经腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿的体会

目的总结经腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿的体会。方法分析并随访13例乳糜尿患者的临床资料。结果在腹腔镜下视野更清晰，13例手术后痊愈。结论经腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿是安全、有效的治疗方法。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿21例分析

目的探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法 21例患者均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果 21例患者手术均成功,平均手术时间(93.52±38.50)min,术中出血量平均(56.74±37.02)ml,术后平均(2.12±0.43)d下床活动,术后平均住院(7.12±1.03)d,未见明显的外科并发症。患者出院时尿液均清亮,尿乳糜试验全部阴性。随访2～24个月无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效可靠,具有微创、出血少、住院时间短、恢复快等特点,淋巴管结扎更加完全。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿11例报告

目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法：11例患者（男6例,女5例,年龄43～64岁,平均53．2岁）均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果：11例患者手术均成功,平均手术时间90min,术中出血量平均70ml,未发现明显的并发症,术后平均住院5．4d。患者出院时尿液均清亮,11例乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访1-28个月无复发。结论：该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,淋巴管结扎更加完全。近期效果良好。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿（附13例报告）

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和效果。方法对13例乳糜尿病例行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果所有手术均获成功,无中转开放手术,平均手术时间90min（60～110min）,平均术中出血量50ml（10～100ml）,术后平均住院时间7.2d。随访术后1～30个月尿乳糜试验阴性。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术除具有微创及出血少及恢复快等优势外,同时具有结扎更彻底、近期疗效好的优点,可完全替代开放手术,从而成为目前治疗乳糜尿的理想手术方法。     

肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附139例报告)

目的 :对肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效进行初步总结。方法 :采用第十一肋间改良切口结扎肾动静脉之间的淋巴管 ,动静脉及肾盂裸露 2～ 3cm ,肾包膜腰大肌固定法肾固定。结果 :随访 1～ 14年 ,乳糜消失率为 87 44 % ,复发率为 12 5 6 %。结论 :肾蒂淋巴管结扎手术治疗乳糜尿近期远期疗效满意。     

后腹腔镜在肾癌治疗中的应用体会

目的探讨采用后腹腔镜手术在肾癌治疗中的应用价值。方法选取74例肾癌患者作为研究对象,分为观察组与对照组,均为37例,观察组行后腹腔镜肾癌根治术治疗,对照组采用开放手术治疗。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等指标均明显优于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05);观察组的术中、术后并发症发生率为5.40%,明显优于对照组的24.32%,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论对肾癌患者采用后腹腔镜肾癌根治术治疗,术中出血较少,有利于促进术后恢复,且并发症发生较少,安全可靠,值得推广。     

后腹腔镜在治疗肾占位性病变中的应用(附48例报告)

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾脏占位性病变的方法和效果。方法使用后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术,肿瘤剜除术及去顶减压术。结果48例手术全部成功,手术时间43～124min,平均手术时间77min;术中失血30～410mL,平均术中失血115mL,术后住院6～12d,平均住院时间9d,无严重并发症。48例随访3～37月。结论后腹腔镜下保留肾单位手术(nephron sparing surgery)及去项减压术治疗肾脏占位性病变具有暴露充分、出血少、恢复快等优势,值得临床推广。     

腹侧直切口在后腹腔镜根治性肾切除术中的临床应用

目的：探讨腹侧直切口在后腹腔镜根治性肾切除术中完整标本取出的临床应用价值。方法：回顾性分析60例因肾癌需实施后腹腔镜根治性肾切除术的连续性住院患者,后腹腔镜根治性肾切除术均由同一组医生实施,完整标本取出均由同一位医生（张楠）完成,均采用腹侧直切口取出完整标本。统计分析手术时间、标本取出时间、切口长度、标本重量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院日、术后止痛剂用量、并发症发生率等。结果：手术时间为（97．6±24．7）min,切口长度为（4．9±0．3）cm,标本取出时间为（14．4±23）min,术后哌替啶用量（36．8±27．1）mg,术后住院时间为（6．1±0．9）d,标本重量为（523．3±234．1）g。切口均甲级愈合,无切口液化、感染患者。结论：后腹腔镜根治性肾切除术完整标本取出,腹侧直切口具有切口小、损伤少、手术时间短、术后恢复快、疼痛轻等优点,是后腹腔镜根治性肾切除术中完整标本取出较为合适的选择,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的围手术期护理

<正>乳糜尿是晚期班氏丝虫病的常见并发症,早期轻度乳糜尿可采用非手术治疗,但对于较严重、病史较长者,由于营养物质长期丢失,可严重影响患者健康,需要手术治疗[1]。2008-05—2012-01笔者所在科采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿18例,现将围手术期护理报告如下。     

后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌效果观察

目的：通过与传统开放手术比较,探讨后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌的效果及价值。方法：选取本院2006年1月～2011年1月收治的96例肾癌患者,分为对照组和观察组,各48例,对照组采用传统开腹手术,观察组采用后腹腔镜下根治术,比较两组的治疗效果。结果：近期与远期疗效观察组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;手术时间对照组短于观察组,而术中出血、术后进食时间、术后下床活动时间、术后止痛剂使用率、住院时间和并发症等观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌能够减少出血量和并发症,缩短住院时间,同时能确保治疗效果,具有传统手术所不具备的优势。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗高龄乳糜尿(附16例报告)

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗高龄乳糜尿的有效性和安全性。方法16例患者,男12例、女4例,左侧9例,右侧6例、双侧1例,行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术观察手术时间,术中出血量、术中、术后并发症及手术效果。结果平均手术时间80min,术中平均出血量60ml,术中、术后无明显并发症,随访6～12个月,无复发。结论本术式创伤小、痛苦小、出血少、淋巴管结扎彻底,住院时间短、恢复快,对高龄乳糜尿患者是安全、有效的。     

后腹腔镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的 探讨后腹腔镜下脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿手术方法和临床效果.方法 15例患者均行后腹腔镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术.结果 15例患者手术均成功,平均手术时间105 min,术中出血量平均70 ml.术后次日下床活动,未见明显的外科并发症.术后平均住院6.5 d,出院时尿乙醚试验全部阴性,随访3～18个月无复发.结论 该术式具有创伤更小,出血少,恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式.     

