大剂量免疫球蛋白治疗急性病毒性脑炎临床研究

目的探讨静脉大剂量免疫球蛋白对急性病毒脑炎的辅助治疗作用.方法 55例急性病毒性脑炎患者随机分为研究组(27例)和对照组(28例),研究组给予人免疫球蛋白(每d 0.25～0.3g/kg),连续冲击治疗5d.观察两组病人疗效、并发症、脑电图改变.结果两组病人显效率分别为51.9%和21.4%(p<0.05),有效率分别为85.2%和53.6%(p<0.05)、并发症感染分别为7.4%、32.1%(p<0.05);治疗2周后中度及重度异常脑电图比率分别为18.5%、46.4%(p<0.05).结论大剂量免疫球蛋白辅助治疗急性病毒性脑炎能提高疗效、减少并发症,值得临床推广.     

以精神症状为突出表现的病毒性脑炎动态脑电图的研究

目的 研究动态脑电图对于以精神症状为突出表现的病毒性脑炎辅助诊断价值。方法 对精神症状为突出表现，临床拟诊为病毒性脑炎的病人在入院3d内分别进行常规脑电图和动态脑电图检查，其中有40例确诊为病毒性脑炎，采用配对χ^2检验（McNemerχ^2检验）比较两种检查方法对于中度或重度异常脑电活动的机率。结果动态脑电图和常规脑电图的中度或重度脑电活动的发现率分别为：80％、65％，差异有显著性（p〈0．05）；发现痫样放电的机率分别为：42．5％、5％，差异有显著性（p〈0．005）。动态脑电图检查发现40例病人的睡眠生理波都不清楚。结论 动态脑电图对以精神症状为突出表现的病毒性脑炎早期诊断有重要的辅助诊断价值，相对于常规脑电图有更高的敏感性：睡眠节律紊乱是这类病毒性脑炎的共同特征。     

病毒性脑炎患者S-100b蛋白浓度与临床的相关性

目的 观察病毒性脑炎急性和恢复期患者血液和脑脊液的S-100b蛋白浓度变化，探讨其与异常脑电图和影像学低密度灶体积等方面的相关性。方法 42例病毒性脑炎住院患者为观察组，25例与观察组相匹配的阑尾或胆囊摘除手术病人以及健康体检者为对照组，采用双抗体夹心ELISA法，检测其血液及脑脊液100b蛋白浓度；并应用SPSS10．0统计软件包进行统计学分析。结果病毒性脑炎急性期患者血液和脑脊液S-100b蛋白显著高于恢复期患者和对照组（P〈0．01）；血液和脑脊液S-100b蛋白浓度与低密度灶体积均呈显著正相关（rCSF=0．756，P〈0．01；r血液=0．685，P〈0．01）；轻度、中度及重度异常脑电图患者脑脊液S-100b蛋白浓度均高于血液（P〈0．01）；重度、中度异常脑电图患者血液及脑脊液S-100b蛋白浓度均高于轻度（P〈0．01）。结论脑脊液或血液中的S-100b蛋白浓度反映了神经胶质细胞的损害程度，也是脑组织破坏后较合适的生化标记物，对监测病毒性脑炎患者的病情变化和疗效观察具有重要价值。     

甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的临床研究

目的观察甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的疗效。方法54例患者分成观察组（30例）和对照组（24例），观察组以甲泼尼龙1000mg／d静脉滴注3～5d，冲击治疗结束后，予泼尼松60mg，1次／d。逐渐减量至停药；对照组给予常规剂量地塞米松20-40mg／d，3-5d后逐渐减量致停药。结果观察组和对照组的总有效率分别为90．O％和66．7％，两组间差异有统计学意义（X^2=3．871，P〈O．05）；不良反应发生率分别为13，3％和33.3％，两组间差异有统计学意义（X^2=3．749，P〈0．05）。结论大剂量甲泼尼龙冲击疗法是治疗急性脱髓鞘脑病较安全有效的方法。     

