小脑幕脑膜瘤的显微手术治疗

目的：总结小脑幕脑膜瘤显微手术的经验和教训，以利提高手术的疗效。方法：采用经颞枕硬膜内入路，枕部经小脑幕与枕下联合入路，枕下内侧入路、旁正中入路，均采用显微神经外科技术切除肿瘤。结果：肿瘤全切除6例，次全切除2例，术后死亡1例，共济失调1例，构音障碍和饮水咳呛1例，5例痊愈。结论：小脑幕脑膜瘤切除应选择合适的手术入路。手术时必须切除窦内肿瘤，在切除肿瘤侵入的横窦前、必须有血管造影完全闭塞的证据。脑干随近的肿瘤先行包膜内切除，后切除肿瘤包膜。     

小脑幕脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨小脑幕脑膜瘤的手术入路和手术技巧。方法对近5年来收治的16例小脑幕脑膜瘤进行回顾性分析。本组16例。对主要向幕上发展的采用颞枕及其幕上下联合入路，对幕镰型后方者采用Poptmn入路，肿瘤全部或主体在后颅窝者采用乙状窦后及其幕上下联合入路。结果本组全切肿瘤15例，部分切除1例，术后死亡1例，新增神经功能障碍3例，偏瘫1例。结论小脑幕脑膜瘤手术入路的选择必须个体化设计，尽可能采用简便适用的手术入路。正确的手术入路和对局部解剖的熟悉是手术取得成功的关键。     

小脑幕脑膜瘤57例显微手术治疗体会

小脑幕脑膜瘤的发病率占颅内脑膜瘤的2％～9％,多发于40～60岁,女性居多,治疗以手术治疗为主。1995年6月至2006年9月,作者收治小脑幕脑膜瘤57例,均行显微手术治疗,效果满意,报道如下。     

显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤的分析

目的:探讨显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤的临床效果。方法:分析收治的小脑幕跨幕巨大脑膜瘤患者临床资料,依据手术方式不同进行分组,对照组(扩大翼点入路组)30例和观察组(颞下经小脑幕入路组)30例。结果:观察组生存率稍高于对照组,死亡率稍低于对照组,但是χ2=1.36,1.36,P>0.05,则差异无统计学意义。结论:显微手术切除与改良扩大翼点入路切除治疗小脑幕跨幕巨大脑膜瘤患者都有其优越性,都值得临床选择与推广。     

小脑幕脑膜瘤的显微外科治疗

目的总结小脑幕脑膜瘤的显微外科手术治疗经验。方法回顾分析2003年3月至2008年9月18例经显微外科手术治疗的小脑幕脑膜瘤病人的临床表现、影像学检查、手术记录、病理及术后早期并发症。结果全切除13例(SimpsomⅠ级4例,Ⅱ级9例),占72.2%;近全切除(SimpsomⅢ级)5例,占27.8%;无手术死亡病例。术后并发症4例,主要为脑神经损伤、小脑损伤、脑脊液漏、偏盲、颅内/切口感染。术后随访1~6年,平均4.1年,仅1例手术后2年复发。结论肿瘤基底及肿瘤与神经血管的关系是选择小脑幕脑膜瘤手术入路的重要依据;术中对静脉窦和回流静脉的保护至关重要。如全切肿瘤可能带来重要的神经功能损害,则应考虑残留部分肿瘤。     

显微手术切除治疗小脑幕脑膜瘤效果观察

目的分析显微手术切除治疗小脑幕脑膜瘤的临床效果。方法选取68例小脑幕脑膜瘤患者,采用显微手术切除治疗,观察患者的手术情况和生活质量情况。结果 68例患者中,57例(83.8%)采取全切,11例(16.2%)采取次全切。术后1例死亡,其余临床症状缓释或治愈。57例全切除患者无复发,11例次全切患者中1例复发。术后生活质量总分明显高于术前(P<0.05)。结论显微手术切除治疗小脑幕脑膜瘤效果显著,值得推广。     

颞下经小脑幕入路切除后颅窝小脑幕切迹型脑膜瘤手术体会

目的探讨后颅窝小脑幕切迹型脑膜瘤的手术入路选择,并探讨颞下经小脑幕入路的应用价值。方法回顾性分析我院2015年8月～2018年7月共14例主体向后颅窝扩展的小脑幕切迹型脑膜瘤患者的临床资料,术前均行头颅CT、MRI(平扫+增强)检查,根据影像学表现,分析该型肿瘤的手术入路选择,最终均采用颞下经小脑幕入路进行肿瘤切除。结果术后MRI显示SimpsonⅠ级切除12例,SimpsonⅡ级切除2例,术后14例患者症状均出现消失或不同程度的改善,均未出现严重并发症,1例患者出现头晕、走路不稳,术后7 d逐渐消失,1例患者出现术侧听力轻度下降,术后9 d恢复正常。经过3个月～3年随访,所有病例均无复发。结论对主体向后颅窝扩展的小脑幕切迹型脑膜瘤,采用颞下入路能快速断掉肿瘤基底,控制肿瘤出血,且肿瘤全切率较高,并发症较少,是一种较好的术式选择。     

