正畸治疗中磨牙的拔除和保留(三十九)——牙槽外区域骨骼支抗钉牵引牙列向远中在减数磨牙矫治中的应用

目的:总结在减数磨牙矫治中应用牙槽外区域骨骼支抗钉牵引牙列向远中的矫治设计方法.方法:选择应用骨骼支抗钉的减数磨牙矫治病例35例,男12例,女23例.骨骼支抗钉均植入牙槽骨以外,上颌多在颧牙槽嵴,下颌多在颊棚区.常规排齐整平牙弓后更换特澳丝,应用镍钛拉簧牵引全牙弓向远中以解除牙弓拥挤或前突.结果:矫治结束时均达到前牙覆耠覆盖正常,后牙尖窝交错咬合,侧貌明显改善的矫治效果.结论:牙槽外区域骨骼支抗钉的应用丰富了减数磨牙矫治设计的内容,是今后减数磨牙矫治的重要发展方向.     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(三十七)——牙槽外区域种植支抗的应用及临床意义

目的：介绍并总结微螺钉在牙槽外区域植入的应用方法。方法：选择80例需种植支抗配合矫治的病例,其中35例在牙槽间隔位置常规植入128个微螺钉,45例在牙槽外区域植入166个微螺钉。对两组微螺钉的松脱情况及黏膜包埋情况进行统计分析。结果：牙槽间隔组微螺钉的松脱率和黏膜包埋率分别是17.19%和17.97%,而牙槽外种植组分别是9.64%和2.41%。结论：微螺钉在牙槽外区域的应用有显著的优点,可以替代常规微螺钉及微钛板临床种植的应用,尤其适合拔除磨牙矫治的病例。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(九)——微型自攻种植钉支抗的初步应用

目的：探讨种植体支抗在涉及磨牙拔除和保留的正畸病例中的应用效果。方法：在7例涉及磨牙拔除和保留病例中应用微型自攻种植钉以增强后牙或前牙的支抗。结果：7例矫治病例所应用的种植体均显示明显的支抗效果。结论：微型自攻种植钉在矫治严重和复杂的错殆畸形病例中是有效增强支抗的手段。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(三十六)-减数磨牙矫治临界病例

目的：探讨减数磨牙矫治临界病例的可行性及优势。方法：选取深圳市儿童医院口腔正畸科就诊的减数磨牙病例100例,其中经4位正畸医生评判为临界病例者11例,其中男3例、女8例。均采用直丝弓矫治器矫治,应用差动力原理8例,使用种植支抗钉3例。结果：全部病例均达到磨牙及尖牙中性关系,牙列咬合及前牙覆[牙合]覆盖关系正常,牙根平行,软组织侧貌协调。结论：通过减数磨牙尤其是第三磨牙矫治临界病例可以取得满意的疗效。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留（四十）——减数磨牙矫治牙颌面不对称畸形

目的:探讨从减数磨牙着手矫治牙颌面不对称畸形的特点及适应症.方法:通过减数磨牙矫治各类牙颌面不对称错耠患者共12例,男5例,女7例,平均年龄18.6岁.其中AngleⅢ类错耠7例,AngleⅡ类错胎3例,Angle Ⅰ类错耠2例:牙源性不对称3例,功能性不对称3例,混合性不对称6例.全部病例均采用直丝弓矫治器矫治,利用减数磨牙的间隙在长、宽、高三维方向上调整咬合关系,必要时辅以骨钉压低后牙.结果:全部病例矫治结束后均达到前牙正常攫耠覆盖,后牙中性或尖窝交错关系.牙颌面完全恢复对称者7例,偏斜明显改善者5例.疗程最短11个月,最长26个月,平均20个月.结论:在不对称畸形矫治中,减数磨牙在水平向缩窄下牙弓,垂直向去除问题磨牙和为压低磨牙提供间隙,矢状向为咬合调整提供大量有效间隙,并防止前牙内收过多而致舌倾并明确保留28个整齐健康的牙齿方面具有独到的优势.     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留（四十五）——牙槽外正畸支抗钉种植的部位及应用

目的：分析微螺钉作为骨性之抗在牙槽外区域种植的部位及其临床应用。方法：总结近3年内100例应用骨性支抗辅助治疗的正畸病例的支抗钉应用情况。结果：作为骨性支抗,微螺钉植入部位主要在上颌颧牙槽嵴和下颌颊棚区。结论：骨性支抗实现了真正意义上的绝对支抗。     

利用颧牙槽嵴区种植钉矫正边缘性Ⅱ类错(牙合)