健康教育对精神分裂症患者临床疗效的影响

目的观察健康教育对精神分裂症患者疗效的影响。方法将160例精神分裂症患者随机分为药物治疗并健康教育组（研究组）80例和单纯药物治疗组（对照组）80例。研究组接受药物治疗、健康教育指导，对照组仅接受药物治疗。出院时和随访2年末，采用简明精神病量表（BPRS）、自制调查表评定精神症状、疗效、住院天数、治疗依从性和复发率。结果出院时：研究组平均住院天数明显短于对照组，分别为57±6天和78±19天，显效率和有效率明显高于对照组．分别为72．2％与43．5％；91．7％与75．4％；BPRS量表评分明显低于对照组24．3±4．1与29．6±5．2；治疗依从性研究组分别为：完全依从为75．0％，部分依从为19．4％，不依从为5．6％；对照组分别为52．2％、34．8％和13．0％，差异有显著性（P〈0．01）。随访2年末：研究组显效率和有效率明显高于对照组63．9％与30．4％；77．8％与44．9％；研究组BPRS量表评分明显低于对照组27．2±5．1与34．7±7．8；治疗依从性研究组分别是：完全依从为62．5％，部分依从为26．4％。不依从为11．1％，对照组分别为36．2％．26．1％和37．7％，差异有显著性（P〈0．01）；复发率明显低于对照组13．9％与30．4％，差异有显著性（P〈0．01）；两组脱落率无显著性差异（P〉0．05）。结论健康教育有利于精神分裂症患者精神症状的改善，能缩短住院时间，提高治疗依从性和减少复发率。     

西酞普兰联合护理干预治疗Ⅱ型糖尿病情绪障碍的研究

目的探讨西酞普兰联合护理干预2型糖尿病情绪障碍的疗效。方法将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的2型糖尿病50例患者随机分成两组。研究组在降糖药物基础上联合西酞普兰20mg／d和护理干预治疗，对照组仅用降糖药物治疗，疗程8周。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。结果经8周治疗后，研究组显效率为80．0％，对照组为32．0％，两组之间有显著性差异（P〈0．01），研究组比对照组抑郁评分下降显著（P〈0．05），两组间HAMD减分率于第2、4、8周末比较均有显著性差异（P〈0．05～0．01）。结论西酞普兰联合护理干预对2型糖尿病患者情绪障碍具有良好疗效，而且副作用没有明显增加。     

丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效观察

目的探讨丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床疗效。方法将符合标准的120例患者随机分为研究组和对照组,每组60例。研究组在高压氧等常规治疗的基础上加用丁苯酞及针刺治疗,对照组给予高压氧等常规治疗。观察和比较两组治疗效果及治疗前后MMSE评分、脑电图变化。结果研究组简易智能精神量表评分及脑电图与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组能明显改善MMSE评分且脑电图异常率比对照组低;研究组在痊愈率和总有效率方面显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病可以提高患者的治疗效果和生存质量,有良好的临床应用价值。     

气手枪射击运动员临赛前脑电图的特征分析

目的：探讨我国优秀气手枪射击运动员赛前1d和临赛前脑电图变化的特征。方法：应用便携式脑电图测试系统，对参加好运北京气手枪射击比赛的我国优秀运动员于赛前1d和临赛前60min的进行脑电图测试，分析安静和表象两种状态下脑电图变化的特征。结果：赛前1d表象和安静状态相比，整个脑区α波能量百分比降低，β波能量百分比上升；临赛前比较该变化的趋势不明显；赛前1d的平均唤醒水平为17．91（±12．67）％，临赛前60min为12．99（±11．65）％（P〈0．01）；赛前1d的疲劳参数表象状态为8．65（±4．29）％，较安静状态11．39（±6．04）％低（P〈0．01）；应激参数表象状态为0．42（±0．36）％，高于安静状态为0．36（±0．35）％（P〈0．05）；临赛前应激参数表象状态为0．26（±0．12）％，小于安静状态的0．34（±0．18）％（P〈0．01）。结论：优秀气手枪射击运动员临赛前60min大脑平均唤醒水平低于赛前1d，大脑左右半球的协同能力提高，脑电图能在一定程度上反映赛前运动员的紧张度和疲劳度。     

