的手术方案,与患者进行有效的沟通。尽量在直视下进行手术操作,控制术中的出血。密切监测瞳孔的状态。术后做好引流措施及常规进行视力监测。     

鼻中隔黏骨膜瓣一期修补眼眶部分缺损

目的探讨利用鼻中隔黏骨膜瓣对眼眶部分缺损的修补。方法对9例鼻腔鼻窦肿瘤和4例眼眶肿瘤患者,根据肿瘤性质和病变范围,采用经鼻侧切开上颌骨部分截除(或全部截除)加筛窦切除术,或内镜下经筛窦内侧开眶肿瘤切除术。回顾分析鼻中隔黏骨膜瓣在眼眶部分缺损修补中的应用。结果 13例患者中,均在手术切除肿瘤后一期修补眶下壁及眶内壁成功。无手术死亡、脑脊液漏、眶内感染、复视、视力下降及其它严重并发症。结论在鼻腔鼻窦肿瘤和眼眶肿瘤的手术治疗中,当眼眶骨质受到肿瘤侵蚀,切除肿瘤后形成部分缺损时,可转移适当的鼻中隔黏骨膜瓣一期修补该局部缺损。     

Medpor治疗眼眶爆裂性骨折的临床疗效分析

目的探讨应用高密度多孔聚乙烯(Medpor)填充材料治疗眼眶爆裂性骨折的手术方法及临床疗效。方法选取68例眼眶爆裂性骨折患者,均采用Medpor眶壁修补术治疗。观察患者切口愈合情况、眼球内陷矫正情况、眼球运动恢复情况、复视程度及并发症情况。结果68例患者术后均获得Ⅰ期切口愈合,68例术前眼球内陷患者术后均得到不同程度矫正,其中22例完全矫正,40例基本矫正,6例残留1~2 mm眼球内陷。68例患者术后眼球运动均恢复正常,术后均无视力下降或丧失。术前存在不同程度复视的42例患者,均于术后1周~4个月内复视消失。68例患者均无Medpor移位、脱出、感染或排斥反应,无明显下眼睑切口瘢痕及眼睑外翻发生。结论眼眶爆裂性骨折手术中充分松解嵌顿的眼外肌防止再粘连是消除复视的关键。Medpor材料生物相容性好,无致敏反应,疗效可靠,早期采用Medpor眶壁修补术是治疗眼眶爆裂性骨折的有效方法。     

改良经颅开眶入路切除眶尖肿瘤23例疗效分析

目的探讨改良经颅开眶入路摘除眶尖肿瘤的疗效。方法回顾性分析23例眶尖、视神经管或颅眶沟通肿瘤手术,先经神经外科作经额部的四边形额肌骨瓣,然后沿前颅窝底整块取下眶顶骨板或分两块眶顶骨板,切开骨膜进入眶内,由眼科医师完成眶内肿瘤切除,再由神经外科医师继续处理有颅眶沟通者的颅内部分并关闭切口。结果23例中有20例完整摘除肿瘤,3例部分摘除。术后视力无下降,术前19例视力下降者,术后14例有提高。眼球突出度平均降低2.0mm;眼球轻度下陷1例;术后发热1例。无1例发生与开颅有关的并发症。结论眼科与神经外科联合行改良经颅开眶入路眶尖肿瘤摘除术,能够最大限度的暴露眶尖肿瘤,达到完整摘除肿瘤的目的,有利于减少手术并发症的发生,疗效满意。     

眼眶内肿瘤摘除并微型钛钉钛板內固定10例分析

外侧壁开眶术是治疗球后肿瘤的一种标准术式,而目前临床常用钢丝、缝线,固定骨瓣,甚至骨膜包埋固定骨瓣,因而导致了外侧壁开眶术切除骨瓣范围较小,而且术后骨瓣解剖复位差,恢复时间长,对患者术后外观影响大。特别是对于眼眶外上方体积较大的肿瘤、眶内上方蔓延至眶尖肿瘤、视神经内下方眶尖肿瘤的手术暴露和完整摘除非常困难。为了进一步提高对眼眶肿瘤的治疗水平我科引进改良外侧壁开眶术并联合微型钛钉钛板內固定眶外侧壁治疗眼眶内肿瘤,经临床观察疗效较好。1资料和方法1.1病例来源贵阳医学院附属医院眼科2006年5月至2007年2月入院治疗的…     

62例眼眶海绵状血管瘤的诊断及治疗

目的探讨眼眶海绵状血管瘤的临床特点、影像学诊断及治疗。方法回顾性分析我科2001年5月~2008年11月治疗62例眼眶海绵状血管瘤患者的临床及影像学资料。结果62例中,男21例,女41例,年龄19~69岁,平均38.6岁。单眶1个肿瘤60例,单眶2个肿瘤2例。术前行B超检查58例,CT检查35例,磁共振检查42例。61例手术治疗,其中前路开眶42例,外侧开眶19例。1例观察。术后病理诊断与影像学诊断符合率95.1%（58/61）。结论眼眶海绵状血管瘤术前根据临床及影像学检查基本可定性及定位诊断,大部分病例可通过前路开眶摘除肿瘤。     

