109例幽门螺杆菌培养阳性患者耐药情况及临床治疗分析

目的针对109例幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）培养阳性患者药敏试验结果及耐药情况分析,指导临床选择根除Hp治疗的药物。方法对快速尿素酶试验阳性的患者进行幽门螺杆菌的培养,将培养阳性和阴性的患者进行年龄和性别的统计学分析。同时对于培养阳性的菌株进行药敏试验,根据结果对城乡居民进行耐药率比较。根据药敏试验选择抗生素进行Hp根除治疗,对于培养阴性的患者根据阳性组药敏试验结果经验性的选择抗生素进行根除Hp治疗,将两组治疗结果进行统计学分析,判断根除治疗效果。结果 109例患者培养出幽门螺杆菌,培养阳性组和阴性组在年龄组成、性别和疾病分布上相近（P〉0.05）,药敏实验结果表明对甲硝唑、呋喃唑酮、四环素、阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为47.70%、42.20%、33.94%、10.09%、9.17%、2.75%及2.75%。其中,在城市居民中耐药率为57.14%,在乡镇居民中耐药率79.01%,,有显著差异（P〈0.05）。培养阳性组Hp根除率达到97.89%,阴性组的根除率也达到了82.96%,两组对比有显著差异（P〈0.05）,但是均能达到根除率不低于80%的临床要求。结论 Hp的培养和药敏试验可作为幽门螺杆菌感染和耐药情况分析的有效方法,有利于指导临床进行根除Hp治疗的药物选择。     

108株幽门螺杆菌（Hp）菌株的耐药分析及其对Hp根除的影响

目的：了解北京地区幽门螺杆菌（Hp）的临床耐药情况以及耐药菌株对Hp根除治疗的影响。方法：对108例Hp阳性患者的临床分离株,采用E-test方法测定幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的敏感性;并用7d三联疗法或3d四联疗法分别对其中41位十二指肠溃疡患者予幽门螺杆菌根除治疗。结果：108株幽门螺杆菌菌株中,对甲硝唑耐药率为37.0%,对克拉霉素耐药率为13.0%,对其中18株幽门螺杆菌菌株进行了阿莫西林的药物敏感试验,发现1例耐药,7d疗法和3d疗法对幽门螺杆菌敏感株的根除率分别为91.7%及80.0%,耐药株的根除率分别为40.0%及25.0%。结论：幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林均有耐药出现,其中以甲硝唑耐药率最高,克拉霉素的耐药率也呈增高趋势,耐药菌株的出现是导致幽门螺杆菌根除治疗失败的主要原因之一。     

呋喃唑酮三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌感染

目的：探讨根除耐药幽门螺杆菌（Hp）的治疗方法。方法：经三联疗法（甲硝唑＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾或奥美拉唑）治疗后耐药的患儿，行胃镜检查，取胃窦黏膜组织并培养Hp；根据药敏试验，选用以呋喃唑酮为主的三联方案（呋喃唑酮＋阿莫西林＋枸橼酸铋钾或奥美拉唑）治疗。结果：呋喃唑酮三联方案根除治疗耐药Hp效果好。结论：在根除Hp治疗时，如果出现耐药，则进行Hp培养＋药敏试验，呋喃唑酮是耐药菌的首选。     

幽门螺杆菌的耐药分析及对Hp根除的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)对常用抗菌药的耐药性及对Hp根除的影响,给临床提供合理用药的科学依据.方法采用用改良布氏活性炭培养基(平板)在微需氧环境中培养幽门螺杆菌,并利用琼脂稀释法行幽门螺杆菌的药敏试验.并用三联疗法对62例消化性溃疡进行Hp根除治疗.结果从112例消化性溃疡患者胃黏膜中培养出Hp 62株,对阿莫西林、四环素、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮的耐药率分别为1.61%、3.23%、11.2%、58.1%、3.23%、0%.7d根除治疗对Hp的总根除率为:对甲硝唑及克拉霉素敏感株根除率为91.5%,对甲硝唑耐药株根除率为52%,对克拉霉素耐药株根除率为0(P＞0.05).结论阿莫西林、替硝唑、四环素、呋喃唑酮的耐药率较低;而甲硝唑和克拉霉素耐药率较高.其耐药影响Hp根除.     

