直肠腔内超声与MRI在直肠肿瘤诊断中的价值比较

目的比较直肠腔内超声（ERUS）与核磁共振（MRI）在直肠肿瘤诊断中的应用价值。方法分别应用ERUS和MRI检查对64例和49例直肠肿瘤患者行术前检查及分期,与手术病理结果对照分析,比较两者对肿瘤浸润程度及周围淋巴结转移判断的准确性。结果 ERUS与MRI诊断直肠肿瘤T分期的总准确性差异无统计学意义（P〉0.05）,ERUS诊断直肠腺瘤和早期直肠癌（Tis＋T1期）的准确性高于MRI（P〈0.05）,MRI诊断中晚期直肠癌（T2~4期）准确性略高于ERUS,但差异无统计学意义（P〉0.05）;ERUS与MRI诊断淋巴结N分期的准确性差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ERUS和MRI两者结合应用可能对直肠肿瘤术前分期的诊断更加准确,值得在临床诊疗过程中推广应用。     

经直肠常规超声与实时组织弹性成像在直肠癌鉴别诊断及术前分期中的价值分析

目的分析经直肠常规超声(ERUS)与实时组织弹性成像(RTE)在直肠癌鉴别诊断及术前分期中的价值。方法选取2015年4月至2017年3月我院诊治的疑似直肠癌患者50例为研究对象,病理证实直肠癌恶性30例,直肠良性肿瘤20例,另选取30例健康志愿者为对照组。均行ERUS检查,应用RTE技术测量病灶与周围脂肪组织应变率(SR)比值,观察不同病变影像特点,对比直肠癌良恶性及不同分期患者SR比值,分析SR鉴别直肠癌最佳界值的诊断效能及ROC曲线下面积,对比ERUS及RTE对术前分期的准确率。结果 ERUS下直肠癌主要表现为实性肿块或肠壁明显增厚,内部回声减低,边界不清,形状无规则性,RTE检查则见直肠良性肿瘤者红绿相间或蓝绿相间,恶性肿瘤者蓝色成分增多,对照组则为红绿相间或以绿色为主;直肠恶性肿瘤组SR比值大于直肠良性肿瘤组、对照组(P0.05),但术前直肠癌不同分期患者SR比值无统计学意义(P0.05);以SR=2.34作为鉴别直肠肿瘤最佳界值,其诊断灵敏度、特异度、准确度分别为90.00%、80.00%、86.00%,ROC曲线下面积0.943;ERUS联合RTE对直肠癌术前T2、T3、T4分期的准确率90.00%、85.71%、87.50%较单纯ERUS或RTE高(P0.05)。结论 ERUS及RTE对直肠癌具有较高鉴别诊断价值,两者联合应用可提高术前分期准确率,尤其是T2-T4期,值得在临床推广应用。     

2种探头经肛直肠腔内超声在不同位置直肠癌术前T分期中的应用价值比较

目的：比较2种探头经肛直肠腔内超声（endorectal ultrasonography,ERUS）在直肠癌术前T分期的应用价值及2种探头在不同位置直肠癌分期中的价值。方法：收集重庆医科大学附属第一医院2014年1月至2021年9月440例直肠癌患者资料（直凸探头277例、环扫探头163例），筛选出术前行ERUS检查及有术后病检结果的患者共301例，然后将术前超声T分期（u T）与病理分期（参考美国癌症委员会AJCC第八版）结果进行对照，计算术前超声分期的敏感度、特异度和准确度。结果：180例（直凸探头）直肠癌超声检查与病理结果比较，经ERUS的T分期总准确度为73%，各分期的准确率分别为T1 97%;T2 91%;T3 79%;T4 79%。121例（环扫探头）直肠癌超声检查与病理结果比较，经ERUS的T分期总准确度为74%，各分期的准确率分别为T1 93%;T2 84%;T3 83%;T4 88%。不同位置2种探头直肠癌诊断的准确率分别为直凸探头高位60%；中位75%；低位73%，环扫探头高位73%；中位75%；低位75%。结论：2种探头对于直肠癌术前T分期均有重要价值，对于不同位...     

