致心律失常右心室心肌病渐进表现Epsilon波1例

患者,男,33岁。因反复心悸、胸闷2年伴晕厥1次于2008年8月4日入院。2年来反复发作心悸、胸闷,持续数分钟至数小时,伴晕厥1次,出现意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫。常规十二导联心电图（ECG）示：室性心动过速,行电复律及利多卡因治疗后症状缓解。此后多次发作心悸,查ECG提示：阵发性室性心动过速,频发期前收缩,不完全右束支传导阻滞,先后给予“胺碘酮、普罗帕酮（心律平）、利多卡因”等均无效,需电复律,现为进一步治疗转入我院。     

阿托品试验致阿斯综合征1例

患者,男,60岁。因阵发性头晕1个月,加重伴晕厥1次于1997年4月入院。患者1个月来反复发作无诱因头晕,无头痛,无视物旋转,无恶心、呕吐,无耳鸣、耳聋。有时胸闷、心悸,无放射痛,多次测血压正常,平时心电图正常。4天前上述症状加重,且晕厥1次,本次持续1分钟左右,无抽搐及大小便失禁及口吐白沫。发作后来我院门诊,查心电图示:窦缓(心率50次/分)。以“晕厥”待查收住院。查体:脉搏50次/分,血压16/11kPa。头颅五官无畸形。两肺呼吸音清晰。心界无扩大,心率50次/     

胺碘酮引起心律失常伴心源性晕厥1例

病例报告女,64岁。因心前区闷痛伴发作性晕厥4小时入院。病者于入院前4小时发作晕厥5次,每次发作时短暂意识丧失,颜面青紫,无伴抽搐,病者近3年来有阵发性房颤病史,窦律时心率在70次/分左右,Q-T正常,入院前14天因房颤服胺碘酮0.2克,3次/日,住院前1天因房颤静注胺碘酮0.15克。急诊体查:体温36℃,血压7/5千帕,急性危重病容,     

显性旁道,隐性旁道伴房室结三通道1例

患者 女,37岁。阵发性心悸20年,每月均有发作,发作时心率约140次/分,每次持续数小时,无晕厥。入院查体:脉搏80次/分,血压13.3/10kPa(100/80mmHg),心脏听诊无异常。心电图示:预激综合征A型。心脏超声示心脏结构无异常。发作时心电图:心率136次/分,QRS波时限0.11s,QRS波后可见P波,RP′间期0.12秒。Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波呈负向。     

心血管病常见用药误区(6)——用药速度、浓度及间隔不合理

举例1:用药速度、浓度不合适 [病例摘要]患者,男,38岁.阵发性心动过速3年,发作1小时.否认其他病史.在劳累及休息时均发作,每次持续几十分钟,可自行缓解,发作时无晕厥.以前曾有1次ECG捕捉到了阵发性室上性心动过速性改变,平时ECG无异常.心脏超声各心室腔径正常,心功能正常.吸烟史15年.外院诊治:心律失常,阵发性室上性心动过速.     

短联律间期尖端扭转性室速综合征1例

患者，男，33岁。因“发作性心悸、晕厥伴四肢抽搐2个月，再发6h”于2006年10月26日入院。既往无晕厥、抽搐史，家族中无类似发作者。2个月前曾因突发心悸、晕厥伴四肢抽搐在外院急诊行头颅CT和ECG检查，未发现异常，未作进一步诊治。于入院当天下午无诱因突发心悸、晕厥而摔倒，持续数分钟后自行好转。晚上20：00上述症状再发伴小便失禁，送我院急诊行心电监护提示室速。     

静脉注射普罗帕酮致冠状动脉痉挛急性心肌损伤一例

患者女,61岁。因反复发作心悸3年,再发5h入院。患者既往有阵发性室上性心动过速病史3年,经行食管调搏或三磷腺苷静脉注射可终止,5h前无明显原因心悸再次发作,院外自行刺激呕吐和深吸气无好转,遂来我院就诊。入院体格检查：体温36．9℃,脉搏167次／分,呼吸17次／分,     