根除幽门螺杆菌感染的药物治疗

幽门螺杆菌(Hp)是一种在胃上皮管腔表皮发现的革兰阴性菌,为胃溃疡及十二指肠溃疡、胃炎主要病因.根除幽门螺杆菌是治疗溃疡病的重点,幽门螺杆菌的耐药率影响治疗效果.根治Hp治疗方案包括抗生素、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及益生菌联合用药,标准三联方案可以提高疗效,但受抗生素耐药性限制,临床还需序贯治疗和四联方案.本文介绍了临床治疗幽门螺杆菌感染常用药物的选择及联合应用,为早期控制其感染率,提高根除率提供参考.     

cagA基因与幽门螺杆菌对甲硝唑耐药的关系

硝基咪唑类药物甲硝唑(MTZ)有较强的抗幽门螺杆菌(Hp)活性,是三联方案中最广泛应用的抗菌素之一.但Hp对甲硝唑的耐药率较高,限制了其广泛应用[1].已知含cagA基因的Hp菌株是高毒株[2],Hp耐甲硝唑菌株与敏感菌的基因型是否相同?该研究通过对耐药菌和敏感菌cagA基因型的分析以更好地指导幽门螺杆菌的根除.     

广东云浮地区幽门螺旋杆菌临床分离菌株耐药状况分析及其应对策略

目的：分析广东云浮地区幽门螺杆菌（Hp）临床分离菌株对常规治疗药物的耐药情况,观察补救疗法的疗效,为临床治疗幽门螺杆菌感染提供理论依据,探究根治幽门螺杆菌感染的应对策略。方法：选自2013年6月-2016年6月我院确诊为Hp感染的当地患者420例。本研究对420例Hp阳性患者进行Hp分离及阳性培养,共成功分离357组,在体外行药敏试验,探究幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、及左氧氟沙星等一种或多种常用抗生素的敏感性。将所有Hp阳性患者按不同治疗方案平均且随机分为3组,记为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,应用三联疗法规范治疗后,按照统计学方法计算Hp根除率,若Hp未根除,则给予四联疗法,记为Ⅳ组,经积极规范治疗后,计算Hp根除率。结果：初治3个组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）Hp根除率中的Ⅰ组、Ⅱ组间根除率差异无统计学意义（P>0.05）,Ⅰ组、Ⅲ组间差异较大（P<0.05）;Ⅳ组Hp根除率明显高于初治3个组,第Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组根除率差异有统计学意义（P<0.05）;对所有Hp阳性患者进行Hp分离及阳性培养,根据统计分析,Hp对甲硝唑耐药率明显高于对左氧氟沙星、阿莫西林和克拉霉素的耐药率,具有统计学意义（P<0.05）;Hp对克拉霉素耐药率明显高于对左氧氟沙星和阿莫西林的耐药率,具有统计学意义（P<0.05）。结论：研究显示Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药性较高,为临床治疗幽门螺杆菌感染提供了一定的理论依据。     

头孢类抗生素对根除失败者幽门螺杆菌药敏情况的研究

目的研究初次根除幽门螺杆菌失败者所感染的菌株对头孢呋辛、头孢克肟和头孢丙烯3种头孢类抗生素的敏感情况,探讨这3种头孢类抗生素用于再次根除治疗的可能性。方法收集了62例初次根除失败者胃窦黏膜标本,从其中46例标本中分离培养出了幽门螺杆菌。采用琼脂稀释法检测了这些菌株对3种头孢类抗生素的敏感情况。结果 46例Hp菌株中对头孢呋辛、头孢克肟和头孢丙烯耐药的耐药率分别为4.3%、10.1%和19.6%。结论头孢呋辛、头孢克肟在体外对初次根除幽门螺杆菌失败者所感染的菌株有良好的抗菌作用,可进一步扩大样本进行研究,有望用于初次根除幽门螺杆菌失败者的再次治疗。     

