血浆乳酸测定及其在儿科急腹症中的应用

目的探讨急腹症患儿血浆和腹腔液乳酸测定对小儿急腹症鉴别诊断的意义.方法用乳酸快速测定仪检测61例急腹症患儿,其中腹膜炎组33例,包括绞窄性肠梗阻3例、肠穿孔腹膜炎7例、阑尾炎穿孔脓肿23例;非腹膜炎组28例,包括单纯性肠梗阻8例、肠系膜淋巴结炎7例,单纯性或早期化脓性阑尾炎13例.结果腹膜炎组血浆乳酸值[(5.37±2.40)mmol/L]明显高于非腹膜炎组[(3.71±1.00) mmol/L,P<0.001];腹膜炎组腹腔液乳酸值[(11.93±4.17)mmol/L]明显高于非腹膜炎组[(4.25±0.97) mmol/L,P<0.001];腹膜炎组腹腔液-血浆乳酸的差值均≥2.75 mmol/L,非腹膜炎组<1.65 mmol/L;腹膜炎组的腹腔液乳酸值水平明显高于血浆乳酸值(P<0.001).结论血浆和腹腔液乳酸的快速测定对小儿急腹症的鉴别诊断有重要意义.     

腹腔液乳酸浓度检测在急腹症中的应用

近年来,体液乳酸浓度变化对于某些疾病的诊断价值已经引起了广泛的注意。如国内李振广等[1]对肝硬化腹水乳酸浓度进行了测定与分析。外科急腹症病人是否需要手术治疗,多数可以通过明确的临床指征做出决定。然而,在某些特殊情况下,临床医生很难找到可靠的证据做出明确的诊断。为此,我们对急腹症病人腹腔液乳酸与血浆乳酸浓度进行了测定并分析,发现其在急腹症诊断中具有一定的参考价值。 1 材料与方法 1.1材料 1.1.1对象:收集急诊及住院病人共55例。根据病人腹腔内有无器官坏疽、绞窄、穿孔、腹膜炎或腹腔内脓肿等病理改变分为两组:即病变组与非病变组。病变组32例,男20例,女12例,平均年龄37土10岁,有上述病变者;非病变组23     

血浆乳酸测定在蓝球运动员训练中的应用

目的 通过测定血浆中乳酸浓度对蓝球运动员的训练进行指导评价,提高训练成绩.方法 用全自动生化分析仪分别测定蓝球运动员的训练前、中、后及健康人群中乳酸浓度.结果 健康人群中血浆中的乳酸含量为1.02±0.57 mmol/L,蓝球运动员训练前、中、后血浆中的乳酸含量为1.12±0.48,6.26±0.61及2.39±0.49 mmol/L.结论 血浆乳酸是反映运动能力的一种生化指标,该项目对蓝球运动员训练具有指导和评价作用,也是现代运动训练科学化的指标之一.血浆乳酸测定可以为教练员安排训练强度提供客观依据.     

荧光法测定微量乳酸的方法探讨

当前,检测各种标本中乳酸浓度的方法已有许多报道1,2,3。但就国内的条件而言,酶法仍然是应用最广、最重要的一种方法。其原理主要是利用乳酸在乳酸脱氢酶（LDH）的催化下生成丙酮酸,且把NAD＋转变为NADH,后者在340nm有最大吸收,进行紫外分光光度法测定。为了能够应用可见光比色,也可利用吩嗪二甲酯硫酸盐（pms）,将NADH的氢传递到碘化硝基四氮唑蓝（INT）或者硝基四氮唑蓝（NBT）,然后分别在550nm和530nm比色4,5。 我们在借鉴以往酶法的基础上,利用NADH的荧光特性直接检测NADH的量来反应乳酸的浓度。方法更…     

干化学法测定血浆乳酸的应用与评价

目的对全自动干化学法测定血浆乳酸进行应用与评价。方法在V ITRO S250干式生化分析仪上测定血浆乳酸,并同时在日立7170全自动生化分析仪上检测。结果血浆乳酸的检测限为0.50~12.00 mm o l/L;高、中、低浓度的批内CV分别为3.1%,3.6%和3.8%;批间CV分别为3.9%,4.3%和4.9%;回收率为96.3%~104.8%;与日立7170全自动生化分析仪(X)相关系数r=0.981,相关方程Y=0.972X 0.13;血红蛋白浓度1.0 g/L以下,胆红素浓度342μm o l/L以下,甘油三酯浓度8.6 mm o l/L以下,维生素C浓度30 m g/L以下,对干化学法测定基本无干扰。结论此法测定乳酸简便、快速、准确可靠,适用于急诊检测。     