临床常见诊疗错误汇编(101)——心血管病专题

必须正确使用洋地黄类药物——2例洋地黄类药物使用不当的教训例1:男,65岁。因心悸,胸闷2个月,加重伴气促2天入院。查体:心界向左下扩大,心率164次/分。心电图示阵发性室上性心动过速。诊断为冠心病、阵发性室上性心动过速。予异搏定20毫克2次/日、地高辛0.125毫克2次/日服用。因反复发作室     

利多卡因治疗反复阵发性室上性心动过速1例

患者，女，47岁，40kg，反复入睡恶梦后心慌、心悸四年，共计发作22次，发作至入院时间为30分钟～7小时。其兄患阵发性室上性心动过速，已故。入院查体：体温37℃，心率180次／分、呼吸20次／分、血压0mmHg，神志清楚，步入病房，明显颈动脉搏动，神经系统无阳性体征。实验室检查：血常规、K^ 、Na^ 、Cl^-、Ca^2 均正常，肝功能正常，心电图示阵发性室上性心动过速。治疗用利多卡因40mg 5％GS40ml、静脉注射，持续40秒，均能终止。近半年发作间期明显缩短。     

静注三磷酸腺苷加阿托品发生延迟效应二例

例1:男,59岁。因头昏、乏力、胸闷、心悸6小时入院。有阵发性室上性心动过速(PSVT)发作史8年。近两年发作不能自止。入院前2小时曾用ATP20mg稀释后快速静注无效。入院时血压14/10kPa,ECG:心率176次,QRS0.13s。结合以往病史诊断为A型预激综合征(WPW)伴逆传型PSVT。心电监护下,将ATP20mg加阿托品0.5mg用10％葡萄糖液混合稀释至10ml于8s内静脉推注。心电监护2minPSVT无变化,注药后约6min患者有瞬间心脏停跳感,自觉PSVT终止,立即描记ECG:心率68次,A型WPW,无其他心律失常。     

静脉注射三磷酸腺苷终止室上性心动过速的救治及护理1例

20 0 1年 8月 2 5日我院应用三磷酸腺苷救治 1例阵发性室上性心动过速患者取得了较好的效果。现报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,5 4岁。 5ａ前无明显原因出现胸闷、心悸 ,阵发性发作 ,心电图检查提示“阵发性室上性心动过速”。 5年来 ,上述症状反复发作 ,平时自服“宁心宝”、“复方丹参滴丸”等药物。 2 0 0 1年 6月 ,上述症状再发作 ,予以“心律平”静脉推注后即缓解。 2 0 0 1年 8月 2 5日中午 11:3 0许 ,患者自感胸闷、心悸 ,脉搏 170次 /ｍｉｎ ,急诊心电图示“阵发性室上性心动过速” ,立即予以静注心律平 70ｍｇ ,吸氧 ,心电监测等…     

间歇性预激一例报告

患者,女,47岁,绿化清洁工。因“阵发性心悸20年,加重1次”于2010年11月26日人院。既往发作无明显诱因,有心动过速感,突发突止,历时1～10min,心电图（ECG）曾诊断“房早”,发作频率及持续时间逐年增加,无药物治疗史。入院前3d绿化劳作时心悸再发并首次伴黑蒙及冷汗,无胸痛及晕厥,30min后至卫生院急诊时伴低血压,听诊有“心动过速”,但未及记录ECG及应用抗心律失常药物前,症状已缓解。查体无阳性体征。     

盐酸胺碘酮注射液致不良反应

1病历摘要男,29岁。因发作性心悸5 a,加重4 h入院。院外曾行心电图检查示阵发性室上性心动过速,曾多次应用心律平转复为窦性心律。患者既往身体健康,无药物过敏史。入院诊断:心律失常、阵发性室上性心动过速。入院后行心电图检查示:阵     

阵发性室上性心动过速引起晕厥1例

患者,男,37岁,主因发作性晕厥2次入院.患者缘于3年前饮酒后突感心悸,自摸脉搏约160次/min,伴大汗,随即晕倒,意识丧失,无抽搐及双眼上吊,无尿便失禁,与体位变化及转头无关,约2分钟意识恢复,于入院前半月劳累后再次出现晕厥,发作时情况同前,持续约1分钟意识转清.     

