基于系统生物医学理论的老年类风湿性关节炎的免疫诊治

类风湿性关节炎(RA)是一种以慢性侵蚀性外周关节病变为主要表现的全身性自身免疫疾病,随病情进展,逐渐出现关节滑膜、软骨和骨质的破坏,如不及时治疗或治疗不规范最终可导致关节畸形,甚至残废.同时,RA也可有心、肺等内脏损害.     

肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性骨侵蚀性为主要表现的系统性自身免疫性疾病.滑膜的慢性炎症导致关节破坏和畸形、功能渐进性障碍,随之而来的是患者生活质量降低和死亡率上升.RA患者致残率可达30%,死亡率增加至52%,另外还会导致感染和心血管等疾病的发生[1].治疗RA目的就是为了缓解病情的活动性,预防和控制关节破坏,减少其他严重的合并症,如心脏病和脑卒中等.早期干预对RA患者改善关节功能显得尤为重要.     

小分子“靶向”药物在类风湿关节炎中的研究进展

类风湿关节炎( rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、进行性,以骨侵蚀破坏为主要病变的自身免疫性疾病,发病涉及体内多条细胞信号转导途径激活,而导致多种细胞因子含量发生变化,药物治疗仍是目前缓解该类疾病的主要手段.特异性针对信号转导途径中某些信号分子的靶向性治疗药物因其较快的起效速度和显著的治疗效果而受到越来越多的关注,其中,小相对分子质量药物更是因其较好的安全性而成为研究的焦点.本文旨在综述目前RA治疗中正处于临床期及临床前期等研究阶段的新型小分子“靶向性”药物(见表1),并对此类药物进入临床应用的前景进行评估.     

间充质干细胞在胶原诱导性关节炎中的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性、进行性多关节炎为主要表现的疾病.其病理特征表现为持续进行性滑膜炎,软骨破坏和骨侵蚀,最终导致关节强直、畸形、功能丧失.     

类风湿关节炎患者生命质量量表研究概况

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫疾病,是最常见的慢性风湿性疾病.目前尚无特效根治药物,虽然目前所采用的非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂等对RA的治疗有一定作用,但由于药物的确切疗效、严重的毒副作用及药品费用等多方面因素的共同作用影响了RA的长期治疗,而不规范的治疗又将最终导致关节骨质破坏、关节畸彤、功能障碍而致残,进而严重影响患者的工二作、生活、学习及自理能力.RA作为一种不仅可造成患者肢体残疾和内脏系统受累的慢性疾病,同时因疾病导致患者的精神、情绪、心理障碍,对于患者家庭、社会角色的影响以及因疾病治疗、肢体残疾丧失工作能力而造成的经济负担也成为影响患者身心健康的重要因素.     

来氟米特与甲氨蝶呤联合应用致严重毒副反应一例

类风湿关节炎(RA)是一种致残率较高的疾病，寻找安全而有效的治疗方法，一直是临床医师不懈的追求。临床研究证明：来氟米特(LEF)单独或与甲氨蝶呤(MTX)合并使用均可有效地治疗RA，副作用较少，病人可以耐受，然而本院在治疗RA时曾发生1例严重并发症，导致患者死亡，现报道如下。     

生物制剂治疗类风湿关节炎的应用策略

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以慢性侵蚀性关节炎为主要表现的系统性自身免疫病.传统的非生物改善病情抗风湿药(disease mod-ifying antirheumatic drug,DMARD)治疗RA,存在起效慢、部分患者的病情不能缓解和药物不良反应等问题.生物制剂即生物DMARD,通过特异性靶向拮抗RA发病机制中的炎性细胞因子和免疫细胞,阻断疾病的进展,能够较快缓解病情,经过十余年的临床应用展现明显疗效,改善了RA患者的预后.     

类风湿关节炎相关自身抗体检测的临床应用专家共识

类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性、全身性自身免疫病,早期诊断、达标治疗是控制病情和改善预后的关键。RA患者可在血清中检测出类风湿因子和抗瓜氨酸化肽/蛋白抗体等多种自身抗体,其对RA早期诊断、鉴别诊断、判断疾病的严重程度及预后评估等均有重要价值。RA相关自身抗体检测的标准化对其临床应用至关重要。中国医师协会风湿免疫科...     