130例发育不一致性双胎妊娠结局分析

目的探讨发育不一致性双胎的妊娠结局。方法以双胎胎儿体重差〉25％为诊断标准，回顾分析130例发育不一致性双胎（研究组）和414例发育一致双胎（对照组）的临床资料，比较两组孕产妇一般情况、并发症、分娩方式和围产儿预后等方面差异。结果研究组分娩孕周明显低于对照组，孕妇平均年龄、受孕方式、胎儿性别比较无统计学意义。研究组早产、晚期流产、羊水过多、胎儿畸形、胎盘早剥、双胎输血综合征的发生率分别为57．7％、12．3％、21．5％、5．4％、3．8％、8．5％，明显高于对照组（分别为49．8％、2．9％、12，3％、0，9％、1．2％、1．6％），两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的剖宫产和阴道助产差异无显著性（P〉0，05）。研究组新生儿平均体重明显低于对照组，围产儿总死亡率及双胎之一胎死宫内率、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿肺透明膜病变、新生儿进入NICU比率在研究组中均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论发育不一致性双胎妊娠并发症及围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎。及早发现和处理双胎发育不一致，是改善胎儿和新生儿预后的关键。     

小儿非典型急性脑炎早期诊断的脑电图证据

目的：评价非典型的小儿急性脑炎（AE）脑电图异常的出现率及其证据意义。方法：选择疑似AE组住院患儿48例，对照组为流行性腮腺炎伴脑膜脑炎住院患儿36例，对照比较两组间的临床表现、初诊脑电图改变特征及其演变规律、临床病程和诊治经过。结果：疑似AE组与对照组比较患儿急性期症状有较大的可比性（P〉0．05），且急性期脑电图弥漫性慢波异常的出现率及异常程度两组间无显著差异（P〉0．05），近期脑电图明显改善率和AE临床治愈率亦无显著差异（P〉0．05）。结论：借助脑电图检查敏感性高的间接证据可有效补充对小儿非典型AE的临床早期诊断，减少漏诊和误诊。     

病毒性脑炎脑电地形图与临床研究

目的:观察病毒性脑炎病人的脑电地形图特点及对临床治疗的指导价值。方法:自1995年2月至1999年3月间对收治资料齐全以儿童为主的53例病毒性脑炎进行BEAM首次描记及追踪观察。结果;53例中轻度异常17例(32％)中度异常24例(45％),重度异常12例(23％)。发病3～5天内阳性率57％,6～8天阳性率88％。BEAM首次描记时间在一周后阳性率及异常程度最高。结论:病毒性脑炎BEAM改变总体表现以广泛不规则高功率θ频带为主,混有部分高功率δ及杂乱波为特征。     

病毒性脑炎脑电地形图与临床研究

目的:观察病毒性脑炎病人的脑地形图特点及临床治疗的指导价值。方法:自2005年2月至2009年3月间对收治资料齐全以儿童为主的53例病毒性脑炎进行BEAM首次描记及追踪观察。结果:53例中轻度异常17例(32%)中度异常24例(45%),重度异常12例(23%)。发病3～5天内阳性率57%,6～8天阳性率88%。BEAM首次描记时间在一周后阳性率及异常程度最高。结论:病毒性脑炎BEAM改变总体表现以广泛不规则高功率θ频带为主,混有部分高功率δ及杂乱波为主。     

儿童腮腺炎病毒性脑膜脑炎脑电地形图分析

目的:对66例患腮腺炎病毒性脑膜脑炎儿童进行脑电地形图检查与分析。方法:利用DBS—1018型脑电地形图仪,采集原始脑电波,做功率谱地形图。结果:异常60例,异常率(91％),脑电地形图主要表现为δ、θ频带功率值弥漫性增高。结论:脑电地形图对辅助临床诊断儿童腮腺炎病毒性脑膜脑炎具有重要价值。     

Chandipura virus: a major cause of acute encephalitis in children in North Telangana, Andhra Pradesh, India

