带线锚钉在治疗跟腱近止点断裂中的应用

<正>跟腱断裂是临床上常见的肌腱损伤,多由于距小腿(踝)关节急剧屈曲、暴力经前足传导至过度拉紧的跟腱导致闭合性断裂,多见于跑跳运动损伤。另外也可由锐器直接切割,或钝器打击跟腱致其开放性断裂。尤其对于发生在跟腱止点上方1~5 cm的断裂,止点附近部位腱性组织结构血运较差,治疗上仍有一定困难。2010年2月—2013年8月,笔者所在科应用带线锚钉(DePuy Mitek)修复患者近     

带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床效果评估

目的 探讨应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床疗效。 方法 回顾性分析 2012 年 10 月— 2014 年 1 月天津市天津医院创伤骨科应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂 25 例患者的临床资料, 采用标准手术入路, 带线锚钉重建跟腱止点, Krachow 缝合法编织缝合跟腱末端。 术后随访 19～ 35 个月 。 观察患者治疗效果, 包括术后切口愈合、足跟部疼痛及跟腱再断裂等情况, 并于术后 1 年比较患侧与健侧踝关节活动范围, 应用跟腱完全断裂评分标准（ATRS）及美国足踝外科学会踝-后足评分系统（AOFAS）等评价踝关节功能。 结果 本组患者手术均顺利完成, 手术时间 25～ 35 min, 平均（30.4±4.8）min。 术中未发生重要血管、神经等组织结构的损伤。 患者均得到随访, 切口愈合良好, 未见感染及皮肤坏死, 无足跟部疼痛和跟腱再断裂发生。 术后 1 年跖屈患侧与健侧双侧踝关节活动范围差异无统计学意义（44.36°±3.33° vs. 46.40°±4.53°, P＞ 0.05）, 而背屈患侧活动范围小于健侧（16.88°± 4.10° vs. 20.12°±3.21°, P＜ 0.05）。 ATRS 评分 79～ 97 分, 平均（88.7±6.1）分;AOFAS 评分 76～ 100 分, 平均（92.4±5.6）分。 优 20 例, 良 5 例。 结论 带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点处断裂短期效果满意。     

关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位的临床效果评估

目的 探讨关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位的临床效果。方法 回顾性分析我院2010年3月—2013年6月期间获得10个月以上随访的26例急性髌骨脱位患者的临床资料。患者术前均进行查体及影像学检查。手术在关节镜监视下进行。首先引流关节内血肿,探查并修复关节内软骨损伤;观察髌骨与股骨外髁的对应关系,再行外侧支持带松解及带线锚钉修复内侧髌股韧带,观察治疗后髌骨复位情况及与股骨滑车的对应关系。结果所有患者在关节镜下显示均存在髌骨内侧面骨软骨损伤及股骨外髁骨挫伤,同时合并内侧髌股韧带损伤及髌外侧支持带紧张。随访10~18个月,未发现再次脱位,恐惧试验均转为阴性。术后Lysholm评分(分:91.38±1.65 vs60.04±3.93)、Kujala评分(分:90.62±2.08 vs 55.27±3.00)、髌骨外倾角(11.96°±1.43°vs 25.15°±2.13°)均较术前有所改善(均P<0.01)。结论 关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位可防止髌骨再次脱位,缓解症状,恢复伸膝功能,效果良好。     

Twinfix带线锚钉内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位常常由于肩峰外侧受到直接暴力冲撞所致,多见于青壮年。按Allman分类法,对于Ⅰ,Ⅱ度损伤,一般采用非手术治疗,而Ⅲ度肩锁关节完全脱位是手术治疗的适应证[1]。其手术方式可归纳为肩锁间固定、喙锁间固定、韧带修复或重建等,各有利弊。笔者自2010年1月-2013年2月采用Twinfix带线锚钉内固定治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位18例,效果满意,报告如下。资料与方法 1.临床资料本组共18例,     

带线锚钉治疗髌骨下极撕脱骨折23例探讨

目的应用新型带线锚钉对髌骨下极撕脱骨折进行内固定手术治疗的临床效果进行分析。方法回顾性分析了郑州市第九人民医院2009年7月—013年4月23例髌骨下极撕脱骨折的患者,采用切开复位带线锚钉内固定及髌韧带编织缝合手术治疗,观察手术效果,随访并拍摄X-ray片了解骨折愈合情况,术后并发症及膝关节功能评价。结果通过随访观察23例患者,随访时间12个月,所有内固定患者骨折固定牢靠,无内固定失败、缝线断裂、锚钉退出情况发生。无骨折移位,切口感染情况出现,骨折顺利愈合。膝关节功能恢复良好。结论运用带线锚钉技术对髌骨下极撕脱骨折进行内固定手术治疗,固定可靠,临床效果满意。     