目的:通过利用颧牙槽嵴区种植钉支抗整体远移上牙列而矫治边缘性Ⅱ类错(牙合),探索此类错(牙合)更简单、有效的矫治方法.方法:选择9例前牙前凸青少年(13～17岁)正畸患者,前牙Ⅰ～Ⅱ度深覆盖,磨牙为尖对尖远中关系,开唇露齿.正畸拔除上颌7或8牙胚,在颧牙槽嵴区植入自攻式微种植钉支抗,采用直丝弓矫治器,整平后直接在O.019×0.025英寸不锈钢方丝上用微种植钉支抗远中移动整个上牙列,并作治疗前、后X线头影测量分析,采用SPSS 17.0软件包中的配对t检验比较治疗前、后上、下唇位置,上、下颌第一磨牙及切牙的移动.结果:治疗后凸面型得到明显改善,唇齿关系更和谐,上颌切牙及磨牙较治疗前向远中移动,牙轴处于正常倾斜范围,面中部未因拔牙而出现饱满度塌陷.前、后牙覆(牙合)、覆盖正常,后牙、尖牙均为Ⅰ类关系,平均疗程14个月.结论:种植支抗可以整体远移上牙列,矫治边缘性Ⅱ类错(牙合),且疗效更好,疗程更短.     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(二十二)——拔除磨牙矫治偏(牙合)

目的:分析偏的成因,探讨拔除磨牙矫治偏的方法和临床疗效。方法:选择设计拔除磨牙矫治的6例骨性偏病例,男2例,女4例,年龄15～24岁,口腔检查存在明显的颜面不对称,功能性偏的特征不明显。均采用直丝弓矫治器,矫治时间12～25个月,平均17个月。结果:所有病例矫治结束后均建立磨牙中性关系和前牙正常覆覆盖关系。颜面不对称改善明显。结论:拔除磨牙对偏的矫治效果良好。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留（四十一）——减数磨牙替代常规减数前磨牙矫治的可行性研究

目的：探讨减数磨牙替代常规减数前磨牙矫治的可行性。方法：60例减数磨牙矫治病例再评价,按传统的设计认定42例可归于减数前磨牙模式,占70％。其中男12例,女30例;年龄15～40岁,平均26岁;安氏Ⅲ类18例、安氏Ⅱ类11例、安氏Ⅰ类13例。采用直丝弓矫治器矫治。矫治方法均采用颌间分段分次先Ⅲ类后Ⅱ类牵引进行矫治。结果：矫治期最短7个月,最长28个月,平均18个月。全部病例均获得理想的侧貌改变。前牙覆[牙合]覆盖正常,建立尖牙、磨牙的中性关系和良好的尖窝锁结关系。结论：设计减数磨牙矫治并保全28个牙齿的治疗理念对于解决牙弓后段存在的问题及避免减数前磨牙的弊端优势显著。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(七)——拔除磨牙矫治成人骨性Ⅲ类错(牙合)

目的：探讨采用拔除磨牙的方法矫治骨性Ⅲ类错[牙合]的疗效。方法：选择12例骨性Ⅲ类错[牙合]病例,生长发育均已完成。治疗前后拍摄头颅定位侧位片和口腔全景片。根据磨牙冠根发育状况,结合畸形类型设计拔除第一、第二或第三磨牙。采用直丝弓矫治技术,平均疗程20个月。选择15项软、硬组织头影测量指标,比较矫治前后软硬组织的变化,并进行t检验。结果：矫治前后SNA、SNB无明显改变、U1-LI显著增大、L1-MP显著减小,说明反[牙合]的矫治主要依赖于下前牙的内收直立实现,矫治后鼻唇角显著增大,颏唇角显著减小,使患者的侧貌得到明显改善。结论：对于生长发育完成的成人骨性Ⅲ类错[牙合],选择拔除磨牙的矫治设计对于面型的改善及咬合关系的调整均有很好的效果。     

微型种植体支抗和XIVE种植体在牙列缺损修复中的临床应用

目的：探讨用微型种植体作为正畸支抗压低伸长磨牙,同时用XIVE种植体修复对（牙合）缺失牙的可行性.方法：选择7例下颌第一磨牙缺失,对颌牙伸长＞2.5mm种植修复的患者.在对颌伸长的第一磨牙的近中腭侧和远中颊侧各植入1枚微型种植体.用橡皮链挂在颊、腭侧的种植体上,以压低伸长的对颌牙齿,定期更换并进行临床检查.同时缺牙区植入XIVE种植体,常规种植治疗.结果：7例患者中,1枚微型种植钉松动脱落,余6例患者伸长牙平均压低3mm,平均压低时间为5个月,经种植修复后均获得满意的临床效果.结论：针对下颌第一磨牙缺失对颌牙伸长较多的病例,微型种植体支抗和种植体的联合应用,能达到良好的修复效果.     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留（五十四）——骨钉矫治恒磨牙正锁

目的：评价应用骨钉矫治恒磨牙正锁的临床效果。方法：选择合并有磨牙正锁的各类错病例14例,男4例,女10例,年龄12-36岁,平均17岁。其中植入骨钉矫治锁者9例,6例进行了后牙减数。单纯植入上颌腭侧骨钉5例,辅助颊侧颧牙槽嵴区骨钉2例,辅助下颌颊棚区骨钉2例;链状皮圈对正锁牙进行颌间交互牵引,为防止链状皮圈被咬断,可做少量的面树脂垫高处理。结果：9例应用骨钉矫治的正锁病例矫治疗程最短15个月,最长24个月,平均18个月。正锁解除时间最短者2个月,最长8个月,平均5个月,全部正锁解除后均达到良好的稳定状态。结论：种植支抗钉用于解除磨牙正锁,直接针对锁发生的机理进行矫治,同步矫治锁牙的高度异常及宽度异常,避免了以往各种方法的诸多缺点,并且使正锁的矫治成为同期矫治各种错内容的一部分,极大地缩短了疗程。     

