郁消Ⅰ号治疗肝气郁结型抑郁症的临床观察

目的:观察郁消1号治疗肝气郁结型抑郁症的临床疗效。方法:将78例肝气郁结型抑郁症患者随机分成两组,治疗组用帕罗西汀联合中药郁消I号治疗;对照组单用帕罗西汀。疗程均为6周。于治疗前、治疗第1、2、4、6周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)评定疗效及安全性。结果:治疗组疗效优于对照组(P0.05);治疗组与对照组HAMD、HAMA评分均低于治疗前,而治疗组治疗后评分低于对照组(P0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:郁消I号联合帕罗西汀治疗肝气郁结型抑郁症疗效明显优于单用帕罗西汀,并可减少不良反应的发生率。     

泻肝安神方治疗广泛性焦虑症患者100例临床观察

目的观察泻肝安神方治疗广泛性焦虑症(GAD)的临床疗效。方法将130例GAD患者按照3∶1比例随机分配到治疗组100例和对照组30例,治疗组给予泻肝安神方颗粒,每日1次,每次12 g;对照组给予帕罗西汀片,每日1次,每次10或20mg,两组患者均治疗6周后观察临床疗效。两组分别于治疗前、治疗后第2、4、6周进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,治疗后第2、4、6周进行副反应量表(TESS)评分。结果两组患者HAMA评分治疗第2、4、6周后与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组临床疗效总有效率为94.0%,对照组为93.3%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗2、4、6周后TESS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论泻肝安神方治疗GAD与帕罗西汀片疗效相当,但泻肝安神方不良反应少、程度较轻。     

腹部推拿配合针灸治疗瑞士人肝郁气滞型广泛性焦虑症80例临床观察

目的 观察腹部推拿治疗瑞士人广泛性焦虑症(GAD)的临床疗效.方法 将80例肝郁气滞型GAD瑞士患者随机分为两组各40例.对照组采用针灸治疗;治疗组在对照组治疗基础上配合腹部推拿,观察两组患者临床疗效、并进行治疗前后的汉密顿焦虑症量表(HAMA)评分.结果 ①治疗组的总有效率较对照组,差异有统计学意义(x2=4.50,P<0.05).②两组HAMA量表评分均降低,较治疗前差异均有统计学意义(P均<0.05),治疗后组间比较,差异有统计学意义(t2=2.27,P<0.05).结论 腹部推拿配合针灸可有效治疗瑞士人的广泛性焦虑症,疗效优于单纯针灸治疗.     

疏肝安神汤联合重复经颅磁刺激治疗肝郁气滞型广泛性焦虑障碍临床研究

目的：观察疏肝安神汤联合重复经颅磁刺激（rTMS） 治疗肝郁气滞型广泛性焦虑障碍（GAD） 的 临床效果。方法：对80 例肝郁气滞型GAD 患者进行回顾性分析，根据治疗方法不同分为对照组与治疗组各 40 例。2 组均给予盐酸帕罗西汀治疗，对照组联用rTMS 治疗，治疗组在对照组基础上加用疏肝安神汤治疗。 比较2 组治疗前后中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 评分、焦虑自评量表（SAS） 评分及血清炎症 因子水平，评估2 组临床疗效及不良反应发生情况。结果：2 组总有效率、不良反应发生率比较，差异无统计 学意义（P＞0.05）。2 组治疗后中医证候积分、HAMA、SAS 评分及血清C-反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞 介素-1α 水平均低于治疗前（P＜0.05），且治疗组治疗后上述指标低于对照组（P＜0.05）。结论：疏肝安神汤 联合rTMS 治疗肝郁气滞型GAD 疗效确切，能改善患者焦虑症状，下调炎症因子水平，安全性较高。     

逍遥丸联合帕罗西汀治疗抑郁症38例

目的 观察逍遥丸联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效.方法 将76例抑郁症患者随机分为中西药组和西药组各38例,中西药组给予口服逍遥丸和帕罗西汀,西药组给予单纯口服帕罗西汀.分别在治疗前与治疗6周、12周时采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评分,判断临床疗效,并且随访1年观察复发情况.结果 两组患者治疗第6周时SDS评分较治疗前下降(P＜0.05);第12周时两组SDS、SAD评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12周时两组患者SDS、SAD评分组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).1年后随访,西药组复发15例,中西药组复发3例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 逍遥丸联合帕罗西汀治疗抑郁症疗效肯定,优于单用帕罗西汀.     

