新生儿血小板减少症研究进展

新生儿血小板减少症(NTP)是新生儿常见的出血性疾病,其发病率占所有新生儿的1%~5%,但在早产儿中发病率可高达20%~35%[1]。在重症监护病房中,血小板减少症的早产儿和足月新生儿很常见,高达三分之一的患儿血小板计数<150×109/L[2]。血小板减少会导致出血倾向的增加,甚至引起严重的并发症,表现如脑室内出血、肺出血、肾脏出血等,亦可出现休克等危及生命的出血表现。新生儿血小板减少症可能出现严重甚至危及生命的并发症,因此,及时诊断及处理非常重要。     

原发免疫性血小板减少症的规范化诊治

原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia, ITP)是一种获得性免疫介导的血小板减少性疾病,其发病机制为免疫失耐受导致的血小板破坏过多及巨核细胞产生血小板不足。临床表现主要为血小板减少性的出血及疲劳等症状。ITP的诊断无特异性指标,需排除其他的血小板减少性疾病。治疗目的为维持血小板在安全水平,预防出血,并提高患者生活质量。治疗指征为血小板≤30×10⁹/L和(或)有出血表现,对于老年患者、重体力劳动者、有高血压等出血风险较高的合并症患者以及需抗血小板、抗凝治疗患者等,可适当放宽治疗指征。一线治疗为糖皮质激素及静脉注射人免疫球蛋白;二线治疗包括促血小板生成药物、利妥昔单抗及脾切除等治疗;对于难治性ITP患者,可考虑维A酸等三线治疗。     

血小板减少性紫癜的健康教育

血小板减少性紫癜是较常见的一种出血性疾病，分为原发型和继发型，原发型可能是由于病人体内产生一种抗血小板抗体引起血小板破坏增加所致；继发型由于血小板生成减少，消耗增加和分布异常所致。由于周围血液中血小板减少而致皮肤紫癜或瘀斑、粘膜出血、消化道出血、和泌尿生殖系出血，严重者出现颅内出血，预后差。因此，加强患者及家属对血小板减少性紫癜有关知识的了解，进行系统的健康教育是一项不容忽视的护理工作。我院自2004年3月开始，对22例血小板减少性紫癜患者进行系统的健康教育，效果满意。     

新生儿血小板减少症诊断与治疗进展

新生儿血小板减少症是新生儿,尤其是早产儿最常见的血液学异常之一。根据发病时间可分为早发型血小板减少及晚发型血小板减少。前者多与围生期因素有关,而后者多与感染相关。根据血小板减少的程度可分为轻度、中度和重度。早产儿更容易发生较为严重的血小板减少,并因此出现各脏器出血甚至影响患儿生命。正确判断新生儿血小板减少的病因,并给予恰当的治疗,是减少并发症发生的关键。目前血小板输注是治疗新生儿血小板减少症的有效手段,但对于血小板输注的标准及时机仍有争议。     

特发性血小板减少性紫癜血小板参数的变化

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿科常见的出血性疾病,其特点是自发性出血、血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良、骨髓中巨核细胞的发育受到抑制。本文采用血小板检测仪器对患儿血小板相关参数如血小板平均容积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板分布宽度(PDW)进行检测,报告如下。     

血小板减少性紫癜激活的富血小板血浆凝固时间实验观察

目的研究激活的富血小板血浆凝固时间（APRPCT）测定对血小板减少性紫癜出血的预示作用及意义,探讨该实验方法与临床实验室常用的血小板计数、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间、血浆纤维蛋白原测定间的相关性。方法制备激活富血小板血浆凝固时间激活试剂,检测健康对照组及血小板减少性紫癜组APRPCT,观察两组间差异。结果硅微粒激活的富血小板血浆凝固时间,健康对照组、血小板减少性紫癜组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论激活的富血小板血浆凝固时间可用于血小板减少性紫癜的出血预示。     

单采新鲜血小板与冰冻血小板的输注效果分析．

[目的]探讨单采新鲜血小板与冰冻血小板的临床输注效果。[方法]76例血小板减少或血小板功能障碍患者输注单采血小板,随机分为两组,48例输注单采新鲜血小板,28例输注冰冻血小板,观察输注前后24h外周血血小板计数及出血止血情况。[结果]输注新鲜血小板组与输注冰冻血小板组在止血效果方面无明显差异,但在提高外周血血小板计数方面,新鲜血小板组明显优于冰冻血小板组。[结论]提倡新鲜血小板输注,冰冻血小板可以用于急救由于血小板减少导致的出血性疾病。     

