经腹腔镜切除肝血管瘤1例报告

患者,女,43岁.反复右上腹疼痛1年加重1天入院.查体: T 37℃,P 82次/分,R 20次/分,BP 16/10 kPa,皮肤巩膜无黄染; 腹部平坦,右上腹轻压痛,肝脾未扪及.血常规及肝肾功能无异常,HBsAg及AFP(-).B超检查示肝脏Ⅳ段近Ⅴ段交界距肝前缘2 cm处内上方有3 cm×3 cm大稍弱回声区,边界较清; 胆囊壁厚0.3 cm,内有0.6 cm弱回声,其基底部有窄小光团,肝内胆管不扩张、胰腺正常,提示右肝血管瘤、慢性胆囊炎并胆囊息肉.遂在全麻下行腹腔镜手术(4孔操作法).探查见肝脏色泽正常,质软、光滑.血管瘤大小与部位同B超所见,肿物向脏面隆起.常规切除胆囊后,用电凝钩沿预切范围的肝被膜烧灼作标记,持分离钳先从血管瘤左侧标记处由浅入深进行离断,遇有管道样组织紧靠正常肝组织面上钛夹,用电凝钩烧灼离断,每次离断肝组织厚度不超过1 cm ,直至切除病变肝组织,肝残面视出血情况酌情使用大、中、小号钛夹及电凝烧灼可靠止血后,冲洗腹腔,然后从右外侧操作孔置入一双腔引流管于胆床下,手术历时120 min,失血约100 ml,术后恢复顺利.病理报告: 右肝海绵状血管瘤,息肉样胆囊炎.     

腹腔镜肝肿瘤切除术的临床应用（附36例报告）

目的：探讨腹腔镜肝肿瘤切除术的可行性。方法：回顾分析2011年4月至2013年1月为36例患者行腹腔镜肝肿瘤切除术的临床资料。结果：36例手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间平均（143±51）min,术中出血量平均（173±43）ml,术中、术后均未输血,术后无出血、胆漏、感染等并发症发生,术后第1天即拔除胃管,予以试饮水,第2天开始进食,术后平均住院（13.8±2.6）d;随访2～12个月,无一例复发。结论：位于肝左外叶、右肝表面或下缘的肿瘤行腹腔镜肝肿瘤切除术是安全、可行的,可获得满意的近期疗效。     

腹腔镜肝切除术15例报告

目的:探讨腹腔镜肝切除术的适应证及可行性。方法:回顾分析2010年12月至2013年12月为15例肝占位性病变患者行完全腹腔镜肝切除术的临床资料。结果:13例成功完成腹腔镜肝切除术,2例中转开腹。原发性肝癌5例,肝海绵状血管瘤5例,肝内胆管结石2例,肝囊肿2例,肝血管平滑肌脂肪瘤1例。其中行局部切除术8例,左肝外叶切除术5例,肝囊肿切除2例;合并腹腔镜胆囊切除术2例。手术时间平均(153±53)min,术中出血量平均(412±93)ml,切除病灶最大直径12 cm。肿瘤均完整切除,包膜完整,无破裂。1例术后发生胆漏,保守治疗后痊愈;2例术后出血,经对症治疗后痊愈,无死亡病例,术后平均住院(10±3)d。结论:位于肝脏边缘、右肝表面或肝左外叶(Ⅱ~Ⅵ段)的肝脏占位性病变,行腹腔镜肝切除术是安全、可行的。     

腹腔镜肝脏肿瘤切除术三例报告

用腹腔镜胃肠离断钉合器（ＥＮＤＯ—ＧＩＡ）及微波固化技术成功地为３例肝脏肿瘤患者施行了肝切除术。这些技术具有不阻断肝门、出血小，术野清楚及操作简便等优点。本文还就腹腔镜肝切除的适应证及操作技术作了介绍。     

腹腔镜肝切除术的体会(附6例临床报告)

目的 探讨腹腔镜肝切除术的适应证和可行性.方法 回顾分析5例病灶位于肝脏Ⅱ～Ⅵ段表面及边缘,1例病灶位于Ⅷ段表面的患者的临床资料.其中肝脏海绵状血管瘤4例,肝脏局灶性结节样增生2例,肝脏占位直径5～9.6 cm,平均(6.64±2.60)cm,6例肝功能Child评分均为A级.结果 6例均成功完成腹腔镜肝切除术,无中转...     