带线锚钉治疗第五跖骨基底粗隆部撕脱性骨折的疗效观察

目的探讨带线锚钉缝合固定治疗第五跖骨基底粗隆部撕脱性骨折的临床疗效。方法使用直径5mm带线锚钉治疗7例第五跖骨基底部撕脱性骨折,并将腓骨肌腱起点缝合在第五跖骨基底部,石膏托中立位固定。术后6周开始逐渐负重行走,采用美国足踝矫形协会(AOFAS)的中前足评分标准给予评分。结果本组7例患者术后均获随访,时间5~24个月,平均10个月。伤口全部一期愈合。全部患足未见明显并发症,功能恢复正常。AOFAS评分为75~100分,平均90.8分。结论带线锚钉治疗第五跖骨基底部撕脱性骨折具有操作简便、损伤较小及疗效显著等优点。     

带线锚钉重建伸肌腱Ⅰ区止点疗效分析

手指Ⅰ区指伸肌腱自止点处撕脱是锤状指的一种,也是临床较难处理的一种。传统方法主要是抽出钢丝法,该手术方法较复杂,手术时间长,影响手指血运。我院2011至2012年使用美国Arthrex公司生产的2.2mm全螺纹带线锚钉行止点重建手术5例,发现此法操作简单,缩短手术时间,效果可靠。1资料与方法1.1一般资料本组5例指伸肌腱止点撕脱患指中男3例,     

关节镜下应用带线锚钉修复肩关节Bankart损伤

<正>Bankart损伤盂肱关节是常见的疾病之一,其主要原因为肩关节复发性脱位,近年来随着关节镜技术的发展和人们对于肩关节疾病的不断认知,肩关节Bankart损伤的正确治疗日益得到医生的重视。我院自2008年1月至2010年4月,应用带线骨锚治疗习惯性肩关节脱位伴Bankart25     

切开复位带线锚钉内固定治疗内踝骨折11例临床体会

目的 观察切开复位带线锚钉内固定治疗内踝骨折的效果.方法 采用切开复位带线锚钉内固定治疗内踝骨折11例,术后早期不负重功能锻炼.结果 所有患者切口均甲级愈合,疗效优良率为100%,无并发症发生.结论 带线锚钉内固定治疗内踝骨折,固定可靠,操作简便,避免了二次手术的再损伤,术后踝关节功能恢复良好,是一种较为理想的治疗方法...     

牙龈收缩线及暂时冠修复法治疗牙冠桥修复的临床观察

目的推荐牙龈收缩线及暂时冠修复法治疗牙冠桥修复,减少牙周组织的影响,探讨牙冠桥修复的最佳方法。方法对46例牙冠桥修复患者,平均分为两组,每组23例患者,一组为采用牙龈收缩线及暂时冠修复法进行修复,二组采用常规牙冠桥修复方法,并分别对其临床观察和临床评价总结分析。结果对两组46例牙冠桥修复患者治疗后临床评价对比及平均疗效分析,一组疗效1占86.9%,疗效2占11.6%,疗效3占1.5%;二组疗效1占61%,疗效2占27.3%,疗效3占11.7%。结论牙龈收缩线及暂时冠修复法治疗牙冠桥修复,疗效明显好与常规牙冠桥修复方法。     

钛网联合钛钢板内固定用于不稳定型下颈椎骨折治疗的临床分析

目的探讨钛网联合钛钢板内固定用于治疗不稳定型下颈椎骨折的临床疗效。方法选取2008年1月至2011年10月于我院住院手术应用钛网联合钛钢板内固定治疗的不稳定型下颈椎骨折患者32例,对所有患者临床治疗效果进行回顾性分析。结果本组患者手术时间(90～180)min,平均120min,术中出血量(10～100)mL,平均出血量40mL,所有患者均未出现并发症,术后无咽痛、吞咽困难,所有伤口均I期愈合,1例出现肺部感染情况。术后Frankel分级评分,A级0例,B级9例,C级14例,D级6例,E级3例。结论钛网联合钛钢板内固定治疗不稳定型下颈椎骨折具有较好的临床疗效,能有效改善患者颈椎生理弯曲,改善颈椎稳定性,临床疗效显著。     

晚期食管癌姑息性切除的临床研究

目的探讨姑息性切除治疗晚期食管癌的临床效果。方法将86例晚期食管癌患者分两组,化疗或放疗组(A组)51例;姑息性手术加化疗或放疗组(B组)35例。比较A组和B组的生存率。结果 B组患者在半年生存率、一年生存率和两年生存率都优于A组(P<0.05)。结论姑息性切除晚期食管癌可以提高生存率,改善其预后。     