血小板输注与HLA同种免疫相关的研究概况

许多疾病，尤其血液系统疾病，大多有血小板减少。目前，对血小板减少的治疗，无特效药物。治疗血小板减少此类疾病最好的方法是血小板输注，让病人度过难关，减少出血的死亡率。文献报道［1］血小板输注能降低25％的出血患者的死亡率。因此．血小板输注是许多疾病特别是器官移植、恶性肿瘤、血液病及放射治疗等不可缺少的手段之一。1血小板输注的方法、现状和存在问题目前国内外多数患者接受血小板输注仍采用随机供体方法。患者经多次血小板输注后，往往出现血小板计数不能达到预期的校正血小板增值（CCI）[2]，若输血小板后1小时CCI＜1…     

血小板保存的应用性研究进展

<正>血小板在临床常用于治疗血小板减少症患者的活动性出血、血小板功能障碍或预防恶性肿瘤相关的血小板减少症的出血。当前我国采供血机构血小板的常规保存条件为(22±2)℃,震荡保存,保存期限为5d。22℃震荡保存期限短且发生细菌污染概率远超低温保存,易导致输血不良反应的发生,影响输血安全。目前,主要从血小板添加剂溶液替代血浆保存血小板、4℃冷藏保存血小板、-80℃深低温冰冻保存血小板等方面进行研究,缓解储存过程造成的损伤,减少细菌污染,延长血小板保质期,笔者拟就以上几个方面对血小板保存的研究及应用进展综述如下。     

血小板成分输血治疗血小板减少性出血57例疗效观察

血小板减少是常见的出血原因之一,血小板成分输血可以预防和治疗因血小板减少引起的出血,降低由出血导致的病死率[1].作者于1999年1月至2000年12月采用血小板成分输血治疗各种原因所致血小板减少性出血患者57例,现报道如下.     

妊娠合并血小板减少87例分析

目的探讨妊娠合并血小板减少症(PT)的病因及处理。方法回顾性分析87例PT患者的诊断、治疗及新生儿结局。结果 PT的病因主要包括妊娠相关性血小板减少症(PAT)、妊娠特发性血小板减少性紫癜(ITP)及妊娠高血压疾病(含HELLP综合征),产后出血率为13.79%,未发现新生儿出血。结论 PT分娩方式应由产科指征及血小板数决定。     

妊娠合并血小板减少123例病因及妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因、结局及处理。方法回顾性分析123例妊娠合并血小板减少孕妇的病因,并分析其妊娠结局。结果主要病因为妊娠相关性血小板减少、特发性血小板减少性紫癜,妊娠高血压疾病及妊娠合并肝脏疾病;血小板计数<50×109/L者剖宫产率、输血率、新生儿窒息率明显高于(50～100)×109/L者(P<0.05);妊娠合并高血压、肝脏疾病引起的血小板减少患者早产、产后出血、新生儿窒息率明显高于其他病因者(P<0.05)。结论妊娠合并血小板减少患者剖宫产率及输血率与血小板减少程度有关,而产后出血、早产、新生儿窒息等与其病因密切相关。     

妊娠期血小板减少50例临床分析

目的：讨论妊娠期血小板减少的原因及临床处理。方法：回顾性分析50例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果：妊娠期特发性血小板减少（GT）39例,妊娠高血压疾病引起血小板减少（HDCP）7例。特发性血小板减少性紫癜（ITP）4例。在治疗上对GT组不需要特殊处理。HDCP组以皮质激素及输血小板为主,ITP组以皮质激素和免疫球蛋白为主。血小板计数〈50×10^9/L伴有出血倾向者输注血小板并考虑剖宫产分娩。50例中阴道分娩27例,剖宫产23例。发生产后出血3例。产后出血率为6.0%。结论：妊娠期血小板减少的原因较多,在针对病因治疗的基础上,糖皮质激素及血小板制剂是治疗严重血小板减少的有效手段。     

