单次硬膜外阻滞复合氯胺酮用于小儿下腹部手术麻醉

硬膜外阻滞具有肌松完全 ,镇痛时间长的特点 ;氯胺酮麻醉具有镇痛、镇静作用 ,并且起效迅速。我们将二者复合用于小儿下腹部手术麻醉 35例 ,收到良好效果 ,总结如下。1　资料与方法35例患儿年龄最小 8个月 ,最大 9岁。ASAI级 ,手术包括阑尾手术 8例 ,疝气手术 1 4例 ,鞘膜积液手术 4例 ,包皮手术 7例 ,下肢骨折手术 2例。手术时间 1～ 3 5h。患儿术前禁食水 ,常规肌注东莨菪碱 0 0 1mg kg ,非那根 1mg kg ,杜冷丁 1mg kg ,入手术室肌注氯胺酮 6mg kg基础麻醉后迅速开放静脉通路 ,面罩吸氧 ,患儿侧卧行硬膜外穿刺 ,阑尾手术穿刺点选择L1～…     

硬膜外麻醉下腹部手术患者发生寒战的预防体会

<正> 1 原因及机制分析1.1 麻醉患者散热增加 硬膜外阻滞后阻滞区皮肤温度明显增加,而非阻滞区皮肤温度明显下降,提示硬膜外麻醉后寒战与术中体温降低有关。1.2 产热增加 体温调节中枢为保持恒定的温度,主要通过骨骼肌收缩以增加热能的产生来加以调节,但阻滞区的骨骼肌已丧失收缩产热能力,只有非阻滞区的骨骼肌产生收     

硬膜外麻醉下腹部手术患者发生寒战的护理体会

硬膜外麻醉下腹部手术患者在手术过程中，经常发生寒战，给患者增加了痛苦，给手术增加了麻烦，我院手术室通过分析发生寒战的原因及机制，制定了预防寒战发生的护理措施，取得较好的效果，现将硬膜外麻醉下腹部手术患者发生寒战的原因、机制及预防寒战发生的护理措施总结如下。     

单次硬膜外麻醉在小儿下腹部及以下手术中的应用

我科2006年6月～2008年12月,用单次硬膜外麻醉完成小儿下腹部及以下手术158例,取得了满意的麻醉效果,现报告如下。     

单次硬膜外麻醉在小儿脐部以下手术的效果观察

目的:探讨单次硬膜外麻醉在小儿脐部以下手术的应用效果。方法:将手术时需要麻醉的患儿50例分为单纯静脉全身麻醉组(A组),单次硬外复合全身麻醉组(B组)两组进行对比分析。结果:A组HR、SBP、DBP在术中、术后与术前比较,显著升高(P<0.05);B组在术前、术中、术后,无明显改变,两组Bp均无明显变化。而B组体动反应、术后躁动例数、苏醒时间明显少于A组(P<0.01)。结论:单次硬膜外应用于小儿下腹部手术值得临床推广应用。     

连续硬膜外麻醉在小儿下腹部及其以下手术的临床体会

在对3～6岁小儿患者实施下腹部及其以下手术时,我们采用连续硬膜外麻醉取得了良好效果,现总结如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于儿童下腹部及下肢手术

近年来我院将腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)推广应用于儿童下腹部及下肢手术，取得了良好麻醉效果。本文旨在评估CSEA用于儿童下腹部及下肢手术中的临床应用价值。     

下腹部手术硬膜外麻醉患者发生寒战的预防及护理

硬脊膜外腔麻醉(也称硬膜外麻醉)在临床应用广泛，是重要的麻醉手段之一。下腹部手术大多采用硬膜外麻醉，麻醉范围：T8～L3。自2002年7月～2003年6月，我院下腹部手术行硬腹外麻醉共1680例，其中麻醉后发生寒战142例。     