幽门螺杆菌耐药基因研究进展

幽门螺杆菌（Hp）感染与多种胃部疾病相关,如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜组织相关淋巴瘤,并被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物,可见根除Hp的重要性。由于抗生素滥用,导致Hp耐药率增加及根除率下降,且不同地区、不同人群的耐药率及耐药趋势不一样。目前研究提示甲硝唑的耐药率超过85%,左氧氟沙星及克拉霉素耐药率均超过30%,现已不建议继续使用含甲硝唑的除菌方案,建议药敏指导下使用含左氧氟沙星或克拉霉素的除菌方案。故基于药敏试验制定根除方案成为临床选择抗生素的迫切需要,然而由于Hp培养所需条件高、耗时长、成功率低等因素,常规药敏试验并未广泛开展。随着聚合酶链反应（PCR）、二代测序技术等分子生物学技术的发展并用于临床,且已有共识提出检测Hp耐药基因突变预测耐药性已具有临床使用价值。本文将对目前的耐药基因及耐药位点进行总结,以供临床参考。     

幽门螺杆菌耐药性及治疗失败的原因分析

目的探讨幽门螺杆菌的耐药性及治疗失败的原因。方法根据药敏实验结果判断耐药菌株,计算出耐药率,采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析,耐药率的比较采用卡方检验,P<0.05具有统计学意义,相反则无统计学意义。结果 Hp对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率呈逐年上升趋势,各年度间Hp对以上四种抗生素的耐药率差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论导致Hp根除失败的主要原因是Hp的耐药性,临床用药是应严格按照药敏实验结果谨慎选药,避免耐药菌的产生。     

镶嵌(混合)疗法对幽门螺杆菌根除率的影响

<正>幽门螺杆菌(Hp)在人群中有极高的感染率,目前世界人口约有一半Hp试验阳性,Hp感染是导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴瘤等疾病的主要原因。根除Hp已成为防治以上诸病的重要策略,2012年8月MaastrichtⅣ/Florence共识会报告[1],明确指出根除Hp是预防胃癌的最重要的有效策略。Hp感染现在主要靠抗Hp药物进行治疗,传统的三联疗法对Hp根除率由于克拉毒素和甲硝唑的耐药而     

荆花胃康胶丸联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗目前,国内外公认的Hp根除治疗方案是标准三联疗法1周或2周疗程。但根除率仍不断下降的现实,要考虑另僻蹊径,应重视或加强中药联合“三联疗法”对提高Hp根除率,减少不良反应,降低耐药的有关研究。因此,我们设计了本实验,观察荆花胃康胶丸代替胶体果胶铋联合“三联疗法”进行二线治疗,对Hp根除的效果、溃疡愈合情况及不良反应进行总结。     

幽门螺杆菌对6种抗生素的耐药性研究

目的：探讨幽门螺杆菌（helicobacterpylori,Hp）对甲硝唑、替硝唑、四环素、克拉霉素、阿莫西林及利福平等6种抗生素的耐药性。方法：本文通过药敏试验分析Hp对所选的常用抗生素的耐药情况,为临床治疗由Hp感染引起的胃炎、胃溃疡等疾病的合理用药提供证据。结果：本文106例患者中共检验出Hp阳性数为86例,阳性率为81.13%。Hp对各种抗生素的耐药率由高到低依次为甲硝唑（45.35%）、克拉霉素（25.58%）和阿莫西林（22.09%）,替硝唑（20.93%）、四环素（2.32%）和利福平（2.33%）耐药率极低。结论：本地区幽门螺杆菌对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药性较高,应在药敏检测指导下选择应用。     

补气化湿汤配合西药治疗耐药幽门螺杆菌相关性疾病39例

幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因子,与胃癌,胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤密切相关。近年来,国内外统计资料表明,随着Hp根除疗法的推广应用,Hp对抗生素的耐药率逐年增高,已明显影响到部分Hp的治疗     

