损伤控制性手术在严重肝外伤中的应用

目的探讨损伤控制手术在救治严重肝脏外伤中的应用价值。方法回顾性分析2000年1月～2012年7月应用损伤控制手术救治46例严重肝脏外伤患者的临床资料及应用情况。结果46例患者均采用损伤控制性手术治疗,其中痊愈40例,死亡6例,术后出现并发症17例。结论损伤控制性手术,采用简单、有效的操作,使患者获得复苏的时间,避免病情进一步加重并有机会再进行完整、合理的再次或分期手术。正确熟练掌握损伤控制性手术适应证是手术成功的关键．应用损伤控制性手术可有效降低严重肝外伤患者病死率。     

损伤控制性手术治疗严重肝外伤20例

肝脏虽然有胸廓保护,但因其体积、重量均较大,质地脆弱,而且被周围韧带固定,因此,不论是战时还是平时,也不论是胸腹钝性伤或穿刺伤,都容易使之受损并发生破裂,尤其在肝脏发生病理性肿大时更是如此.据统计,肝外伤约占交通事故中腹部外伤的16％～30％.近年来,随着交通事业的发展,肝外伤病例有增多的趋势.一般说来,单纯性肝外伤病死率较低,约为10％,而复杂性肝外伤的病死率达50％以上[1].如何进一步提高手术疗效,降低病死率是摆在外科医生面前的重要课题.本文回顾性分析我院2007年1月至2011年5月应用损伤控制性手术(DCS)治疗20例严重肝外伤患者的临床资料,探讨DCS在临床中的应用价值.     

卵巢癌二次剖腹探查15例临床分析

卵巢癌二次探查术是指卵巢癌患者在首次根治性手术或肿瘤细胞减灭术后已完成计划的化疗、临床及实验室辅助检查均未发现病变 ,为患者进行的二次剖腹探查[1 ] (简称为二探术 )。本文报告 1992年 3月～ 1997年 8月我院 15例卵巢癌二探术的方法和结果 ,并分析影响结果的有关因素。1　资料和方法1.1　一般资料　 15例卵巢癌患者年龄 2 2～ 5 8岁 ,年龄中位数 38岁。首次手术均在我院进行。手术方式除 2例恶性畸胎瘤行单侧附件切除外 ,余均行全子宫、双附件、大网膜切除或加盆髂淋巴清扫术。 15例中 期 4例 , 期 1例 , 期 9例 , 期 1例 ;组织学…     

损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的临床价值分析

目的探讨损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的临床应用价值。方法选取该院2010年1月‐2015年2月收治的98例严重肝外伤患者作为研究对象,将其中采取损伤控制性手术治疗的48例患者设为观察组,采取早期确定性手术治疗的50例患者设为对照组,比较两组患者手术效果。结果观察组ICU内体温、p H值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(36.31±0.33)℃、(7.36±0.03)、(12.95±1.21)秒、(37.01±2.36)秒,均明显优于对照组(P0.01);观察组并发症发生率及死亡率分别为22.92%、14.58%,均明显低于对照组(P0.05)。结论对严重肝外伤患者采取损伤控制性手术治疗可有效降低患者死亡率及术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

损伤控制性手术救治严重肝损伤

目的探讨和总结损伤控制性手术(damage control operation,DCO)救治严重肝外伤的策略和方法。方法回顾分析了对22例[美国创伤外科医师协会(AAST)分级Ⅲ级以上并且符合DCO指征]严重肝外伤患者应用损伤控制性手术的策略进行救治的情况,22例患者(除1例外)入院后在积极抗休克急救处理的同时进行急诊剖腹探查手术,初期均采用大纱垫填塞的方法控制出血后关腹,ICU内复苏后,所有患者都进行了Ⅱ期计划性手术。结果痊愈18例,死亡4例。术后出现膈下感染1例,胆瘘3例,经保守治疗痊愈。结论对于符合DCO指征的严重肝损伤的患者要尽早、尽快地实施DCO,提高综合治疗水平,根据肝脏损伤的部位和程度,采取适宜的再次确定手术的方式,可以有效地降低严重肝损伤病死率。     