基于多种生物学标记物的疾病活动度评分及其在类风湿关节炎中的应用

近年来,目标治疗策略明显改善了类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的预后,因此,监测RA患者的疾病活动度极为重要,对更理想的评估疾病活动度方法的探索始终没有停止。目前已知,细胞因子在RA发病中发挥重要作用,基于细胞因子寻找新的评估疾病活动度的方法,可能会更客观地反映类风湿关节炎的疾病活动度。Michael Centola等从396种生物学标记物中选择了包括表皮生长因子、血管内皮生长因子、瘦素、白细胞介素-6、血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、血管细胞黏附分子-1、基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶-3、肿瘤坏死因子受体1、人软骨糖蛋白-39和抵抗素在内的12种生物学标记物,通过权重计算得到评分,用来评价RA疾病活动度,简称多生物学标记疾病活动性(multi-biomarker disease activity,MBDA)评分。目前已有研究表明,MBDA评分与改良28关节MBDA评分(DAS28)-红细胞沉降率、DAS28-C反应蛋白、临床疾病活动指数、美国风湿病学协会/欧洲抗风湿病联盟Boolean缓解标准及健康评估问卷显著相关。同时与传统的评价RA疾病活动度的指标相比,MBDA评分可以更好地预测影像学进展、疾病复发,并且对治疗策略的选择具有一定的指导价值,仍需进一步研究。     

超声在类风湿关节炎的应用进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是常见的自身免疫疾病,该病起病隐匿,反复发作,常导致关节畸形和功能丧失,除关节病变外,该病还可累及心血管等其他器官和系统,为严重影响人类健康的疾病之一.RA目前尚无特异性的诊断方法,确诊需要依靠临床检查,实验室检查和影像学检查综合判断.     

中西医治疗类风湿关节炎的研究进展

<正>类风湿关节炎(RA)是一种慢性进行性关节病变为主的自身免疫疾病〔1〕。RA发病率全球为0.5%¹%,我国为0.32%1%,我国为0.32%⁰.36%,有近千万RA患者〔2〕。因诊断与治疗的不当,本病有较高的致残率,严重是危及生命。RA典型的症状为周围性、对称性的多关节炎,病情和病程在临床表现上有个体差异。1现代医学对RA认识、治疗的现状和新进展1.1现代医学对RA病因病理发病机制的研究     

肿瘤坏死因子抑制剂的疗效预测因子

在类风湿关节炎(RA)的临床治疗中,肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂的疗效已获得了证实.需要指出的是,尽管TNF抑制剂对大多数RA患者具有显著疗效,但同时也应看到,TNF抑制剂在部分RA患者中并未能获得预期的疗效.因此,在临床实践中,亟需获得TNF抑制剂的疗效预测因子,以便尽早甄别出可获益于TNF抑制剂治疗的RA患者,从而达到个体化治疗的目的.个体化治疗对于及时和有效阻断RA的疾病进展而言,具有重要的临床意义.近年来,研究者已在此方面进行了相关探索,并取得了一些进展.     

糖皮质激素治疗早期关节炎/类风湿关节炎六项建议

糖皮质激素治疗类风湿关节炎(RA)具有短期疗效.尽管持续应用激素有相当大的争论与忧虑,但在疾病活动期控制症状或等待另一个药物发挥作用期间应用激素是值得提倡的.另外,常规使用激素也作为减慢RA关节破坏进展的一种方法.     

