PK刀在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中的应用

目的 探讨五合一双极PK等离子刀（Plasmakinetic^TM Tissue Management System，PK刀）在腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）中的应用价值。方法 回顾性分析北京大学人民医院妇科2003年1月-2004年11月问，住院行LAVH的135例患者的临床资料结果，比较PK刀与五合一双极电凝切刀钳（双极）在LAVH中的手术时间、术中腹腔出血量、术中术后并发症和术后患者恢复情况。结果 与双极相比，PK刀明显减少术中出血量、显著缩短手术时间。结论 PK刀在LAVH中具有一定的优势，改变了双极凭经验掌握电凝程度的不足，避免了组织凝固不均、组织凝固过度炭化和凝固不全出血等缺点，并具有止血效果佳、热辐射损伤范围小、操纵简单等优点，值得推广使用。     

腹腔镜子宫次全切除术中超声刀的应用

目的　探讨超声刀在腹腔镜子宫次全切除术中的应用价值。方法　 2 0 0 2年 1～ 12月在腹腔镜下分别应用超声刀和双极电凝及剪刀进行子宫次全切除术 ,比较术中出血量、手术时间、术后平均住院日及肛门排气时间。结果　超声刀组的平均手术时间、术中平均出血量显著少于双极电凝组 (P <0 0 1) ,术后平均住院日及肛门排气时间在两组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　超声刀可应用于妇科腹腔镜子宫次全切除术 ,由于其操作简单、安全可靠 ,值得推广。     

腹腔镜辅助下的阴式子宫切除临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术(LAVH)的手术要点及临床应用价值。方法:将我院自2008年7月至2009年6月收治的需行子宫切除术的患者100例,其中50例行LAVH,另外50例行传统开腹式子宫切除(TVH)术。对两组患者的手术时间、出血量、术后恢复及并发症情况进行比较分析。结果:50例行LAVH患者,2例中转开腹手术,手术成功率为96.0%;其平均手术时间、出血量、平均住院时间均显著优于TAH,P0.05。结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有安全性高?术后恢复快?损伤性小?并发症少?住院时间短的优点。     

腹腔镜子宫切除276例临床分析

目的:探讨腹腔镜子宫切除病例的术式选择、手术技巧、手术效果及减少并发症的措施。方法:对276例有子宫切除指征的患者实施腹腔镜子宫切除术,其中腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)126例,腹腔镜次全子宫切除术(LSH)79例,腹腔镜全子宫切除术(TLH)39例,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)32例,观察手术时间、出血量、术后恢复及并发症发生情况。结果:腹腔镜下子宫切除术276例,中转开腹6例,手术成功率97.77%。平均手术时间112分钟(60~180分钟),术中平均出血量130ml(30~450ml),术后平均住院时间5.2天。2例膀胱损伤发生在CISH术中,术后经治疗痊愈。结论:腹腔镜子宫切除术具有创伤小、恢复快等优点。提高操作技能是减少并发症的关键。     

腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊断与治疗中的应用进展

近年来，随着腹腔镜技术的不断发展和完善，通过腹腔镜已能完成广泛性子宫切除和淋巴结切除术等难度较高的手术，其在妇科恶性肿瘤诊断及治疗中的应用越来越广泛，并显示出一定的优越性。本文总结了腹腔镜诊治妇科恶性肿瘤的指征、可行性、安全性、并发症及对预后的影响等内容。     

腹腔镜Semm式子宫切除与经腹Semm式子宫切除比较

目的 :探讨腹腔镜 Semm子宫切除术在妇科领域的应用价值。方法 :回顾性分析比较腹腔镜 Semm式子宫切除 72例 (N1组 )和经腹 Semm式子宫切除 49例 (N2组 )患者的手术情况及术后情况。结果 :N1组平均年龄 44 .13± 3.6 8岁 ,N2组平均年龄 45 .2 7± 3.13岁。N1组中子宫肌瘤 47例 ,子宫腺肌病 2 0例 ,子宫肌瘤合并腺肌病 5例 ,N2组中子宫肌瘤 36例 ,子宫腺肌病 10例 ,子宫肌瘤合并腺肌病 3例 ,其组成比例无差别 ;N1组子宫平均大小孕 9± 1.7周 ,N2组子宫平均大小孕 10± 2 .1周 (P<0 .0 5 )。N1组手术平均时间 82 .2 4± 2 4.0 6分钟 ,N2组手术平均时间 10 4.0 0± 17.39分钟(P<0 .0 5 ) ;N1组术中出血 86 .11± 49.6 3ml,N2组术中出血 16 5 .31± 72 .32 ml(P<0 .0 5 )。N1组术后平均 1.2 9± 1.40天体温恢复正常 ,N2组术后平均 2 .76± 1.2 0天体温恢复正常 (P<0 .0 5 )。N1组术后住院天数为 10 .5 6± 2 .0 8天 ,N2组术后住院天数为 12 .37± 1.72天 (P<0 .0 5 )。结论 :腹腔镜下子宫切除采用 Semm式方法进行 ,安全且手术效果好 ,在适当病例中可取代经腹手术     