乳酸氧化酶法测定血浆中乳酸

目的建立一种测定乳酸的新方法。方法采用乳酸氧化酶氧化乳酸产生丙酮酸和Ｈ２Ｏ２，然后应用Ｔｒｉｎｄｅｒ显色反应测定血浆中乳酸。结果该方法乳酸氧化酶用量为２００Ｕ／Ｌ，酶反应时间１０分钟，线性范围可达１１ｍｍｏｌ／Ｌ，变异系数（ＣＶ）为２．３１％～３．２５％，回收率为９８．４％～１０１．０％，与法国生物－梅里埃试剂盒比较具有良好的相关，ｒ＝０．９８５，Ｙ＝０．９８７Ｘ＋０．０４０，４０例健康人血浆乳酸值为０．６０～２．５２ｍｍｏｌ／Ｌ（ｘ±２ｓ）。结论乳酸测定用乳酸氧化酶法测定乳酸具有快速、简便、灵敏、可靠等优点，适合临床应用。     

脑脊液乳酸测定在中枢神经系统疾病中的应用

目的探讨脑脊液乳酸(CSF-LA)测定在中枢神经系统疾病中的临床应用价值。方法检测经临床确诊的中枢神经系统疾病患者CSF中的乳酸、蛋白、白细胞、葡萄糖、氯,评价CSF-LA与其它指标的关系。结果CSF-LA与脑脊液蛋白、白细胞、氯含量显著相关。CSF-LA在疑似中枢神经系统感染组中明显升高。结论CSF-LA测定对中枢神经系统疾病的诊断及是否感染的鉴别诊断具有指导意义。     

肺炎患儿血浆乳酸水平与预后的相关性分析

目的:探讨肺炎患儿血浆乳酸水平与预后的相关性.方法:以2008年8月-2010年8月收治的普通肺炎和重症肺炎为对照组(n＝100)和观察组(n＝100),健康儿童为正常组(n＝50)比较其血浆乳酸.结果:急性期观察组血浆乳酸水平明显高于对照组 (P＜0.05),恢复期两组血浆乳酸水平无明显差异;血浆乳酸水平升高与病情严重度呈正相关(P＜0.05).结论:血浆乳酸水平的测定有助于早期、准确地判断肺炎患儿病情严重程度及转归.     

血浆乳酸浓度在评价重症感染合并多脏器功能不全综合征组织氧合中的意义

目的 :探讨血浆乳酸浓度在评价重症感染合并多脏器功能不全综合征 (MODS)中的意义。方法 :按MODS病情严重程度 ,将患者分为A、B、C三组 ,测定其血浆乳酸浓度、血气分析及动脉血清酮体比值 (AKBR)等指标 ,动态监测B组和C组患者入院当日、第三日、第五日及病情变化时的血浆乳酸浓度、血气分析及AKBR等指标。结果 :A、B、C三组血浆乳酸浓度均高于正常对照组 ,血浆乳酸浓度与病情严重程度APACHEⅢ评分、AKBR、PH值、剩余碱(BE)及PaO2 之间无明显相关性 (r>0 0 5 ,P >0 0 5 )。结论 :血浆乳酸浓度的升高并不一定代表细胞内缺氧 ,在评价组织氧合状态和细胞受损时需要动态监测 ,并且应结合患者病情及其它反映机体氧合状态的指标综合判断     

Approach to acute abdominal pain

Evaluation of the emergency department patient with acute abdominal pain may be challenging. Many factors can obscure the clinical findings leading to incorrect diagnosis and subsequent adverse outcomes. Clinicians must consider multiple diagnoses with limited time and information, giving priority to life-threatening conditions that require expeditious management to avoid morbidity and mortality. This article seeks to provide the clinician with the clinical tools to achieve these goals by reviewing the anatomic and physiological basis of abdominal pain and key components of the history and the physical examination. In addition, this article discusses the approach to unstable patients with abdominal pain.     

乳酸氧化酶法测定血浆中乳酸

采用乳酸氧化酶氧化乳酸产生丙酮酸和H2 O2 ,然后偶联Trinder显色反应测定血浆中乳酸。方法线性可达 13 2mmol/L ,批内变异系数 (CV)为 0 86 %～ 1 5 6 % ,回收率为 98 9%～ 10 1 5 % ,与LD NBT法比较具有良好的相关 ,r =0 989,Y =0 989X 0 0 3 ,5 0例健康人血浆乳酸参考值为 0 6 1～ 2 5 1mmol/L (x± 2s)。本法简便 ,可靠 ,适合作为乳酸的常规测定方法。     

乳酸清除率和乳酸脱氢酶对急性肺损伤预后的评估

目的评估早期乳酸清除率和乳酸脱氢酶(LDH)与急性肺损伤(ALI)患者预后的关系。方法回顾性分析我院2007年5月至2009年5月收治的63例ALI病例的临床资料;按有无并发多脏器功能不全综合征(MODS)和是否28d内死亡分为两组,比较两组间早期乳酸清除率和LDH水平;按早期乳酸清除率和LDH均值为界分为高低两组,比较两组间的病死率和MODS发生率。结果各组间性别、年龄等比较,差异无统计学意义(P均0.05);但MODS组和死亡组早期乳酸清除率分别低于非MODS组和存活组,MODS组和死亡组LDH值分别高于非MODS组和和存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。低早期乳酸清除率组和高LDH组死亡率和MODS发生率分别高于高早期乳酸清除率组和低LDH组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论早期血乳酸清除率和LDH对ALI患者预后的评估有较大价值。     

