阿达木单抗治疗类风湿关节炎的进展

阿达木单抗是一种可以与TNFα特异性结合的重组全人IgG1单克隆抗体,临床研究证实,阿达木单抗在大多数类风湿关节炎(RA)患者中有效,能快速改善关节肿痛等临床表现,显著抑制结构性关节损伤,改善生存质量,提高劳动力,且具有良好的耐受性等,现就阿达木单抗的作用机制及其治疗RA的临床试验综述如下.     

阿达木单抗治疗类风湿关节炎的进展

阿达木单抗是一种可以与TNFα特异性结合的重组全人IgG1单克隆抗体,临床研究证实,阿达木单抗在大多数类风湿关节炎(RA)患者中有效,能快速改善关节肿痛等临床表现,显著抑制结构性关节损伤,改善生存质量,提高劳动力,且具有良好的耐受性等,现就阿达木单抗的作用机制及其治疗RA的临床试验综述如下.     

阿达木单抗治疗类风湿关节炎的进展

阿达木单抗是一种可以与TNFα特异性结合的重组全人IgG1单克隆抗体,临床研究证实,阿达木单抗在大多数类风湿关节炎(RA)患者中有效,能快速改善关节肿痛等临床表现,显著抑制结构性关节损伤,改善生存质量,提高劳动力,且具有良好的耐受性等,现就阿达木单抗的作用机制及其治疗RA的临床试验综述如下.     

阿达木单抗在类风湿关节炎中的安全性

众多临床研究已证实,在类风湿关节炎( rheumatoid arthritis,RA)的治疗中,阿达木单抗具有显著的疗效,可有效改善症状和体征,抑制骨质破坏,并且能够改善身体机能。然而,对于阿达木单抗的安全性,尤其是该药的长期安全性,仍然是临床风湿科医生所关注的问题。鉴于此,国外已开展了相关研究,为了解阿达木单抗的安全性提供了全面的信息,其研究结果一致支持了阿达木单抗在RA中的安全性。     

阿达木单抗治疗以髋关节炎为主要表现的类风湿关节炎一例

患者男,52岁.主因“多关节肿痛6年,加重1年”来诊.患者6年前无明显诱因出现双足、双膝关节疼痛,无肿胀,行走时明显,伴晨僵,约10 min,无双手关节受累、无腰背部疼痛、无髋部及足跟痛.5年余前出现右肘关节疼痛,活动受限,不能伸直,伴右手中指近端指间关节肿痛,查血常规正常,类风湿因子(RF) 50 U/ml(参考值0～30 U/ml),抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗RA33抗体均阴性,人类白细胞抗原(HLA)-B27阳性,红细胞沉降率(ESR) 11mm/1 h,骶髂CT未见异常.     

阿达木单抗治疗类风湿关节炎药物经济学评价进展

阿达木单抗是特异性针对TNFα的全人单克隆抗体,在欧美等国已经获批用于类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎、银屑病、银屑病性关节炎、克罗恩病和幼年特发型关节炎的治疗.     

阿达木单抗在类风湿关节炎中的临床应用

随着全球首个获批的全人抗肿瘤坏死因子(TNF)单克隆抗体--阿达木单抗的问世,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的治疗领域出现了重大进展,迄今为止,阿达木单抗已在各类RA患者,如既往甲氨蝶呤(MTX)治疗失败的患者、既往无MTX治疗史的早期患者和既往抗TNF治疗失败患者中进行了临床研究和探索,并取得了引人注目的疗效.以下对阿达木单抗在上述各类RA患者治疗中的关键研究数据做一介绍.     

阿达木单抗有效修复类风湿关节炎的骨侵蚀

骨和软骨侵蚀是类风湿关节炎(RA)的主要特征,同时也被视为导致关节破坏和功能残疾的重要原因.目前认为,肿瘤坏死因子(TNF)-α是RA的关键介导因子,通过刺激骨再吸收和抑制骨形成,在骨侵蚀的发生过程中起着重要作用.自TNF-α抑制剂问世后,众多的临床研究均一致证实,这类生物制剂在有效缓解RA患者临床症状的同时,还可大大延缓骨侵蚀的进展.     

阿达木单抗治疗早期类风湿关节炎对血管功能影响的研究进展

与健康人群相比,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者易出现动脉粥样硬化,且心血管疾病所致的病死率增加,目前认为,持续存在的炎症是导致这些不良预后的主要危险因素.对RA早期血管变化进行的研究结果发现,在RA患者中,可观察到早期的内皮功能障碍、进展迅速的动脉粥样硬化和增加的动脉僵硬度.     

