小型皮瓣在手外伤中的应用

手部创伤有时是比较复杂的，对于皮肤及软组织缺损较多的手外伤或完全离断伤，如果按一般的常规处理就比较困难。1993年至今，我们根据不同的伤情采用手指岛状逆行皮瓣移植术；带血管蒂邻指皮瓣移植术；带血管蒂的隔指皮瓣移植术；小型足背皮瓣移植术的方法修复手外伤，及利用皮瓣桥接的方法，使断指再植取得了良好的效果。     

皮瓣转移在手外伤中的应用

皮瓣转移在修复手部肌腱、骨或关节外露创面及功能重建术中，应用十分广泛。我科自1994年5月～2000年5月，共应用8种转移皮瓣修复手部创面83例，疗效满意。现将临床工作中获得的一些体会，介绍如下。     

腹部超薄皮瓣在手外伤中的应用分析

目的讨论研究应用腹部超薄皮瓣在手外伤,组织缺损患者中的应用和效果。方法选择2010年1月-2011年7月,在我院治疗的手外伤患者50例,随机均分为两组,观察组25例应用腹部超薄皮瓣进行治疗,对照组25例选用腹部袋装皮瓣治疗,3个月后,比较两组患者的疗效,并对比两组患者手部关节功能恢复时间、并发症发生情况和患者满意度。结果观察组患者的总有效率更高,与对照组相比,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者手部关节功能恢复时间少,并发症更少,患者满意度更高,与对照组相比,P<0.05,具有统计学意义。结论在手外伤需要皮肤移植的患者中,应用腹部超薄皮瓣进行治疗,恢复快,效果好,值得推广。     

超薄随意皮瓣在手外伤中的应用

采用带真皮下血管网超薄随意皮瓣修复手外伤引起的皮肤缺损２２例，共２５个皮瓣，面积１．５ｃｍ×１．５ｃｍ～１２ｃｍ×９．５ｃｍ。皮瓣长宽之比最大为５：１，结果２０例Ⅰ期愈合，２例Ⅱ期愈合，且手外观及功能均较理想，超薄随意皮瓣克服了传统皮瓣臃肿的缺点，具有设计灵活方便，供皮面积大，成活率高，病程短，成活后色泽及弹性好，耐摩擦等优点，适宜临床推广，同时对皮瓣成活机理进行了讨论。     

带蒂皮瓣在手外伤中的应用

<正> 1982年以来,我院外科用带蒂皮瓣一期修复手开放损伤所引起的骨、肌腱、神经、血管等重要组织的外露,取得了良好的疗效,现报告如下。     

袖珍式岛状皮瓣在手外伤中的应用

介绍了25例微形岛状皮瓣在手外伤中的应用,这种皮瓣面积小质地好,取材经济,外形美观,我们将其称为袖珍式岛状皮瓣。     

手指套状推进皮瓣在手外伤中的应用

手指离断及末节撕脱伤常见的在不具备再植条件(此条件应含多种因素,包括设备、能力、局部情况等)。过去,常用指骨短缩后直接缝合,或用带蒂皮瓣修复创面。前者使伤指更加缩短,后者有疗程长、需二次断蒂术、指端皮肤不耐磨、缺乏感觉等缺点。1987年以来,我院在应用手指掌侧推进皮瓣的基础上,改用套状推进皮瓣修复手指断端及残端软组织缺损,效果满意,报告如下:     

护理干预在手外伤皮瓣移植术患者中的应用分析

目的:探讨行手部皮瓣移植术的患者在不同护理措施干预下最终治疗效果的应用分析.方法:选取2015年5月至2016年4月于我院住院治疗并行皮瓣移植术的手外伤患者66例为研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组予常规护理干预,实验组在常规护理基础上行综合护理干预,对比两组病患临床疗效是否具有差异.结果:列表比较两组患者的皮瓣移植术后并发症发生率,得出实验组患者术后不良反应及并发症发生率明显降低,组间差异显著,P<0.05,有统计学意义.结论:对手外伤行皮瓣移植手术的患者,予常规护理或综合护理干预对最终的临床治疗效果均具有正面影响,其中综合护理干预降低了术后不良反应及相关并发症,具有其优越性,值得在临床研究和实际工作中继续推广应用.     