眼眶内肿瘤摘除并微型钛钉钛板内固定10例分析

外侧壁开眶术是治疗球后肿瘤的一种标准术式，而目前临床常用钢丝、缝线，固定骨瓣，甚至骨膜包埋固定骨瓣，因而导致了外侧壁开眶术切除骨瓣范围较小，而且术后骨瓣解剖复位差，恢复时间长，对患者术后外观影响大。特别是对于眼眶外上方体积较大的肿瘤、眶内上方蔓延至眶尖肿瘤、视神经内下方眶尖肿瘤的手术暴露和完整摘除非常困难。为了进一步提高对眼眶肿瘤的治疗水平我科引进改良外侧壁开眶术并联合微型钛钉钛板内固定眶外侧壁治疗眼眶内肿瘤，经临床观察疗效较好。     

伽玛刀治疗难治性眼球后眶尖区肿瘤3例效果观察

目的评价伽玛刀治疗难治性眼球后眶尖区肿瘤的作用和意义。方法3例眼球后眶尖区肿瘤患者进行了伽玛刀治疗,观察眼睛疼痛、球结膜水肿,突服消退与MR复查肿瘤缩小情况。结果3例患者均取得较好疗效,突眼症状改善,容貌得以恢复。结论放射外科是一种无创性、安全有效治疗眼眶内肿瘤的方法。既可以作为眼眶内肿瘤的首选治疗,也可作为手术后残余或复发肿瘤的治疗,弥补手术不能完全切除的缺撼。     

前路开眶治疗眼眶肿瘤40例临床疗效观察

目的：观察眼眶肿瘤患者采用前路开眶手术手术进行临床治疗的效果。方法40例眼眶肿瘤患者,根据患者手术方法的区别,以观察组和对照组区分,对照组采用侧壁开眶手术给予临床治疗,观察组采用前路开眶给予临床治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组患者手术时间（90.2±9.2）min、术后恢复时间（11.3±2.1）d明显少于对照组,视力提高85%明显优于对照组50%,组间数据对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率15%明显低于对照组25%,组间数据对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论眼眶肿瘤患者采用前路开眶手术给予临床治疗,获得较为明显的治疗效果,改善患者的视力,加快疾病康复速度,值得临床推广。     

伽玛刀治疗难治性眼球后眶尖区肿瘤3例效果观察

目的 评价伽玛刀治疗难治性眼球后眶尖区肿瘤的作用和意义.方法 3例眼球后眶尖区肿瘤患者进行了伽玛刀治疗,观察眼睛疼痛、球结膜水肿,突服消退与MR复查肿瘤缩小情况.结果 3例患者均取得较好疗效,突眼症状改善,容貌得以恢复.结论 放射外科是一种无创性、安全有效治疗眼眶内肿瘤的方法.既可以作为眼眶内肿瘤的首选治疗,也可作为手术后残余或复发肿瘤的治疗,弥补手术不能完全切除的缺撼.     

伽玛刀治疗难治性眼球后眶尖区肿瘤3例效果观察

目的 评价伽玛刀治疗难治性眼球后眶尖区肿瘤的作用和意义.方法 3例眼球后眶尖区肿瘤患者进行了伽玛刀治疗,观察眼睛疼痛、球结膜水肿,突服消退与MR复查肿瘤缩小情况.结果 3例患者均取得较好疗效,突眼症状改善,容貌得以恢复.结论 放射外科是一种无创性、安全有效治疗眼眶内肿瘤的方法.既可以作为眼眶内肿瘤的首选治疗,也可作为手术后残余或复发肿瘤的治疗,弥补手术不能完全切除的缺撼.     

伽玛刀治疗难治性眼球后眶尖区肿瘤3例效果观察

目的 评价伽玛刀治疗难治性眼球后眶尖区肿瘤的作用和意义.方法 3例眼球后眶尖区肿瘤患者进行了伽玛刀治疗,观察眼睛疼痛、球结膜水肿,突服消退与MR复查肿瘤缩小情况.结果 3例患者均取得较好疗效,突眼症状改善,容貌得以恢复.结论 放射外科是一种无创性、安全有效治疗眼眶内肿瘤的方法.既可以作为眼眶内肿瘤的首选治疗,也可作为手术后残余或复发肿瘤的治疗,弥补手术不能完全切除的缺撼.     