体重指数对腹腔镜子宫切除结局的影响

过去认为体重指数(BMI)较高是较难腹腔镜手术的相对禁忌证。但许多BMI较高的妇女往往更易患各种疾病需要切除子宫。肥胖患者进行传统的开腹全子宫切除发生伤口感染、裂开以及盆腔脓肿等并发症的机会高于一般人群。腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)有出血少、疼痛轻、住院时间短等优势,但许多患者因子宫位置较高、阴道不够松弛,不适宜LAVH,腹腔镜子宫切除的全部操作由腹腔镜下完成,为这些患者创造了避免开腹手术的一种选择。为研究BMI对腹腔镜子宫切除结局的影响进行以下研究。对1996年9月～2002年7月间由同一医师在旧金山海湾地区4所医…     

子宫切除手术的选择

子宫切除术（hysterectomy）是妇科手术中的基本手术。20世纪70年代末，美国每年施行的子宫全切除术已达75万例次，至90年代初期，由于官腔镜手术的问世，子宫切除手术的总数虽有下降，但每年仍达60万例次。我国目前尚无确切的统计数据，据估计每年应在100万例次以上。随着手术器械的不断完善和技术的不断提高，手术途径有了更多选择，手术方式也有了新的发展。但手术适应证和禁忌证的严格掌握及并发症的防治，是临床医师应十分关注的问题。     

腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的临床应用价值分析

目的:探讨因子宫良性疾病行腹腔镜下全子宫切除术同时机会性切除双侧输卵管对女性卵巢功能的影响。方法:选取2013年10月至2014年9月郑州大学第一附属医院收治的因子宫良性病变行腹腔镜下全子宫切除的患者80例(双侧附件均不合并病变),将患者随机分为两组,其中手术同时行双侧输卵管切除的患者40例(实验组),保留双侧输卵管的患者40例(对照组)。比较两组的患者术中及术后情况,血清性激素水平变化及术后围绝经期症状发生情况。结果:两组患者的手术时间、术中出血量及术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组的术后FSH及LH水平随着时间推移持续升高,E2水平持续下降,术后6个月与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。实验组术后3个月卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平明显高于对照组,术后3个月雌二醇(E2)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。其余时间点两组间激素水平比较,其差异均无统计学意义(P0.05)。Kuppermann评分显示,两组患者术后6个月内围绝经期症状发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:机会性切除输卵管不会加重卵巢功能衰退,且安全可行,围绝经期妇女及携带卵巢癌高危因素患者可考虑同时预防性切除输卵管。     

腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫的方法和效果。方法1998年3月-2005年9月采用腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫（孕16～22周）33例。腹腔镜下完成保留或切除附件，钛夹夹持或丝线结扎子宫血管，剪开膀胱腹膜反折并下推膀胱，切断子宫动静脉和宫旁组织，转阴式完成剩余主韧带和骶子宫韧带的断离，经阴道切碎子宫或剔除肌瘤取出。结果33例手术均成功完成。手术时间100—250min，平均125min。估计失血量80—500ml，平均120ml。切除子宫称重450—1100g，平均620g。术后肛门排气时间17—26h，平均20h。术后下床活动时间20～32h，平均23h。术后出院时间3—5天，平均4天。结论腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫有效、安全、可行。     

腹腔镜筋膜内子宫切除103例临床观察

<正>腹腔镜筋膜内子宫切除术(classical intrafascial serum hysterectomy,CISH)是腹腔镜子宫切除常用的术式,其优点是保持了阴道和盆底结构的完整性,减少了术后远期盆底组织脱垂的发生,操作简单,易掌握。2009年1月至2010年1月我院对103例患者行CISH,取得了良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料上述期间我院共收治子宫切除术患者138例,腹腔镜子宫切除术患者103例,其中子宫肌瘤74例,子宫腺肌病26例,功能性子宫出血3例,年龄35～52岁,术前均做心电图、胸片、血生化、凝血功能、传染病、血尿常规、阴     

