伴睫状体脱离的复杂眼外伤联合手术27例

目的评价睫状体复位联合玻璃体切割在治疗伴有睫状体脱离的复杂眼外伤中的临床疗效。方法严重眼外伤患者27例,超声生物显微镜(UBM)探查所有外伤眼睫状体360°全周脱离,离断口的范围在3～5个钟点。术前视力光感～眼前手动,平均眼压（6.03±3.25）mmHg。伴随症状包括轻度角膜血染、外伤性扩瞳、前房积血、虹膜根部离断、晶状体脱位或半脱位、外伤性白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离、脉络膜脱离等。所有患眼施行玻璃体切割联合睫状体修补术,其它操作包括晶状体切除、虹膜离断口修补、视网膜复位或巩膜外穿刺放液等。结果术后UBM显示所有患眼睫状体复位。所有外伤眼术后视力较术前明显提高。术后1月平均眼压（19.33±5.05）mmHg。24眼（88.89%）屈光间质清晰,所有患眼随访期间视网膜、脉络膜在位。结论对于睫状体离断口范围超过2个钟点的复杂眼外伤患者,玻璃体视网膜手术联合睫状体修补术可有效恢复眼球的解剖结构,并保存有效的的视功能。     

前期激光及曲安奈德应用对增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术的影响

目的 探讨前期激光及曲安奈德(TA)应用对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切割手术的影响。方法 选择PDR患者110例132眼,其中65例(72眼)曾接受规范化激光治疗,采用玻璃体切割联合术中玻璃体腔注入TA 4mg/0.1mL治疗;45例(60眼)未接受过激光治疗,术前1周玻璃体腔注入TA 4mg/0.1mL,再行玻璃体切割手术治疗。随访3个月,分析术后疗效。结果 术后1个月裸眼视力、最佳矫正视力与术前比较均有统计学意义。术后多数患者前房炎症反应轻,眼压一过性升高41眼(31.1%),均药物治愈。结论 早期规范化的激光光凝治疗及术前、术中应用TA,能减少术中出血及其他严重并发症。     

玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的时机和疗效

目的 探讨玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的时机和疗效。方法 回顾186例（242眼）PDR患者资料,123眼行全视网膜光凝术,119眼行玻璃体切割术,对手术时机和治疗效果进行对比分析。术后随访6～40个月。结果 PDRⅣ期、Ⅴ期患者行玻璃体切割手术后视力改善的比例为78.4%,Ⅵ期患者为43.7%;PDRⅣ期患者行全视网膜光凝术治疗后有效率为80.8%,Ⅴ期患者为58.2%;未合并玻璃体出血的Ⅴ期PDR患者,PRP治疗有效率为58.2%,而玻璃体切割术后视力改善者占78.9%。术中并发症主要是医源性裂孔,术后并发症为玻璃体再出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼。结论 正确把握PDR患者行全 视网膜光凝术和玻璃体切割术的时机,才能提高疗效,有效地改善PDR患者的视力。     

玻璃体手术治疗眼外伤出血性脉络膜脱离

目的探讨玻璃体手术治疗眼外伤出血性脉络膜脱离的手术时机、处理方法及临床效果.方法对4例、4眼严重眼外伤合并出血性脉络膜脱离患者,于伤后7～20d,平均13d行玻璃体手术.术前视力为光感～眼前指数,眼压3.7～7.0mHg,术中先用30号针头自角膜缘注入灌注液,指测眼压Tn-T+1,在常规扁平部三切口处,先穿透巩膜,引流脉络膜上腔血液,引流后再行闭合式玻璃体切除术,术中彻底切除玻璃体,同时联合剥膜,气液交换,行眼内激光及视网膜复位术.2只眼术中应用重水,2只眼注入硅油,4眼均行晶状体切除.结果随访4～5个月,矫正视力分别为0.4、0.25、0.04、光感.眼压12～19mmHg.4眼视网膜在位,1眼术后3个月取出硅油,术后1个月视网膜在位.结论严重眼外伤合并出血性脉络膜脱离应于伤后7～15d行玻璃体手术.术中充分引流液化的脉络膜积血,彻底切除玻璃体,是治疗眼外伤出血性脉络膜脱离的有效方法.     