颅痛饮加味联合帕罗西汀治疗偏头痛伴焦虑状态临床观察

目的:观察评价颅痛饮加味联合盐酸帕罗西汀治疗偏头痛伴焦虑状态的临床疗效。方法:选取偏头痛伴焦虑状态患者共78例,随机分为观察组和对照组,各39例。在研究过程中脱落7例,其中观察组3例,对照组4例,最终观察组36例,对照组35例。对照组使用西药盐酸帕罗西汀治疗,观察组在对照组基础上予中药颅痛饮加味治疗,4周为一疗程。采用焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效。结果:观察组的总有效率为83.33%,显著高于对照组48.57%(P 0.05)。治疗前,2组发作频率、发作总时间、SAS评分、HAMA评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组发作频率、发作总时间、SAS评分、HAMA评分较治疗前显著降低(P 0.05);观察组发作频率、发作总时间、SAS评分、HAMA评分显著低于对照组(P 0.05)。治疗后,观察组每4周偏头痛发作频率减少值、发作总时间缩短值均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对于偏头痛伴焦虑状态患者,予中药颅痛饮辨证加味联合西药盐酸帕罗西汀临床疗效要优于单纯西药盐酸帕罗西汀,且中西医结合治疗可显著改善患者的治疗依从性,有效地舒缓了患者的焦虑情绪。     

针刺合并帕罗西汀治疗抑郁症临床观察

目的:评价针刺合并帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效及安全性.方法:对符合CCMD-3抑郁症诊断标准的57例抑郁症患者进行针刺合并帕罗西汀(10mg/d)和单纯帕罗西汀(20mg/d)治疗的对照研究,其中针刺合并帕罗西汀组(针药组)29例,帕罗西洒组28例,共治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表HAMD,汉密尔顿焦虑量表HAMA,临床总体评定量表CGI评定临床疗效,副反应量表TESS评定不良反应.结果:经6周治疗后,针药组总有效率86.21%,显效率62.06%;帕罗西汀组分别为82.14%、57.14%,两组比较无显著性差异(P＞0.05).针药组治疗第1周就起效.两组的HAMD、HAMA评分治疗前后相比较有显著性差异(P＜0.01),两组之间比较无差异(P＜0.05).针药组的不良反应相对于帕罗西汀组少而轻.结论:针刺合并帕罗西汀治疗抑郁症疗效好,起效快,不良反应少而轻,适合临床应用.     

针药结合治疗持续性躯体形式疼痛障碍的对照研究

[目的]研究针刺联合帕罗西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效.[方法]将86例持续性躯体形式疼痛障碍的患者随机分为针刺组(治疗组)、帕罗西汀组(对照组).在治疗前及治疗2、4、8周末各评定1次简易McGill疼痛量表(SF-MPQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和治疗不良反应量表(TESS).[结果]两组间的PPI总分减分率8周末有统计学差异,HAMD和HAMA总分减分率8周末无统计学差异;治疗组HAMD和HAMA总分在4、8周末与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);对照组HAMD总分在4、8周末,HAMA总分在2、4、8周末与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).[结论]针刺联合帕罗西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍可以更好的缓解疼痛,改善患者不良情绪,且比单独帕罗西汀治疗起效快.     

琥珀香附宽心汤治疗肝郁气滞型广泛性焦虑症的临床观察

目的:观察琥珀香附宽心汤治疗广泛性焦虑症(Generalized Anxiety Disorder, GAD)的临床疗效。方法:选取嘉善中医院内科门诊和嘉善第一人民医院心理卫生科门诊广泛性焦虑症患者180例,随机分为西药组(盐酸帕罗西汀组)60例、中药组(琥珀香附宽心汤组)60例、中西药组(盐酸帕罗西汀加琥珀香附宽心汤组)60例,分别予盐酸帕罗西汀,每天1次,20 mg口服、琥珀香附宽心汤、盐酸帕罗西汀加琥珀香附宽心汤治疗,每组治疗8周时间,治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)进行焦虑评分,对比临床疗效。结果:三个组的总有效率没有明显差异(P 0.05),但中西药组治疗前后HAMA下降程度明显,且临床治愈率高于其他两组(P 0.05)。结论:琥珀香附宽心汤治疗肝郁气滞型GAD能起到与盐酸帕罗西汀相同的疗效,且中西药结合治疗临床效果更显著。     

舒肝解郁胶囊与帕罗西汀片治疗广泛性焦虑的临床对照观察

目的:观察舒肝解郁胶囊与帕罗西汀片治疗广泛性焦虑障碍的疗效和不良反应.方法:将80例广泛性焦虑障碍患者随机分成两组,治疗组40例采用舒肝解郁胶囊治疗,对照组40例采用帕罗西汀片治疗,疗程均为6周.采用哈密尔顿焦虑量表(HAMA)减分率评定疗效,用症状量表(TESS)评定用药不良反应.治疗前、后分别对患者行血常规、肝功能、肾功能、心电图检查以评价安全性.结果:两组均疗效显著,两组的总有效率分别为82.5%和85%,经统计学分析,差异无统计学意义(χ2=0.09,P＞0.05);两组TESS评分比较,差异亦无统计学意义(t=0.74,P＞0.05).结论:舒肝解郁胶囊治疗广泛性焦虑障碍疗效与西药帕罗西汀片相当,且安全性好.     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。