膝关节部开放性骨折的治疗

近5年来我们收治15例膝关节部开放性骨折伴软组织损伤患者。报告如下。1 临床资料 男12例,女3例,年龄17～35岁。摩托车伤8例,汽车撞伤5例,高处坠落1例,机械伤1例。股骨髁部骨折11例(粉碎性9例),胫骨平台骨折5例(粉碎性3例),髌骨骨折4例(粉碎性3例)。其中1例股骨髁、胫骨平台和髌骨三处均骨折,2例股骨髁、髌骨两处骨折,1例胫骨平台、髌骨两处骨折。合并半月板损伤5例,前交叉韧带损伤2例,后交叉韧带损伤1例,外侧副韧带损伤2例。皮肤及软组织伤口6～25cm,平均15cm。1例膝下皮肤软组织缺损10cm×6cm。     

Bastiani式外固定架在胫腓骨开放性骨折治疗中的应用

胫腓骨骨折临床上较多见，且多为粉碎性和开放性，处理不当易引起感染、坏死、骨髓炎及骨不连等并发症。2003年1月～2005年6月，我院使用Bastiani式外固定架治疗胫腓骨开放性骨折266例，效果满意。报告如下。     

周围神经损伤治疗进展

周围神经是指脊髓经椎间孔传出的分布至躯干及四肢的由运动、交感、感觉三种纤维组成的混合神经。周围神经损伤是指上述神经因某些因素的损伤及缺血再灌注损伤造成神经传导功能障碍、神经轴索中断或神经断裂 ,导致躯干和四肢感觉、运动及交感神经功能障碍的一种临床病症 〔1、2〕,可严重影响患者的劳动力。近年来 ,国内外学者对周围神经损伤的修复及治疗做了大量实验及临床研究 ,现综述如下。1　手术治疗手术治疗包括神经松解、缝合、转移移植术及修复术。神经缝合术是治疗神经轴索中断、神经断裂的有效方法 ,包括端端缝合、端侧缝合。周围…     

1654例开放性骨折患者伤口感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析1 654例开放性骨折患者伤口感染病原菌的分布特点及耐药性.方法 对1 654例开放性骨折患者的伤口感染情况进行回顾性分析,采集患者的创面分泌物标本,进行病原菌分离、鉴定与药敏试验.结果 共分离出病原菌1 654株,其中革兰阳性球菌506株(30.6％),革兰阴性杆菌1 148株(69.4％).分离率最高的3种病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,分别为23.1％、19.5％、18.3％.大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为5.8％、13.9％、19.4％;铜绿假单胞菌对美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为16.8％、18.9％、21.1％;金黄色葡萄球菌对呋喃妥因和利福平耐药率分别为7.3％、9.2％,未发现耐万古霉素菌株.结论 开放性骨折患者伤口感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原菌对常用抗菌药物耐药率较高,应根据药物敏感试验合理选择抗菌药物.     

硫酸钙骨移植替代物作为局部抗生素载体在开放性骨折中的应用

目的探讨硫酸钙骨移植替代物作为局部抗生素载体应用在开放性骨折预防感染的效果。方法回顾性分析该院2011年9月至2014年3月42例开放性骨折在治疗过程中应用混合抗生素(万古霉素与美罗培南)的硫酸钙骨移植替代物预防感染的作用。结果 34例患者创口达到一期愈合,8例患者由于软组织缺损较重,需二期皮瓣修复,且患者在最终的治疗结束后,均有效预防了感染,且骨折愈合良好,骨折愈合时间3~7个月,平均4.7个月。结论硫酸钙骨移植替代物作为一种局部药物释放系统的新型药物载体在开放性骨折的治疗中有着确实、有效的疗效。     

川芎嗪治疗糖尿病周围血管病变的临床研究

糖尿病（DM）足坏疽是DM的致残性并发症之一，其发病机理与缺血、神经病变和感染有关，而Pecoraro的研究显示，只有下肢缺血可单独导致足坏疽截肢。DM并发的周围血管病变（PVD）呈现年龄小、发展快、病情重的特点。为此根据川芎嗪（TMP）活血化瘀，可改善组织缺血的药理作用，我们对川芎嗪治疗DM的PVD的疗效进行观察，现报道如下。材料和方法1．对象：DM组：随机选择住院的非胰岛素依赖型糖尿病伴PVD患者55例，其DM诊断符合WHO（1985年）标准。男27例，女28例，年龄35～70岁，平均55．6I6．8岁，DM病程1个月～30年，平均8．SI…     