腹腔镜肝左外叶切除11例报告

目的：探讨腹腔镜下肝左外叶切除术的可行性。方法：直径小于10cm,位于肝左外叶的5例原发性肝癌，4例肝海绵状血管瘤，2例肝局限性增生结节患者，在全气腹状态，气腹结合免气腹或腹腔镜加下切口下，采用微波固化，超声刀，钳夹电凝，旋转刮吸和切割缝合器等多种断肝方法行腹腔镜肝切除术。结果：腹腔镜肝左外叶切除11例均获得成功，手术时间1．5－6h，术中出血50－500ml，术后恢复顺利，住院时间为5－15d，结论：直径小于10cm，无周围脏器浸润的肝左外叶肿瘤行腹腔镜肝切除术是安全可行的。     

完全腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术13例疗效分析

目的:探讨腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术的安全性及临床疗效。方法:收集2013年1月至2022年6月行腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术的13例患者的临床资料。统计分析术前、术中及术后相关资料,包括基本资料、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及术后病理情况。结果:13例患者中2例在3D腹腔镜下完成。经病理证实原发性肝癌9例、局灶性结节性增生1例、海绵状血管瘤3例。8例行腹腔镜单独肝尾状叶肿瘤切除术,2例行腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除联合胆囊切除术,3例行腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除联合肝左外叶切除术。11例采用左侧入路,2例采用右侧入路。手术时间平均(170.8±89.3)min,术中失血量(181.8±50.5)mL,术后平均住院(7.6±0.7)d。术中行第一肝门阻断12例,4例患者术中予以输血。术后发生1例胆漏,并发症发生率为7.7%,无围手术期死亡及二次手术病例。患者切缘均为阴性,肿瘤直径平均(4.5±2.1)cm。术后随访3~24个月,2例患者发生肝内转移复发。结论:在术前掌握手术适应证、术中充分显露及良好血流控制的前提下,腹腔镜肝尾状叶切除术是安全、有效的,可获得满意效果。     

肝三叶切除术11例报告

目的 评价肝三叶切除治疗肝巨大肿瘤的手术技术和经验。 方法 本组肝三叶切除术１１例术前肝功能均为Ｃｈｉｌｄ Ａ级，无肝硬化。瘤体最大横径为１２￣３５ｃｍ，行右三叶切除７例，左三叶切除４例。术中施行全肝血流阻断６例，阻断时间为６￣２２分钟，其中在全肝血流阻断下成功修复损伤的下腔静脉和主肝静脉各２例。 结果 术中输血４００￣１６００ｍｌ，无手术死亡。术后并发症：胆瘘和右侧胸腔积液各２例。切除肿瘤湿重量     

电视腹腔镜肝脓肿手术11例治疗体会

<正> 1995年7月至1999年12月我们应用腹腔镜行肝脓肿手术11例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料应用腹腔镜行肝脓肿手术11例,男7例,女4例,41-67岁,均急性发病,病程不超过1月,均因上腹不同程度隐痛、胀痛,发热39℃以上,厌食等就诊。3例伴背部放射痛,4例伴黄疸,3例合并糖尿病(Ⅰ型1例,Ⅱ型2例)。结合临床症状,经BUS、CT检查确诊。脓肿位于右后下叶5例,右后上叶2例,左外叶2例,左内叶2例,其中多发1例,均位置表浅,脓肿最浅处距肝面不超过1cm。     

