高血钾心电图与血清钾测定对照分析

本文通过对高血钾患者的心电图特征进行分析，并与血清钾浓度作对照，探讨心电图对诊断高血钾的临床价值。     

心电图检查在高钾血症诊断中的意义

目的　探讨心电图检查在高钾血症诊断中的意义。方法　通过观察23例心电图检查中有高血钾心 电图表现患者血清钾的含量来分析、总结。结果　发现23例中有21例血清钾升高。结论　心电图能在数分钟内 提供高血钾诊断,掌握心电图的高血钾特征对临床急诊十分重要。     

心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析

目的探讨心电图对诊断高血钾的临床意义。方法对56例高血钾患者的心电图改变与血清钾浓度进行对比分析。结果心电图诊断高血钾与血清钾测定有较好的一致性，随着血清钾浓度的升高，心电图改变程度有所不同。结论心电图对高血钾改变的反映比血清钾测定更准确。鉴别诊断高血钾与假性高血钾较血清钾测定更具有临床价值。     

48例高血钾临床分析

高血钾属临床急症范畴,预后严重,且临床症状无特异性,易被原发病所掩盖,因此早期发现尤为重要。作者通过48例高血钾病人心电图与血清钾,血浆钾浓度对照分析,探讨心电图对诊断高血钾的临床价值。 1 临床资料 1.1 一般资料 48例均属住院病人,其中男性30例,女性18例;年龄25～69岁(41±22岁)。急慢性肾功能不全尿     

高血钾和低血钾的心电图诊断

高血钾和低血钾通常根据临床症状和血钾浓度作出诊断。但是,有的病人临床上无症状或有非特异性症状,以及影响血钾浓度测定的诸多因素,如静脉穿刺或血清分离时白细胞或血小板溶解、急慢性骨髓增生综合征、服用洋地黄等均可使高血钾和低血钾病人误诊或漏诊。近年来发现12导程心电图常常提供这种电解质紊乱的第一手资料,为临床治疗提供可靠依据。现将钾离子的体内分布、高血钾和低血钾的电     

高钾血症56例心电图分析

目的探讨心电图在高钾血症诊断中的临床价值。方法对56例高血钾的心电图与血清钾浓度进行对照分析。结果本组血清钾浓度均高于5.5mmol/L,心电图诊断高钾血症34例,符合率为60.7%,主要病因为肾功能不全,心电图以帐篷状高尖T波为主要特征。心电图与血清钾测定不符22例,为急性心肌梗死、恶性肿瘤术后、脑出血、腹部外伤。随着血清钾浓度的升高,心电图异常发生率亦相应递增。血清钾5.5～7.0mmol/L时心电图诊断高钾血症的符合率为48.0%,表现为T波高尖呈帐篷状;〉7.0mmol/L时心电图诊断高钾血症的符合率为63.2%,表现为T波高尖、QRS波群时间增宽、房室传导阻滞和窦-室传导等;〉10.0mmol/L时出现心室扑动和颤动。结论随着血清钾浓度的升高,心电图改变程度加重,血清钾高低与心电图改变并不呈绝对平行关系,排钾困难所致的高血钾心电图改变与血清钾测定有较好地一致性。     

高血钾危象的诊断及救治35例临床分析

高钾血症临床上较常见，如不及时诊治可发展为高血钾危象，引起猝死。而且处理起来比低钾血症更困难、更棘手。现将我们在临床工作中救治的35例高血钾危象报道如下。     

2例肾小管性酸中毒的临床分析

肾小管性酸中毒是指由于各种不同原因导致肾脏酸化功能障碍而产生的以高氯性代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征，其共同特征是肾小管的泌氢或重吸收碳酸氢根障碍，使血中HCO3-下降，大多伴有钾、钙、磷代谢障碍，按照血钾的影响分为低钾、高钾及正常钾，本文就两例低钾肾小管性酸中毒进行分析。     

临床血钾检测结果呈季节性波动的原因分析

血清钾测定是临床检验的重要项目之一，准确可靠的血钾测定结果对临床诊断以及治疗决策具有重要意义。血钾检测结果的准确性受到诸多因素的影响，例如标本采集时间、方法、贮存、运送以及药物影响等。本研究在控制上述因素的情况下，观察了不同季节室温条件下血标本的血钾检测结果，旨在探讨血钾检测结果季节性波动的原因，现报道如下：     