分次激光联合泼尼松治疗孔源性局限性视网膜浅脱离的疗效分析

目的 探讨分次激光联合泼尼松治疗孔源性局限性视网膜浅脱离的疗效。方法 孔源性局限性视网膜浅脱离的患者42例（43眼）,分次进行视网膜激光光凝,激光光凝2~4次,间隔7~14 d,激光后予以口服泼尼松每日30 mg,连续1~4周。结果 37眼有效,总有效率为86%。局限性视网膜浅脱离范围>3PD的视网膜裂孔9眼,治疗有效5眼,有效率为55.6%;脱离范围≤3PD视网膜裂孔34眼,治疗有效32眼,有效率为94.1%。结论 分次激光联合泼尼松治疗孔源性局限性视网膜浅脱离是一种有效、安全的方法。     

增生性糖尿病性视网膜病变围手术期Bevacizumab(Avastin)的应用

目的 对有严重活动性的增生性糖尿病性视网膜病变患者术前眼内注射Bevacizumab（Avastin）的安全性和有效性进行评价。方法 采用前瞻性非对照研究。入选标准：增生性糖尿病视网膜病变有（1）牵引性视网膜脱离;（2）牵引性-孔源性视网膜脱离;（3）牵引性视网膜脱离合并玻璃体积血。排除标准：（1）曾患有血管栓塞性疾病（如脑梗塞）;（2）曾行玻璃体切除术。所有患眼均在行玻璃体切除术前7天接受眼内注药术,向玻璃体腔内注射2.5mg（0.1mL）Bevacizumab（Avastin）。主要观察指标是手术并发症的变化,如术中出血情况的变化、剥膜的难易程度、手术持续时间的改变等;术后早期主要观察眼内出血、纤维蛋白渗出和虹膜红变发生情况;其次是术后6个月时的最佳矫正视力及视网膜解剖复位情况。结果 30例（34眼）31~79岁患有严重活动性的增生性糖尿病性视网膜病变患者入选。术中发现所有患眼眼内新生血管膜明显萎缩,术中剥膜时出血量明显减少,手术时间相对缩短,硅油使用频率减少;术后早期并发症亦明显减少。所有患者最后一次随访时最佳矫正视力明显好于术前（P＜0.01）,并且视网膜均解剖复位。结论 对于严重活动期增生性糖尿病性视网膜病变患者术前眼内注射Bevacizumab（Avastin）安全有效,可明显减少新生血管和术中出血。但该药物手术前使用的最佳时间尚待进一步研究。     

玻璃体手术治疗伴脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离临床研究

目的 评价玻璃体手术联合眼内填充硅油治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的效果。方法 临床确诊的孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离的患者共21例(21眼)纳入研究。在非接触式广角镜下,患者均行闭合式玻璃体手术及硅油填充,部分患者联合晶状体手术。观察手术前后视力变化、眼压变化以及术后视网膜复位率等情况。结果 一次手术视网膜复位15眼(71.5%),多次手术最终视网膜复位19眼(90.5%)。最终视力>0.1者7眼(33.3%),手术后视力提高者共17眼(80.9%) 。术前眼压平均6.1mmHg,术后眼压平均14.8mmHg,术后眼压明显改善,两者相比差异有统计学意义。结论 合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离玻璃体手术处理得当可获得较好的效果。     

视网膜光凝联合玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变的有效性及安全性

目的 探讨视网膜光凝(RP)联合玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的有效性及安全性.方法 回顾性分析2010年3月至2014年3月行RP联合玻璃体切除术的79例(79眼)PDR患者的临床资料,观察患者术后视力改善及手术并发症情况.结果 术后随访12个月,视力提高61眼(77.22%),视力不变15眼(18.99%),下降3眼(3.80%).玻璃体切除术后1个月内有2眼发生眼压升高超过30 mmHg,1眼出现新生血管性青光眼(NVG)、1眼出现视网膜脱离; 3个月内有2例出现玻璃体再出血; 12个月内有2眼发生硅油乳化继发青光眼.结论 玻璃体切除术后造影能够有效治疗RP,既能避免过度光凝,又能防止光凝不足,在提高患者视力的同时,可减少并发症,提高安全性,值得临床推广.     