腹腔镜脾切除术37例临床分析

目的:探讨腹腔镜脾切除术的方法和疗效。方法:回顾分析37例患者行腹腔镜脾切除术的临床资料。结果:35例手术获得成功,平均手术时间177min,术中平均出血125ml,切除脾重量平均为667g,平均住院7.5d。术后无并发症发生。术后血小板从平均38×109/L[(26~67)×109/L]上升至201×109/L[(102~662)×109/L]。结论:腹腔镜脾切除术是一种安全、有效、微创的手术。     

腹腔镜肝脏切除术20例报告

目的评价刮吸法断肝技术在腹腔镜肝脏切除术中的应用。方法采用多功能手术解剖器 (Peng′smultifunctionaloperativedissector ,PMOD)实施刮吸法断肝技术行腹腔镜下肝脏切除术。结果连续 2 0例手术均成功 ,无中转开腹手术 ,无并发症发生。手术时间平均 10 5min ,术中出血量平均 4 2 0ml;切除标本最大体积为 10cm× 9cm× 7cm。患者术后 2 4h均能下床活动 ,术后 1周出院。结论刮吸法断肝技术应用于腹腔镜下肝脏切除术 ,具有解剖清晰 ,能显露肝内管道结构 ,切肝速度快 ,止血效果佳 ,术野清晰 ,是理想的腹腔镜下切肝方法。     

腹腔镜肝癌切除术15例报告

目的探讨腹腔镜肝癌切除的可行性与适应证. 方法 1998年8月～2004年9月采用多功能手术解剖器(Peng's multifunctional operative dissector,PMOD)刮吸法断肝技术对15例肝癌行腹腔镜肝癌切除术. 结果 14例腹腔镜肝癌切除术成功,1例因术中出血中转开腹肝癌切除术.腹腔镜肝癌切除术手术时间60～240 min,平均125 min.术中出血量50～2 000 ml,平均501 ml.切除肝脏最大体积10 cm×9 cm×7 cm.术后无并发症发生.术后24 h均能下床活动,术后1～3 d即能进食.术后住院5～10 d,平均6.5 d. 结论对位于肝脏边缘、右肝表面或左半肝的恶性肿瘤,采用PMOD行腹腔镜肝癌切除是可行和安全的.     

腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌九例

目的　探讨腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌的方法和应用价值。方法　第Ⅱ、Ⅲ段及Ⅴ、Ⅵ段或边缘型的原发性肝癌9例,在腹腔镜辅助下,应用手助器、超声刀、切割器等特殊器械进行腹腔镜下肝切除术。结果　9例患者均在腹腔镜下完成手术,包括肝Ⅱ、Ⅲ段切除及非规则性肝段切除术,其中2例附加腹腔镜下脾切除术,手术时间80～14 5min ,术后住院6～9d ,手术出血15 0～70 0ml,无中转开腹手术,无并发症。术后随访5～2 5个月,3例分别于手术后3、4及13个月肝内复发,其余6例随访至今无复发。结论　在经过临床选择的病例中,手助腹腔镜下作肝部分切除术治疗原发性肝癌是可行的     

手助腹腔镜左肝巨大肝癌切除6例报告

目的:探讨手助腹腔镜左肝巨大肝癌切除的可行性和安全性。方法:病变位于左肝的巨大肝癌6例中肝细胞癌4例,肝内胆管细胞癌1例,肝转移性鳞癌1例。采用手助腹腔镜行左肝规则性切除术。结果:6例手助腹腔镜肝切除术均获成功,肝左外叶和左半肝切除各3例,平均手术时间109.2m in,平均出血量83.3m l,术后无严重并发症发生,术后平均住院8.3d。结论:只要病例选择得当,手助腹腔镜切除左肝巨大肝癌是安全可行的。     

