重型脑外伤气管切开后呼吸道感染的预防

气管切开是一种急救技术 ,用于解除上呼吸道阻塞所引起的呼吸困难 ,清除下呼吸道分泌物和进行机械性人工呼吸。对于重型脑外伤患者还起到治疗和预防并发症的作用。但气管切开后呼吸道感染也是危及患者生命的重要原因。笔者从 1991年以来护理了 6 0例重型脑外伤后气管切开患者 ,其中男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 3～ 6 0岁。入院时 GCS计分 ,6～ 8分 2 5例 ,3～ 5分 2 8例 ,<3分 7例。 5 0例拔管伤愈出院 ;8例因伤情危重于拔管前死亡 ;2例带管出院。6 0例患者带管时间为 2～ 5 6 d。发生呼吸道感染 5例 (不包括气管切开前的呼吸道感染 )。现将…     

l例气管切开并发气管食管漏患者的护理

重型颅脑损伤的患者常呈深昏迷 ,咳嗽及吞咽功能消失 ,口腔分泌物多 ,极易形成肺部感染 ,及时气管切开 ,保持呼吸道通畅极为重要 ,但气管切开后并发食管漏者罕见。我科于 1999年 5月 6日收住 1例重型颅脑损伤、气管切开并发气管食管漏的患者 ,经积极有效的治疗与护理 ,术后 81d漏口愈合。现报告如下。1　病例简介患者男 ,46岁。因车祸伤及头部 ,由其他医院治疗 4d行气管切开后转入我院ICU病房。查体 :T 3 7 5℃ ,P 10 0次/min ,R 2 6次 /min ,BP 17/ 12kPa,呈深昏迷 ,GCS评 5分 ,气管切开内套管通畅 ,管口处分泌物较多 ,为咖啡色 ,双肺…     

大面积烧伤伴吸入性呼吸道损伤的护理38例

20 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 4月我院收治 38例烧伤伴吸入性呼吸道损伤患者 ,经加强呼吸道管理 ,保持呼吸道通畅 ,防止肺部感染 ,降低了死亡率 ,现将护理体会介绍如下。临床资料我院自 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 4月共收治大面积烧伤伴吸入性呼吸道损伤 38例 ,其中男 2 5例 ,女13例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,其中烧伤面积达 5 0 %以上的特重度 2 1例 ,30 %以上的重度烧伤 17例 ,深Ⅱ度烧伤达 5 0 %有 5例 ,达 30 %以上的有 2 3例 ,2 0 %以下的有 10例 ,其中气管切开 32例 ,其间没有发生肺部感染 2 2例 ,气管切开后平均拔管天数约 2 8天 ,死亡2例 …     

气管切开患者行高压氧治疗的护理

气管切开患者保护性咳嗽反射减弱甚至缺失 ,自行排痰障碍 ,加之上呼吸道失去保护功能与外界直接形成呼吸通道 ,外源菌易顺此通道直接进入肺部造成呼吸道严重感染 ,给高压氧治疗的护理带来很多不便和困难 ,所以做好气管切开患者的舱内外护理十分重要。我院自 1995年 12月至 2 0 0 0年 12月对 10 8例气管切开患者进行高压氧治疗和护理 ,取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 10 8例患者中 ,男 6 5例 ,女 43例。年龄 8～ 6 7岁 ,平均 48.5岁。病因 :颅脑外伤 5 4例 ,脑血管病 38例 ,缺血缺氧性脑病 7例 ,脑炎…     

气管切开患者高压氧舱内呼吸道的护理

我科 1 998年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治高压氧治疗病人 330 80例次 ,其中因各种危重急症行气管切开病人 4 980例次 ,占治疗总数的 1 5 1 %。现将气管切开病人的舱内呼吸道护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组资料男 30 80例次 ,女 1 90 0例次 ,年龄 9～ 83岁 ,昏迷 980例次 ,嗜睡 1 5 0 0例次 ,清醒 2 5 0 0例。1 2　治疗方法　采用多人空气加压舱 ,治疗压力0 2ｍＰａ ,稳压时氧箱吸纯氧 4 0′× 2 ,中间间歇吸空气 5ｍｉｎ ,加缓慢加压减压各 2 0ｍｉｎ ,每日一次 ,1 0次为 1疗程。2　护理2 1　入舱前准备　…     