眼眶爆裂性骨折的手术治疗探讨

目的探讨眼眶爆裂性骨折术中应用Medpor填充治疗的手术效果。方法对2004年1月至2010年12月在河南省眼科研究所收治的51例眼眶爆裂性骨折患者的临床表现和治疗方法进行回顾性分析。眶内壁骨折患者采用内眦皮肤切口入路,眼眶下壁骨折及下壁合并内壁骨折书中采用下睑睫毛下皮肤切口入路,充分暴露眼眶骨折部位,将嵌顿于眼眶骨折处的眼外肌及眶脂肪游离至眶内,骨膜下填充塑形后的Medpor材料。结果 51例患者眼球内陷全部矫正,48例术后复视均有好转,42例眼球活动度完全改善,6例部分改善。结论用Medpor材料行眶壁修补术是治疗眶壁爆裂性骨折的有效方法,术中应充分松解嵌顿的眼外肌;术后早期加强眼外肌功能训练,防治再粘连是消除复视的关键。早期手术疗效优于晚期手术。     

眶内充填修补术治疗眼眶骨折后眼球内陷

目的讨论采用眶内充填修补术治疗眼眶骨折后眼球内陷的方法。方法对34例眼眶骨折后眼球内陷畸形患者,采用眶内充填修补术进行手术矫治。结果术后34例患者眼球内陷均有明显改善,23例复视消失,11例复视不消失。结论眶内充填修补术是治疗眼眶骨折后眼球内陷的有效方法。     

眼眶海绵状血管瘤围术期的护理

目的探讨眼眶海绵状血管瘤围术期护理及心理护理的方法。方法术前进行详细的生理、心理评估,进行积极术前准备,使患者身心处于最佳状态,术后密切观察切口和视力情况,采取半卧位以及视力监视等措施,防止眶内血肿和视力丧失,做好出院指导。结果32例患者均无感染、眼眶内血肿或视力丧失等并发症发生,平均住院8.2d,均痊愈出院。结论系统有效的术前及术后护理以及针对性心理护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证。     

鼻窦肿瘤眶侵犯 63 例临床探析

目的探讨鼻窦肿瘤对眼眶侵犯的临床特点、治疗方法以及术后效果。方法结合63例侵犯眼眶的鼻窦肿瘤患者的临床表现、肿瘤性质、治疗方法和手术入路进行回顾性分析总结。结果通过病理检查确诊恶性鼻窦肿瘤17例，良性鼻窦肿瘤46例。其中患者首诊眼科43例，大多数症状为眼球突出。眼球突出是鼻窦肿瘤侵犯眼眶的重要指标。单纯眼眶入路手术29例，联合耳鼻喉科手术34例，均一次性手术切除肿瘤。术后随访，良性肿瘤患者均治愈。无复发；恶性肿瘤患者术后经综合治疗，1～3年无复发。结论鼻窦肿瘤易侵犯眼眶。单纯的囊性肿瘤可经眼眶入路手术切除（该院多采用鼻侧切开或加框缘切开法），实体性肿瘤需联合鼻窦手术入路，恶性肿瘤术后需进行综合治疗．对于术后临床效果均具有十分重要的意义。     

眼眶爆裂性骨折整复手术的治疗体会

目的 探讨眼眶爆裂性骨折的手术治疗方法和效果。方法 对19例眼眶爆裂性骨折患者进行复位手术,将嵌顿眶内容物复位,以预成形钛网修补骨折缺损区,术后观察患者眼眶外观、眼球运动、视力、复视等情况。随访3~6个月。结果 术后眼球内陷改善、眼球运动改善、复视基本消失、视力保持和提高。结论 眼眶爆裂性骨折致复视、眼球运动障碍、眼球内陷等及时手术可获得良好治疗效果。     

鼻源性眶内脓肿的诊治体会

目的探讨鼻源性眼眶并发症的治疗体会。方法26例鼻源性眼眶并发症患者在全麻或局麻下分别用鼻内镜、鼻侧切开以及眼眶手术治疗,手术开放了病变的鼻窦,清除了鼻腔、鼻窦内不可逆的病变,对眼眶脓肿彻底引流,行眶内容物减压。结果21例患者的病变鼻腔鼻窦以及其所累及眼眶的感染均治愈,1例与术前视力一致,另1例因视神经萎缩而视力下降。3例在其他症状消失后仍残留不同程度的眼球运动障碍。结论鼻源性眶内脓肿应在脓肿切开的同时治疗原发病灶,鼻内镜对此类手术有优势,但仍需注意并发症的发生。     

改良外侧开眶术治疗眶内皮样囊肿的临床观察

目的:观察改良的外侧开眶术对于眶内皮样囊肿的治疗。方法:选择我院近5年来因眶内皮样囊肿入院接受手术的患者21例,其中接受经眉弓皮肤切口手术治疗者10例,接受改良的外侧开眶术治疗者11例,进行回顾性分析并对比两种手术方式的优缺点。结果:经改良的外侧开眶术治疗的11例患者手术中均完整摘除囊肿,经眉弓皮肤切口手术治疗的10例患者中有3例完整摘除囊肿,7例术中囊壁破裂,经碘酊烧灼后摘除。结论:对于眶内皮样囊肿的治疗,尤其是位置深的皮样囊肿,采用改良的外侧开眶术是一种较好的手术治疗方法。