儿童腹盆腔横纹肌肉瘤的CT与MR影像学分析

目的:探讨儿童腹盆腔横纹肌肉瘤(RMS)的CT与MR影像学特征.方法:对经手术病理证实的10例腹盆腔RMS患儿的CT与MR影像资料进行总结分析.其中行CT平扫10例,增强扫描6例;行MR平扫3例,增强扫描3例.结果:CT平扫均见腹盆腔内较大软组织肿物,密度欠均匀,部分有坏死区,邻近组织受压推移甚至侵犯、淋巴结及远处转移;增强后病灶不均匀轻中度强化,以周边强化明显,动脉期病灶内可见较多增粗、扭曲的供血动脉影,延迟期斑片状持续性强化.MR检查T1WI序列示腹盆腔内等低混杂信号巨大肿物,T2WI序列上以稍高信号为主;增强后呈不均匀持续性强化.结论:儿童腹盆腔RMS是一种少见的间充质源性恶性肿瘤,CT与MR影像学表现能为其诊断及鉴别提供有用的信息.     

CT诊断腹腔纱布瘤1例

患者女,44岁.因上腹部饱胀不适1个月入院,无明显腹痛、恶心、呕吐,返酸.入院后专科检查示右上腹10 cm长手术瘢痕,右上腹肋缘下扪及一约10 cm×8 cm大小包块,质硬,界清光滑,活动差,轻压痛.实验室检查无异常.患者1996年曾行胆囊切除术.临床初步诊断为腹腔内囊实性包块,考虑肠系膜囊肿.     

儿童急性白血病血清乳酸脱氢酶测定的临床意义

目的 探讨乳酸脱氢酶在儿童急性白血病的诊治及预后判断中的临床价值.方法 以酶速率法检测42例初治急性白血病患儿化疗前、缓解后、复发后,同期病毒性心肌炎患儿50例(病毒性心肌炎组),同期健康体检儿童50例(正常对照组)比较血清乳酸脱氢酶水平的变化,测定初诊时骨髓原始 幼稚细胞比例和外周血白细胞计数.结果 儿童急性白血病初治时血清乳酸脱氢酶水平显著高于心肌炎患儿(P＜0.001)及健康对照组(P＜0.001),且与骨髓原始 幼稚细胞比例和外周血白细胞总数呈正相关(P＜0.05);完全缓解后乳酸脱氢酶水平显著低于初治时水平(P＜0.05),复发后乳酸脱氢酶水平显著高于缓解时水平(P＜0.05).结论 血清乳酸脱氢酶可鉴别儿童急性白血病良恶性、病情监测、疗效和预后判断.     

腹部护理支架在重症急性胰腺炎术后患者中的应用

目的：探讨腹部护理支架在重症急性胰腺炎术后患者中的应用效果。方法：选取2011年5月～2012年4月我科收治的25例重症急性胰腺炎手术治疗患者为研究对象,使用我科自行设计的腹部护理支架。结果：本组患者中无1例发生因使用腹部支架导致的相关并发症和护理不良事件,96%的患者感到舒适。结论：腹部护理支架可以提高护理工作质量,确保临床护理安全,且获得广大医务人员和患者好评,值得在临床上推广使用。     

乳酸评价急性胸痛的临床研究

目的　检验乳酸诊断急性心肌梗死(AMI)及判断危重心脏病患者预后的假说。方法　急性胸痛或其它典型AMI症状的患者检测静脉血乳酸。高于2.0mmol/L作为急性心脏疾病的预测值。同时检测心肌磷酸激酶(CK)和同工酶(CK-MB),记录ECG。结果　全部114例患者,65例乳酸高于2.0mmol/L。25例(22%)确诊为急性心肌梗死(AMI),其乳酸为2.7±0.7mmol/L。而Non～AMI乳酸为2.2±0.8mmol/L(P＜0.05)。乳酸诊断AMI的敏感性为96%(95%CI为89%～100%),特异性为55%(95%CI为45%～64%),乳酸阴性预计值为96%(95%CI为89%～100%)。胸痛患者乳酸升高的平均时间为发病3h以内。死亡或要求ICU治疗48h以上的患者其乳酸也明显升高,与不要求ICU治疗者比较其乳酸分别是5.0±4.3mmol/L比1.9±0.6mmol/L(P＜0.01)。结论　乳酸对AMI具有较高的阴性预计值,高乳酸血症与急性心脏病患者病死率及要求住院有明显的相关性。