中国风湿科医生类风湿关节炎治疗策略调查

旨在了解我国风湿科医生对类风湿关节炎(RA)治疗策略的认识情况。于2016年9月26—29日亚太风湿病学学会联盟上海会议上发放纸质调查问卷,调查参会医师治疗RA时一线和二线改善病情抗风湿药(DMARDs)的选择、生物制剂的选择、甲氨蝶呤与糖皮质激素应用及疾病活动度评估与监测频率。结果显示,治疗RA时,85.1%的医生首选甲氨蝶呤;存在甲氨蝶呤禁忌证时,71.0%的医生选择来氟米特或柳氮磺吡啶。当甲氨蝶呤治疗失败时,62.0%的医生选择换为或加用其他传统合成DMARDs,若选择应用生物制剂,65.2%的医生选择依那西普。97.3%的医生以甲氨蝶呤7.5～15 mg/周剂量起始;73.8%的医生使用最大甲氨蝶呤剂量为10～15 mg/周。初始治疗时,49.3%的医生选择口服糖皮质激素。42.6%的医生在日常工作中从不或不太经常评估RA疾病活动。患者病情达到缓解后,74.2%的医生会选择每1～3个月随访。提示,被调查医生治疗RA时,在一线和二线治疗方案的选择上与国内外RA管理指南推荐一致,但甲氨蝶呤的最大给药剂量、初始治疗是否应用糖皮质激素、疾病活动度的评估及疾病缓解后的监测频率与国内外RA...     

n-3脂肪酸对类风湿关节炎的辅助治疗作用

近年来人们在寻找疗效更好的治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）药物的同时,对将饮食调节作为RA的辅助治疗手段,以提高RA治疗的整体疗效有了进一步的认识,本文就脂肪酸饮食在RA中的潜在治疗作用进行综述.     

类风湿关节炎疗效评价指标研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种高度致残性、慢性、自身免疫性疾病。在对RA患者进行诊疗和预后评估时，需应用量化的评价指标以便于进行相互比较。但目前为止没有任何一种评价方法可作为“金标准”来对RA患者进行评估。关节评价、放射学检查、实验室检测和患者问卷调查四种类型的评价方法已广泛应用于RA患者的疗效评估。这四种类型的评价方法均有其优缺点，因此，通常将这些评价方法集中在一起对RA患者进行评估。比如：美国风湿病学会（the AmericanCollege of Rheumatology，ACR）核心评分和疾病活动指数（disease activity score，DAS）。下面对这四种评价方法在RA的应用及其优缺点做一综述。     

中药联合注射用人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗老年类风湿关节炎的临床疗效分析

类风湿关节炎(RA)多发于老年人,是一种以对称性多关节炎为主要表现的慢性、进行性、侵蚀性疾病,多为感染后引起的自身免疫反应,造成以滑膜炎症为基础的关节病变.由于RA病因未明,至今尚无特异疗法.目前临床多采用免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗,但疗效并不理想,造成病情迁延反复,最终导致关节畸形及功能障碍,严重影响老年人的生活质量.近来我院采用中药联合注射用人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(益赛普)治疗老年RA,取得良好效果.     

类风湿关节炎的目标治疗及建议

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为特征的自身免疫性疾病.滑膜炎症持续或反复发作,可导致关节骨质破坏、功能障碍,甚至残疾.然而,在RA治疗方面,风湿科医生经常面临一些困惑,比如:何时开始治疗?治疗的目标是什么?如何确定患者调整用药的治疗窗口?     

红霉素及其体内代谢产物促进T淋巴细胞凋亡和抑制核因子-κB表达

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是慢性多关节疾病，主要表现为滑膜组织过度增生和炎性细胞浸润。给正常动物关节注射由关节炎动物分离的T淋巴细胞株或克隆的T淋巴细胞可诱发关节炎，而去除T淋巴细胞则可阻止发病：在RA时存在T淋巴细胞凋亡不足的现象，同时T淋巴细胞可通过分泌多种与破骨形成有关的细胞因子而导致RA的骨破坏，故浸润的T淋巴细胞对RA的发生和病理的持续性进展起着重要作用。     

类风湿关节炎伴抑郁的调查及其相关性的研究

随着现代医学从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,心理、社会因素在疾病中的作用日益受到人们的关注,国内外学者对心理、社会因素在疾病的发生、发展中的作用进行了大量研究.类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的易致残的自身免疫性疾病,该病不仅影响患者的生理健康,导致反复关节疼痛甚至功能障碍,而且可影响患者的心理健康,引起心理情感障碍.本研究通过对168例RA患者的调查,探讨RA患者伴有抑郁症状的情况及抑郁症状与关节症状的关系.