直肠腔内超声与磁共振诊断直肠肿瘤的比较研究

目的 比较直肠腔内超声（endorectal ultrasound,ERUS）和磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在直肠肿瘤良恶性鉴别以及直肠癌术前分期中的诊断价值。方法 回顾性分析2015年5月至2019年6月于首都医科大学宣武医院诊治并经病理证实的76例直肠肿瘤患者,于术前7~10 d均行ERUS和MRI检查。病理结果显示,其中良性肿瘤患者33例,恶性肿瘤患者43例。以病理诊断为金标准,对比ERUS和MRI在直肠肿瘤良恶性鉴别以及直肠癌浸润深度（T分期）和区域淋巴结转移（N分期）判断的诊断价值。结果 76例患者中因4例患者肠腔狭窄或无法探测ERUS只对72例直肠肿瘤进行了ERUS检查分析。76例直肠肿瘤患者均进行MRI检查分析。ERUS诊断直肠癌的灵敏度、特异度、准确度分别为90.6%、90.9%、90.8%。MRI诊断直肠癌的灵敏度、特异度、准确度分别为83.7%、87.9%、90.2%。二者对比差异均无统计学意义。应用MRI对43例病理证实直肠癌患者进行TN分期判断分析,因4例患者肠腔狭窄或无法探测ERUS只对39例直肠癌进行TN分期判断分析。ERUS判断T1、T2、T3分期的准确度略高于MRI （分别为92.3% vs 88.3%,82.1% vs 74.4%,87.2% vs 86.0%）,ERUS判断T4分期的准确度低于MRI （97.4% vs 100%）。ERUS判断T分期的总准确度高于MRI （79.5% vs 74.4%）,但差异无统计学意义。ERUS判断N分期的准确度低于MRI （61.5% vs 74.5%）,但差异无统计学意义。结论 对不同的T分期与N分期MRI与ERUS各具优势,MRI和ERUS在直肠肿瘤的良恶性鉴别诊断上均具有较高的准确度,二者对比差异无统计学意义。对于T1、T2、T3分期的直肠癌患者,优先考虑行ERUS检查。对于T4分期的直肠癌患者和直肠周围淋巴结转移的评估首选MRI检查。     

直肠癌影像诊断进展

目的直肠癌的准确分期及评估对选择最佳治疗方式有重要意义。钡剂灌肠(BE)、经直肠超声检查(ERUS)、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)及正电子发射计算机断层显像技术(PET-CT)为直肠癌常用检查方法。本研究总结国内外有关直肠癌术前影像诊断的研究进展,总结各个影像学对直肠癌诊断的优劣。方法应用万方、CNKI数据库检索系统、Pubmed,以"直肠癌,影像,分期,放化疗疗效评估"为关键词,检索相关文献,选入标准:(1)影像学在直肠癌术前评估的应用;(2)影像学检查对直肠癌术前分期及放化疗后再分期的应用;(3)影像学检查对直肠癌术后监测及放化疗疗效评估的应用;排除标准:综述、著作、会议汇编等相关文献。根据纳入标准,分析符合文献14篇。结果直肠癌的影像学检查方法各有优劣:BE可筛查高危人群和息肉相关病史的患者;ERUS是目前广泛用于直肠癌术前T分期,准确性高;CT对远处转移有重要的诊断价值,可以对直肠癌术前有较准确的M分期及术后随访监测;PET-CT适用于直肠癌的复发检查,但因其价格昂贵未广泛用于术前分期;MRI因多序列及动态增强,其部分检查结果与病理结果相当,具有重要的临床应用价值。结论临床医生根据患者不同病情及检查目的,合理选择影像检查方法,精确评估病情,制定最佳治疗方案。     

螺旋CT和磁共振成像检查进行直肠癌术前肿瘤原发灶浸润深度和淋巴结转移准确性研究

目的利用螺旋CT(S piral computed tomography,SCT)和磁共振成像检查(Magnetic resonance imaging,MRI)进行直肠癌术前肿瘤原发灶浸润深度(T)和淋巴结(N)分期,分析SCT和MRI在直肠癌术前分期诊断中准确性。方法本文对86名经病理证实直肠癌患者进行研究,其中46例术前行SCT检查,40例术前行MRI检查。检查结果与术后病理对照分析,比较两种方法对于直肠癌术前分期准确性。结果 SCT对T分期总准确度为:73.9%,术前SCT对T分期与病理学对T分期一致性中等;对N分期总准确度为:62.5%,灵敏度:87.5%,特异度:68.2%,术前SCT对N分期与病理学对N分期一致性中等。MRI对T分期总准确度为:75.0%,术前MRI对T分期与病理学对T分期一致性较好;对N分期总准确度为:62.5%,灵敏度:85.7%,特异度:61.5%,术前MRI对N分期与病理学对N分期一致性中等。结论 MRI对直肠癌术前T分期诊断效能高于SCT;MRI及SCT对直肠癌术前N分期准确度均不理想。     