血液透析逆转高血钾心电图改变15例分析

目的：通过血液透析（HD）抢救慢性肾衰竭合并重症高血钾症患者。方法：对不同病因所致的15例慢性肾衰竭合并高血钾患者进行紧急HD,观察HD前后的血钾及心电图变化。结果：HD后血钾、心电图恢复正常。结论：慢性肾衰竭合并重症高血钾可致心脏骤停而危及生命,通过HD可以抢救患者生命。     

心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析

目的：探讨部分血清钾浓度达危急值检验结果而心电图无特征性高血钾改变的原因。方法回顾性分析76例血清钾大于5.5mmol/L,采血同时已行12导联心电图检查的患者。结果13例慢性肾功能不全的患者,血清钾达7.0mmol/L以上,其心电图报告结果为T波高尖,呈“帐篷状”T波等特征性高血钾心电图改变,符合率为17.1%;其他非慢性肾功能不全患者63例,血清钾大于5.5 mmol/L但小于7.0mmol/L,心电图无特征性高血钾电生理表现,符合率为0%,经χ2检验,P<0.01,二者差异有显著性。有特征性高血钾心电图改变的13例中,因就诊不及时抢救无效死亡5例,患者心电图均有明显高血钾特征性电生理改变。只有血清钾升高而无心电图特征性电生理改变者无一例死亡。结论血清钾浓度正常时与心电图改变有很好的一致性,随着血清钾浓度的增高(小于7.0mmol/L或大于7.0mmol/L)时,心电图特征性高血钾电生理改变程度有所不同。鉴别诊断高血钾与假性高血钾,心电图较血清钾测定更具有临床价值。当我们报告血清钾的危急值(>5.5mmol/L)与心电图报告不符时,临床医生不能仅凭心电图未出现典型电生理变化而全盘否定检验科的结果,而应密切观察病情,以免血清钾进一步上升,最终导致心肌细胞内钾离子升高,出现病情恶化,酿成医疗纠纷。同时检验科应多方征求临床专家意见,适当修改危急值报告范围,以免危急值报告的过度泛滥,反而影响临床医生的判断,造成病人的恐慌。     

肌钙蛋白Ⅰ在临床应用中的评价

急性心肌梗塞的诊断，通常根据临床症状、心电图、血清生化指标而确立。仅凭临床症状很难与严重心绞痛鉴别，心电图诊断急性心肌梗塞的特异性很高，但敏感性仅为70～80％，这样，检测某些生化指标，结合临床情况，有助于AMI的诊断。常用与临床诊断AMI血清酶学指标有AST、LDH、a-HBDH，CK、CK-MB，但其特异性及敏感性均不理想，这样使影响到AMI的早期诊断和治疗。     

心电图与血清钾浓度94例相关性分析

目的：探讨心电图诊断血钾的临床意义。方法：对94例血清钾发生变化的患者心电图改变与血清钾浓度进行对比分析。结果：随着血清钾浓度的变化,心电图上有不同的特征表现。结论：心电图对血清钾改变的反应比血清钾测定更具有优势。     

婴幼儿低钾血症148例临床分析

目的：探讨婴幼儿低钾血症的症状、病因及治疗。方法：对148例低钾血症患儿的临床资料进行总结分析。结果：低钾血症患儿多有喂养方式不当。血钾〉3．0mmol／l，患儿无明显四肢肌张力、肌力改变，神志清楚，呼吸平稳；血钾20～25mmol/l，患儿均有不同程度的腹胀，多有四肢肌力、肌张力降低，部分患儿出现呼吸节律及频率改变，精神萎糜，神志淡漠，腹胀明显。148例中，多数患儿于24小时内病情明显好转，呕吐、腹泻、腹胀缓解，血钾浓度于入院后48～72小时后逐渐恢复至3．5mmol／l以上。14例合并低钾性麻痹患儿12～48小时内四肢肌力、肌张力恢复正常。2例严重低钾患儿同时合并营养不良，重症肺炎，经抢救无效死亡。结论：患儿出现低钾血症容易累及四肢、腹肌、呼吸肌，合并营养不良者症状加重，多与喂养方式不当有关，经口服（或鼻饲）加静脉同时补钾可取得较好的治疗效果。     

