两种评估表对神经外科住院患者压疮预测能力的比较

目的：比较2种评估表对神经外科住院患者压疮的预测能力。方法：将符合纳入标准的266例神经外科患者分别进行Braden评估表和Waterlow压疮危险评估表评分。结果：Braden评估表有较理想预测效果,敏感性为83．02％、特异性为86．41％、阳性预测值为61．11％、阴性预测值为95．19％。Waterlow评估表有较理想的诊断价值,敏感性为90．57％、特异性为72．33％、阳性预测值为45．71％、阴性预测值为90．85％。结论：Braden评估表能较好地平衡敏感度和特异度,对神经外科患者压疮发生的预测效果较好。     

3例手术患者应用PPI预防应激性溃疡的药学干预

分析3例手术患者使用PPI预防应激性溃疡（SU）所存在的典型问题,分别为非复杂手术预防用药,疗程过长及以预防SU失败的处理。提示普通病房患者预防使用ＰＰＩ应严格掌握适应症和停药指征,对拟重大手术患者,应在术前一周服用ＰＰＩ抑酸。     

两种跌倒评估量表在临床应用中的比较

跌倒是患者突然或非故意的停顿,并倒于地面或倒于比初始位置更低的地方［1］。跌倒是老年人致病最常见的风险因素之一,65岁以上的老年患者占跌倒人数76．19％［2］,5％～15％的跌倒会造成脑部损伤、软组织挫伤、骨折和脱臼等伤害［3］,从而会给老年人带来心理创伤、运动功能和自理能力的丧失以及经济上的巨大损失。跌倒是患者安全管理的重要问题,2007年患者安全目标中提出了“防范和减少患者跌倒事件发生”的要求,因此采取积极、有效、可行的措施预防老年患者跌倒,减少跌倒发生率具有重要意义。我们从评估、干预、评价这三个连续的过程开始,逐步完善跌倒的防范体系。截至到目前,对老年人跌倒风险的评估多利用量表进行初步的定性研究,且在测试项目的选择上尚未形成一定的规范,存在较大的随意性。由于老年人跌倒涉及因素多,加之病情复杂,不同个体差异明显,还没有找到适合老年人的跌倒评估量表,所以就对目前我院临床上正在运行使用的两种跌倒评估量表（ Morse跌倒评估量表、卫生部颁布的老年人跌倒干预指南中的老年人跌倒评估量表）进行了一次临床调查,找出两种跌倒量表在临床应用中存在的问题和护士在使用量表时存在的问题,从而找出最适合老年人的跌倒评估量表。     

中文版晚期老年痴呆症疼痛评估量表在34例认知障碍并压力性损伤患者中的应用

目的:探讨中文版晚期老年痴呆症疼痛评估量表(C-PAINAD)在存在认知障碍的压力性损伤(PI)患者中的应用效果.方法:将68名认知障碍并PI患者按照入院时间先后顺序分为实验组和对照组各34例.对照组按我院常规预防压疮制度护理,只进行Braden评分和护理;实验组在此基础上应用C-PAINAD进行评估,当疼痛评分提示疼痛增加时,则加强PI的预防措施.结果:实验组患者好转和痊愈比例均高于对照组,扩大或形成难免压疮比率低于对照组,但组间无统计学差异(P>0.05).结论:C-PAINAD的临床应用能够准确反应认知障碍患者受压部分的疼痛,使认知障碍并PI患者的防治更加靠前,提前干预,一定程度上,可降低压力性损伤的发生和进展.     

生物标志物结合衰弱评估量表对老年房颤患者的衰弱预测价值

房颤与衰弱均为增龄性疾病,对于老年房颤患者,应尽早完善衰弱评估以便进行针对性管理。目前衰弱评估工具多为各类评估量表,但逐渐发现血液中诸多指标变化与衰弱存在相关性,如C-反应蛋白、降钙素原等炎症因子,低密度脂蛋白、骨保护素、三碘甲状腺原氨酸等代谢指标及D-二聚体等纤溶指标。这些生物指标或可作为衰弱标志物与量表共同评估衰弱状况,使衰弱评估结果更为精确、客观。本文就生物标志物结合衰弱评估量表对老年房颤患者的衰弱预测价值进行综述,旨在为临床及科研提供参考。     

神经外科重症患者的观察及护理

神经外科重症患者病情复杂多变,近年来,国内外已有许多医院建立了神经外科重症监护室,以利于对危重症患者的集中管理,使患者得到良好的治疗和护理,提高治愈率,降低病死率.现将我科重症监护室2008年1月～2009年1月对180例重症患者的护理体会报告如下.     