A hospital-based surveillance was undertaken between May 2005 and April 2006 to elucidate the contribution of Chandipura virus (CHPV) to acute viral encephalitis cases in children, seroconversion in recovered cases and to compare the seroprevalences of anti-CHPV IgM and N antibodies in areas reporting cases with those without any case of acute viral encephalitis. During this period, 90 cases of acute encephalitis were hospitalized in the pediatric wards of Mahatma Gandhi Memorial (MGM) Hospital, Warangal. There were 49 deaths (Case Fatality Rate, i.e., CFR of 54.4%). Clinical samples and records were obtained from 52 suspected cases. The cases were below 15 years, majority in 0-4 years (35/52, 67.3%). Computerized tomography (CT) scans and cerebro-spinal fluid (CSF) picture favored viral etiology. No neurological sequelae were observed. CHPV etiology was detected in 25 cases (48.1%, n = 52; RNA in 20, IgM in 3 and N antibody seroconversion in 2). JEV etiology was detected in 5 cases (IgM in 4 cases and seroconversion in 1 case). Anti-CHPV IgM seroprevalence in contacts (26/167, 15.6%) was significantly higher (P < 0.05) than in non-contacts (11/430, 2.6%); which was also observed in children <15 years (19/90, 21.1% vs. 3/109, 2.7%). Anti-CHPV N antibody seroprevalence in <15 years contacts (66/90, 73.3%) and non-contacts (77/109, 70.6%) was significantly lower (P < 0.05) than in contacts (75/77, 97.4%) and non-contacts (302/321, 94.1%) more than 15 years respectively. CHPV appears to be the major cause of acute viral encephalitis in children in endemic areas during early monsoon months.     

儿童病毒性脑炎270例脑电图与脑电地形图分析

目的探讨脑电图（EEG）及脑电地形图（BEAM）在儿童病毒性脑炎的诊治中的应用价值。方法回顾性分析270例儿童病毒性脑炎的脑电图及脑电地形图的结果，并和脑脊液、CT等的检查结果对比。结果首次EEG异常率为95．18％，BEAM的表现与之相符。治疗后多次复查EEG及BEAM，均恢复正常。结论EEG及BEAM在儿童病毒性脑炎的早期发现异常、提供诊断依据、判断病情严重程度和评估疗效及预后等方面有着其它检测手段所不可取代的作用。     

脑电地形图在急性脑梗死中的应用研究

目的急性脑梗死治疗的关键在于尽早恢复缺血半暗带(IP)的功能,缩小梗死的体积.脑梗死的早期诊断及治疗前IP功能的判断对治疗措施的选择致关重要.本课题通过研究脑电地形图(BEAM)在脑梗死中的特征,探讨BEAM在急性脑梗死早期诊断、IP功能判断及早期治疗、疗效观察、预后判断中的应用价值.方法选择100例急性脑梗死的住院患者,入院当时均经CT及BEAM检查.并在治疗前以及治疗后不同阶段观察BEAM的变化及其与神经功能恢复的关系.对BEAM在急性脑梗死早期诊断、治疗和预后中的应用价值进行研究.结果(1)脑梗死发病24小时内,BEAM阳性率为100%,高于CT的38.1%.BEAM可判断梗死的侧别,符合率为100%.(2)BEAM在不同程度神经功能缺损的患者表现不同,在轻、中、重度神经功能缺损中有非常显著差异(P＜0.01).(3)BEAM可显示半暗带的范围及损伤程度.在治疗后,IP范围明显缩小,功率值降低,与临床症状体征缓解相平行.(4)BEAM在发病早期异常程度较轻者预后较好.结论(1)BEAM可提高脑梗死超早期诊断率.(2)BEAM可对脑功能作出评价,并为疗效评定和预后评估提供参考.(3)BEAM可对IP功能作出判断,可作为IP功能恢复的指标.(4)BEAM对急性脑梗死早期治疗方案选择有重要意义.     