经直肠腔内超声对直肠癌术前分期准确性的评估与分析

目的:评估经直肠腔内超声(ERUS)用于经肛内镜下微创外科(TEM)术前分期中的准确性。方法:对2011年1月-2014年12月在本院治疗的早期直肠癌拟行TEM切除的110例患者进行ERUS检查,并且与术后的病理学报告和内镜检查结果进行比较和分析。结果:ERUS的UT分期与病理学报告的PT分期符合率为96.4%。Friedman检验显示,ERUS与病理学报告比较,差异无统计学意义(P0.05)。Kendall’s检验和Spearman相关性分析显示,ERUS与术后组织病理学检查结果存在显著的相关性(P0.01)。通过ERUS测量的肿瘤位置与经内镜测量的位置比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:ERUS能够较准确地判断早期直肠癌的分期和位置,可以为TEM手术的实施提供一定的依据。     

直肠腔内超声与磁共振成像对直肠癌术前局部分期的准确性比较

目的比较直肠腔内超声(ERUS)和磁共振成像(MRI)在直肠癌术前局部分期(T分期和N分期)中的准确性。方法选取130例直肠癌患者作为研究对象,所有患者术前均接受ERUS和MRI检查并进行术前分期。以术后病理分期作为金标准,比较ERUS和MRI对直肠癌术前T分期和N分期的准确率,及其与术后病理结果的一致性。结果 ERUS和MRI对直肠癌术前T₁～T₄分期的准确率分别为:33.3%(1/3)、60.0%(24/40)、86.2%(50/58)、82.8%(24/29)和0、30.0%(12/40)、77.6%(45/58)、13.8%(4/29),对T分期的总体准确率分别为76.2%(Kappa值=0.627;95%CI:0.568～0.686;P<0.001)和46.9%(Kappa值=0.123;95%CI:0.063～0.183;P=0.031);对直肠癌术前N分期的总体准确率分别为73.1%(Kappa值=0.363;95%CI:0.288～0.438;P<0.001)和51.5%(Kappa值=0.160;95%CI:0....     

MRI、经直肠超声评估直肠癌术前T分期的准确性研究

目的对比MRI、经直肠超声评估直肠癌术前T分期的准确性。方法收集本院2018年1月至2019年1月诊治的63例直肠癌患者的影像学资料,患者均行MRI及经直肠超声检查,以病理学检查结果为"金标准",计算不同检查对直肠癌术前T分期的诊断符合率。结果以病理结果为参照,MRI检查对63例直肠癌患者术前T分期诊断总符合率为92.06%(58/63),与病理学结果相比,两者无统计学意义(P>0.05),其中T1、T2、T3、T4分期诊断符合率依次为92.30%(12/13)、96.55%(28/29)、85.71%(12/14)、85.71%(6/7)。经直肠超声检查对63例直肠癌患者术前T分期诊断总符合率为84.12%(53/63),与MRI结果相比,经直肠超声检查对直肠癌术前T分期诊断总符合率较低(P<0.05),T1、T2、T3、T4分期诊断符合率依次为76.92%(10/13)、93.10%(27/29)、78.57%(11/14)、71.42%(5/7)。结论 MRI、经直肠超声均可有效显示直肠癌图像特征,MRI多序列扫描检查评估直肠癌术前T分期准确性优于经直肠超声。     

直肠腔内置入水囊后MRI检查对直肠癌术前分期的诊断价值

目的探讨应用直肠腔内置入水囊后MRI检查在直肠癌术前分期的诊断价值。方法 80例经病理证实的直肠癌患者均行术前MRI检查,经随机分配其中40例经直肠腔内置入水囊后MRI检查,40例行常规直肠MRI检查,分别对80例患者的检查结果进行肿瘤(T)分期及淋巴结转移(N)分期的术前诊断评估,将术前MRI检查结果与术后病理结果进行对照比较,并将行水囊置入后MRI检查与常规MRI检查的准确率进行对比。结果直肠腔内置入水囊后MRI检查对直肠癌T分期与病理学分期诊断具有较好的一致性(P0.01),对直肠周围淋巴结转移N分期与病理学分期诊断一致性一般(P0.01),该检查方法对肿瘤T分期的总准确率为90%,N分期总准确率为77.5%;常规直肠MRI检查对直肠癌临床T分期及淋巴结转移N分期与病理学分期一致性具有一般统计学意义(P0.01),对肿瘤T分期的总准确率为72.5%,对淋巴结转移N分期总准确率为80%。直肠内置入水囊后MRI检查与常规直肠MRI检查对肿瘤T分期诊断的准确性具有显著差异(P0.05),对淋巴结转移的N分期诊断无明显差异(P0.05)。结论直肠腔内置入水囊后MRI检查对肿瘤术前T分期的诊断具有较大价值,对淋巴结转移的分期诊断与常规MRI检查大致相符。     

