骶尾部婴儿纤维性错构瘤1例

<正>患者男,14岁。"发现骶尾部包块1年"入院。患者1年前无意中发现骶尾部无痛性包块,余无特殊不适。超声检查:骶尾部皮下组织增厚,范围约5.0cm×4.2cm×1.6cm,可见点状血流信号(图1a)。MRI检查:左侧臀大肌内侧见皮下团片状稍长T1稍长T2信号,其内信号区欠均匀,并见短T2信号影,边界清楚(图1b,1c)。诊断骶尾部肿块而入院。查体:骶尾部皮下可扪及5.0cm×4.0cm大小活动性包块,     

《请您诊断》病例149答案:儿童罕见单发脾脏窦岸细胞血管瘤

病例资料患者,男,9岁。缘于1周前无明显诱因出现左上腹部不适,偶有隐痛,无其它不适。查体:脾脏可触及,肋下5 cm,无压痛。实验室检查无异常。MRI示脾脏体积增大,脾脏表面光整,脾脏下缘见一类圆形长T 1、等/稍长T 2软组织肿块(图1、2),DWI序列低信号影(图3),病灶信号欠均匀,其内可见斑片状稍长T 1稍长T 2异常信号,病灶边界清楚,周边可见长T 1短T 2包膜,未突出脾脏轮廓,增强扫描后动脉期明显欠均匀强化(图4),门脉期及延迟期呈渐进性进一步强化(图5、6),病灶大小约5.5 cm×4.8 cm×6.1 cm。     

子宫内膜癌伴腺瘤样瘤一例

患者女,58岁.因绝经4年、阴道不规则流血1个月入院.体检:子宫稍小,质中,偏硬,无压痛,活动好,前壁扪及突起肿块,边界清,无压痛,随宫体活动,双侧附件未见明显异常.超声:子宫萎缩,前壁见囊实性包块,大小约5 cm×4 cm×5 cm;超声造影示包块与子宫同时显影,同时消退.MRI表现:子宫前壁浆膜下见一囊实性病变,大小约5.5 cm ×5.6 cm,边界清楚,周缘可见等T1、短T2信号带,病变以囊性为主,内见不规则形实性成分,大小约2.2 cm×1.4 cm,T1WI、T2WI呈稍低信号(图l、2),T2WI/STIR显示囊性部分为高信号(图3),增强扫描实性部分明显强化(图4),子宫体内膜明显增厚,约2.6 cm,以右前壁为主,T1WI呈低信号,T2WI为稍高信号(图5),增强扫描可见强化.MRI拟诊:子宫内膜癌,子宫前壁病变(考虑转移瘤).临床术前诊断:子宫囊肿或转移瘤可能.     

下颌骨升支内侧肌间隙海绵状血管瘤1例

<正>患者女,63岁。因"发现右侧面部不适1个月"入院。MRI示:右侧下颌骨内侧可见一个类圆形等T1、长T2信号,大小约为2. 1cm×2. 4cm×2. 3cm,其内信号欠均匀,邻近的下颌骨吸收变薄,病灶内侧边界较清楚,周围脂肪间隙存在,右侧翼外肌显示受压(图1～4)。诊断:右侧下颌骨内侧占     

下肢黏液性脂肪肉瘤的MRI表现(附1例报告及文献复习)

目的 探讨下肢黏液性脂肪肉瘤的MRI表现特点及鉴别诊断.方法 分析1例男性17岁患者经手术及病理证实的下肢黏液性脂肪肉瘤患者的MRI表现并就文献回顾.结果 肿瘤位于左大腿内侧深部肌肉间隙内,呈边界清楚的椭圆形,大小约12 cm×9 cm×4 cm.T1WI肿块与周围肌肉软组织相比呈不均匀性等信号,其间夹杂有云絮状略高及略低信号,包块周边可见细带状等信号包膜;T2WI呈较明显的高信号强度伴有少许等信号影, 细带状包膜呈较低信号强度;脂肪抑制扫描包块信号强度未见抑制.结论 下肢黏液性脂肪肉瘤较少见,MRI表现具有一定的影像学特点,有利于其术前诊断及鉴别诊断.     