单次硬膜外麻醉下剖宫产术50例麻醉体会

我院自 1995年对 50例心肺功能正常者采取麻醉诱导前输液 ,硬膜外注射液合剂中应用小剂量麻黄碱 ,麻醉诱导后产妇取左侧 30°卧位 ,常规面罩氧吸入 ,以提高动脉血氧分压。此方法在临床获得满意效果 ,现总结如下 :1　临床资料本组 50例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 9岁 ;体重 55～99Ｋｇ ,平均 77Ｋｇ ,足月妊娠 ,单胎、双胎、术前心肺功能正常 (收缩压 140ｍｍＨｇ ,舒张压小于 90ｍｍＨｇ)麻醉时间 4 0～ 90ｍｉｎ ,平均 65ｍｉｎ。2　麻醉方法入室后开放静脉以 50 0～ 10 0 0ｍｌ/ｈ速度输注平衡盐液 ,经腰 2～ 3穿刺 ,配药方法 :使用 2 %利…     

腰麻和硬膜外联合麻醉在下肢及下腹部手术中的应用

腰麻和硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）是近年来得到进一步研究发展的麻醉技术〔１,２〕。ＣＳＥＡ起效快,阻滞完善,又具有较好的可控性和延时性,保留的硬膜外导管还可施行术后镇痛。作者观察ＣＳＥＡ应用于下肢及下腹部手术的麻醉效果,对循环呼吸的影响及术后并发症,报告如下。１　临床资料１－１　ＡＳＡⅠ～Ⅱ的下肢、下腹部手术７０例,年龄１８～６５岁,男１４例,女５６例。根据手术部位及种类分成３组。Ａ组为全子宫及附件手术,Ｂ组为剖宫产,Ｃ组为下肢及会阴手术。１－２　３组病人均行ＣＳＥＡ,穿刺包由美国Ｂ－Ｄ公司生产。…     

改进硬膜外阻滞行子宫肌瘤手术300例麻醉体会

我院在传统硬膜外麻醉基础上，加以改进、行妇科手术300例效果很好，特报道如下。     

1500例单次硬膜外麻醉效果分析

对一些操作时间较短的简单手术,基层医院仍采用单次硬膜外麻醉。总结近年来我科所做的1500例单次硬膜外麻醉,对其效果、副作用加以分析,现报告如下。     

不同的长效局麻药物用于下腹部手术硬膜外麻醉的比较

目的 比较0．894％甲磺酸罗哌卡因和0．75％盐酸罗哌卡因、0．75％盐酸布比卡因用于下腹部手术硬膜外麻醉的安全性和有效性。方法 采用随机双盲法，将90例下腹部手术患者随机分为三组（n=30）：Ⅰ组应用0．894％甲磺酸罗哌卡因；Ⅱ组应用0．75％盐酸罗哌卡因；Ⅲ组应用0．75％盐酸布比卡因。记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）以及感觉阻滞和运动阻滞的起效时间和维持时间。结果 三组患者感觉阻滞和运动阻滞的起效时间、维持时间均相似。三组脉搏氧饱和度（SpO2）麻醉前后无明显变化；平均动脉压（MAP）麻醉后下降，Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比有显著性差异；麻醉后心率（HR）Ⅰ、Ⅱ组无明显变化，Ⅲ组明显下降，与Ⅰ、Ⅱ组相比有显著性差异。结论 0．894％甲磺酸罗哌卡因、0．75％盐酸罗哌卡因、0．75％盐酸布比卡因应用于下腹部手术硬膜外麻醉具有相似的有效性，而0．894％甲磺酸罗哌卡因和0．75％盐酸罗哌卡因较0．75％盐酸布比卡因具有更高的安全性。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于下腹部手术的临床观察