腹部外伤剖腹探查后再次手术22例分析

目的探讨腹部外伤剖腹探查后再次手术的原因、诊断与治疗。方法回顾性分析我院自2000年1月～2009年6月共收治手术治疗的腹部外伤病人287例,其中22例经再次手术治疗。手术原因为术后腹膜血肿继续出血4例,脾切除术后出血4例,保脾术后继续出血2例,肝损伤继续出血2例,肝脏损伤致肝内脓肿1例,遗漏胃和十二指肠破裂各1例,术后胰周脓肿1例,肠梗阻2例,切口裂开1例,肠修补术后肠瘘3例。结果 22例患者经再次手术,20例治愈,2例死亡。1例为结肠损伤第1次手术行修补,术后发生肠瘘,二次手术行肠造瘘,术后又发生腹腔感染并全身扩散,致MODS抢救无效死亡。另1例为小肠多处密集贯通伤行破损修补,并发肠瘘致腹腔脓肿而再手术,再次手术后发生肺部感染、ARDS并呼吸衰竭死亡。结论腹部外伤剖腹探查后再次手术重在预防,初次手术的全面仔细探查、术中规范操作、选择正确的手术方式以及积极预防并发症是避免再手术的重要措施。     

剖腹术中纤维内镜应用31例体会

目的：评价剖腹术中纤维内镜的应用价值；方法：对31例剖腹术中不明确肠道病灶部位的患者介入纤维内镜寻找；结果：31例均检查成功，顺利找到病灶；结论：剖腹中不能明确肠道病灶部位时，应用纤维内镜寻找准确有效。     

应用损伤控制性手术治疗严重腹部创伤患者的疗效分析

目的探讨损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的疗效。方法选取2008年1月—2012年1月期间该院收治的严重腹部创伤患者84例作为研究对象,将上述患者随机分为2组,观察组（42例）接受损伤控制性手术,对照组（42例）接受常规手术,对比分析两组患者疗效。结果①观察组并发症发生率显著低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②观察组治愈率显著高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论损伤控制性手术治疗严重腹部创伤并发症发生率低、疗效确切,值得临床上推广。     

腹部闭合性损伤剖腹探查80例分析

报告腹部闭合性损伤剖腹探查 80例 ,并结合有关文献对腹部闭合性损伤的诊断步骤、剖腹探查的指征和手术方式进行了探讨     

损伤控制性手术

损伤控制性手术主要是为救治严重创伤病人,改变以往在早期进行复杂、完整手术的策略,而采用快捷、简单的操作,但又能控制伤情的进一步恶化,保留进一步处理的条件,使病人获得复苏的时间,有机会再进行完整、合理的再次或分期手术。病理生理基础在于病人出现低体温、酸中毒和凝血功能障碍,即所谓“致死三联征”。正确且熟练掌握损伤控制性手术适应证是成功应用这项技术的关键。损伤控制性手术的技术步骤包括：初步复苏的同时进行止血和污染控制手术、在ICU继续复苏、计划性再手术三个步骤。     

损伤控制性手术在严重多发伤中的应用

目的：探讨损伤控制性手术在严重多发伤患者中的应用,讨论损伤控制性手术对于提高患者手术成功率的意义,并评价其应用价值。方法：对2009年10月至2011年6月在本院进行治疗的32例严重腹部损伤患者的资料进行回顾性分析,对所有患者应用损伤控制性手术的策略和方法进行治疗,32例患者在入院时均进行积极的抢救,进行快速止血和腹部探查手术,经过ICU内复苏后,对所有患者进行确定性手术进行进一步治疗。结果：对32例严重腹部损伤的患者进行损伤控制性手术后其症状均得到了很好的控制,其中2例患者因为救治不利而死亡,其余32例患者均救治成功,术后有3例患者出现感染,经引流治疗均恢复。结论：对于严重腹部损伤并且符合损伤控制性手术指征的患者,要及时进行损伤控制性手术,积极进行抢救工作,根据患者腹部损伤特点,选择合适的确定性手术方式,改善患者的预后,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。     

损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的应用分析

目的 探讨损伤控制性手术治疗严重肝外伤的临床价值.方法 将我科于2006年1月至2011年12月期间收治的严重肝外伤患者62例随机分为2组,观察组与对照组各31例,观察组患者接受损伤控制性手术治疗,对照组接受常规手术治疗.结果 （1）观察组的手术时间显著长于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）观察组的并发症发生率显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.（3）观察组的抢救成功率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 损伤控制性手术治疗严重肝外伤患者具有并发症发生率低、抢救成功率高等优点,因此损伤控制性手术这一外科理念值得在临床上推广.     

损伤控制性手术在肝胆外科中的应用分析

目的分析损伤控制性手术在肝胆外科的治疗方法和疗效。方法将肝胆外科200例创伤患者随机分为对照组和观察组,各100例。对照组进行I期常规手术,观察组进行损伤控制性手术,对两组在肺部感染、粘连性肠梗阻及病死率等方面的指标进行记录和比较。结果观察组肺部感染率10%、病死率22%、粘连性肠梗阻发生率7%明显低于对照组(19%、54%、16%),各组数据相比具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论在肝胆外科中应用损伤控制性手术不仅可以有效降低粘连性肠梗阻和肺部感染等的并发症的发病率,还可以有效降低病死率。     

脊椎结核前方病灶清除术的体会（附105例分析）

脊椎结核前方病灶清除术的体会（附１０５例分析）高州市人民医院（５２５２００）李祖振脊椎结核临床并不少见，但容易误诊，其治疗方法也有多种报道。我们对１０５例脊柱结核作了前方病灶清除术，经５年随访，治愈率达９４．３％，现就其术式、植骨方式及手术注意事项分...     