腔内彩色多普勒超声结合肠镜、CT检查对直肠癌术前分期诊断的研究

目的探讨腔内超声（endoscopic ultrasonography,EUS）在直肠癌侵犯深度和周围淋巴结转移术前诊断中的应用价值.方法对60例经肠镜活检且拟行手术切除的直肠癌患者行术前腔内超声检查.参照TNM分期标准,结合CT表现,进行术前分期诊断,并与手术及病理分期对照.了解直肠癌腔内超声分期的敏感性及准确性.通过肠镜采取活体组织做病理切片检查,可以确定肿瘤的性质和分化程度.经EUS检查发现正常肠壁表现为5层结构,根据直肠壁5层结构及邻近器官的改变判断肿瘤侵犯的深度.肿瘤旁直径≥5mm圆形或类圆形的低回声病灶诊断为转移性淋巴结.结果直肠癌患者行术前腔内彩色多普勒超声检查,同时结合肠镜、CT检查,并与术后病理结果比较,肠镜在直肠癌的术前确诊、定位及定性与术中所见及术后诊断基本相符.EUS结合CT表现对直肠癌侵犯深度的诊断有很高的准确性,对直肠癌术前TNM或Dukse分期有一定的价值.术前EUS结合肠镜、CT检查可以为直肠癌选择合适的治疗方案提供指导.结论腔内彩色多普勒超声结合肠镜、CT检查对直肠癌术前分期诊断有重要作用.     

磁共振在直肠癌术前分期中的应用

目的:探讨磁共振(MRI)在直肠癌术前分期中的应用。方法:选取159例直肠癌患者进行磁共振检查,对直肠癌进行术前分期诊断,并将检查结果与术后病理检查结果比较。结果:MRI对直肠癌T1-2期、T3期、T4期及淋巴结转移诊断的敏感性为28.57%、94.51%、93.94%及88.54%,特异性为100.00%、58.82%、96.83%及50.79%,与病理检查分期诊断结果具有良好的一致性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI应用于直肠癌术前分期诊断具有较高的准确性,虽然目前尚处于初步阶段,但随着影像学技术不断提高,其诊断价值也会有进一步提升,值得临床应用。     

经阴道彩超结合直肠内灌注对女性直肠癌分期诊断的价值

目的探讨经阴道彩超结合直肠内灌注对女性直肠癌术前分期的准确性、局限性及对提高女性直肠癌的早期诊断率的影响。方法对21例女性直肠癌病人经直肠内灌注100～150 mL液体后行阴道彩超检查。结果 4例超声诊断A期者与病理分期均符合;8例超声诊断为B期者中6例与病理分期符合;另外2例病理提示直肠壁层次破坏,属于C期;5例超声诊断C期者中4例与病理分期符合,另外1例病理提示为D期;4例超声诊断为D期者均与病理分期符合。结论经阴道彩超不仅能清晰显示肠壁各层结构,并能显示邻近脏器的受侵情况、周围淋巴结肿大及肿瘤供血情况,对早期诊断和术前分期等具有独特价值。     

MRI在直肠癌术前评估的应用价值

目的 探讨MRI在直肠癌术前评估的应用价值.方法 46例经病理证实的直肠癌患者,术前接受MRI检查,常规行横断面及矢状面TSE T2WI,斜横断面T2WI检查,分析肿瘤局部浸润深度及肿瘤下缘与肛缘间的曲线距离.结果 与手术病理相对照.结果 46例直肠癌MRI T分期总的诊断准确性为84.78%,T1～T4期MRI诊断准确性分别为97.83%、89.13%、86.96%、95.65%.19例行MILES手术者MRI测量直肠癌肿瘤下缘与肛门的曲线距离与病理标本测得的数值差异无统计学意义(t=-0.525,P=0.606).结论 MRI对直肠癌术前评估有较高的准确性,有助于治疗和手术方案的制订.     