孔源性视网膜脱离的最小量视网膜手术

目的 探讨视网膜脱离最小量手术（单纯巩膜外加压+冷凝术）治疗孔源性视网膜脱离的临床效果。方法 对145例145眼孔源性视网膜脱离患者行视网膜脱离最小量手术。结果 138例138眼1次手术后视网膜复位成功,成功率95.2%。失败7眼,其中6眼再次手术后复位,另1眼行玻璃体切割手术后视网膜复位。术后第1天视网膜下液完全吸收者102眼（70.3%）,30眼术后2～3?d完全吸收,4眼术后3～7?d吸收,2眼术后15?d以后吸收。随访3个月,视力均较术前提高。结论 在双目间接眼底镜下实施最小量视网膜脱离手术是治疗绝大部分孔源性视网膜脱离的较好方法。     

晚期糖尿病视网膜病变的玻璃体视网膜手术治疗预后

目的 评价玻璃体视网膜手术治疗晚期糖尿病性视网膜病变（PDR）伴黄斑脱离的临床效果。方法 回顾分析接受玻璃体视网膜手术治疗的60例6期（视网膜全脱离）PDR患者72眼的临床资料。手术方式为玻璃体切割联合或不联合晶状体摘除,术中均注入惰性气体或硅油。视网膜解剖复位的标准以黄斑复位为视网膜复位成功,黄斑未复位为复位失败。手术后行黄斑区OCT检查并随访1年。结果 手术后42眼一次性视网膜复位成功,占58.33%;30眼视网膜复位失败,占41.67%。手术后视力为无光感者3眼,占4.17%,较术前增加3眼;光感者18眼,占25.00%,较术前减少24眼;手动者26眼,占36.11%,较术前增加5眼;数指/10?cm～0.1者20眼,占27.78%,较术前增加11眼;≥0.1者5眼,占6.94%,较术前增加5眼。结论 晚期PDR伴黄斑区脱离的患者行玻璃体视网膜手术难度较大,术后解剖复位率较高,但视功能恢复较差。     

激光治疗周边浅层孔源性视网膜脱离的临床观察

目的 观察810nm激光治疗周边局限浅层孔源性视网膜脱离的临床效果。方法 810nm激光治疗34例(34眼)周边局限浅层孔源性视网膜脱离,随访1年,观察视力、视网膜复位情况。结果 激光治疗后,治愈32眼;无效2眼,另行巩膜外垫压术;3眼出现激光斑旁新裂孔,补充激光治疗后未出现新裂孔。随访期间均未复发。结论 使用810nm激光治疗周边浅层孔源性视网膜脱离效果可靠。     

原发性闭角型青光眼复合式小梁切除术后眼前节结构改变

目的 应用超声生物显微镜评价原发性闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术后眼前节结构的改变。方法 对原发性闭角型青光眼30例30眼行复合式小梁切除术,术前1天和术后1个月行UBM检查,观察眼前节结构的变化,同时监测手术前后的眼压和术后疗效。结果 UBM检查结果显示,术后较术前房角开放程度增加,前房深度及其他参数无改变。 结论 原发性闭角型青光眼行复合式小梁切除术可以部分改变眼前节形态。     

Vogt-Koyanagi-Harada综合征的眼科影像学特征

目的 探讨Vogt-Koyanagi-Harada (VKH)综合征患者的眼科影像学特征.方法 回顾分析1997年10月至2011年5月在青岛眼科医院确诊为VKH综合征的50例(100眼)患者的荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)、眼部B型超声等眼科影像学检查结果,观察VKH综合征患者眼部的医学影像学特征.结果 FFA检查提示94眼造影早期视盘呈边界不清强荧光,晚期增强,早期后极部多处点状强荧光,晚期多灶性荧光渗漏,呈墨渍样扩大并彼此融合,其中85眼后期形成多灶性、大小不一的泡状荧光积存,7眼伴斑驳状荧光,9眼见条状低荧光.OCT检查发现85眼表现为黄斑区神经上皮层多灶性渗出性脱离,9眼黄斑中心凹处神经上皮层局限性渗出性浅脱离,8眼黄斑区神经上皮层多灶性脱离、渗出不明显但伴有视网膜色素上皮细胞层及脉络膜毛细血管层波浪样隆起.眼部B超检查发现100眼均表现为后极部脉络膜弥漫性增厚,65眼见玻璃体内大量细小弱回声点,96眼见视盘隆起,85眼见后极部多发渗出性视网膜脱离并累及黄斑区,10眼伴周边部睫状体脉络膜扁平脱离,3眼仅见黄斑区视网膜局限性浅脱离.结论 VKH综合征患者的FFA、OCT、眼部B超等影像学检查均有特征性表现,根据患者眼部及全身情况,合理选用上述检查,可提高VKH综合征的确诊率.     