运用微型种植体支抗矫治埋伏阻生牙

目的 初步分析运用种植支抗牵引埋伏牙的临床效果,探讨正畸治疗中选择种植支抗牵引埋伏牙的适应证及该项治疗的特点.方法 对6例埋伏牙患者的8颗埋伏牙运用种植支抗进行牵引治疗,牵引后对牙齿的松动度、牙髓活力等各项临床指标进行检查,并摄术前术后曲面断层片对牵引效果进行观察.结果 6例患者经3～5个月的牵引后埋伏牙萌出,牙髓活力正常,未发现牙根吸收.与以往的方法相比,运用种植支抗牵引埋伏牙支抗充足,患者不适感降低.结论 运用种植支抗牵引埋伏牙为埋伏牙牵引治疗提供了一种方法选择.     

微种植体支抗压低伸长磨牙临床效果研究

目的探讨以微种植体为支抗压低伸长磨牙的有效性。方法选择2010年6月至2012年3月来大连博大口腔诊所就诊的13例需正畸压低伸长磨牙患者。其中9例因下颌第一磨牙长期缺失未进行修复,致上颌第一磨牙过度伸长,造成垂直向修复空间不足,不能直接进行义齿修复,需要压低上颌第一磨牙;另外4例因单侧第二磨牙正锁矜致上颌第二磨牙伸长、颊倾,对应的下颌第二磨牙舌倾。所有患者均利用微种植体作为支抗。使用弹力链施力于伸长的磨牙,产生根向压入力,同时对于正锁铪磨牙调整其不良颊舌向倾斜。治疗前后拍摄头颅侧位片和曲面断层片。结果9例因修复需要压低伸长磨牙的患者,伸长的磨牙均成功压低,获得了足够的义齿修复空间,并进行了种植义齿或固定义齿修复;4例单侧第二磨牙正锁袷的患者,上颌伸长的第二磨牙得到压低。且颊向倾斜得到改正。13例患者伸长的磨牙平均压入（3．00±0．65）mm,治疗时间平均为（6．50±0．59）个月。结论采用微种植体作支抗可有效压低伸长的上颌磨牙,且方便、快捷。     

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随着种植体支抗技术的发展与广泛应用,种植体支抗辅助上颌前方牵引以矫治因上颌发育不足而导致的骨性前牙反受到了广大正畸医生的关注。借助种植体支抗形式进行上颌前方牵引,可将矫形牵引力直接作用于上颌骨,在矫治骨性上颌发育不足的同时,极大地避免了传统前方牵引方法所造成的难以克服的不利的牙性变化。本文将在以下几个方面进行简要介绍和回顾:种植体支抗辅助前方牵引的实验研究;临床常用种植体支抗前方牵引的方法和种类;传统牙性支抗的前方牵引与种植体支抗辅助前方牵引的疗效比较等。     

Clinical management in extraction cases using palatal implant for anchorage

Abstract

This case report presents a Class I extraction treatment in an adult patient with bimaxillary crowding using a palatal implant for anchorage control. The implant (pure titanium 6 mm SLA) is inserted in the middle of the palate, after a careful radiological assessment on a lateral cephalogram. At the end of the healing period (13 weeks), an anchorage device, such as a squared trans-palatal bar connecting the maxillary molars to the palatal implant, is projected and placed in order to obtain the posterior anchorage control. The orthodontic treatment was performed according to the bidimensional technique.     

种植体支抗在口腔正畸中的应用

目的目的探讨种植体支抗在口腔正畸中的应用。方法对在我院口腔科就诊的80例安氏Ⅱ类拔牙患者采取种植体支抗的方法进行治疗,观察治疗效果。结果本组共植入种植体154个,成功149例,成功率为96.8%。失败5例,系种植体松动、脱落,原因是牙龈局部中度和重度炎症。X线头影测量分析结果显示患者的前牙内收明显,但矫治前后的骨性指标改变没有显著性。结论种植体可以提供绝对的支抗、可辅助正畸治疗。具有操作简便灵活、即刻加力、费用低廉等优点。     

应用种植支抗进行颌面部矫形的研究进展

稳定的支抗在正畸矫形治疗中十分重要.正畸通常利用牙齿将矫形力传递至颌骨以发生颌骨变化.这种利用牙列的矫形方法不仅不能提供满意的支抗,而且还会产生各种不理想的牙齿移动和根吸收.因此,将矫形力直接施加于颌骨上的方法更为理想.近年来,种植支抗以良好的生物相容性被口腔正畸领域用于矫形治疗.本文就种植支抗在正畸矫形方面的应用作一综述.