神经外科重症患者的观察及护理

神经外科重症患者病情复杂多变,近年来,国内外已有许多医院建立了神经外科重症监护室,以利于对危重症患者的集中管理,使患者得到良好的治疗和护理,提高治愈率,降低病死率.现将我科重症监护室2008年1月～2009年1月对180例重症患者的护理体会报告如下.     

手术获得性压力性损伤风险评估量表的构建

目的 构建手术获得性压力性损伤风险评估量表,以准确评估手术患者的风险,积极采取有效措施,降低手术获得性压力性损伤的发生率.方法 采用文献回顾及专家访谈法形成初始量表,采用德尔菲法进行量表修订,测评186名手术患者,对量表的信效度进行分析.结果 两轮专家函询问卷回收率分别为100％和96.2％,专家权威系数分别为0.88...     

神经外科重症患者合并应激性溃疡的护理

应激性溃疡是神经外科重症患者最常见的并发症之一．是一类可逆性功能损伤．其发生机制是机体在应激状态下．体内交感神经兴奋，导致儿茶酚胺类物质、糖皮质激素及促胃液素分泌增加，致胃黏膜缺血，胃酸增加，黏膜屏障破坏，氢离子逆向渗入胃壁，从而导致应激性溃疡发生。应激性溃疡的主要临床表现为呕血、黑便、血压下降、脉搏细速、血红蛋白及血细胞比容降低等，如发现不及时和处理不当．将严重影响患者的预后。2008年2-10月我科收治的66例神经外科重症患者中发生应激性溃疡18例，经及时发现并采取积极的防治及护理措施。患者均好转。就防治及护理措施分析如下。     

ICU应激性溃疡预防药学管理模式的建立和效果评估

目的 建立药师主导的重症监护病房(ICU)应激性溃疡预防(SUP)药学管理模式,评估其在ICU实施中的效果。方法 以药师为主导建立ICU-SUP药学管理模式,对该管理模式实施前后SUP的合理率、静脉给药转口服的比例、未及时停用SUP的比例、SUP药品费用及不良反应发生率进行比较。结果 ICU-SUP药学管理模式实施后与实施前比较,SUP用药的合理率由50.84%升至93.87%(χ²=101.048,P<0.05),其中无适应证用药的比例由15.13%降至5.19%(χ²=11.838,P<0.05),有适应证未用药的比例由7.56%降至2.36%(χ²=6.262,P<0.05),及时静脉给药转口服的比例由73.1%升至98.6%(χ²=57.425,P<0.05),及时停止用药比例由68.9%升至94.8%(χ²=49.107,P<0.05),SUP不适宜造成的药品费用支出由18 206元降至2768元,共节约药品费用15 438元。胃出血、腹...     

据waterlow评估量表针对护理应用于手术压疮预防的疗效分析

目的观察waterlow评估量表针对护理在手术压疮预防中应用的疗效。方法将68例手术患者随机分为研究组和对照组各34例。研究组根据waterlow辞估量表进行压疮针对护理,对照组采用预防压疮的常规护理,观察2组wateflow评分情况和皮肤受损情况。结果研究组术后waterlow评估量表评分优于对照组,皮肤受损情况优于对照组,差异均有统计学意义（尸〈0．05）。结论据waterlow评估量表针对护理应用于手术压疮预防的疗效较理想,几乎能完全预防手术中压疮的产生,值得临床推广应用。     

改良Norton量表评估神经外科偏瘫患者压疮原因及护理措施探讨

目的分析神经外科偏瘫患者压疮发生的原因,并对其相应护理措施进行探讨。方法应用自制改良Norton量表对该院2011年3月至2014年3月收治的80倒神经外科偏瘫患者进行州评．其中完全性偏瘫患者40例为全瘫组,不完全性偏瘫患者40例为偏瘫组,均给予两组患者积极的护理。观察和记录两组患者住院期间压疮的发生情况．并应用统计学方法进行比较,分析压疮发生的原因。结果全瘫组发生中、高度风险的顸期均显著低于偏瘫组。而两组轻度风险评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;偏瘫组压疮发生率显著高于全瘫组,差异有统计学意义（P〈0．05）。压疮的发生与患者性别、年龄无相关性,但与患者住院时间及Norton量表总分有显著相关性（P〈0．05或0．01）。结论不完全性偏瘫患者较全瘫患者更容易发生压疮．神经外科护理人员在护理工作中对患者及其家属进行健康教育和预见性护理干预能够降低和预防患者压疮的发生。     

神经外科重症监护患者的临床观察及护理

神经外科重症监护患者病情复杂多变,需密切观察方能及时发现病情变化.现将我科2007年1月～2008年12月收治的58例重症监护患者的护理体会总结报告如下.Z有力,呼吸深、慢,提示颅内压增高;如血压下降,脉速而弱,呼吸不规则,提示脑干功能衰竭,生命垂危.     

