超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石疗效观察

目的：探讨超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法对42例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析,采用超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗,对结石取净率、并发症情况进行分析探讨。结果42例患者成功施行经皮肾穿刺并建立经皮肾微通道,一期取石33例,结石取净率为82.5%,手术时间50～120 min。并发症主要为发热感染症状,发生率为4.8%;术后随访3～6个月,2例患者结石复发,ESWL治疗2～3次痊愈。结论超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石损伤小、并发症少、结石一次清除率高,值得临床推广应用。     

顺行输尿管软镜治疗复杂性输尿管结石中下段9例报告

目的探讨采用经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光治疗复杂性输尿管中下段结石的应用价值。方法对9例复杂性中下段输尿管结石行经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光碎石治疗,观察手术治疗效果。结果 9例手术均顺利完成,手术时间30~50 min。术后1例患者出现高热,经抗生素及物理降温治疗后好转。术后2周复查肾-输尿管-膀胱摄影(KUB)及彩超提示结石完全取净,1个月后拔除双J管。结论经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光碎石术处理复杂性输尿管中下段结石是安全、有效、疗效确切的腔内泌尿外科碎石方法。     

超声引导下经皮肾穿刺在微创经皮肾镜取石及钬激光碎石术中的应用

目的总结超声引导下经皮肾穿刺在微创经皮肾镜取石术（MPCNL）及钬激光碎石术中的应用。方法203例肾结石患者,在实时二维超声引导下,利用穿刺针经皮肾穿刺至肾盏或肾盂肾镜工作通道,并配合钬激光碎石,微创完成对肾结石及输尿管上段结石的碎石和取石。结果经皮肾穿刺并建立有效通道成功率为99．5％（202／203）;1次手术成功清除结石122例,2次手术成功取石45例,12例患者改行非手术治疗,本组结石总取净率为82．3％（167／203）。手术患者均未发现严重并发症。结论MCPNL是治疗肾结石的有效方法,成功率高、操作简单、患者创伤小、安全。正确使用超声引导经皮肾穿刺技术并顺利建立皮肾工作通道是手术成功的关键。     

超声引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术应用研究

目的:探讨超声引导下微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的可行性和优越性。方法:超声引导下行微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石共50例,其中肾结石42例,输尿管上段结石8例。结果:手术全部成功,无严重出血病例。结论:超声引导微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术是治疗肾结石安全、有效的方法,值得基层医院推广。     

超声在经皮肾穿碎石术中的应用169例分析

目的：探讨超声在经皮肾碎石术中的应用价值。方法：对169例肾结石及输尿管上段结石应用超声引导经皮肾穿气压弹道、钬激光碎石,对其临床资料进行回顾性总结。结果：穿刺成功168例,术中转开放性手术1例;术后发热2例。结论：超声引导经皮肾穿气压弹道、钬激光碎石治疗肾结石,实时操作、直观、不易出血,无辐射,疗效满意。     

B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法2008年4月-2009年4月江西省丰城市人民医院泌尿外科对64例上尿路结石患者采用B超引导穿刺建立通道,行微创经皮肾镜钬激光碎石术。结果64例患者均一期成功建立经皮肾通道,54例一期手术碎石,10例二期手术碎石,手术时间90-210 min,均无气胸、腹腔脏器损伤等并发症。术后复查,52例患者结石排尽,12例有结石残留,结石清除率为81.3%。结论B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石治疗上尿路结石安全、有效。     

B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石132例报告

目的 探讨B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 2007年3月～2008年11月采用B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石132例,并对手术方法及并发症进行分析.结果 126例患者1次穿刺成功建立经皮肾微通道,6例因穿刺或扩张通道时出血明显,及时结束手术.一期结石清除率为57.6%(76/132),二期碎石22例,13例残石大小0.5～1.2 cm者辅以ESWL治疗、21例结石大小≤0.4 cm者经体位排石等保守治疗排净.平均手术时间106min,手术出血量平均60mL,输血3例.术后低、中度发热者13例,高热者3例.术后平均住院7.5d.结论 B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石操作方法安全,疗效可靠.     

超声引导下经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年与青年肾结石患者的回顾性研究

目的对比分析老年与青年肾结石患者经超声引导下行皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法将2013年1月至2014年1月于北京市第二医院接受在超声引导下经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。选择超过60岁的患者50例作为老年组,选择同时期年龄小于60岁患者的50例作为青年组。患者均经在超声引导下经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组治疗后的临床效果(手术完成情况、结石清除率)和不良反应情况。结果 (1)手术完成情况:两组患者手术时间,一次、二次手术病例数,中转开放病例数以及一次结石清除率等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组一次取净结石35例,一次结石清除率为70.0%,青年组患者一次取净结石36例,一次结石清除率为72.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后情况:两组患者的肾造瘘管拔出时间、尿管拔出时间、术后住院时间以及手术前后血红蛋白变化方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)术后不良反应:老年组1例出现输血,1例出现高热;青年组2例出现高热,未出现严重并发症。结论在超声引导下经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石患者同样安全有效,值得临床推广应用。     