心脏外科气管切开术后严重并发症的预防与护理

复杂心脏病心内直视手术后常需延长辅助呼吸时间 ,少数病例需行气管切开。气管切开可减少呼吸道无效腔 ,增加有效通气量 ,便于吸痰等。但是也能引起一些并发症 ,甚至危及患者生命的严重并发症。我科 1987年 1月至 1999年 1月心内直视术后气管切开 5 6例 ,发生严重并发症 16例 ,现就其预防及护理进行探讨。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 .5～ 5 9岁 ,平均 12 .5岁。因气管切开引起纵隔感染 10例 ,气管内出血 4例 ,拔管后气管狭窄 2例。原发病为 :室间隔缺损并严重肺动脉高压 6例 ,法乐氏四联症 8例 ,艾勃斯坦畸形 1例 ,右室双出口 …     

双肌蒂瓣在喉切除术中的应用

部分喉切除术治疗喉痛 ,应以既能根除肿瘤又可保存喉功能为目的。喉功能保存的效果 ,术后短期内既可判断 ;而肿瘤根治的效果需要术后长期随访。1　资料和方法1 .1　一般资料2 0例患者中 ,男 1 8例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 6 5岁 ,平均 6 0岁 ,左侧病变 1 3例 ,右侧病变 7例。1 .2　手术方法采用全身麻醉。先在局麻下行低位气管切开 ,经气管切开口作管内插管 ,插管后改为全麻。患者取仰卧位 ,作正中垂直切口 ,上起舌骨上水平 ,下至第一气管环水平 (不与气管切开创口相通 ) ,切开甲状软骨外膜 ,在甲状软骨下缘正中切开环甲膜 ,吸尽分泌物后用小拉…     

下呼吸道感染患者致病菌状况分析

下呼吸道感染是一类最常见的细菌感染性疾病 ,抗感染治疗的成败关系到患者能否及时康复 ,因此了解下呼吸道感染患者致病菌状况对及时治疗有重要价值。 1998年 1月～2 0 0 0年 12月我院收治的细菌学检查阳性的下呼吸道感染患者 5 0 0例。现对其致病菌状况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 346例 (6 9.2 % ) ,女 15 4例 (30 .8% ) ,男女比例 2 .2 4∶ 1;年龄 2 0～ 93岁 ,平均 6 6岁。院内感染 2 17例 ,院外感染 2 83例 ,将患者分为青年组 (<30岁 ) ,壮年组(30～ 6 0岁 ) ,老年组 (>6 0岁 )。诱因 :受凉 336例 (6 7.2 % ) ,劳累引起 15…     

高压球囊扩张气道成形术治疗气道狭窄患者的护理

良性气道狭窄多由支气管内膜结核、外伤、支气管异物等引起 ,患者常由于气道阻塞而反复发生肺部感染 ,表现为活动后胸闷、气急、呼吸困难。近年来我科采用纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )介导下高压球囊扩张气道成形术对 4 6例良性近端气道狭窄的患者进行治疗 ,患者狭窄段气管、支气管管径明显增大 ,收到了良好的效果。1　临床资料4 6例患者均为 1999年 5月至 2 0 0 2年 1月在我科治疗的患者 ,分别接受球囊扩张 1～ 6次 ,其中男 17例 ,女 2 9例 ,年龄在 13～ 6 2岁。其中结核性支气管瘢痕狭窄 2 7例 ,气管插管或切开后的损伤性瘢痕狭窄 5例 …     