超声生物显微镜在青少年挫伤性近视发病机制的应用研究

目的 利用超声生物显微镜（UBM）初步探讨青少年挫伤性近视的发病机制。方法 随机选取伤后表现为近视患者24例26眼,分别在急性期(伤后3d内)和恢复期(伤后2星期)测量屈光度、晶体厚度,UBM 检测角膜厚度、前房轴深、小梁睫状突距离(TCPD)、A角、睫状突的高度(T值)。同时对20眼正常对照组进行2次上述测量,间隔15d。结果 近视度随眼挫伤的好转而下降;晶体厚度、前房轴深、小梁睫状突距离(TCPD)、A角、睫状突的高度(T值)在急性期和恢复期差异均有统计学意义（P＜0.05）,而角膜厚度无明显变化（P＞0.05）。结论 睫状肌痉挛,前房变浅,晶体变凸是青少年挫伤性近视的共同机制。而睫状突肿胀、睫状体位置的改变是导致前房变浅、晶体变凸的原发因素。UBM可精确测定反映睫状突位置和高度的变化,对定量测量挫伤性近视的形态变化,具有重要的临床价值     

急性视网膜坏死综合征临床治疗42眼

目的探讨急性视网膜坏死综合征(ARNS)的治疗方法并评价其治疗效果。方法对急性视网膜坏死综合征42眼进行药物、激光及手术综合治疗。所有患者均给予无环鸟苷及糖皮质激素治疗，对于药物治疗病情无好转或就诊时已有严重玻璃体混浊或已并发视网膜脱离患者，及时行玻璃体视网膜联合手术。随访6～24个月，分析其治疗效果。结果42眼炎症均得到有效控制，单眼发病患者对侧眼未出现发病。37眼视力有不同程度改善,其中23眼视力≥0.1，最好视力为0.8。40眼视网膜完全复位，部分复位1眼。结论急性视网膜坏死综合征是一种严重致盲性眼病，早期易被误诊，视网膜脱离是其常见的严重并发症。早期足量的抗病毒、皮质类固醇激素的应用以及玻璃体视网膜联合手术是治疗急性视网膜坏死综合征的有效方法。     

Oculyzer眼前节分析系统在激光周边虹膜切除术前后的临床应用

目的 评价Oculyzer眼前节分析系统的临床应用价值。方法 对27例(27眼)原发性闭角型青光眼(临床前期)进行YAG激光周边虹膜切除术,术前及术后1周进行眼前节摄像机图像分析,分别测定手术前后眼前节相关参数。结果 Ocyluzer眼前节分析系统能清晰显示激光治疗前后眼前节的结构变化,手术后前房容积显著增加,周边前房深度及最小前房角显著增加,中央前房深度无明显变化。结论 Ocyluzer眼前节分析系统可对前房相关参数进行量化检查,是对激光周边虹膜切除术前后的前房参数评估的一种良好工具。     

早期激光联合曲安奈德治疗视网膜颞上支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的 探讨早期激光联合曲安奈德治疗视网膜颞上支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效。方法 经FFA、OCT检查确诊为视网膜颞上支静脉阻塞继发黄斑水肿的患者42例(42眼),经球旁注射曲安奈德及倍频YAG532激光机进行早期视网膜激光光凝,光凝术后1、3、6个月观察视力、眼压、FFA、黄斑中心凹视网膜厚度。结果 治疗后6个月视力增加37例,不变4例,减退1例。治疗前最佳矫正视力>0.3者11例,治疗后23例。治疗前CMT为(561±104)μm,治疗后6个月为(349±93)μm,差异有统计学意义(P＜0.01)。球周注射曲安奈德后1、3、6个月分别有2、6、1眼眼压增高,滴用降眼压药水后均能控制。结论 早期激光联合球周注射曲安奈德可安全有效地治疗视网膜颞上支静脉阻塞继发黄斑水肿 。