小儿病毒性心肌炎心电图分析

病毒性心肌炎是儿科常见的心血管疾病之一，系病毒侵犯心肌细胞引起的局限性或弥漫性病变。心电图改变敏感性高，足早期发现心肌病变作为临床诊断的最为严重的客观依据。     

不典型心肌梗塞的临床分析

急性心肌梗塞(AMI)预后较为严重的疾病，典型的心肌梗塞一般诊断无困难，根据临床表现及心电图不典型的改变，作者进行了回顾性的分析，由于对AMI缺乏认识，对临床表现不典型患者需要特别提高警惕、减少、漏诊、误诊，否则常招致突然死亡。广大临床医生面对临床症状、心电图不典型的AMI，引起高度重视，本文对多年来收诊不典型AMI综合报告如下。     

第5讲 围手术期钾离子紊乱的处理──高钾血症的处理

钾离子是人体电解质的重要组成部分，疾病、外科手术和麻醉等多种因素干扰钾离子在体内的分布与平衡，它的失衡主要影响神经、肌肉和心脏功能。高钾血症是由于血钾浓度过高，引起心电图的改变，产生一系列钾中毒的症状。一般血钾浓度高于5．smmol／L时，即为血钾过高，但血钾过高并不能反映体内钾的总量，有时体内钾的总量明显不足，血钾浓度仍可能升高，临床也不一定出现钾中毒症状。因此，对于外科病人如何正确判断并掌握高钾血症及其处理很重要。1容易发生高钾血症的原因外科病人由于各种原因，发生血钾浓度增高，细胞内钾的转移及排钾…     

嗜铬细胞瘤误诊1例分析

对嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，27岁。因突发双下肢无力去当地医院就诊，诊断为格林一巴利综合征？低钾血症（血钾2．5mmol／L），给予抗病毒、补钾治疗1周后恢复。半个月后，患者再次因双下肢无力来我院就诊。查体：T36．7℃，P89次／min，R20次／min，BP175／105mmHg。辅助检查：血、尿、大便常规、肝、肾功正常。血生化：血钾2．3mmol／L，余正常。心电图示：T波低平。B超检查示：     

1例肝硬化腹水合并肾功能不全伴严重高钾血症的护理

高钾血症是临床上常见的一种电解质紊乱，血浆中K^＋浓度高于6．0mmol／L称为严重高血钾，主要症状是对心肌和骨骼肌的毒性作用。导致高血钾的原因有摄入过多、排泄困难、细胞内外转移。本病例中患者为肝硬化并发胸腹水，肾功能不全，导致血钾明显升高。经给予静点葡萄糖酸钙、高渗糖加胰岛素降血钾治疗，调整应用利尿剂，血钾恢复正常。通过该病例提示，肝硬化胸腹水患者应联合应用利尿药物，加强宣教，观察临床症状，注意监测血钾情况。     

住院患者临床检测低血钾而无低钾症状的原因分析

目的探讨住院患者实验室检测低血钾而无临床低钾症状的原因,为消除临床诊断和治疗误区提供新思路及实验依据。方法对2010年3月至2011年2月该院750例血钾小于3.0mmol/L的住院患者进行回顾性分析。根据患者当时是否有低钾症状分为两组,对6个临床相关因素进行分析比较;另就高温下（30℃）肝素钠抗凝血对检测结果的影响做实验分析。结果 750例患者中495例有临床低钾症状,其发生率为66.0%;255例无低钾症状,发生率为34.0%,两组患者在年龄、季节、病区、心电图检查及血钾水平比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;高温下肝素钠抗凝血放置2h即对离子选择性电极间接法检测钾离子有负干扰,且超出允许总误差。结论住院患者实验室检测低血钾而无临床低钾症状发生的原因与多种因素有关,临床应加强对有重病、慢性病的老年患者血钾的监测,早期诊断和治疗,预防患者发生无症状低血钾,夏季住院患者使用离子选择性电极间接法检测肝素钠抗凝血浆钾离子标本应及时送检,并使标本始终处于22～25℃,以确保检验结果对临床诊断的有效性。