小切口胆囊切除术中胆道造影的体会

小切口胆囊切除术（MC）是近10年来发展起来的一种低创手术。由于它具备损伤小、患者术后恢复快、住院费用低且不需要特殊设备等优点，逐渐受到外科医生的推崇。但因切口小，术中探查不方便，易遗漏病变，易致副损伤，是其缺点，也是大家争论的焦点。我科于2005～2007年，连续对171例小切口胆囊切除术施行了术中胆道造影。现对其结果及意义分析如下。     

小切口胆囊切除术中胆道探查38例分析

胆囊结石是普外科常见病、多发病。胆囊切除是治疗胆囊结石的有效手段。但少部分患者常伴有胆总管小结石,为降低胆道残余结石发生率,我院自2000年1月～2005年3月共行小切口胆囊切除术136例,术中行胆道探查38例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2000年1月～2005年3月共行小切口胆囊切除术136例,其中术中行胆道探查38例,男9例,女29例。年龄21～68岁。其中经胆囊管行胆道造影32例,经胆囊管行纤维胆道镜检查6例。1.2方法右肋缘下切口或右侧经腹直肌纵切口,切口长4～6cm,均不切断腹直肌。进腹后切除胆囊,留约1～1.5cm胆囊管。胆囊管近残…     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：评价选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影21例，成功21例。结果：术中胆道造影排除胆道结石17例，排除胆道损伤3例，辩认胆道畸形1例。结论：术中胆道造影简单易行，安全可靠，显影清晰，成功率高，能降低胆道损伤及胆道残石的发生率，提高腹腔镜胆囊切除术的质量，值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的应用价值。方法：回顾性总结110例腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床资料。结果：造影均成功，术中胆道造影发现胆总管下段结石9例，并经中转开腹手术证实。全组无胆管损伤，除2例并发胆漏外。其余均痊愈。术后平均住院时间3d。结论：腹腔镜胆囊切除术中胆道造影对降低胆管结石的残留，避免胆管损伤。提高腹腔镜胆囊切除术的疗效有重要价值。     

小切口胆囊切除术治疗胆道系统疾病的体会

目的：总结小切口胆囊切除术治疗胆道系统疾病的体会。方法：对2003年9月-2007年4月连续收治的420例胆囊、胆道系统疾病实施小切口手术的临床观察资料进行回顾性分析。结果：本420例小切口胆囊切除术的病人无一例因手术原因死亡；术后无残留小胆囊；无胆汁漏及腹腔脓肿，亦无伤口全层裂开及切口疝形成。结论：该术式损伤小、局部显露清楚、不易发生胆囊周围脏器损伤，可同时行胆总管探查术，特殊情况下可随时改变手术方式。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

自从1987年法国Mouret P．报道首例腹腔镜胆囊切除术（LC）以来,LC已成为胆囊切除的金标准。但由于LC需要借助器械操作,缺乏开腹手术所具有的直觉和感觉,客观上增加了手术并发症发生的概率。为探究有选择的术中胆道造影（SIOC）在预防LC并发症方面的临床应用价值,     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

自从1987年法国Mouret P.报道首例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来, LC已成为胆囊切除的金标准.但由于LC需要借助器械操作,缺乏开腹手术所具有的直觉和感觉,客观上增加了手术并发症发生的概率.为探究有选择的术中胆道造影(SIOC)在预防LC并发症方面的临床应用价值,本院2007年3月～2009年12月对58例患者进行了SIOC, 临床效果较为满意,现报告如下.     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

1资料与方法 1．1一般资料 2006年1月-2008年5月,腹腔镜胆囊切除术（LC）中行选择性胆道造影患者87例．男41例,女46例;年龄22～81岁,平均54岁。术前均经B超或CT证实：胆囊多发性结石,胆总管均无结石。其中既往有黄疸病史9例,有胰腺炎病史6例;血清学检查直接胆红素轻度增高38例,肝转氨酶轻度增高54例。     

小切口胆囊切除术26例

目的探讨小切口胆囊切除术的疗效。方法 2007年7月2009年6月对26例小切口胆囊切除术进行回顾分析。结果切口长度4～6cm,平均手术时间60min。平均术后住院5d,26例全部治愈,无术中胆道损伤、术后出血、胆漏及切口感染发生。结论小切口胆囊切除术安全可行,创伤小,恢复快,痛苦轻,住院费用低,具有良好的应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的应用体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其手术切口小，疼痛轻，恢复快，住院时间短而受到病人的欢迎和外科医师的承认，经过十余年的发展已经成为治疗胆囊良性疾病的金标准。在对病人进行LC的术前或术中，常常遇到胆囊结石伴有胆道相对探查指征，术式难以确定，但又是必须解决的问题。为了减少或避免并发症的发生，提高LC的质量，术中进行胆道造影值得推广应用。我院2004年6月至2007年6月486例LC病例术中经胆囊管插管行胆总管造影126例，效果满意。体会如下。[第一段]     