新生儿腹膜后寄生胎影像诊断一例

病例资料患儿,男,出生后3d,产前超声怀疑腹腔寄生胎6+月,出生后左下腹扪及大小约6cm×4cm包块,边界较清楚,质中,无明显压痛。影像学检查:1腹部正位X线片示左腹部大小约6.3cm×5.5cm占位,边界较清,其内见骨骼、钙化及软组织密度影,邻近肠管受推挤(图1);2MRI平扫示左侧腹膜后大小约6.2cm×6.6cm混杂信号占位,边界清楚,T1WI上以低信号为主,伴不规则高信号,T2WI上以高信号为主,伴不规则低信号;此外,可见等T1、短T2信号的脊柱、椎管及其内等     

右侧腹股沟神经鞘瘤误诊为肿大淋巴结1例

病例女,36岁,因发现右侧腹股沟包块3个月,疼痛伴包块增大2d就诊,查体：右侧腹股沟扪及大小约4．0cm×3．0cm的包块,压痛,可活动。超声检查：右侧腹股沟包块处可见大小约3．5cm×2．6cm的椭圆形低回声包块,边界清晰,形态规则,包膜完整,内部回声欠均匀,     

卵巢支持-莱迪细胞瘤1例

患者 女,61岁.患者绝经8年,1年前体检发现盆腔包块,无明显诱因反复阴道少量流血.专科检查:左侧附件区可扪及一包块,边界尚清,无压痛.MRI检查:左侧附件可见一囊实性肿块影,大小约2.8 cm×2.9 cm,边界较清.囊性部分呈长T1长T2信号,增强扫描未见强化.实性部分T1、T2均呈混杂信号,可见轻度分隔,增强扫描...     

臀部韧带样纤维瘤二例

例1男,5岁。左臀部肿痛、活动受限2年。体检:左臀部可触及约6cm×18cm×12cm的肿块,质硬、宽基底、活动度差,局部压痛明显;左下肢轻度肌萎缩,肌力4级。X线示:左髋部软组织肿块影;左髂骨骨质破坏。MRI示:左侧臀部不规则形软组织肿块,T2WI上呈不均匀高信号,内见散在斑片状低信号,T1WI为较均匀低信号,边界较清楚;局部髂骨受侵(图1)。MRI诊断:左侧臀部肌群内良性占位性病变,纤维瘤可能性大。术中所见:左臀部软组织包块,大小约20cm×18cm×10cm,包膜不完整,切面呈灰白色,侵犯大部分臀部肌群,并包绕侵犯坐骨神经;髂骨部分破坏。病理诊断:(左…     

单侧卵巢Brenner瘤一例

患者女,75岁。反复不规则阴道少量流血10年,再发14天。体检:右附件区可触及一实性包块,大小约10 cm×7 cm,边界清,可活动。盆腔MRI平扫:示盆腔内子宫前上方偏右侧一分叶状实性软组织肿块,大小约9.6 cm×6.5 cm×6.2cm,边界清晰,T1WI上呈等、低混杂信号(图1),T2WI/精准频率反转恢复脂肪抑制(SPAIR)呈明显低信号,夹杂少量条片状稍高信号(图2、3),增强后轻度不均匀强化(图4)。病理学检查:大体为灰     

鞍区胶质肉瘤1例

患者女,57岁,因左眼全盲,右眼视力下降入院.化验检查泌乳素 PRL 37.25 ng/ml,略偏高,余检查未见明显异常.CT检查:平扫可见垂体窝扩大,垂体窝内可见1.9 cm×2.5 cm大小的稍高密度类圆形肿块,密度尚均匀,边界清楚,增强扫描病灶明显均匀强化,并部分包绕周围血管.当时根据病变部位和稍高的泌乳素,诊断为垂体瘤,腺瘤首先考虑(图1,2).MRI检查:鞍区可见向上生长 2 cm×2.5 cm×3 cm大小的肿块,T1呈均匀稍低信号,T2呈欠均匀稍高信号,肿块右侧可见局限性等信号,增强扫描肿块明显强化,肿块右侧(T2呈局限性等信号)部分强化不明显,垂体柄和视交叉受压偏移,肿块部分侵犯两侧海绵窦及部分包绕两侧颈内动脉(图3~5).     