外伤性脾破裂保守疗法治疗临床效果观察

目的探讨保守疗法治疗外伤性脾破裂的临床效果。方法 42例外伤性脾破裂患者根据其病情,给予及时科学的保守疗法。结果所有患者均痊愈出院,痊愈率达到100%,显示了较好的临床效果。结论对于中轻度外伤性脾破裂患者来说,保守治疗效果显著,可以减少患者痛苦,是值得考虑的治疗方案。     

妊娠合并病毒性肝炎的临床研究

目的探讨妊娠合并病毒性肝炎患者在临床中的情况。方法选择2011年1月至2013年12月在我院接受妊娠合并病毒性肝炎治疗的38例患者为研究对象,将其定义为观察组,另选取同期健康且无合并症38例孕妇为对照组,对比两组产妇在分娩中的情况。结果两组在产后出血、胎儿早产、孕妇死亡、围生儿死亡、并发症等方面相比差异具有显著性(P<0.05)。结论妊娠期合并病毒性肝炎由于危害性大,倘若未给予积极有效治疗,随着孕周的增加,病情会逐步恶化,从而给产妇和胎儿的生命健康带来严重威胁,因此对于本病的防治应以预防为主,加强产前检查和保健,及早发现,及早治疗,避免在妊娠晚期病情加重导致治疗风险大大增加。     

钛网植入联合前路钢板重建颈椎稳定性

目的 探讨钛网植骨联合前路钢板在颈椎前路重建中的应用价值。方法 采用钛网植骨联合前路锁定钢板固定治疗10例颈椎病及4例颈椎骨折患者,评价其疗效及植骨融合情况。结果 本组14例获3-16个月随访,神经功能得到不同程度恢复,所有患者椎体间融合良好,无内置物松动、下沉等并发症发生。结论 钛网植骨联合前路钢板在颈椎疾患前路重建中,可达到良好的稳定效果;正确的手术方法是避免并发症发生的关键。     

1000例老年心血管患者的临床分析

目的：通过对本院2007年1月1日～2009年12月31日心血管住院患者病例分析,观察本院近3年老年心血管患者的特点。方法：按事先制定表格,分类统计2007年1月1日～2009年12月31日本院老年心血管患者资料,再对其进行分析。结果：原发性高血压病300例,冠心病250例,冠心病合并原发性高血压病200例,肺源性心脏病150例,风湿性心脏病100例;1000例患者中男650例,占65%,女350例,占35%,男女比例为1.86∶1。年龄为60～86岁,平均（67.8±10.7）岁;病程为0.5～28.0年,平均（17.8±7.9）年;中专以上文化程度（包含中专）的患者760例,占76%,中专以下文凭患者340例,占34%。结论：老年心血管疾病有一定的特点,应针对特点进行防治,对降低发生率有一定的临床意义。     

糖尿病合并急性心肌梗死40例临床特点分析

目的：探讨糖尿病与急性心肌梗死（AMI）的发病关系。方法：观察其早期主要临床表现及体征变化,并结合辅助检查,提高早期确诊率,减少漏诊、误诊病例。结果：糖尿病与急性心肌梗死（AMI）的发生存在着一定联系。结论：对于糖尿病合并急性心肌梗死患者应结合病例特点综合分析,准确及时诊断及治疗,可以明显减少并发症,降低死亡率。     

胆囊息肉手术67例临床研究

目的：探讨胆囊息肉手术的适应证、方法及疗效。方法：对笔者所在医院收治的67例胆囊息肉患者的临床资料进行回顾性分析。结果：对不同类型胆囊息肉患者采用了不同的手术方法,术后未发现息肉残留、感染及胆漏等并发症,患者无不适,症状消失,B超检查未发现复发的息肉。结论：术前准确判断胆囊息肉的性质,对情况不同的胆囊息肉病变采取对应的手术方法,是手术成功的关键。     

创伤性腹膜后血肿75例临床分析

目的探讨创伤性腹膜后血肿（TRH）的诊断、治疗方法及预后情况。方法回顾性分析75例创伤性腹膜后血肿患者的完整临床资料。结果62例手术患者中死亡5例,占手术患者的8．1％,57例全部治愈。其中1例因刀刺伤导致脾血管断裂、腹主动脉损伤,于术中死于失血性休克,累计失血量达5000ml;1例伴有重度颅脑损伤,死于脑疝。另3例死于术后多器官功能衰竭。13例保守治疗者治愈出院。总体治愈70例,治愈率达93．3％。结论在多发性创伤时应特别注意是否存在创伤性腹膜后血肿,病情允许时可行CT检查明确腹膜后血肿的存在及有无腹腔脏器损伤,准确掌握创伤性腹膜后血肿的治疗原则,严格把握手术指征及腹膜后血肿探查的适应证,以挽救生命,减低病死率。