简单皮瓣修复术在手外伤治疗中的应用

目的探讨在手外伤致皮肤软组织缺损病例中应用简单皮瓣修复技术的临床效果。方法以我院自2008年1月-2009年5月收治的手外伤致皮肤软组织缺损病例19例为研究对象,其中单纯皮肤软组织缺损10例,合并肌腱、骨外露4例,合并感染者3例,单纯指体远节缺损者2例,根据其手部皮肤软组织缺损的性质、部位、缺损大小等,选择采取腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、中厚皮片移植等简单皮瓣技术进行修复。结果对19例患者行简单皮瓣修复,17例成活,2例腹部带蒂皮瓣因术后发生挤压致皮瓣缺血经纠正后成活,1例腹部带蒂皮瓣断蒂后出现皮缘部分坏死,经积极换药后愈合。术后继续随访2～6个月,移植皮瓣颜色与正常皮肤接近,弹性佳,无挛缩,手外形及功能恢复良好,日常生活影响不明显。结论简单皮瓣修复术在治疗手外伤软组织缺损时,手术方法简单,皮辨成活率高,对正常组织损伤小,术后手功能恢良好,不失为临床治疗手部皮肤软组织缺损的一种较好方法。     

不同皮瓣在手外伤软组织缺损修复中的应用

目的:通过回顾性分析开放性手外伤常见皮瓣修复病例的临床资料,探讨不同皮瓣修复法在开放性手外伤中的应用及临床效果.方法:回顾性分析2010年1月至2011年6月135例因手外伤在我科行皮瓣修复手术的患者,根据不同的损伤情况,分别采用邻指、鱼际、交臂皮瓣等方式进行皮肤缺损修复的临床疗效.结果:清创后行Ⅰ期皮瓣修复66例(48.9％),行Ⅱ期皮瓣修复69例(51,1％).采用交臂皮瓣修复的患者13例(9.6％),采用推进皮瓣修复的患者19例(14.1％)；采用鱼际皮辩进行修复的患者21例(15.6％)；采用邻指皮瓣进行修复的患者26例(19.3％)；采用髂腹股沟皮瓣修复的患者56例(41.5％).本组患者植皮成功率为99.3( 134/135)％.结论:根据手部外伤皮肤缺损的情况,选择不同的皮瓣进行修复,可以取得较好的疗效,提高手部的功能恢复.     

指背带蒂推移皮瓣在手外伤中的应用

手指外伤引起皮肤缺损临床中较常见,严重者并发骨关节、肌腱损伤或有肌腱、骨质外露,引起手指功能障碍,影响患者正常生活和工作。近年来,我院应用指背带蒂肌皮瓣、修复指(拇)背侧皮肤缺损并发骨关节肌腱损伤17例,获得满意效果,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组17例,其中男12例,女5例,年龄18～49岁。伤因:电烧伤9例,冲压伤2例,切割伤6例。拇指指背缺损4例,肌腱外露最大面积为4.1cm×1.7cm。手指指背皮肤缺损9例,肌腱外露面积最大为2.9cm×1.4cm。指端创面缺损4例,其中并发骨关节外露7例,面积最大约为1.0cm×1.7cm。1.2　手术方法　…     

皮瓣移植术在手外伤樼的应用

手部创伤不论早期与晚期修复,均有一部分病例不能用简单的游离植皮的方法修复,而需要考虑用皮瓣来修复,这主要是因为功能的恢复及外形上的需要。我们自1980年3月～1988年12月共收治手部开放性损伤合并皮肤缺损者110例。对这类损伤如何一期闭合伤口,降低感染率,恢复其伤指感觉及功能,是一个非常困难的问题。我们对各种皮肤缺损采用了几种皮瓣处理方法,均能一期闭合伤口,效果满意。本文仅就此介绍各种损伤后用皮瓣修复的一些典型皮瓣设计的方法及临床应用。     

