单人份血浆悬浮去白混合浓缩血小板与单采血小板输注疗效的对比研究

临床应用的血小板有手工血小板和单采血小板.我国临床以单采血小板为主,随着临床对单采血小板需求量的飙升,血小板的供需矛盾越来越凸出.因从单袋全血中提取单人份手工血小板的血小板含量低、输注过程繁琐、含有的白细胞多,反复输注易引起血小板输注无效等,限制了手工血小板在临床应用.欧洲国家普遍输注混合浓缩血小板,甚至有些国家混合浓缩血小板在临床占有绝对的比例[1].为满足临床输注血小板的需求,综合利用手工采集全血中的血小板资源,进一步提升血小板的质量和更理想的提高手工血小板的治疗效果,我们开展了利用汇集白膜层方法、用单人份男性献血者血浆作为悬浮介质、制备去白混合浓缩血小板研究,并与单采血小板的输注疗效进行比较,报告如下.     

2种血小板型去白细胞过滤器的滤白效果分析

近年来,我国临床主要应用单采血小板,随着医院用血量的不断增加,单采血小板的供应越来越不能满足临床的需求,血站系统不得不开发思路,寻求利用手工采集全血中血小板资源的方法.传统的手工血小板是将手工采集的单袋全血中的血小板提取出来,制备成单人份手工血小板,由于单人份手工血小板含量低,患者需要输注数袋才能达到血小板的治疗效果,并且需要交叉配血,反复穿刺易污染细菌等.为提高血小板的疗效,减少输血反应,充分利用血液资源,我们对比了用汇集白膜层(BC)方法和单人份血浆作为悬浮介质制备汇集血小板,用2种不同厂家血小板型白细胞过滤器过滤后对血小板质量的影响,报告如下.     

去白细胞血小板输注与血小板输注无效的临床分析

目的观察应用白细胞滤器输注血小板的临床效果,提出血小板输注无效的预防措施。方法采用白细胞滤器输注血小板;检测输注前及输注后1h、24h血小板计数,HLA和HPA抗体阳性率及输注血小板无效率。结果观察组320例,有效例258例（80．62％）,无效62例（19．38％）。对照组300例,有效103例（34．33％）,无效197例（65．77％）。经统计学处理两组有效率、无效率有差异显著性（P〈0．05）;结论去白细胞血小板输注可提高血小板输注有效率,加强血小板抗体筛查可降低免疫性输注血小板无效发生率。     

去白细胞机采血小板的临床疗效分析

目的探讨分析去白细胞机采血小板与单纯机采血小板的临床治疗效果。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市血液中心653例去白细胞机采血小板与单纯机采血小板的治疗效果。结果去白细胞机采血小板组输注总有效率为91．6％,单纯机采血小板组为89．9％;去白细胞机采血小板组发生输血反应及血小板无效输注低于单纯机采血小板组（P〈0．05）。结论去白细胞机采血小板输注疗效较手工分离血小板更为安全有效。     

去白混合浓缩血小板与单采血小板输注临床效果分析

目的 探讨去白混合浓缩血小板与单采血小板输注的临床效果。 方法 选择2012年10月～2014年10月东华医院收治的需输注血小板的患者200例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组应用单采血小板输注,观察组应用去白混合浓缩血小板输注。比较两种血小板质量、两组患者输注效果、临床症状改善情况及不良反应发生情况。 结果 观察组的白细胞残留量低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组患者输注1、24h后的血小板计数均高于输注前,差异有统计学意义（P ＜0.05）;而两组间输注1、24h后血小板计数差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者组间及组内输注1、24h后的CCI差异无统计学意义（ P ＞0.05）,两组输注有效率差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者输注后止血分数均少于输注前,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。 结论 去白混合浓缩血小板与单采血小板输注效果差异无统计学意义,不良反应率低,值得推广应用。     