幽门螺杆菌感染的消化性溃疡10日序贯疗法效果观察

消化性溃疡与幽门螺杆菌（Hp）感染关系密切。目前根除Hp治疗方案最常见的是,以质子泵抑制药（PPI）或铋剂为基础加2种抗生素（克拉霉素,阿莫西林）的7-14日三联疗法。但是由于克拉霉素、替硝唑、甲硝唑耐药率的提高,     

三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性儿童功能性消化不良疗效分析

目的探讨三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性儿童功能性消化不良（FD）的治疗效果。方法收集幽门螺杆菌阳性的儿童功能性消化不良患儿56例的临床资料并进行分析,采用阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素、甲硝唑、奥美拉唑联合口服治疗10 d,根除幽门螺杆菌,观察患儿临床症状改善情况,并于8周后复查血清Hp抗体或14 C尿素酶呼气试验,判定治疗效果。结果患儿功能性消化不良临床症状改善总有效率89.29%,幽门螺杆菌根除率92.86%。结论幽门螺杆菌阳性的儿童功能性消化不良患儿,采用三联根治疗法进行治疗,可有效根除幽门螺杆菌,缓解临床症状,疗效较好,值得儿科临床推广应用。     

含呋喃唑酮方案治疗幽门螺杆菌感染的研究进展

近年来国内外幽门螺旋杆菌的感染率逐渐上升,各种因素下中国成为幽门螺杆菌感染的大国,同时抗生素的广泛使用使得幽门螺杆菌耐药形式也非常严峻,因而耐药率始终在低位的呋喃唑酮在根除治疗中逐渐显现出重要的意义。尽管该药近期因不良反应风险被限制应用于幽门螺杆菌之外的其他感染,但临床研究发现含有该药的三联疗法和四联疗法在幽门螺杆菌初次治疗和补救治疗中不仅能够获得更高的根除率,而且具有良好的安全性。因此,合理使用呋喃唑酮方案,对于幽门螺杆菌感染,尤其是高耐药背景下的幽门螺杆菌根除仍然具有临床价值。     

四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效分析

幽门螺杆菌（Hp）与胃溃疡发生关系密切,积极抗Hp感染可以促进溃疡的愈合,同时可以预防胃溃疡的发生。随着近年来抗菌药物的滥用导致Hp耐药菌株的不断出现,根除率也逐渐下降。     

三联药物根除老年人幽门螺杆菌感染的疗效分析

目的:总结分析质子泵抑制剂与2种抗生素联用对老年人幽门螺杆菌(Hp)感染根除疗效.方法:应用公认的抗Hp感染药物质子泵抑制剂和阿莫西林与替硝唑、甲硝唑、克拉霉素任一种,选择符合欧洲Maastricht2-2000共识报告标准,需要进行根除治疗Hp感染95例老年患者.治疗1月后行13C尿素呼气试验检测根除情况.结果:95例老年患者中,74例高于本底的δ千分差值(DOB)值≤4,13C尿素呼气试验结果为阴性,Hp根除率77.89%.1周疗程与2周疗程Hp根除率分别为76.19%,79.25%,卡方检验无明显统计学差异.结论:三联疗法治疗老年人Hp感染根除率低于以往文献报道的85%～90%.临床医生应高度重视提高Hp感染根除疗效.     

分子生物学技术在幽门螺杆菌耐药检测中的应用

大量临床和流行病学资料均证实幽门螺杆菌(Heliobacter pylori，Hp)是慢性胃炎和消化性溃疡的重要病因，与胃癌前病变的发生有密切关系。随着Hp根除治疗的开展，Hp对常用抗生素的耐药逐渐增加，这种耐药直接影响Hp的根除效果。因此，适时检测Hp对抗生素的耐药不仅有助于Hp耐药的流行病学调查，而且为临床医生选择适当的根除方案提供了必要的依据。随着分子生物学技术的发展以及对Hp耐药机制的深入研究，Hp对抗生素耐药的检测已经不再限于传统的药物敏感性试验，分子生物学技术将发挥更大的作用。本文就近年通过分子生物学技术对Hp耐药检测的研究作一综述。