阿达木单抗治疗强直性脊柱炎合并骨斑点症一例

患者男,因腰骶部疼痛1个月余伴双膝关节疼痛就诊.患者入院1个月前感腰骶部疼痛,以夜间为主,伴翻身困难,晨僵明显,活动后改善;同时伴有双膝疼痛,行走困难;胸和背部疼痛和僵直明显,活动不便.既往身体健康,无关节疼痛、虹膜炎、皮疹以及腹痛腹泻以及其他感染性疾病病史.在外院已使用西乐葆200 mg,每日2次,疼痛稍有好转,但仍有腰背疼痛与晨僵,影响睡眠.体格检查:双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐,无杂音,腹部平软,无压痛反跳痛,双下肢无浮肿,腰骶部压痛.     

类风湿关节炎合并感染性关节炎一例

类风湿关节炎 (ＲＡ)及感染性关节炎的发病并不少见 ,但二者合并存在为数不多。本文通过对 1例ＲＡ合并感染性关节炎分析 ,告诉临床医师关节液检查的重要性 ,从而减少误诊、漏诊 ,提高治疗效果。患者 :女性 ,45岁。于 1998提 12月始逐渐出现双手近端指间关节、双腕、踝、膝关节对称性肿胀、疼痛、晨僵 >1ｈ ,当地查类风湿因子 (ＲＦ)阳性 ,诊为ＲＡ ,服用中药治疗 ,无好转。为减轻关节疼痛 ,于 1999年 9月开始服用泼尼松40ｍｇ/ｄ ,氯喹 0 2 5 ｇ ,每日 2次 ,关节肿痛明显减轻 ,泼尼松减量至 2 0ｍｇ/ｄ ,氯喹 0 2 5 ｇ/ｄ ,维持治疗。患…     

阿达木单抗引起银屑病不良反应一例

阿达木单抗广泛用于SpA的治疗,但其药物本身偶有银屑病的不良反应出现,临床表现为治疗过程中出现银屑病样的皮疹,脓疱型多见,停药并对症治疗后好转。本文报道1例阿达木单抗治疗后引起银屑病的病例。     

阿达木单抗有效预防早期类风湿关节炎患者的工作能力丧失

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)所造成的工作障碍和工作能力丧失由于大大加重了个人和社会的经济负担,近来得到了广泛关注.早期RA应用标准疗法改善临床症状后,并不意味着工作障碍随即得到改善.所以有效预防和减缓工作能力丧失不仅是RA患者对风湿科医生的更高要求,也是社会对风湿科医生的期望.靶向作用于肿瘤坏死因子(TNF)的药物,可在迫切需要预防关节结构性损害的RA早期快速控制疾病进展,改变了RA的治疗模式.已有研究者通过回顾性调查观察了TNF拮抗剂对全程RA患者工作习惯的影响,以及通过对主要临床结果的次级分析观察了TNF于拮抗剂对早期RA患者工作习惯的影响,但还没有研究旨在观察TNF拮抗剂对工作能力丧失的影响.     

大骨节病合并类风湿关节炎一例

患者女,37岁,因间断多关节肿痛4年余,加重2年入院.4年余前无诱因出现双踝关节、左腕关节疼痛,无肿胀,不影响日常生活,未诊治.逐渐出现右足背骨性膨大,无疼痛.不影响行走.2年前无诱因出现左腕关节肿痛,伴晨僵,数分钟.     

类风湿关节炎合并白癜风一例

患者男，68岁。因多关节肿痛7年，加重10个月入院。7年前，患者接受颈椎病手术治疗后，逐渐出现右腕、踝、肘关节轻度肿痛，无晨僵，皮肤同时出现散在白斑，诊断白癜风。之后患者关节病变进行性加重，逐渐出现行走困难，生活不能自理，并出现颈部、肩部、后背疼痛，未再诊治。10个月前，患者自觉关节疼痛较前明显加重，伴晨僵〉1h。2个月前，就诊于我院骨科，查类风湿因子（RF）为70．8IU／ml，关节片提示类风湿关节炎（RA），予风湿骨痛胶囊、双氯芬酸钠治疗后，疼痛较前缓解。既往体健。入院体检：体温36．5℃，脉搏85次／min，呼吸16次／min，血压99／67mmHg（1mmHg=0．133kPa）；被动体位，全身皮肤散在多个大小不等、直径1—4cm色素脱失斑，左肩关节活动受限，右腕、踝关节肿胀，右腕关节掌屈、背伸受限，左食指不能背伸，双侧Babinski征（＋），Kernig征（一）。查RF、抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）阳性；ESR9mm／1h，抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）均阴性；血常规、肝肾功能正常。X线示：双腕关节诸骨可见多个大小不等囊状密度减低区，以左侧为重，左腕关节间隙消失融合，双手掌指、指指关节间隙不同程度变窄，关节周围软组织略肿胀；右肱骨下段桡侧骨皮质下小囊状骨质密度减低区，边界欠清无硬化。诊断RA、白癜风，予来氟米特、白芍总甙胶囊及洛索洛芬钠治疗，患者关节肿痛及白癜风均好转后出院。     