超声止血刀在81例妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨在妇科腹腔镜手术中使用超声刀止血的效果。方法 选取应用超声刀进行腹腔镜妇科手术共８１例,术式包括经阴道腹腔镜辅助全子宫切除术（ＬＡＶＨ）、腹腔镜下子宫肌瘤剜除术、腹腔镜下附件切除术,并与同期应用电凝术或Ｅｎｄｏ－ＧＩＡ＋电凝术止血的相同术式进行比较。结果 使用超声刀较电凝术及Ｅｎｄｏ－ＧＩＡ术中出血量明显减少（Ｐ〈０．０５）,手术时间显著缩短（Ｐ〈０．０５）,无术中及术后并发症。结论 腹腔镜下应用超声刀止血具有缩短手术时间,止血效果更佳等优点。     

垂体后叶素在腹腔镜下困难子宫切除中的应用价值

目的:探讨垂体后叶素在腹腔镜下困难子宫切除术中的应用价值。方法:51例需行子宫切除同时伴有盆腔粘连的患者作为研究对象,随机分为2组,治疗组26例,术中宫体注射5U垂体后叶素加0.9%氯化钠液10ml,对照组25例,术中宫体注射0.9%氯化钠液10ml。记录术中出血量、手术时间,统计中转开腹的例数。结果:治疗组与对照组的术中平均出血量、平均手术时间的比较,差异均有显著性,对照组中转开腹2例,两组术后均无盆腔感染。结论:腹腔镜下困难子宫切除术中宫体注射垂体后叶素可减少术中出血量,缩短手术时间,减少中转开腹率,值得推广应用。     

子宫动静脉预处理在腹腔镜辅助下阴式子宫切除术中的应用

我科采用腹腔镜下预先处理子宫动静脉后行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）,取得良好效果,现报道如下。     

腹腔镜筋膜内大子宫切除52例临床分析

腹腔镜筋膜内子宫切除(CISH)由德国基尔大学Semm教授于1991年首创，作为一种新的子宫切除术式，受到了广泛关注。由于腹腔镜下视野有限，尤其是当子宫较大时，镜下操作空间小，手术难度大。目前国内外腹腔镜筋膜内大子宫切除术的报道尚少。我院自1999年4月以来，对52例子宫≥13孕周的子宫肌瘤和子宫腺肌病实施腹腔镜筋膜内子宫切除术，取得了良好效果，现报道如下。     

腹腔镜下和经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的近期疗效分析

目的:探讨腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的近期疗效及应用价值.方法:对协和医院妇产科2008年3月至2009年4月间的70例早期子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(TLRH+LPL组),并与同期48例经腹广泛子宫切除术和淋巴结清扫术(ARH+APL组)的病例作为对照,比较两种术式的术中、术后情况及并发症等.结果:行腹腔镜手术的70例患者,有2例中转开腹,中转率为2.9%.TLRH+LPL组在手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目和术后体温恢复正常平均时间上与ARH+APL组相比,具有明显优势,差异均有高度统计学意义(P<0.01);但膀胱功能恢复时间及术后并发症的发生率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术具有同常规的经腹手术同样的安全性和有效性,同时缩短了手术时间,减少了手术创伤,为微创手术治疗妇科恶性肿瘤提供了良好的应用前景.     

标准鞘内腹腔镜子宫切除32例

自１９９５年４月以来，共完成各种妇科腹腔镜手术２２０例，其中腹腔镜子宫切除３２例，与同期随机抽样常规子宫全切除３２例比较，有明显的优越性，取得了满意的疗效。本组３２例，均采用标准鞘内ＳＥＭＭ式子宫切除（ＣＩＳＨ法）。手术全过程均在腹腔镜下完成，具有创伤小，痛苦轻，并发症少，术后恢复快等优点，因此，是一种较为理想的子宫切除术式     

腹腔镜筋膜内子宫切除1000例及并发症分析

目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除手术效果及并发症的发生、防治。方法:回顾性分析1997年2月至2004年9月1000例腹腔镜筋膜内子宫切除术及并发症情况。结果:手术时间为84.52±41.67分,估计失血量为182.96±131.24 ml,住院时间为6.86±3.63天。术中并发症发生率8.4%,术后并发症发生率为3.7%,经保守性处理预后良好,均未经再开腹手术。结论:腹腔镜筋膜内子宫切除术安全、可靠,并具有创伤小、恢复快、住院时间短、同时兼有全子宫切除及次全子宫切除之优点。虽有术中、术后特有并发症的发生,但提高手术操作技巧,同时重视并发症的防治,效果良好。     

腹腔镜根治性子宫切除术

自1987年首例腹腔镜辅助的根治性子官切除术及盆腹腔淋巴清扫术被报道以来,腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的应用发展迅速.多中心的临床研究结果显示,腹腔镜手术与开腹手术比较,具有术后痛苦小、住院时间短、恢复快等优点.