2种手术方法切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤的临床对比分析

目的探讨2种手术方法切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤的临床效果。方法 32例小脑幕跨幕巨大脑膜瘤随机平分为2组,治疗组采用显微手术切除,对照组采用改良扩大翼点入路切除。结果 2组在治疗中与后期都无死亡病例,同时随访的死亡率结果都比较良好。结论在切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤中,显微手术切除与改良扩大翼点入路切除都有其优越性,都值得临床选择与推广。     

改良颞下一经小脑幕入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤

目的 探讨改良颞下一经小脑幕人路显微手术切除岩斜区膜瘤瘤的显微手术技术.方法 在传统颞下一经小脑幕人路的基础上,离断颧弓切除Labbe氏静脉前颞下回脑组织.采用显微外科技术切除岩斜区脑膜瘤7例.结果 肿瘤全切除2例,次全切除3例,大部分切除2例.术后肢体轻瘫2例.面神经和动眼神经不全麻痹各1例,无手术死亡.随访8～36个月,2例恢复良好,4例生活自理,1例生活需要照顾.结论 改良颞下一经小脑幕入路具有操作简单,创伤小,易于掌握,特别适用于中上斜坡脑膜瘤手术,是切除岩斜区脑膜瘤较理想的手术入路.     

小脑幕切迹脑膜瘤的手术治疗

报告经ＣＴ诊断并由手术及病理证实的小脑幕切迹脑膜瘤９２例，虽然肿瘤部位深在，紧贴紧粘或压迫中脑等重要组织，仍均完全切除，效果满意。结合文献对本病的临床特点毗邻解剖及手术要点进行了讨论。     

嗅沟脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨嗅沟脑膜瘤的早期诊断及显微手术技巧.方法 对30例采用额部冠状皮瓣及双额骨瓣开颅入路和翼点入路显微切除嗅沟脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析.30例患者中瘤体最大直径≥6cm者共8例采用额部冠状皮瓣及双额骨瓣开颅入路,余22例均经翼点入路进行肿瘤显微切除术.结果 30例中,按Simpson分级,Ⅰ级切除23例,Ⅱ级切除6例,Ⅲ级切除1例.术后1例复查CT示额叶梗死,考虑大脑前动脉供血障碍,治疗1周后恢复;1例术后出现血糖增高和尿崩症,考虑视丘下部损伤,经对症处理,5 d后恢复,无死亡.26例随访6月～4年,平均16个月.常规复查MRI,未见肿瘤复发.术前头痛、头昏及精神异常者术后基本消失,嗅觉及视力均有不同程度改善.结论 早期发现,适宜的手术入路和精细的显微外科技巧可显著提高治愈率、降低致残率.     

经翼点入路切除蝶骨嵴脑膜瘤16例分析

目的: 总结经翼点入路显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤的经验。方法: 对16例蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术作回顾性分析。手术入路均为翼点入路,其中蝶骨嵴内1/3者6例,中1/3者4例,外1/3者6例。均在显微镜下行肿瘤切除。结果: 全切除13例,大部切除2例,部分切除1例;其中1例术前已出现脑疝,术后死亡;术后偏瘫1例;余恢复良好。结论: 采用翼点入路,熟练掌握术区显微解剖,保护重要神经和血管,显微镜下切除肿瘤可提高肿瘤切除率,减少术后神经功能障碍。     

前床突脑膜瘤的显微手术治疗及早期视力恢复分析

目的 评估前床突脑膜瘤（ACM）显微手术治疗及早期视力恢复情况。方法 回顾性分析海军军医大学（第二军医大学）第二附属医院神经外科2010年7月至2020年7月行显微手术治疗的64例ACM患者的临床资料。其中男19例（29.7%）、女45例（70.3%）,平均年龄为（52.3±12.2）岁。32例（50.0%）为大型ACM（直径>4.0 cm）,27例（42.2%）为中型ACM（直径2.0～4.0 cm）,5例（7.8%）为小型ACM（直径<2.0 cm）;46例（71.9%）肿瘤累及重要神经、血管结构。所有患者均经翼点入路（扩大翼点入路）或眶颧入路切除肿瘤。采用Simpson分级评估肿瘤的切除程度,统计患者并发症情况及术后1周内视力恢复情况。结果 64例患者中,49例采用翼点入路（扩大翼点入路）,15例采用眶颧入路;SimpsonⅠ～Ⅱ级切除52例（81.2%,52/64）,Ⅲ级切除8例（12.5%,8/64）,Ⅳ级切除4例（6.2%,4/64）。Ⅰ型ACM中,21例肿瘤质地均较硬,13例（61.9%,13/21）为SimpsonⅠ～Ⅱ级切除;Ⅱ型ACM中,33例肿瘤质地较...     