神经外科重症监护患者的临床观察及护理

神经外科重症监护患者病情复杂多变,需密切观察方能及时发现病情变化.现将我科2007年1月～2008年12月收治的58例重症监护患者的护理体会总结报告如下.Z有力,呼吸深、慢,提示颅内压增高;如血压下降,脉速而弱,呼吸不规则,提示脑干功能衰竭,生命垂危.     

APACHEⅡ评分对多器官功能障碍综合征患者病情评估价值的研究

目的研究APACHEⅡ评分在重症监护病房（ICU）中多器官功能障碍综合征（MODS）患者病情评估价值。方法回顾性分析ICU收治的MODS患者83例的临床资料,计算APACHEⅡ评分、实际病死率及预计病死率,并进行病情评估。结果83例MODS患者中死亡47例,病死率56．6％;存活组APACHEⅡ评分（18．7±4．2）分,显著低于死亡组的（23．2±5．6）分（t=4．03,P〈0．05）;不同APACHEⅡ评分的分组间,MODS的实际病死率差异有统计学意义（x。=11．84,P〈0．05）,且预测病死率与实际病死率之间呈显著正相关（r=0．53,P〈0．05）。结论APACHEⅡ评分可作为ICU中MODS患者评定其病情危重程度和预测死亡风险的重要指标。     

重症监护病房不宜翻身患者压疮的护理及预防措施

介绍重症监护病房（ICU）不宜翻身患者压疮的预防措施,包括政策保障、全面评估危险因素、加强对患者和家属的健康宣教、重点关注高危患者、加强基础护理和在职培训等。通过采取上述预防措施,有效预防和减少了ICU不宜翻身患者的压疮发生率,提高了护理工作效率和质量。     

质子泵抑制剂预防外科手术患者应激性溃疡的管理效果分析

目的 分析首都医科大学附属北京同仁医院外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的管理效果。方法 针对外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的状况进行规范化管理,分析管理前后质子泵抑制剂作为预防用药的合理性及药品费用的变化情况。结果 通过在北京同仁医院实施质子泵抑制剂预防应激性溃疡的规范化管理措施,制定《北京同仁医院手术预防用质子泵抑制剂临床应用与管理规范》,外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防用药的合理率由管理前的44.0%升至管理后的68.2%(χ²=19.803,P<0.05),适应证不适宜的比例由42.4%降至20.9%(χ²=17.362,P<0.05),药物选择不适宜的比例由9.4%降至0.7%(χ²=12.063,P<0.05),用法用量不适宜的比例由25.1%降至13.5%(χ²=7.018,P<0.05),用药疗程不适宜的比例由15.7%降至4.7%(χ²=10.334,P<0.05),患者出院后继续应用质子泵抑制剂预...     

围手术期连续性、动态性压疮风险评估量表的设计

目的设计适合围手术期患者连续性、动态性压疮评估的量表。方法利用文献回顾和德尔菲法,分析围手术期压疮发生的相关因素,筛选出新量表的评估项目。通过三轮临床护理专家函询,最终确定该新量表的内容。结果文献回顾总结出围手术期压疮相关因素,德尔菲法回复率有效率93%,最终确定了新量表的评估内容。结论经实践验证该评估量表得到临床护理专家的认可,能够准确识别围手术期压疮高危人群。     

临床老年患者骨科手术的风险性预测调查

目的探讨老年患者在骨科手术当中存在的风险性以及如何进行有效规避风险。方法选取178例年龄在62岁以上进行骨科手术的患者并按照就诊顺序随机均分为对照组与研究组，对照组按照对患者进行系统化检验并根据结果确定手术种类与手术时间，研究组按照患者的生活水平确定适宜的手术种类，对两组患者的并发症发生情况与死亡率进行对照比较。结果研究组在并发症发生率与死亡率方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论按照老年患者的生活水平进行手术种类的选择，能够有效减少术后并发症与死亡率的发生，值得临床应用及推广。