Formal heparin anticoagulation protocol improves safety of charcoal-based liver-assist treatments

Extracorporeal devices have had limited effectiveness in liver failure due to consequences of inadequate anticoagulation. The purpose of this study was to evaluate an anticoagulation protocol developed for Liver Dialysis Unit (LDU) treatments. Twelve patients underwent 19 LDU treatments for acetaminophen overdose (n = 1), subacute liver failure (n = 1), and refractory encephalopathy in cirrhosis (n = 10). The initial 6 patients (group 1) were treated according to the manufacturer's recommendations. The subsequent 6 patients (group 2) were treated using a formal heparin anticoagulation protocol that included 2000 units in prime solution and 30 units/kg induction, activated clotting time (ACT) measurements, and heparin administered by dose-response curve to maintain 300-second ACT. Protamine reversal was used. Treatments were well tolerated and equally effective in both groups. Adequate (ACT > or = 250 seconds) and therapeutic (ACT 250-350 seconds) anticoagulation was maintained more consistently in group 2 (90.9% vs 50.0%, p < 0.0001; and 77.4% vs 45.8%, p < 0.001). There was less consumption of fibrinogen (12.1% vs 43.3%, p < 0.005) and platelets (13.8% vs 29.9%, p < 0.05) and a trend for less blood product used (8.3 vs 15.8 units/patient, p = 0.13) and fewer complications (16.7% vs 66.7%, p = 0.15) in group 2. Anticoagulation using ACT monitoring, heparin dose-response curves, and a target ACT of 300 seconds improves the safety of LDU treatments.     

脑炎患者的脑电地形图、脑电图与CT的对比分析

本文对45例脑炎患者的BEAM、EEG与CT进行对比分析,结果表明,BEAM的阳性率91.2％高于EEG81.2％与CT24.4％。提示在脑功能性或器质性损害的早期,脑结构未明显受损,CT可无异常发现,而BEAM通过定量定位反映脑机能变化,因而在颅内疾病诊断中有重要价值。     

药物与高压氧联合治疗病毒性脑炎的效果

目的 观察药物联合高压氧治疗对病毒性脑炎的疗效.方法 回顾性收集104例病毒性脑炎患者的临床资料.根据是否接受过高压氧治疗分为药物联合高压氧治疗组及单纯药物治疗组,比较两组患者的疗效和后遗症的发生率.结果 高压氧联合药物治疗组与单纯药物治疗组的有效率分别为96.4％（54/56）和87.5％ （42/48）,差异有统计学意义（X2 =8.36,P＜0.05）,后遗症的发生率分别为3.4％（2/56）和12.5％（6/48）,差异有统计学意义（X2 =5.63,P＜0.05）.高压氧联合药物治疗组平均治愈为14.8天,单纯药物治疗组平均治愈时间为22.1天,两组差异有统计学意义（t=1.56,P＜0.05）.结论 高压氧联合药物治疗病毒性脑炎的效果优于单纯使用药物治疗.     

Analysis of the Sputum and Inflammatory Alterations of the Airways in Patients with Common Variable Immunodeficiency and Bronchiectasis

INTRODUCTION:

Common variable immunodeficiency is characterized by defective antibody production and recurrent pulmonary infections. Intravenous immunoglobulin is the treatment of choice, but the effects of Intravenous immunoglobulin on pulmonary defense mechanisms are poorly understood.

OBJECTIVE:

The aim of this study was to verify the impact of intravenous immunoglobulin on the physical properties of the sputum and on inflammatory alterations in the airways of patients with Common variable immunodeficiency associated with bronchiectasis.

METHOD:

The present study analyzed sputum physical properties, exhaled NO, inflammatory cells in the sputum, and IG titers in 7 patients with Common variable immunodeficiency and bronchiectasis with secretion, immediately before and 15 days after Intravenous immunoglobulin. A group of 6 patients with Common variable immunodeficiency and bronchiectasis but no sputum was also studied for comparison of the basal IgG level and blood count. The 13 patients were young (age=36±17 years) and comprised predominantly of females (n=11).

RESULTS:

Patients with secretion presented significantly decreased IgG and IgM levels. Intravenous immunoglobulin was associated with a significant decrease in exhaled NO (54.7 vs. 40.1 ppb, p<0.05), sputum inflammatory cell counts (28.7 vs. 14.6 cells/mm³, p<0.05), and a significant increase in respiratory mucus transportability by cough (42.5 vs. 65.0 mm, p < 0.05).

CONCLUSION:

We concluded that immunoglobulin administration in Common variable immunodeficiency patients results in significant improvement in indexes of inflammation of the airways with improvement in the transportability of the respiratory mucus by cough.