阿达木单抗联合甲氨蝶呤长期控制早期类风湿关节炎患者病情的研究进展

2011年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)年会上公布的多中心、随机、两阶段、双盲的OPTIMA研究数据显示,阿达木单抗(ADA)联合甲氨蝶呤作为早期类风湿关节炎(RA)患者的初始治疗,能更加有效持久地控制病情.OPTIMA研究旨在探讨早期RA的最佳治疗策略.在这项临床试验中,共纳入了1032例既往未接受过甲氨蝶呤治疗的早期活动性RA患者,入选本研究时病程＜1年(平均为4.2个月),并且基线疾病活动度评分( DAS28)在3.2以上(平均水平为6.0).入选本临床试验的其他要求还包括:肿胀关节数至少6个、压痛关节数至少8个、红细胞沉降率(ESR)≥28mm/1 h或C反应蛋白(CRP)≥15 mg/L,并且放射学证实至少1个关节有侵蚀或类风湿因子(RF)(++)或抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(+).     

类风湿关节炎合并藤黄微球菌关节炎一例

类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)之膝关节滑膜炎并积液为RA常见症状 ,但合并膝关节藤黄微球菌 (mi crococcusluteus)感染实属罕见 ,现将所遇 1例及其治疗情况报道如下。患者 :女性 ,5 5岁。因四肢大小关节肿痛、晨僵 12年 ,左膝关节肿大伴发热 1周入院。患者于 1979年始出现双手近端指间关节、掌指关节、腕关节对称性肿痛伴晨僵。当地医院确诊为类风湿关节炎 (RA)。每于症状加重时服用中草药、非甾体抗炎药及泼尼松等治疗 ,症状能缓解。 1周前上症复发 ,左膝关节肿大明显并伴发热。无结核等传染病史 ,无脱发、口眼生殖器溃疡、光…     

阿达木单抗在类风湿关节炎治疗中具有疗效优势——丹麦DANBIO登记研究介绍

现今类风湿关节炎(RA)治疗中,肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂,如阿达木单抗、依那西普和英夫利西单抗,均表现出了卓越的疗效,为RA的治疗带来了变革和突破.迄今为止,虽然上述3种TNF抑制剂尚未开展过随机、对照、头对头的比较疗效优劣的研究比较,然而,大规模观察性研究亦可提供相关的证据和借鉴.     

类风湿关节炎合并CREST综合征一例

患者：女性，６５岁。主诉：反复双手关节疼痛１７年。１９６８年开始出现雷诺现象，１９７６年开始出现双手近端指间关节及掌指关节疼痛，并伴晨僵，每次持续半小时余。１９８５年在上海某医院，发现面部有毛细血管扩张，并经食道钡餐及胸部Ｘ线检查后诊断为“ＣＲＥＳＴ...     

类风湿关节炎合并Graves病一例

患者,男性,43岁。1996年6月13日突起畏寒、发热、体温38.5℃,伴右腹股沟疼痛,双手指近端指间关节疼痛,晨起手指僵硬超过1小时,无咽痛、咳嗽、尿频、尿急、腹痛等症状。曾拟“急性淋巴结炎”予庆大霉素、头孢拉定治疗二天,右腹股沟疼痛消失,但仍有发热,体温达38.5℃～40℃,并先后出现双肩关节、腕关节,双手近端指间关节,踝关节及颞颌关节的红、肿、痛伴活动受限,于1996年6月18日收入院。患者一年前出现怕热、心悸、多汗、手抖、乏力、消瘦等症状,于1996年5月我院门诊查得FT_320.19pmol/L(正常值2.77pmol/L～10.25pmol/L),FT_472pmol/L(正常值11.29pmol/L～25.94pmol/L)。诊断为“甲亢”,服用他巴唑