大腿腺泡状软组织肉瘤一例

患者女,28岁。发现左大腿包块1年。1年来包块无明显增大。体检:包块约8 cm×5 cm×4 cm,无压痛,可触及搏动,可闻及血管杂音。B超提示:左大腿血管瘤。MRI表现:平扫T1WI和T2WI横轴位见大腿下段深部软组织内有一巨大肿块,形态不规则,大小约8 cm×5 cm×4 cm,T1WI为等信号,T2WI为高     

腹壁子宫内膜异位症1例

1　临床资料患者 ,女性 ,30岁剖宫产术后 1 9个月余 ,发现腹壁包块伴经期疼痛 6个月余入院。查体 :脐下 4cm处可见一横形瘢痕 ,长约1 2cm ,瘢痕右侧可触及一 1cm× 2cm× 3cm大小皮下包块 ,压痛阴性 ,腹部无压痛、反跳痛。初步诊断 :腹壁子宫内膜异位症。入院后B超检查示 :右下腹瘢痕下方皮下组织脂肪层内可见一 2cm×1cm大小低回声占位 ,边界欠清 ,形态尚规则 ,其周边可见少量点状血流信号。诊断 :皮下组织脂肪层内低回声包块 ,请结合临床。患者经充分术前准备 ,于硬膜外麻醉下行包块切除术 ,术中见皮下脂肪层内有 1个 1cm× 2cm×3cm大小…     

大腿根部恶性蝾螈瘤一例

患者　男 ,70岁。不明原因出现腰部胀痛不适 ,站立行走活动时加重 ,且逐渐出现左髋部疼痛 3年余。 2 0d前无意中发现左大腿根部有一包块。体检 :左大腿根部内有一椭圆形包块 ,大小约 10cm× 11cm× 12cm ,质中 ,表面光滑 ,无压痛 ,边界清楚 ,活动度稍差。影像学检查 :MRI示左大腿根部内收肌群内见一实质性肿块 ,大小约 7cm× 10cm× 11cm ,边界较清楚。T1 WI与周围肌肉组织等信号 ,T2 WI呈中高混杂信号。注射对比剂后病灶明显强化 ,内部见坏死区 (图 1,2 )。左股骨信号未见异常。单光子发射计算机体层成像 (SPECT)示左大腿根部见软组…     

上皮样肉瘤MRI表现及病理回顾一例

患者男,26岁.1年前无明显诱因出现右大腿外侧直径约3 cm无痛性结节,进行性增大,右大腿外侧可扪及大小约10 cm×8 cm×2 cm的不规则肿块,质地中等,明显压痛. MR表现:右侧大腿中下段前外侧肌群区可见不规则肿块,呈混杂T1、混杂T2信号,肿块内可见多个类圆形、片状短T1、长T2信号,其边缘可见长T1、短T2信号包绕,肿块境界不清,大小约16.0 cm ×8.2 cm×5.3 cm,部分边缘不清,肿块包绕右侧外侧股骨约2/3,邻近骨质未见确切破坏征象,增强扫描:肿块不均匀明显强化,其内可见多个类圆形、片状无强化区(图1～4).术中见:右大腿外侧局部肿胀,皮下组织、外侧筋膜组织处渗出多,组织界限不清,右大腿股外侧肌、股直肌中下份肿胀,有明显硬结(图5). 标本病理检查:手术标本经4％甲醛固定,石蜡包埋,切片,HE染色,光镜观察,并行免疫组织化学检查.     