近年来我院在下腹部手术中应用腰麻．硬膜外联合麻醉(CSEA)取得满意效果，现介绍如下。     

硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉用于下腹部手术100例分析

目的：对硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉用于下腹部手术100例进行分析。方法：患者于术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。常规建立静脉通路,麻醉前快速滴入乳酸钠林格液500ml,取左侧卧位,适当背曲,选用一次性腰麻硬膜外联合穿刺套针,常规消毒,经L2～3间隙先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜穿刺针后孔置入25G腰穿针,针尖刺入蛛网膜下腔后,抽出针芯,见脑脊液流出后,即刻缓慢注入0.75%布比卡因（10～15mg）＋10%葡萄糖液1ml,退出腰穿针后,自硬膜外穿刺针向头端置入导管3～4cm,固定后平卧,针刺法测定阻滞范围。结果：全组中麻醉效果优良率为100%。32例因术中探查上腹部时出现牵拉不适,取度冷丁50mg静注后症状消失,最高麻醉平面在T6以下,大多数患者在注药后即刻有下肢发热、麻木感,可能单侧较重,平卧后（注药后3min左右）,平面达T10～12之间,注药后15～20min平面固定,其最高阻滞平面T6,在单纯腰麻下完成手术为63例（63%）,硬膜外腔未用药;因手术时间长或阻滞平面欠佳,硬膜外追加2%盐酸利多卡因27例（27%）;无腰麻后头痛、腰腿痛及呼吸抑制。术中恶心、呕吐发生率为10%。结论：硬膜外、腰麻联合麻醉具有腰麻和硬膜外阻滞麻醉双重特点,避其缺点,起效快,肌松充分,安全可靠,对于下腹部手术是一种确切有效,简单易行的麻醉方法。     

婴幼患儿80例单次硬膜外麻醉体会

本院自１９９４年～１９９８年在婴幼儿腹部、会阴及下肢手术中应用单次硬膜外麻醉８０例，取得良好效果，现将有关体会报告如下。１资料和方法１．１一般资料全组８０例，男５８例，女２２例，年龄１天～３岁，ＡＳＡⅠ～Ⅲ级，体重３～１７ｋｇ，腹部手术５０例，会阴部...     

单次与连续硬膜外阻滞行腰椎骨折手术麻醉效果比较

腰椎骨折手术单次硬膜外阻滞麻醉虽有较好麻醉效果，但存在用药量大、麻醉时间受限、平面相对不易控制、对循环系统影响较大、相对阻滞不全或牵拉神经根刺激症状明显等问题，常需辅以神经安定镇痛药，且术后疼痛出现早而剧烈。为克服上述不足，我院以硬膜外单次及连续阻滞不同给药方法进行临床比较，结果后者临床效果更为满意，报告如下。     

基础加单次硬膜外麻醉用于小儿局部手术的体会

<正> 我院近二年间对小儿下腹部、下肢及会阴部手术采用基础加单次硬膜外麻醉,取得满意效果,现总结如下。 1.资料与方法 1·1 一般资料 患儿56例,男30例,女26例,年龄1.5—6岁,体重11.3—23.5kg,下腹部手术29例,下肢手术11例,会阴部手术16例。术前一般情况可,常规禁饮禁食,予鲁米那钠4—7mg/kg,阿托品0.02mg/     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞在下腹部手术中的应用体会

目的探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞（CSEA）在下腹部手术中的临床特点及治疗效果。方法回顾我院136例蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉下腹部手术患者的临床资料,并随机均分成硬膜外麻醉组（对照组）和蛛网膜下腔一硬膜外麻醉组（治疗组）,观察两组患者手术中麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果及并发症。结果治疗组麻醉起效时间、完全阻滞时间分别为（6．7±1．8）min、（12．3±3．6）min,明显短于对照组（12．1±5．4）min、（22．7±7．8）min;治疗组麻醉效果优良率为98．5％,对照组优良率为83．8％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组并发症比较无显著性差异（P〉0．05）。结论CSEA应用于下腹部手术,能明显缩短麻醉起效时间、完全阻滞时间,增强术中麻醉效果且麻醉药用量少,安全有效,值得临床推广应用。     

芬太尼联合利多卡因硬膜外阻滞用于下腹部手术20例

我院 1998年 10月— 2 0 0 0年 10月采用芬太尼 利多卡因用于下腹部手术硬膜外阻滞 40例 ,观察硬膜外阻滞局麻液中加入芬太尼对下腹部手术牵拉反应的影响 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 ,男 15例 ,女 2 5例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,体重 45～ 6 5ｋｇ。均为择期手术 ,术前检查心、肺、肝、肾均无明显疾患。 40例均为下腹部手术 ,其中阑尾炎、疝手术 2 3例 ,妇科手术 17例 ,随机分为Ａ、Ｂ二组 ,Ａ组为对照组 ,Ｂ组为观察组 ,每组 2 0例。1.2　麻醉方法　在Ｔ12 ～Ｌ1或Ｌ1～Ｌ2 椎间隙 ,常规硬膜外穿刺 ,向…