间断胸闷心悸10年,伴晕厥1次

1病历简介 患者，男，35岁，以“间断胸闷心悸10年，伴晕厥1次，加重伴恶心呕吐3个月”入院。患者10年前体位改变时发作晕厥1次，持续数分钟醒来，无抽搐及大小便失禁，未诊治。后间断于快步行走及劳累时胸闷心悸发作，每次持续时间数分钟，未再发生晕厥。曾多次在心悸发作时在当地医院行心电图检查，示“阵发室性心动过速，室性期前收缩，T波改变”。3个月前上述症状加重，活动耐量下降，伴恶心、呕吐及上腹胀痛，呕吐后略有缓解。     

经食管心室起搏抢救Ⅲ度房室传导阻滞致反复发作阿斯综合征一例

男,60岁,于轻劳动时突然昏倒,短暂意识不清,四肢抽搐,约30秒钟后意识恢复,伴胸闷、心悸,气促,头昏。即入院当时ECG示窦性心动过速(120次/分),Ⅲ度AVB,室性逸搏心律,室率30次/分。两年前确诊冠心病。偶有心绞痛发作。无晕厥史。体查:平卧,体温37℃,呼吸22次,脉搏42次,血压60mmHg。心界略向左扩大,心率42次,律不齐,心音较低钝,偶可闻及大炮音,无病理     

心悸、胸闷、晕厥

患者男,45岁,住院号487698。因反复阵发性心悸、胸闷、晕厥5月,加重伴心前区痛3月于1989年8月16日入院。入院前5月于旅途劳累后出现心悸、心前区不适,头昏呼吸急促伴视物不清,几十秒钟后缓解。入院前8月出现阵发性心跳加快,脉搏120次/分左右,同时心慌出汗,心前区压榨性或针刺样疼痛,随之视物不清大脑一片空白似能装下整个宇宙,紧接短暂意识丧失。但无抽摘、口吐泡沫、恶心呕吐、大小便失禁。血压正常。以上现象常因情绪不佳,休息不好或劳累诱发,以夜间发作为甚。发作次数由每日几次到十几次。持续时间十几秒,最长2～3分钟自行缓解。患者既往健康,否认心脏病及癫痫史。家族史无特殊。体检:体温37.3℃,呼吸20次/分,脉搏82次/     

人云亦云 延误诊治——1例甲状腺功能亢进症合并周期性瘫痪的误诊教训

患者男,25岁。反复发作心悸、双下肢乏力、软瘫20日入院。患者入院前20日凌晨突发双下肢乏力并摔倒1次,并感心悸、恶心。无外伤史,当地医院检查下肢肌力Ⅰ级,膝反射明显减弱,查血、尿、粪常规正常,血钾1·9mmol/L,肝、肾功能正常,X线胸片无异常,心电图示心率81次/分,频发交界性     

胺碘酮与辛伐他汀合用致Q-T间期延长及肝功能损害1例报告

患者,女,54岁。因反复心悸、胸闷20年,加重4小时于2012年2月16日入院。20年前患者开始出现阵发性心悸、胸闷,心电图(ECG)示:心率216次/分,每年发作1～2次,每次持续数小时,药物治疗(具体不详)后症状缓解。17年前在外院诊断为:①风心病,二尖瓣狭窄;②心房颤动。行射频消融术及二尖瓣球囊扩张术后好转。之后偶感心慌不适,     

心房在房室结折返性心动过速折返环中的作用

房室分离是区分室性心动过速或室上性心动过速(SVT)的一个重要判断标准,临床应用广泛,最近我们收治了2例特殊患者,现报告如下。例1,女,52岁,因阵发性心悸1年再发3天入院。1年来反复发作突发突止的心悸,平均每周发作3~5次,持续数分钟至数10分钟不等,发作时无胸痛、晕厥等症状,恶