便携式彩超在经皮肾钬激光碎石术中的应用87例分析

目的探讨便携式彩超在经皮肾钬激光碎石术中的安全性及可行性。方法对87例(年龄17~54岁)泌尿系结石患者,通过超声定位、引导,在肾外与肾盏之间建立通道,将高能量钬激光聚焦于结石上,应用SRM-H3B型钬激光治疗机进行治疗,通过彩色多谱勒超声分别于治疗前、治疗后观察结石治疗情况,并于术中引导建立通道,随访观察患者临床症状、体征,判断疗效。结果结石完全消失76例,11例残留小结石;其中采取I期手术85例,II期手术1例,1例因并发症切除患侧肾脏。全部病例术后均无严重并发症发生。结论彩色多普勒超声是评价经皮肾钬激光碎石术治疗肾结石的一种安全、有效、简便的方法。     

彩色多普勒超声引导经皮肾镜治疗复杂输尿管上段结石的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声引导经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗复杂输尿管上段结石的优势。方法复杂输尿管上段结石患者20例,结石长径1.2～2.3cm。采用彩色多普勒超声引导穿刺建立皮肾通道,气压弹道碎石,记录术中及术后出血情况、手术时间、结石清除率、术后并发症及术后住院时间。结果 21例患者均Ⅰ期建立经皮肾通道并碎石成功,结石清除率为100%,术中及术后均无明显出血,平均手术时间39min,术后平均住院时间5d,术后无严重感染病例发生,未发生气胸及肾脏周围脏器损伤等并发症。结论彩色多普勒超声引导经皮肾镜治疗复杂输尿管上段结石,具有结石清除率高、并发症少等优点。彩色多普勒超声引导除了具有普通超声引导的优势外,还可有效避开肾实质大血管损伤,减少经皮肾镜出血风险。     

经皮肾穿刺钬激光碎石术后疼痛的护理干预

目的:探讨护理干预对减轻经皮肾穿刺钬激光碎石术后疼痛的效果。方法:随机将264例经皮肾穿刺钬激光碎石术患者分成干预组和对照组各132例。对照组患者给予经皮肾穿刺钬激光碎石术后常规护理,干预组在对照组的基础上进行一系列的护理干预。结果:干预组术后疼痛明显低于对照组(P<0.05)。结论:护理干预在经皮肾穿刺钬激光碎石术后应用能明显减轻患者疼痛,加速患者术后康复,有利于护理质量的提高。     

经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石120例临床分析

[目的]探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果.[方法]选择本科室收治的120例诊断为复杂性上尿路结石的患者,应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,记录患者的结石清除率、术后拔除肾造瘘管时间及相关的并发症情况.[结果]经皮钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的一期碎石成功率达到80.0%,二期碎石成功率达到90.0%;一期手术的中位时间为85.0(30~240)min,二期手术时间为62.5(25~180)min.术后相关并发症有迟发性的出血病例2例,胸腔积液病例1例,无其他相关并发症发生.[结论]经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果显著,一次碎石率高,相关的并发症少,推荐在临床上广泛应用.     

经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理体会。方法:回顾性分析2008年1月～2010年12月96例实施经皮肾镜钬激光碎石术的临床资料,对术前访视、物品准备、术中护理配合及术后器械的处理保养进行探讨。结果:96例手术患者中1例中转切开取石,其余95例均碎石成功,无并发症发生,效果非常满意。结论:经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的治疗肾结石的微创手术,具有创伤小、出血少、痛苦少、病人恢复快、住院时间短等优点。详细的术前访视、熟练的术中配合、认真的清洗保养器械是保证手术顺利进行的重要环节。     

输尿管软镜下钬激光碎石与经皮肾镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨长径≤2 cm的输尿管上段结石最佳微创手术方式。方法本院2012年7月至2013年12月收治的123例合并或不合并肾积水的单侧输尿管上段结石患者,其中60例采用输尿管软镜下钬激光碎石,63例经皮肾镜钬激光碎石。对比分析两种手术方式治疗的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用、碎石成功率及并发症。结果输尿管软镜组与经皮肾镜组的手术时间分别为（120±8）min、（90±5）min,术后血红蛋白下降值分别为（0.2±0.1）g/L、（30±8）g/L,术后住院天数分别为（4±0.5）d、（10±2.3）d,住院费用分别为（22006±1589.6）元、（15106±658.3）元,碎石成功率分别为100%、93.7%（59/63）。结论输尿管软镜钬激光碎石除手术时间长于经皮肾镜外,与之比较具有创伤少、住院时间短、碎石成功率高,并发症发生率低的优势,值得推广。     