神经血管蒂皮瓣移植在手外伤中的应用

作者,从1962年5月以来,为19例病人(20个手指)作了神经血管蒂皮瓣移植,并报告了它的结果。手术指征是:拇指或示指是用皮管重建的,或皮肤移植修复而感觉缺失者(12指);手指重要区感觉缺失,因神经损伤不能修复者(4指);以及手指重要感觉区有广泛性疤痕者(4指)。供皮区选自次要感觉区手指指肚的一半,有4个供皮区可被选用:1.中指尺侧,2.环指尺侧和桡侧,3.小指桡侧,其中以中指和环指尺侧最常用。本文详述了手术步骤和神经血管蒂皮瓣经过皮下隧道时,必须避免蒂的扭转、急剧转弯或受压的重要性。移植的皮瓣保存了它的所有感觉,但是,实物感觉和冷热感觉不够清楚,直到2～8周后才变为清楚。移植在患指上的皮瓣的定位感觉,最初是在供皮区手指(健指感觉),然后感     

综合护理在手外伤皮瓣移植术患者中的临床应用

目的探讨综合护理在手外伤皮瓣移植术患者中的临床应用价值。方法对2016年1月至2017年6月我院创伤显微外科40例因手外伤皮肤缺损接受腹部皮瓣移植术患者实施综合护理作为观察组,回顾性分析2014年6月至2015年12月实施常规护理的40例行上述相同术式患者的相关资料作为对照组,比较两组患者不良症状发生率的差异及出院前肩关节功能情况。结果观察组剧烈疼痛、血管痉挛、皮瓣苍白和皮温低、感染发生率均低于对照组,两组间差异均有统计学意义(P0.05);出院前观察组肩关节功能状态优于对照组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理可以降低手外伤皮瓣移植术患者不良并发症发生率,改善术侧肩关节功能。     

轴型及岛状皮瓣在手外伤中的应用

自1988年12月～1992年10月应用轴型皮瓣、岛状皮瓣修复手部外伤合并皮肤缺损及拇指和虎口瘢痕挛缩共18例,效果满意,现将点滴体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例,男13例,女5例,年龄11～35岁。就诊时间1小时至3个月。致伤原因与部位:挫裂伤3例,位于手掌背侧。削切伤2例,位于掌侧。电击伤6例,位于拇指与虎口。烧伤瘢痕挛缩7例,位于拇指。18例中合并肌腱及神经损伤7例,手部骨折8例,清创后皮肤缺损最大面积20cm×14cm,最小面积2cm×1.5cm。     

真皮下血管网薄皮瓣在手外伤中的应用

我科自1996年5月至1997年1月以来采用薄皮瓣移植修复手部软组织缺损14例,均获满意效果。报告如下:1　资料与方法一般资料:本组14例,男6例,女8例,年龄17～56岁,受伤时间20ｍｉｎ至51ｈ,致伤原因多为机械性挤压伤伴有骨、肌腱缺损及外露,个别病例为多指复合伤。手术方法:在臂丛加局麻下彻底清除坏死软组织,但为了尽量维护手指和指关节功能,清创时可偏于保守。在皮瓣选择时应左手选右腹,右手选左腹,根据外伤具体情况设计好皮瓣(设计时注意应选择顺性皮瓣以保持皮瓣良好血运),将皮瓣掀起后用整形剪刀修剪皮瓣,保留皮下脂肪,厚2～3ｍｍ。小的供皮…     

立止血在手外伤中的应用

立止血在手外伤中的应用深圳市沙头角人民医院外科（５１８０８１）罗波我院自１９９３年８月～１９９４年８月在手外伤的治疗中应用立止血５０例，取得良好效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组共５０例、８９个手指，其中男性４５例，女性５例。机器碾压伤...     

尺动脉腕背支岛状皮瓣在手外伤中的应用

1　临床资料患者　男 ,52岁 ,机床齿轮挤压伤 ,致右手背部及部分掌部皮肤碾挫撕脱 ,多根伸指肌腱外露并离断 ,创面面积 8ｃｍ× 13ｃｍ。患者　女 ,39岁 ,车祸外伤 ,致右手背部皮肤碾挫并缺失 ,环小指伸指肌腱外露并离断 ,创面面积 4ｃｍ× 5ｃｍ。2　手术方法2 1　设计皮瓣　以腕骨近端 4ｃｍ处为关键点 ,以腕骨与肱骨内上踝的连线为轴心线 ,近端达肱骨内上踝 ,远端达豌豆骨 ,两侧达前臂掌、背侧的侧中线。2 2　手术操作　以关键点为中心 ,沿尺侧屈腕肌腱桡侧做 5ｃｍ长的纵切口 ,暴露并保护尺动脉及其腕背支 ,按设计切开皮瓣四周皮肤 ,…