损伤控制性手术在严重腹部损伤中的应用

目的探讨基层医院对严重腹部损伤病人实施损伤控制性手术的方法及临床可行性。方法回顾分析37例严重腹部损伤患者的临床资料,其中实施损伤控制性手术的21例（损伤控制组）,达到损伤控制条件而未采用损伤控制的16例（I期手术组）,比较两组的临床资料。结果在死亡率、肺部感染发生率、粘连性肠梗阻发生率三方面比较两组差异有统计学意义（P〈0.001）,其他并发症发生率两组比较没有统计学意义（P〉0.05）。结论严重腹部损伤病人,通过有计划实施损伤控制手术,其手术风险、死亡率及术后并发症发生率明显下降,特别对于基层医院,更具有临床应用价值。     

剖腹术中纤维内镜应用42例体会

外科肠道疾病的发病率高，对于较小病灶，剖腹术中难于寻找。自1992年以来，我们采用纤维内镜术中寻找肠道病灶42例，取得较好效果。现报告如下。     

损伤控制性手术在47例严重腹部创伤中的应用

目的：探讨损伤控制性手术在严重腹部创伤中的临床应用效果。方法：选取2013年11月至2015年10月该院收治的47例严重腹部创伤患者作为研究对象,对所有患者采取损伤控制性手术,分析损伤控制性手术在严重腹部创伤中的临床疗效。结果：本次47例严重腹部创伤患者中有1例患者由于需要截肢而放弃手术外,出现2例患者死亡,死亡率为4．3％。出现1例胰瘘以及1例胆瘘患者,胰瘘患者治疗0．5 n 后痊愈,胆瘘患者于治疗0．6 n 后痊愈。其中1例合并颅脑损伤患者在术后出现了语言障碍,其余患者全部生存出院。结论：损伤控制性手术在严重腹部创伤患者中的应用能最大限度地降低对患者造成的创伤,保留了患者机体的生理功能,降低了手术的风险和病死率。     

损伤控制性手术治疗严重创伤性肝破裂的疗效及安全性分析

目的:关于损伤控制性手术方案对严重创伤性肝破裂治疗的效果和安全性评价。方法:选择2018年1月-2019年7月来我院进行治疗的严重创伤性肝破裂患者33例作为观察组,另外选择同期到我院进行治疗的33例严重创伤性肝破裂患者作为对照组,分别对2组患者配合损伤控制手术方案和常规手术方案治疗,比较不同手术方案治疗的效果。结果:衣文观察组的手术成功率为93.94%(31/33),对照组手术成功率为72.73%(24/33),P<0.05;观察组并发症发生率为9.09%(3/33),对照组并发症发生率为36.36%(12/33),P<0.05,存在统计学差异性;对2组患者的手术时间和住院时间进行比较,观察组明显比对照组更短,P<0.05,存在差异性表现。结论:通过损伤控制性手术方案对严重创伤性肝破裂进行治疗,能够有效的提高患者治疗的效果,并且具有一定的安全性,提升患者的恢复质量,值得推广。     

损伤控制性手术研究进展

损伤控制性手术（damage control surgery,DCS）是指在救治严重创伤患者,特别是在患者出现致死三联征,即低体温、酸中毒和凝血功能障碍,不能耐受长时间手术时,改变以往早期进行复杂、完整手术的策略,而采用快捷、简单的操作,及时控制伤情的进一步恶化,使患者获得复苏的时间,有机会再进行完整、合理的再次或分期手术。     

损伤控制性手术在肝胆外科中的应用分析

目的探讨分析在肝胆外科中的应用损伤控制性手术的具体效果,为肝胆外科的临床治疗工作加以指导,保证手术治疗效果。方法回顾分析该院收治治疗的120例肝胆外科手术患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组两组,治疗组患者行损伤控制性手术,对照组行常规手术治疗。具体比较两组肝胆外科手术患者的临床手术情况（病死率、肺部感染、粘连性肠梗阻）。结果治疗组患者各项临床观察指标,均优于对照组,提高了患者的手术成功率。结论对于肝胆外科微创患者,实施损伤控制性手术,直接提高了其救治的成功率,保证了患者的预后效果以及健康生活质量,具有推广应用价值。