气管套管气囊放气时间不同对气道黏膜的影响

吸入性损伤是热力和/或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害。吸入性损伤已成为当前烧伤的重要死亡原因,病死率可达3 0 %～90 % [1] ,气管切开术的广泛应用,使很多严重烧伤并伴有吸入性损伤的病人避免了因窒息而死亡的危险,通过对2 0例气管切开病人气囊定时放气与不定时放气的对照观察,结合气管切开的护理[2 ] ,对临床治疗有很重要的意义。1　资料与方法1.1　一般资料　从2 0 0 1年—2 0 0 3年我科气管切开病人中选择2 0例,其中男18例,女2例,年龄17岁～5 0岁,烧伤面积2 0 %～10 0 % ( 74.2 5 %±2 4.2 % ) ,置管时间5d～2 0d ,为使用呼吸机行…     

神经外科患者院内呼吸道感染相关因素分析及护理

目的　探讨神经外科患者院内呼吸道感染相关因素及护理。方法　结合资料回顾性分析 78例院内呼吸道感染患者发生感染的原因、相关因素、护理要点。结果　在 78例患者中气管切开伴鼻饲、单纯鼻饲、单纯气管切开三组患者与其它神经外科患者院内呼吸道感染发生率比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ,气管切开伴鼻饲组分别与单纯气管切开、单纯鼻饲组进行比较 ,其与单纯鼻饲比较无统计学意义 ( P>0 .0 5 ) ,与单纯气管切开比较有显著差异 ( P<0 .0 5 )。结论　神经外科患者呼吸道感染的主要原因是气管切开和鼻饲 ,而鼻饲是发生感染的最重要原因。加强鼻饲护理 ,改变鼻饲方法 ,防止误吸 ,加强气管切开的护理管理 ,适时吸痰 ,严格无菌操作等是预防和控制呼吸感染的重要手段 ,对提高治愈率、降低病死率起到非常重要的作用。     

老年人工气道吸痰管插入困难的原因分析及对策

人工气道是将导管直接置入气管或经鼻 (口腔 )插入气管所建立的气体通道 ,用以清除气道分泌物 ,辅助通气及治疗肺部疾病 ,人工气道已成为老年呼吸衰竭病人主要的抢救治疗手段。常见的人工气道为气管插管和气管切开。实施人工气道的患者依靠气管内吸痰 ,以清除呼吸道的分泌物 ,保持呼吸道通畅 ,保证良好的肺通气和肺换气。本文回顾性分析 1 5 3例老年人工气道患者发生 6 4 2例次吸痰管插入困难的原因 ,旨在探讨其处理及预防措施 ,确保人工气道病人的护理质量 ,提高抢救成功率。临床资料1 .一般资料。我院监护室 1 999年 1月～ 2 0 0 3年 1 2…     

气管切开31例术后护理

对31例气管切开患者给予精心术后护理,结果28例痊愈出院,2例放弃治疗,1例死亡。认为气管切开患者术后护理要点关键是保持呼吸道通畅、减少呼吸道损伤及防止呼吸道感染。     

急性有机磷中毒应用机械通气呼吸道的护理

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治有机磷中毒 15 0例 ,在抢救治疗中应用呼吸机 5 0例。由于侵袭性导管的使用 ,患者卧床 ,自身抵抗力降低及全身应用广谱抗生素等 ,增加了呼吸道感染的机会。因此 ,加强呼吸道的护理至关重要。现将我们对呼吸道的护理体会报告如下。1　临床资料本组 5 0例中男 2 0例 ,女 3 0例 ,应用呼吸机 3～ 16d ,气管切开 5例 ,气管插管 45例。2　护　理2 1　呼吸机的应用　有机磷中毒引起的急性呼吸衰竭 ,可用呼吸机维持呼吸 ,减少呼吸功耗 ,减轻心肺负担及呼吸肌无力 ,缓解呼吸困难症状 ,纠正通气血流比例失调…     