逆行肝脏部分切除术

目的为常规方法切除困难的肝脏肿瘤寻找一种新的切除径路。方法手术程序与常规肝切除术相反,即首先离断肝脏,然后分离肿瘤与膈肌间的粘连或切除受累膈肌,切断相应韧带,去除肿瘤。如周围脏器被肿瘤侵犯或有紧密粘连难以分离,则将受累部分器官连同肿瘤一起切除。结果１９９４年６月至１９９６年１月已用该法切除肝脏恶性肿瘤１１例,平均手术时间为１９２ｍｉｎ（１５０～２５０ｍｉｎ）,术中平均失血量１４６０ｍｌ（８００～４２００ｍｌ）,全组无手术死亡,术后均顺利恢复。结论逆行肝脏部分切除术是常规法切除困难肝脏肿瘤的一种良好切除径路     

电视腹腔镜妇科手术68例报告

目的 :探讨腹腔镜治疗妇科疾病的效果。方法 :应用腹腔镜治疗妇科疾病 6 8例并进行临床分析。结果 :6 8例中 1例中转开腹 ,余均在腹腔镜下完成。术中发生腹壁气肿 1例 ,术后并发会阴水肿 1例。结论 :与传统的开腹术相比 ,腹腔镜妇科手术具有切口小、出血少 ,术后恢复快 ,治疗效果确切等优点 ,适宜临床推广。     

完全腹腔镜下肝叶切除术30例

目的探讨完全腹腔镜肝切除(LH)的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析2005年5月至2008年3月30例施行LH术患者的临床资料,包括手术时间、术中失血量、术后并发症等。其中,术后病理证实原发性肝癌(PLC)15例,肝血管瘤8例,大肠癌肝转移3例,左肝肝内胆管结石3例,肝脏局限性结节状增生1例,上述肝脏占位病灶大小为3cm×2cm×2cm至11cm×8cm×9cm,标本装入塑料袋剪碎取出。结果 30例患者LH术顺利完成,无中转开腹手术。平均手术耗时168(55~263)min,术中出血量约280(20～1000)ml。2例术后发生胆漏,经充分引流2周治愈;1例合并糖尿病患者出院后1个月出现肝断面感染,脓肿形成,经穿刺引流治愈。平均术后住院时间为9.2(5~18)d。对8例PLC患者术后随访15(6~30)个月,其中1例转移性肝癌术后6个月发生右侧腹壁戳孔种植转移。结论腹腔镜下肝切除术是一种安全、有效、微创的手术,但对恶性肿瘤,应注意种植转移。     

经脐单孔腹腔镜技术用于肝脏恶性肿瘤手术的体会(附2例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗肝脏恶性肿瘤的可行性及临床应用前景。方法:回顾分析2010年3月至2011年5月为2例患者施行单孔腹腔镜右肝恶性肿瘤切除术的手术方法及临床效果。结果:2例均成功完成单孔手术,无一例中转开腹或增加切口。手术时间分别为75 min和89 min,术中出血60 ml和50 ml,切除肿瘤直径分别为3.5 cm与3.6 cm,术后病理检查结果与术前诊断一致,肿块切缘未见癌细胞浸润。术后无感染、腹腔积液及胆漏等并发症发生,术后1周内出院。结论:单孔腹腔镜右肝恶性肿瘤切除术安全、可行,但术者需同时具备单孔腹腔镜手术及传统腹腔镜肝脏手术的操作经验。相信随着器械的改进,此项技术有望进一步推广应用。     

腔镜甲状腺切除术11例临床分析

目的 :探讨腔镜甲状腺手术的可行性及优点。方法 :回顾分析 11例腔镜甲状腺手术的临床资料及体会。结果 :经腋路法切除甲状腺单发良性肿瘤 11例 ,均获成功 ,术后颈前无手术疤痕 ,皮肤色泽无改变 ,无并发症。结论 :腔镜甲状腺手术可获得很好的美容效果 ,且创伤小 ,手术安全 ,患者康复快 ,与传统开放甲状腺手术相比优点明显