老年髋部骨质疏松性骨折的治疗

目的 观察老年髋部骨质疏松性骨折的治疗效果,并分析影响患者预后的相关因素.方法 老年髋部骨质疏松性骨折患者118例,根据自身和骨折情况进行不同的治疗,观察患者的治疗效果,并分析影响疗效的相关因素.结果 12例患者采用非手术治疗,106例采用手术治疗.所有患者均好转,手术患者住院时间为(18.6±7.2)d,术后均无严重并发症;非手术患者治疗时间为3个月,其中肺部感染2例.轻度骨质疏松18例,中度骨质疏松58例,重度骨质疏松42例.多因素Logistic回归分析发现年龄、性别、骨折原因、基础疾病、患者的骨密度疏松情况、治疗方法均为影响疗效的相关因素.结论 治疗老年髋部骨质疏松性骨折不但需要根据患者的自身因素,也应顾及骨质疏松情况,选择适宜的治疗方法,配合合理的康复锻炼,才能取得良好的临床效果.     

间歇负压技术在开放性骨折治疗中的应用

负压封闭引流技术（VSD）已在国内应用于治疗四肢软组织创面治疗,为开放性骨折的愈合创造了有利条件。随着对其机理研究的不断深入,持续负压吸引引起局部血液灌注不良和慢性缺血也逐渐被大家重视,人们开始对负压吸引的方式进行改进。本文利用本院研制的间歇负压治疗仪,对30例开放性骨折进行了治疗,效果显著。现报告如下。     

周围血管疾病治疗的现状及展望

1定义 周围血管疾病是指除冠状动脉之外的主动脉及其分支动脉的狭窄、闭塞或瘤样扩张疾病。冠状动脉与非冠状动脉循环相互共存,两者具有相似的危险因素．同时受到特定疾病进程影响．往往需要相近的治疗方法。在临床实践中,心血管专科医生常常关注到冠状动脉的粥样硬化性病变,     

视神经管显微减压开放术治疗视神经损伤16例

近5年来,我们以视神经管显微减压开放术治疗视神经损伤16例,效果满意。现报告如下。     

胫骨开放性骨折108例治疗体会

1997～1999年,我们收治胫骨开放性骨折患者108例,现将治疗情况及体会报告如下。临床资料:本组男95例,女13例;青壮年占78%。交通事故伤者占68%、工伤占18%、其他伤占14%;粉碎性骨折83例,斜形骨折14例,横断骨折11例;并同侧腓骨骨折89例。骨折位于胫骨上段25例、中段59例、下...     

周围神经损伤修复方法的临床研究进展

近年来,随着修复技术的提高,周围神经修复的质量大大提高。但由于周围神经解剖和功能上的特殊性,且神经再生是一个复杂的过程,修复后功能恢复不够理想,各种修复方法仍存在一定局限性。因此,寻找新的修复方法提高神经再生速度和质量,仍是目前迫切需要解决的问题。现将周围神经损伤修复方法的研究进展综述如下。     

联合丹参粉针治疗糖尿病周围血管病变30例

糖尿病周围血管病变是糖尿病常见的并发症之一,是糖尿病足和截肢发生的独立危险因素。近年来随着糖尿病发病率不断增高,糖尿病周围血管病变也不断增多〔1～3〕。本研究选择在我科住院的2型糖尿病患者,在基础治疗上加用丹参粉针治疗,分析其治疗效果。     

血清降钙素原在开放性骨折手术部位感染中的变化及对感染诊断的价值北大核心CSCD

目的分析血清降钙素原(PCT)在开放性骨折、闭合性骨折术后感染中的动态变化,为开放性骨折患者的感染早期诊断提供依据。方法选取2015年8月1日-2018年7月31日在济宁医学院附属医院就诊的骨折手术患者90例,根据术后随访结果分为开放性骨折术后感染组(A组),开放性骨折术后非感染组(B组)和闭合性骨折未感染组(C组),每组30例,于术后1、3、5、7、10 d检测血清PCT水平,分析对其术后感染的诊断价值。结果术后第1 d三组患者血清PCT水平分别为(0.383±0.224、0.452±0.137、0.247±0.019),差异无统计学意义(P>0.05);术后第3 d血清PCT水平分别为(0.887±0.212、0.737±0.133、0.137±0.029),差异无统计学意义(P>0.05);术后第5、7、10 d A组患者PCT水平较B、C组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放性骨折合并感染患者PCT水平于术后第5~10 d显著升高,PCT升高与骨折术后感染密切相关,可作为开放性骨折术后感染的一个诊断指标。     

MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用

目的探讨MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析40例经手术、关节镜检查或临床证实的膝关节隐匿性骨折患者低场强MRI情况。结果 40例病例在X线平片正侧位上均未见异常,而MRI检查均呈现TlW1呈低信号,T2WI呈高信号,在短时反转恢复序列(STIR)上病灶与正常骨组织的对比度更高,显示出不同部位隐匿性骨折的病变部位、范围及形态,其中隐性皮质下骨折28例,隐性骨软骨骨折9例,隐性骨皮质骨折3例。结论 MRI能敏感显示创伤性膝关节隐匿性骨折的病变特点及严重程度,诊断准确,同时能发现膝关节韧带、肌腱及软骨的损伤,为首选检查手段。     

胫腓骨开放性骨折212例治疗体会

1996～ 2 0 0 0年 ,我们收治胫腓骨开放性骨折患者 2 12例 ,取得较好疗效 ,现总结体会如下。资料与方法 :本组男 15 1例、女 6 1例 ,年龄 15～ 6 0岁。骨折位于上段 2 1例 ,中段 4 5例 ,下段 14 6例。单侧胫腓骨骨折 14 1例 ,双侧胫腓骨骨折 2 7例 ,单纯胫骨骨折 30例 ,单纯腓骨骨折 14例。粉碎性骨折 90例 ,横形骨折 4 2例 ,斜形骨折 6 0例 ,多段骨折2 0例。骨折合并休克 15例 ,胸外伤 2 6例 ,脊柱骨折 5例 ,颅脑损伤 4例 ,腹腔内脏损伤 9例 ,股骨干骨折 2 5例。早期彻底清创 197例 ,开放性换药 8例 ,早期截肢 6例。行带锁髓内针内固定 15 …     

上肢烧伤合并开放性骨折的治疗

1995年9月～2005年2月，我们对25例（37处）上肢烧烫伤合并开放性骨折患者于伤后8小时内先行骨折内固定而后行植皮手术，疗效良好。现报告如下。     

骨质疏松椎体压缩性骨折治疗现状及展望

随着年龄的增长,人体机能一些退行性病变将逐渐表现出来,从而影响人们的工作与生活。其中最为常见的退行性病变疾病是骨质疏松症(Osteoporosis, OP),除去疾病本身骨吸收增加引起的周身疼痛(腰背部多见)外,最严重的并发症是骨折,其中又以椎体压缩性骨折最为常见。骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fracture, OVCF)可给患者的生活带来严重影响,包括腰背部疼痛加剧、驼背畸形等。由于老年患者基础病较多,若本病治疗效果欠佳,患者卧床时间较长,则有可能诱发甚至加重基础病,使患者生活质量严重下降。随着医疗技术的不断发展,目前针对骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗方法十分丰富且均可获得一定的疗效,主要分为非手术治疗和手术治疗,其中非手术治疗包括中药西药内服、物理治疗、手法复位治疗等;手术治疗包括微创手术和开放性手术治疗。笔者通过阅读近年国内外相关文献并整理和分析,骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗方法,对比各治疗方法的优缺点,为临床治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折选择较优方案提供参考。     

抗骨质疏松治疗对骨质疏松性骨折的治疗影响及建议

骨质疏松性骨折是骨质疏松的严重并发症,骨折的愈合对骨质疏松患者的功能恢复、术后生活质量有着重要的作用。由于目前对于抗骨质疏松治疗是否对骨折愈合有影响在临床上存在争议,部分学者认为抗骨质疏松治疗有提高骨密度、缓解骨折疼痛、促进骨折愈合等积极作用,但也有学者则认为抗骨质疏松治疗不但对骨折愈合无影响,甚至可能抑制骨折愈合。因此,本文对抗骨质疏松治疗药物对骨质疏松性骨折愈合的影响进行综述,以期指导临床上骨质疏松性骨折患者的治疗。