机采血小板充红离心后的质量分析

机采血小板由于具有浓度高、纯度高等优点,广泛应用于临床,但用美国血液公司生产的MCS^ 系列白细胞分离机加血细胞分离机采集过程中,有时会出现充红现象,血小板内混入大量红细胞,不符合质量标准。由于套材昂贵,造成了大量的浪费。笔者对40例充红后的血小板进行离心分离,并对离心后的血小板进行了质量分析,现报告如下。     

2009年广州地区机采血小板的质量分析

目的：比较Trima、Amicus、MCS＋3种血细胞分离机采集血小板质量的差异。方法：随机抽取2009年广州血液中心用Trima、Amicus、MCS＋机器采集的血小板各100例,对血小板pH值、产量、红细胞混入量、白细胞混入量等进行比较、分析。结果：Trima、Amicus、MCS＋收集的血小板pH值、产量差异无统计学意义（P〉0.05）;Trima、Amicus与MCS＋机采血小板中,白细胞混入量差异有统计学意义（P〈0.05）,红细胞混入量的差异也有统计学意义（P〈0.05）;Tri-ma与Amicus机采血小板中白细胞、红细胞混入量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：为了提高血小板的有效输注、降低输血不良反应,应尽可能降低血小板中白细胞、红细胞的混入量,按临床需要根据受血者病情选择对应的血细胞分离机产品。     

去白后混合手工血小板的质量监测及其临床疗效观察

目的探讨混合手工血小板临床应用的可行性,为今后的推广应用提供依据。方法对混合手工血小板进行白细胞过滤,观察过滤前后的血小板数、白细胞数、红细胞数的变化。对患者进行输注前后血小板计数、临床疗效及不良反应的观察。结果浓缩血小板的质控指标达到国家标准;多人份混合浓缩血小板过滤后白细胞去除率为69.8%,血小板回收率为87.5%;滤白后的混合手工血小板的临床使用有效率为90%,未发现输血不良反应。结论滤白后的混合手工血小板具有较好的临床应用效果,未见输血不良反应,值得向临床推广。     

滤除浓缩血小板制剂中白细胞防止血小板输注无效70例临床观察

目的：本文用国产白细胞过滤器滤除浓缩血小板制剂中的白细胞（PL型滤器），用于防止反复输注和血小板的病人发生血小板输注无效。方法：从不同方法制备的浓缩血小板制剂中滤除白细胞，观察PL型白细胞过滤器对血小板回收率，白细胞去除率的影响。观察病人输注浓缩血小板制剂后，1小时和24小时血小板上升值判定输注无效发生率。结果：70付PL型滤器过滤浓血小板，白细胞去除率99．99％，血不板回收率超过90％。47例有多次输血史的血液病患者，每个病人输注手工制备的血小板至少1次，输注机采血小板1－3次。过滤组27例病人，输液70例次滤除白细胞的浓缩血小板制剂。对照组20例病人，输注50例次含有白细胞的浓缩血小板制剂。结果过滤组有4／27例（占15％），对照组有10／20例（占50％）发生血小板输注无效（P＜0．05）。结论：使用PL型过滤器滤除浓缩血小板制剂中的白细胞是一种理想的防止血小板输注无效的方法。     

新鲜冰冻血浆与滤白新鲜冰冻血浆质量抽检结果分析

目的 评估本中心的新鲜冰冻血浆与滤白新鲜冰冻血浆的质量是否符合国家标准的要求.方法 对本中心近4年来新鲜冰冻血浆与滤白新鲜冰冻血浆质量监测结果进行回顾分析.结果 2种血液品种的质量控制项目外观、标签、无菌试验、血型、HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗TP(梅毒螺旋体抗体)、ALT等9项检测项目的达标率均为100％,容量、血浆蛋白含量和Ⅷ因子含量等3个项目达标率均大于90％.2种血液品种Ⅷ因子含量的达标率差异有统计学意义(P＜0.05),血浆蛋白含量差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅷ因子含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本中心的新鲜冰冻血浆与滤白新鲜冰冻血浆的质量符合国家标准的要求.对血液品种进行定期质量抽查,有利于保障血液质量的安全和有效.     