膀胱孤立性纤维性肿瘤1例

患者男,49岁。因尿频、尿急2年入院。既往体健。查体：下腹部触及质硬包块,活动度欠佳。实验室检查未见异常。静脉尿路造影示：双肾盂肾盏及双输尿管扩张,膀胱内见大小约15．0 cm ×11．0 cm的类圆形充盈缺损,边界清晰。C T示：膀胱后下壁类圆形软组织肿块,大小约14．5 cm ×10．7 cm ,边缘清楚,内见斑片状略低密度区;增强扫描肿块呈不均匀强化及大小不等结节环形明显强化,CT值约58～88 HU（图1）;排泄期示膀胱内边缘光整的巨大充盈缺损（图2）。MR示：膀胱左后下壁见一类圆形巨大实性肿块影,大小约14．6cm×10．7cm×10．6 cm ,界限清楚,边缘呈等信号。肿块内见多个大小不等、分布不均的结节灶。 T1 WI肿块呈等信号,肿块内见条状低信号。T2 WI及T2 WI脂肪抑制示较大结节灶呈等、略高信号,结节灶的中央呈长T2更高信号并呈辐轮状向外周延伸。肿块内其余结节灶T2 WI呈等、低信号,结节灶中央亦见长 T2更高信号区,结节灶之间见长 T2更高信号区（图3）。DWI肿块大部分呈中度扩散受限,部分结节无明显扩散受限（图4）。M RI动态增强扫描,时间‐信号强度曲线呈上升平台型,随时间延迟肿块内结节灶呈渐进性明显强化,中央及辐轮区见相对低信号无强化区（图5）。     

颈部真性静脉瘤伴血栓形成1例

患者女,7岁。患者于1年前被异物砸伤后发现左颈前一肿物,初起约红枣样大小,质软,边界尚清楚,无明显压痛,随时间逐渐增大,且伴有疼痛感,边界不清楚。查体:于左侧颈部锁骨上区可见一大小约5 cm×3 cm包块,表面可见浅静脉扩张,质软,边界欠清,轻压痛,活动度差,Valsalva试验(+)。     

腹腔内促纤维增生性小圆细胞肿瘤1例

<正>女,22岁,主诉体检发现卵巢肿块半年、右下腹部包块20d入院。查体:右中腹可触及一大小约7cm×5cm实性包块,子宫右上方触及不规则实性包块,直径约7cm。肿瘤标志物CA125为53.46 U/ml;CA153、CA19-9、CEA及AFP均正常。下腹部及盆腔MRI平扫及增强扫描示:升结肠前内缘见长径约7cm肿物,呈"骑跨样"改变,肿块大部分边界清晰,T1WI呈等信号改变,于同反相位上部分层面见肿块与升结肠间有线状脂肪信号;T2WI-FS上肿块呈稍高信号,其内可见斑片状更高信号;动态增强扫描见肿块呈渐进性强化,病灶内强化的范围逐步扩大,信号强度逐步升高,     

卵巢颗粒细胞瘤合并甲状腺乳头状癌1例

患者,女,54岁,绝经15a,不规则阴道流血9月余,持续不规则阴道出血20d;同时颈部自觉有肿物压迫。临床检查:右侧宫旁附件区可触及质地中等包块,大小约5cm×6cm,轮廓不清,轻压痛,活动度欠佳;左侧甲状腺区触及约4cm×5cm大小肿块,表面不光滑,质硬,活动度差,无压痛。超声检查:a)妇科:右侧附件区可探及一囊实混合性包块,大小约7cm×6cm,边界可见,形态不规则,内部回声强弱不一,见多个散在的后伴声影的强回声光团及不规划的液性回声区(见图1)。包块周边可见卵巢结构。彩色血流图见包块内部及周边有较丰富的粗点状、条状血流信号(见图2)。频谱多普勒探…     

胃肠间质瘤误诊卵巢肿瘤1例

<正>病人,女,32岁。1个月前无意中触及下腹部包块,在当地医院查超声提示盆腔囊实性包块、盆腔积液。我院门诊复查妇科超声:子宫前方可见约12.3 cm×9.1 cm囊实性包块,其内见不规则偏强回声及液性暗区,透声差。内可探及丰富血流信号。双侧卵巢显示不清。提示:盆腔囊实性包块。妇科检查:子宫前方偏左侧附件区可扪及一约13 cm×12 cm大小包块,边界欠清,活动欠佳,无压