血小板输注无效原因及对策研究进展

正血小板输注被广泛应用于治疗各种血小板减少出血性疾病、预防血小板计数明显减少引起的自发性出血,是现今成分输血的重要组成部分。但是临床上很多患者在输入足量血小板后,血小板计数并未明显增加、出血症状也不能得到控制,输注的同时大部分患者还会出现发热、过敏等不良反应,这被定义为血小板输注无效(PTR)。PTR发生原因包括非免疫因素和免疫因素2个方面,解决对策包括掌握输注指     

血栓弹力图在重度血小板减少者中的应用

目的 研究重度血小板减少患者血栓弹力图指标与出血的关系.方法 根据临床诊断将108例血小板小于20×109/L的患者分为出血组和不出血组,并对他们的血小板计数及血栓弹力图检测结果差异进行统计学分析.结果 重度血小板减少时,两组患者的性别、年龄、血小板减少类型、凝血象(凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原)及血栓弹力图参数中的反应时间、凝固时间、血凝块聚合速度、凝血综合指数、LY30(反映纤溶活性)差异无统计学意义(P>0.05),但出血组的血小板及血栓弹力图参数中的血栓最大幅度(MA)值明显低于不出血组(P<0.01),采用Logistic回归以及ROC曲线分析得到出血=1.253-0.13血小板-0.042 MA,界值点取-1.478 5时,灵敏度、特异度分别为0.667、0.833,且大于该值的患者有93.3%的可能会出血.结论 血栓弹力图指标中的MA值在预测重度血小板减少患者的出血倾向时有重要作用.     

巨大血小板综合征的诊疗进展

巨大血小板综合征( Bernard-Soulier syndrome,BSS)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,主要的临床及实验室特征为：出血倾向,巨大血小板,血小板数目减少和瑞斯托霉素不能诱导血小板聚集等。本文主要论述了血小板计数、形态学、出血时间、血小板聚集实验、流式法、基因分析等诊断巨大血小板综合征的进展;BSS患...     

冰冻机采血小板输注治疗60例外科出血患者的效果

近年来 ,血小板输注的需求量逐年增长。新鲜机采血小板于 2 2℃保存 ,易发生细菌污染而引起输血反应 ,且保存期只有 5 d,这对血站及临床使用来说极不方便 ,也不能应急使用。本文将 6 0例外科出血患者和血小板减少引起的出血患者分为两组 ,分别输注冰冻机采血小板与新鲜机采血小板 ,对比观察其临床疗效。材料与方法1　病例选择　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 7月在本院住院的外科出血合并血小板减少的患者 6 0例 ,其中男 32例 ,女 2 8例 ,平均年龄 4 0± 17岁。包括食道癌、肝癌、乳腺癌、肺癌、产后大出血等。按入院日期单日、双日分为输注冰…     

自体血小板的基础研究及临床应用

随着成分血的大力普及、临床输血需求量的增加,血小板的临床应用范围也逐步扩大,特别在各种原因引起的血小板减少性和/或功能性障碍引起的出血方面,血小板输注的治疗价值尤为重要,尚无药物可替代其作用。但输注同种异体血小板可能引起血小板无效输注、传播疾病及非溶血性发热反     

小儿特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(以下简称 ITP)是小儿最常见的出血性疾病。以皮肤、粘膜或内脏自发性出血,血小板减少为主要特点。骨髓巨核细胞增加或正常及巨核细胞发育障碍;出血时间延长,血块收缩不良,束臂试验阳性,部分患儿的血清中可查到血小     

血小板输注在妇产科手术患者中的应用

原发性或继发性血小板减少是妇产科疾病中常见的合并症,轻者伴有皮肤黏膜的出血,重者可导致重要脏器的出血甚至危及生命。因此,血小板输注成为预防血小板减少患者术中出血的主要措施。我们观察了25例妇产科手术患者的血小板应用情况,以期分析探讨手术患者血小板应用指征和影响疗效的因素。1材料与方法1.1一般资料2001年5月—2004年12月在本院妇产科住院手术伴有血小板减少的患者25例,年龄23—38岁。25例中妇科肿瘤手术3例,产科剖宫产22例。输注血小板25次,共330U。血小板输注指征:1)血小板≤50×109/L;2)临床见患者皮肤黏膜有出血、凝血机…