EMS超声—气压弹道碎石与微通道钬激光碎石对复杂肾结石碎石117例疗效分析

目的比较标准通道联合EMS超声-气压弹道碎石(EMS-PCNL)与微通道钬激光碎石(YA:G-mPCNL)两种方法对复杂肾结石碎石的疗效。方法回顾性分析2008年10月至2011年10月分别采用标准通道联合超声-气压弹道碎石及微通道联合钬激光碎石两种方式治疗的复杂肾结石117例,比较两种碎石方法分别对鹿角形结石和多发肾结石进行治疗的手术时间、Ⅰ期结石清除率、术后平均住院日及术中、术后并发症等。结果标准通道联合超声-气压弹道碎石术组手术时间较微通道钬激光碎石组明显缩短:鹿角形结石碎石时间分别(76±24.4)min和(146.6±32.1)min,P<0.05;多发结石碎石时间分别为(63±19.3)min和(117±37.5)min,P<0.05。两种方法的Ⅰ期结石清除率无统计学差异(鹿角形分别为88.2%和72.7%,P>0.05;多发结石分别为84.1%和81.3%,P>0.05),术中、术后并发症等均无明显差异。结论标准通道联合超声-气压弹道碎石的手术时间短,术后恢复快,有较高的有效性和安全性,为复杂肾结石首选治疗方法,适合临床推广。     

经皮肾穿刺钬激光碎石术患者临床护理路径应用效果评价

目的 探讨临床护理路径在微创经皮肾穿刺钬激光碎石术患者中的应用效果.方法 成立临床路径小组,制订经皮肾穿刺钬激光碎石术患者临床路径表并应用于临床.结果 应用临床路径表后患者的平均住院日、住院费用均降低,患者满意度、疾病相关知识水平提高(P＜0.01).结论 在微创经皮肾穿刺钬激光碎石术患者中推广临床护理路径,可以...     

输尿管软镜与微通道经皮肾镜在输尿管上段结石治疗中的对比研究

目的通过对输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术(mini-PCNL)治疗输尿管上段结石的对比研究,探讨两种术式的安全性及有效性。方法选取该院2012年12月-2014年12月60例输尿管上段结石患者为研究对象。按入院病历单双号分为奇、偶数,奇数为输尿管软镜组(A组),偶数为mini-PCNL(B组)。右侧28例,左侧32例,结石直径为0.9~2.0 cm,平均(1.50±0.25)cm;比较两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率及并发症。结果该研究60例手术均成功完成,手术时间分别为A组(86.50±12.81)min、B组(81.83±12.76)min,差异无统计学意义(P0.05)。出血量分别为A组(2.20±0.58)ml、B组(12.53±2.12)ml,A组明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。术后即刻清石率,A组90.00%(27/30)、B组96.67%(29/30),1个月结石清除率分别为A组100.00%(30/30)、B组100.00%(30/30),两组间差异无统计学意义(P0.05)。两组均无大出血、严重感染和输尿管损伤等并发症。结论输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石较mini-PCNL操作简单、创伤更小、更安全和疗效确切,是目前治疗输尿管上段结石较理想的手术方式,值得临床进一步推广应用。     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果

目的探讨经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月本院收治的74例复杂性肾结石患者的临床资料,按照手术方法的不同将患者分为对照组(36例)和观察组(38例)。对照组进行经皮肾镜碎石术治疗,观察组予以经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后下床时间及住院时间均短于对照组,住院费用高于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d及术后1个月时的结石清除率均高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为7.89%,明显低于对照组的27.78%(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,二期手术率低于对照组(P<0.05)。术后,两组的血肌酐、血尿素氮及尿β2-微球蛋白水平均较术前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石安全有效,有助于改善患者的肾功能,促进患者尽快恢复。     

侧卧位经皮肾镜取石术配合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床效果分析

目的 分析总结侧卧位经皮肾镜取石术(PCN)配合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效.方法 对泌尿外科2009年6月至2011年11月收治的62例复杂性肾结石患者采用PCN技术,配合钬激光碎石治疗.结果本组62例患者,手术时间40～130 min,处理碎石时间35～85 min.Ⅰ期结石成功清除率93.5%(58/62).57例采用单通道完成手术,5例采用双通道完成手术.术中无大出血、感染等严重并发症发生.术后复查1～3个月,结石成功清除率100%.结论 侧卧位经皮肾镜取石术配合钬激光碎石治疗复杂性肾结石临床效果好,安全性好,可作为临床治疗复杂性肾结石的首选方案之一.     

超声实时监测在经皮肾镜碎石取石术中的应用价值

目的 探讨超声实时监测在经皮肾镜碎石取石术中的应用价值及技巧.方法 248例共276侧肾结石及输尿管上段结石患者,超声实时监测引导建立经皮肾通道,配合钬激光碎石,并在超声引导下寻找残留结石.结果 所有病例均穿刺成功并一期碎石取石,一期结石清除率达85.5%(236/276),平均手术时间(78.4±36.5)min(40～198 min),平均出血量(120.5±44.8) ml(80～450 ml).24例患者术后体温超过38℃,经抗生素药物治疗恢复正常.未发生气胸及严重出血而需要输血的病例.结论 术中超声实时动态监测下建立经皮肾通道成功率高,创伤小,安全性高;术中还可协助寻找残留结石,提高结石清除率.