岩尖斜坡区脑膜瘤的显微外科治疗

目的：探索岩尖斜坡区脑膜瘤手术入路和手术效果。方法：通过显微外科手术治疗21例岩尖斜坡区脑膜瘤,根据肿瘤的生长方式和MRI的表现分为三种类型：Ⅰ型5例,主要向中颅窝生长(包括海绵窦);Ⅱ型4例,主要向后颅窝生长;Ⅲ型12例,骑跨岩骨分别向中、后颅窝生长。额颞开颅断颧弓颞下入路切除肿瘤5例。颞枕开颅颞下小脑幕入路切除肿瘤4例,乙状窦前入路10例和乙状窦后入路切除肿瘤2例。结果：肿瘤全切除9例,近全切除11例,部分切除1例;无手术死亡。Ⅰ型岩斜坡肿瘤全切除2例,次全切除3例;Ⅱ型岩斜坡肿瘤全切除3例,次全切除1例;Ⅲ型全切除4例,次全切除7例,部分切除1例。结论：Ⅰ、Ⅱ型多数能全切除,术后效果良好;若Ⅰ型岩斜坡脑膜瘤侵犯海绵窦则难以全切除,术后容易并发动眼神经损伤。Ⅲ型岩斜坡脑膜瘤全切除非常困难,乙状窦前入路是Ⅲ型岩斜坡脑膜瘤最佳的的手术入路。     

矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗效果。方法 回顾性总结分析１５２例太 窦旁脑膜瘤的临床表现、诊断方式、显微手术及其疗效。结果 肿瘤全手术切除１２３例（８１．０％）,次全切除２４例（１６．０％）,５例（３．０％）于术后３ｗｋ内死亡,长期随访（平均５．６ａ）１３１例,其中１１７例（８９．０％）恢复良好,９例（７．０％）肿瘤复发,需行再次手术。结论显微外科技术治疗矢状窦旁脑膜瘤,是一种安全、有效的方法     

显微手术切除中央回区巨大脑膜瘤13例疗效研究

目的 探讨显微镜下切除中央回区脑膜瘤的手术方法 及疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2010年6月该科采用显微外科手术切除中央回区巨大脑膜瘤13例的临床资料.结果 术后功能障碍好转12例,无效1例;随访2～16个月,未见肿瘤复发.结论 显微手术定位准确,能较好地保护好功能区皮质、回流静脉结构和功能,能提高治愈率,减少病残率.     

经颧弓翼点入路切除巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤

目的:探讨应用经颧弓翼点入路切除巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的效果。方法:对经颧弓翼点入路显微手术治疗的10例巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:10例巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,全切6例,次全切4例,随访8例,无复发。结论:应用颧弓翼点入路手术,能够充分显露中颅底,肿瘤显露良好,是切除巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的较好入路。     

额外侧入路与翼点入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的探讨鞍结节脑膜瘤的临床特点、手术入路及视力保护策略。方法回顾性分析武警总医院神经血管外科从2009年6月—2013年5月连续收治的17例鞍结节脑膜瘤病人的临床资料,分别采用额外侧入路及翼点入路行手术治疗,比较肿瘤全切除率、视力改善率和并发症的发生情况。结果经额外侧入路8例患者,获SimpsonⅠ级切除3例,Ⅱ级切除5例。经翼点入路9例患者,获SimpsonⅠ级切除4例,Ⅱ级切除3例,Ⅲ级2例。术后视力损害和视野缺损均有不同程度恢复13例,2例视力无改变,术后视力下降2例。4例术后出现不同程度的尿崩,2例出现下丘脑受损症状,经对症治疗后好转出院。手术无死亡病例,效果满意,术后随访1个月～4年均恢复良好。结论根据肿瘤不同生长方式选择恰当手术入路,应用娴熟的显微外科技术可以提高手术全切率,术中注意对鞍区重要结构的保护对改善患者预后有重要关系。     

鞍区脑膜瘤的诊断与显微手术治疗

目的:探讨鞍区脑膜瘤的诊断、鉴别诊断及其显微外科手术治疗。方法:26例鞍区脑膜瘤均行显微手术治疗,单／双额下入路10例,翼点入路13例,纵裂入路3例。结果:26例中,显露满意14例(53.85％),全切18例(69.23％),痊愈23例(88.46％),无死亡,预后良好11例(91.67％)。结论:鞍区脑膜瘤易误诊为垂体瘤和颅咽管瘤,临床表现结合CT和MRI检查有助于诊断。翼点入路的显微外科手术有益于肿瘤全切。