经后腹腔镜肾癌根治术89例肾蒂处理经验体会

目的探讨经后腹腔镜肾癌根治术治疗效果及肾蒂处理经验。方法 89例经后腹腔镜肾癌根治术患者,设定为研究组,同时期89例开放性肾癌根治术患者,设定为对照组,分析对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组出血量、肠功能恢复时间、引流管留置时间、下床活动时间、住院时间均明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经后腹腔镜肾癌根治术创伤小、恢复速度快,合理改善肾蒂处理对手术治疗具有明显促进作用。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿的护理研究

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿的护理特点,以提高护理效率和质量。方法 2007年1月至2011年12月,我院采用后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿12例,回顾分析心理、术前准备、术后恢复方面的护理经验。结果 12例患者术后无并发症发生,复查尿乳糜定性试验阴性,随访1~24月无复发。结论该术式安全有效,具微创、术后恢复快、住院日短、并发症少等优点,护理工作效率大大提高。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术与开放直视下手术治疗乳糜尿的疗效比较

目的 比较后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术(RPSS)与开放直视下手术(OS)治疗乳糜尿的l临床效果.方法 手术治疗乳糜尿患者60例,26例(Ⅰ组)行RPSS,34例(Ⅱ组)选用OS,比较两组临床资料.结果 两组手术均获成功.与Ⅱ组比较,Ⅰ组手术时间短[(136.58±4.67)min vs.(89.67±3.21)min]、术中出血量少[(35.76±2.34)ml vs.(12.35±3.99)ml]、术后胃肠动力恢复早[(48.89±7.85)h vs.(31.32±9.61)h]、引流管留置时间短[(3.11±1.78)d vs.(1.71±2.11)d]、术后住院时间短[(9.71±4.32)d vs.(6.97±5.33)d](P<0.01).术后随访72个月,Ⅰ组有2例复发;Ⅱ组有1例复发.结论 RPSS较传统OS具有淋巴管结扎彻底、手术时间短、术中出血少、创伤小、并发症少和术后恢复快等优点.     

后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位术治疗肾肿瘤的临床价值.方法 对7例患者采用后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术,肿瘤直径2.0～4.5 cm.对侧肾功能正常者5例,2例对侧肾功能轻度受损;对侧肾脏有结石者3例,对侧肾脏有囊肿者1例.术后病理:5例为肾脏透明细胞癌(T1N0M0),2例为肾血管平滑肌脂肪瘤.结果 7例手术均获成功,手术时间平均140 min,术中平均失血量300 ml,术后1例出现尿漏,2周后自行愈合.术后所有透明细胞癌病例短期随访3～15个月无局部复发.结论 后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术是治疗早期肾脏肿瘤,尤其是直径小于4 cm肾癌的一种损伤小、恢复快、安全有效的方法.     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术结合中药治疗乳糜尿23例报告

目的探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术结合中药治疗乳糜尿的临床价值。方法选取 2010年 3月至 2017年 8月在江苏省中西医结合医院泌尿外科诊治的 23例乳糜尿病人,采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术,术后服用中药(程氏萆薢分清饮加减)治疗。结果 23例病人手术均顺利实施,手术治愈率 100%,术后 24 h乳糜尿均消失,手术时间( 115.87±33.29) min,术中出血( 52.36±6.37)mL,术后住院时间( 5.83±0.78)d,术后 3d乳糜尿试验均为阴性。 3例术后有轻度血尿,出院前消失。病人出院后随访 12~18个月,均无复发。结论经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术结合中药治疗乳糜尿,疗效满意,具有治愈率高、创伤小、出血少、恢复快及复发率低等优点。     

后腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附86例报告)

目的总结泌尿外科后腹腔镜手术经验,提高其临床应用水平。方法回顾性调查后腹腔镜手术治疗86例泌尿外科上尿路疾病的临床资料。其中肾囊肿去顶术42例,肾上腺肿瘤切除术18例,肾切除术11例,肾蒂淋巴管结扎术7例,其余8例,均经后腹腔途径。结果除1例中转开放手术外,其余85例手术均成功。手术时间30～450min,平均155min。除5例手术失血约400～600ml外,其余失血量均少于150ml。无明显并发症,大部分病人在术后1周左右出院。结论后腹腔镜在上尿路手术中具有创伤小、康复快、住院时间短等优点,有较高的应用价值。     

第十二肋骨折断术在扩大肾切口中的应用

做肾及肾上腺手术时，较常用的是经第十二肋切口，为扩大切口，便于操作，往往将影响手术操作的第十二肋骨切除。我们自1991年以来对38例患行第十二肋骨折断术应用于肾及肾上腺手术获得成功。现报告如下。