小切口胆囊切除术后胆漏的原因分析

小切口胆囊切除术（MC）具有切口小、创伤轻、术后疼痛少、恢复快、费用低的优点，适宜在没条件开展腹腔镜胆囊切除术的基层医院开展。但也有切口视野小致操作难度、手术风险增加的隐忧。胆囊切除手术后胆漏是胆汁从胆管或其分支的裂口流向腹腔或体外，是1种常见并且严重的胆道手术后早期并发症。常导致胆汁性腹膜炎、腹内脓肿、中毒性休克、多器官功能衰竭乃至死亡。作者自1993年11月至今共施行MC1513例，发生胆道损伤13例。其中1993年11月～2001年10月632例，发生胆道损伤8例（1．27％），自2001年11月以来经过规范手术适应证，规范手术操作，实施MC881例，发生胆道损伤5例（0．57％）。本文重点讨论如何预防术中胆道损伤。     

小切口胆囊切除术263例临床分析

胆囊切除是治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病的主要手段之一。1996年3月至2006年12月间，我院采用右肋缘下小切口行胆囊切除术（MC）263例，无一例出现医源性胆道损伤，效果满意，积累了一些经验。现予以报告。     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床应用

作者2001年1月1日~2005年8月1日行腹腔镜胆囊切除术(LC)781例,其中行选择性胆管造影(IOC)69例,现报告如下。1临床资料在781例LC术中选择性IOC 69例患者术前影像学检查诊断为单纯胆囊结石,无胆管结石诊断依据,其中男22例,女47例;年龄25~74岁,平均56岁。既往有胆源性胰腺炎17例,黄疸史11例,术前影像资料或术中探查发现胆总管增粗≥8 mm 31例,23例胆囊炎急性发作,13例肝损或隐性黄疸,16例胆囊内小结石伴胆囊管增粗≥4 mm,其中3例胆囊管结石。采用四孔腹腔镜法,腹腔镜下游离胆囊颈、管,尽量远离胆总管钛夹夹闭胆囊管靠近钛夹剪开胆囊管2mm,…     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的改进

目的通过对腹腔镜胆囊切除术中胆道造影方法的改进，使造影变得容易、更简单，减少了损伤，提高了成功率。方法通过右侧锁骨中线肋缘下的戳孔旁插入气腹针，取出气腹针的内芯，插入硬膜外道管，插入胆囊行术中胆道造影，插管失败后，改用头皮针胆管穿刺造影。结果全部造影成功，且费时少。结论该术中胆道造影的改进确能将造影变得更容易、更简单，减少了损伤，提高了成功率。     

小切口胆囊切除术168例分析

目的：探讨小切口胆囊切除（MC）术与并发症发生的原因及预防对策。方法：回顾性分析近6年来收治的168例胆石症、胆囊炎经MC术临床资料。结果：行MC术168例．顺利完成手术162例，损伤肝总管1例中转手术。平均手术时间42min。切口感染7例，脂肪液化4例。结论：并发症是导致MC术中转及手术失败的主要原因，做好MC术的关健是仔细辨认三管一壶腹解剖关系是预防其并发症的主要原因。     

腹部小切口胆囊切除术

自1882年Langenth首创的胆囊切除术经100多年的临床实践已成为胆囊结石、息肉、炎症等胆囊病变的规范化手术，该手术切口长达15cm以上，创伤大，疼痛剧，影响病人术后早活动，术后住院长达2周以上，我们受微创外科（腹腔镜手术）的启迪，在大量胆囊切除术经验的基础上，采用腹部小切口胆囊切除术，取得令人满意的效果。1资料和方法1．1一般资料：1993年1月～1995年12月，将本院外科作胆囊切除术的365例随机分为2组，传统切口胆囊切除术（传统组）259例，小切口胆囊切除术（小切口组）106例，两组皆为胆囊结石、息肉、化脓性炎症等急慢性胆…     

小切口胆囊切除术32例分析

目的探讨小切口胆囊切除术的临床应用。方法回顾分析我院2006年3月至2009年8月开展的32例小切口胆囊切除术的临床资料。结果本组32例均痊愈出院。切口长度4-6 cm,手术时间50-60 min,最短住院时间3 d,最长7d,平均住院时间4 d。无切口感染,无严重术后并发症,无再次手术的病例。结论小切口胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、切口瘢痕小、住院时间短、并发症少、安全可靠等优点,值得在尚未普及腹腔镜的基层医院推广。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的　探讨对于有胆道相对探查指征的病人行腹腔镜胆囊切除术时术中胆道造影的应用价值。方法　对 112例腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影病人临床资料进行回顾性分析。结果　 112例有相对胆道探查指征的病人行腹腔镜胆囊切除术时附加术中胆道造影阳性发现 2 3例 (2 0 . 5 3 % ) ,假阳性 1例 (0 . 89% ) ,中转开腹手术 7例 (6 .2 5 % ) ,没有胆道残余结石。结论　腹腔镜胆囊切除术中胆道造影可降低胆道阴性探查率 ,扩大腹腔镜胆囊切除术的手术适应证。     

小切口胆囊切除术

自１９９７年３月以来,我院对６０例患者采用小切口胆囊切除术（ＭＣ）,取得较好效果,现报告如下。１资料与方法１１一般资料６０例中,男８例,女５２例,年龄２５～７７岁,平均５０岁,６０岁以上２２例,占３６７％,其中慢性胆囊炎,胆囊结石４７例,萎缩性胆...