高分辨率MRI对直肠癌术前病理分期评估的应用价值

[目的]探讨高分辨率MRI(HR-MRI)对直肠癌术前病理分期评估的应用价值.[方法]选择2012年7月至2013年1月间经病理检查确诊为直肠癌的患者50例,术前均给行HR-MRI检查观察肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况,根据HR-MRI检查结果进行TNM分期.全部患者均给行全直肠系膜切除术,比较术前HR-MRI与术后病理检查的TNM分期结果.采用Kappa检验评价术前HR-MRI与术后病理TNM分期结果的一致性;采用配对t检验评估直肠癌下端与肛缘的距离.[结果]T分期结果显示,50例直肠癌患者HR-MRI的诊断准确性为88%(44/50),T1-2期为90%(45/50),T3期为88%(44/50),T4期为98%(49/50),HR-MRI与病理T分期结果具有较好的一致性(P<0.001);N分期结果显示,HR-MRI判断直肠癌总的诊断准确性为80%,N0期为80%(40/50),N1期为68%(34/50),N2期为84%(42/50),HR-MRI与病理N分期结果具有中度一致性(P<0.001).术前HR-MRI对直肠癌病灶最下端至肛缘距离的测量结果与术后测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]HR-MRI对直肠癌术前病理分期评估具有临床应用价值.     

MRI在宫颈癌术前诊断及分期中的应用价值探讨

目的 探讨MRI成像在宫颈癌术前诊断及分期中的应用价值。方法 2009年—2014年我院经手术及病理证实的宫颈癌患者37例,术前3 d~15 d行MRI检查,由多名诊断医师进行分期,并将MRI诊断分期与手术病理分期对照。结果MRI术前分期有较高的准确性,本组Ⅰb期15例,Ⅱa期10例,Ⅱb期8例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例;分期正确33例,准确率89.1%,结论 MRI对术前宫颈癌临床分期、判断肌层浸润深度、宫旁受累情况及淋巴结转移情况均有较高的准确度,可用于术前指导手术方式的选择,应作为术前常规检查。     

超声内镜在直肠癌术前分期中的应用

目的:评价超声内镜在直肠癌术前分期的准确性.方法:本研究纳入86例直肠癌患者,通过超声内镜检查确定术前分期,并与术后病理分期相对照.结果:T分期的准确率为90%(其中T1 94%,T2 92%,T3 87%,T4 89%),敏感性和特异性分别为T1 94%、99%,T2 80%、99%,T3 94%、90%,T4 84%、97%.N分期的准确率为87%,敏感性和特异性分别为90%及84%.结论:超声内镜评价直肠癌术前T,N分期的准确性分别为90%和87%.超声内镜可以评价直肠癌的术前分期,是有效的术前诊断方式.     

自制水囊配合微探头超声内镜在直肠癌术前分期的运用

目的 探讨自制水囊配合超声微探头在直肠癌术前诊断中的价值.方法 用自制水囊配合超声微探头检查36例直肠癌患者,将术前超声诊断与术后病理对照.结果 直肠癌T1N0期7例;T2期6例,T3期15例,T4N期8例;与术后病理结果 对照,肿瘤的T分期准确率为83.3.%(30/36),N分期总准确率为77.8%(28/36).结论 自制水囊配合微探头超声检查诊断直肠癌浸润深度及对周围器官侵犯有较高准确性,对直肠癌诊断和分期有较好实用价值.     

CT在直肠癌诊断和分期中的应用价值

目的 评价C T在诊断和直肠癌分期的价值.回顾性150例经手术病理证实的直肠癌的C T表现,评价其C T诊断和分期的价值.结果 直肠癌的CT的主要表现包括肠壁增厚50例,软组织肿块61例和肠腔狭窄39例;与手术病理对照,CT显示病灶、周围组织侵犯和淋巴结转移的准确性分别为96.7%(145/150)、88.4%(84/95)和51.7%(15/29);CT分期与Dukes的分期的总符合率为83.3%.结论 直肠癌的CT分期与手术病理分期有较好的一致性,CT是直肠癌术前诊断的重要检查方法.     

CT在直肠癌诊断和分期中的应用价值

目的:评价CT在诊断和直肠癌分期的价值。方法:回顾性分析150例经手术病理证实的直肠癌的CT表现,评价其CT诊断和分期的价值。结果:直肠癌CT的主要表现包括肠壁增厚50例、软组织肿块61例和肠腔狭窄39例;与手术病理对照,CT显示病灶、周围组织侵犯和淋巴结转移的准确性分别为96.7%(145/150)、88.4%(84/95)和51.7%(15/29);CT分期与Dukes分期的总符合率为83.3%。结论:直肠癌的CT分期与手术病理分期有较好的一致性,CT是直肠癌术前诊断的重要检查方法。