自制发音气管切开导管在机械通气患者中的应用

气管切开是目前机械通气患者人工气道建立方法之一。但同时使患者丧失了发音功能及语言交流能力 ,从而对患者心理、生理产生不良影响。目前虽有可发音气管切开导管产品 ,但价格较为昂贵。2 0 0 2年 1 0月以来 ,我们将自制发音气管切开导管应用于 1 2例机械通气患者 ,成功重建患者的语言交流能力 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料。 2 0 0 2年 1 0月以来 ,我科用自制发音气管切开导管于机械通气患者 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 31～ 76岁 ,平均年龄 5 3.4岁。基础疾病 :慢性支气管炎伴感染、呼吸衰竭 6例 ;高位颈椎损伤 3例 ;…     

气管切开并发大出血的原因分析及护理对策

统计我院 1982— 2 0 0 0年气管切开术后发生迟发致死性大出血 10例患者的临床资料 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 8例 ,女 2例 ;年龄 9～ 73岁。原发病均为颅脑病变伴严重呼吸道感染。为排痰、通畅呼吸道、减少呼吸死腔、增加气体交换而常规行气管切开。1.2　所用套管及术后情况 :均为金属套管 ,使用 4号管 1例 ,旧式长 5号管 3例(其中 1例是 9岁女孩 ) ,6号管 2例 ,管号不详者 4例。 2例为带气囊套管 ,同时使用了自动呼吸机辅助呼吸。仅 1例清醒患者呼吸道感染得到控制 ,余 9例因全身病变严重 ,气管内有分泌物 ,需随时吸痰。 2例因…     

气管切开31例术后护理

对31例气管切开患者给予精心术后护理,结果28例痊愈出院,2例放弃治疗,1例死亡.认为气管切开患者术后护理要点关键是保持呼吸道通畅、减少呼吸道损伤及防止呼吸道感染.     

老年高血压脑出血病人气管切开后肺部感染的防治

目的 :研究老年高血压脑出血病人开颅清除血肿术后肺部感染、气管切开术后感染的临床特征及处理对策。方法 :回顾性研究我院 1996年— 2 0 0 1年收治的外科手术治疗的高血压脑出血气管切开 46例病人的资料、分析术后肺部感染的特点、原因及全部的治疗方法。结果 :46例中 40例痊愈 ,3例死亡 ,2例植物生存 ,1例自动出院。结论 :老年高血压脑出血开颅术后肺部感染气管切开后依据细菌培养及药敏实验选用高效抗生素 ,随时清除呼吸道分泌物并局部给予抗生素治疗 ,同时建立良好的气管切开病房环境。     

神经外科气管切开患者院内下呼吸道感染的管理

目的：调查神经外科重症患者气管切开后院内下呼吸道感染的相关因素，加强院内感染管理，减少院内下呼吸道感染的发生。方法：采用前瞻性调查与回顾性调查相结合的方法，对48例重度颅脑损伤、脑血管意外、各种脑肿瘤患者气管切开的临床资料进行分析。结果：院内下呼吸道感染发生率为62．5％，发生例次感染率为81．25％，与患者存在基础疾病、使用广谱抗生素、激素以及无菌技术操作不严格、不规范吸痰有关。结论：对重点区域，应随时加强环境卫生学及灭菌消毒效果的检测。提高医护人员的感染控制意识，加强严格的、行之有效的管理，严格无菌技术操作，合理使用抗生素，保证营养是预防院内下呼吸道感染的重要措施。     

3%双氧水消毒内套管的效果分析

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一 ,其中内套管消毒是气管切开护理常规的重要环节 ,李萍等[1] 曾对煮沸消毒和双氧水浸泡消毒做过比较认为 ,3%双氧水浸泡消毒优于煮沸消毒。我们在此基础上 ,对 2 0余例患者的内套管使用 3%双氧水浸泡消毒 70 0余次 ,包括被绿脓杆菌感染的 6例气管切开患者使用上述方法 ,按对无菌物品的采样要求和单盲随机原则 ,各取30个内套管细菌培养 ,均无绿脓杆菌生长 ,但浸泡时发现一些问题 ,现对消毒情况报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　高血压脑出血 5例 ,平均气管切开时间 10ｄ ,外伤性颅…