机采冰冻血小板质量分析

随着临床医学的不断发展,机采血小板因其疗效高、效果好,使用量在不断加大,但是机采血小板的保存期短(1～5 d),临床上存在血小板供应不及时的问题,所以保证足够的血小板储备和供应就显的尤为重要[1].在新鲜机采血小板液中缓慢加入100%的二甲基亚砜(DMSO)使终浓度为5%,放入-80℃冰箱速冻,保存期是1年,融化后血小板的回收率达到95%以上[2].机采冰冻血小板的质量符合质控要求,此项技术对保证临床及时使用血小板具有非常重要的意义.     

手工制备浓缩血小板不合格原因分析

自1998年河南省全部实施无偿献血后,献血者首次献血多以200ml为主,且绝大多数是在流动采血车进行,这不仅影响了血液成分的制备时机,而且也严重影响了血液成分的制备质量,尤其是血小板的质量。笔者统计了1998年10月～2003年3月对血小板的质控情况,现报告如下。     

血小板聚集对血细胞分析时部份参数的影响

近年来血细胞分析仪已被医院广泛采用，它不但为临床提供了更多的实验指标，也大大提高了工作效率，且仪器计数准确性高于目测法ti］。但血细胞分析仪使用时如抽血不当、与抗凝剂混合不均、试剂或标本污染以及某些疾病等因素的影响也可导致某些参数的测定误差，需用显微镜复检进行纠正。因此血细胞分析仪不能完全代替显微镜检查。本文就血小板聚集对血小板计数、白细胞计数的影响和是否确实存在有核红细胞等问题进行观察。1材料与方法1．1材料1．1．ICoulter－JT全自动血细胞分析仪及成套试剂。1．1．2抗凝剂：15％EUTA－Kz，每管10PI…     

集量浓缩血小板的制备

为节约和充分利用血液资源,输血事业发达的欧洲14国,成人剂量血小板（APD）44．1％是用BC-PC汇集的,7．2％是用PRP—PC汇集的,48．6％是机采的。笔者就汇集制备的16例集量浓缩血小板质量的调查情况报告如下。     

汇集冰冻血小板的质量探讨

为节约血液资源和保证安全输血的目的,我们借鉴国外先进经验和技术,采用单一血浆悬浮白膜来制备汇集血小板,并在24h内向汇集后血小板中加入二甲基亚砜（DSM0）来制备冰冻血小板,现就制备的汇集冰冻血小板12例的质量情况报告如下。     

血小板保存方法的研究进展

血小板是血液中重要的止血和凝血成分,临床上因血小板减少或血小板功能障碍而引起的大出血或潜在的大出血,主要是输入血小板进行治疗,因而血小板得以广泛应用.但是,血小板极其脆弱,离体后很容易被激活而丧失止血活性,而且血小板的寿命非常短暂,仅为8d～11d,所以血小板的保存方法至关重要.目前保存血小板的方法主要有常温保存、低温保存、冰冻保存、冻干保存、光化学处理保存、去除HLA保存等,本文主要对血小板保存方法研究的现状做一综述.     

单采血小板制品临床疗效分析与预约模式建立

目的 研究不同单采血小板制品的临床用量和疗效,评价向临床提供单采血小板制品预约模式的适宜性.方法 分析临床使用冰冻单采血小板与去白细胞单采血小板用量及疗效,探讨向临床提供冰冻单采血小板改为去白细胞单采血小板的做法.结果 去白细胞单采血小板疗效要明显优于冰冻单采血小板(P<0.05),支持了建立临床使用去白细胞单采血小板与即约即采预约机制.结论 取消冰冻单采血小板,实行并满足临床使用去白细胞单采血小板与即约即采预约机制,是保障临床使用单采血小板制品和疗效的最佳模式.