早期肠内营养治疗减少主动脉夹层术后乳糜胸拔管时间的作用分析

<正>主动脉夹层(aortic dissection, AD)是指在主动脉中层发生撕裂后,形成真腔和假腔,血液在假腔(撕裂层)中流动,原有的主动脉腔为真腔,真假腔之间由内膜与部分中层分离,并有一个或多个破口相通^[1]。乳糜胸是主动脉夹层术后的少见严重并发症,发生率约0.5%～2.0%^[2]。乳糜液的成分与血浆相似,但脂肪、淋巴细胞、相当数量的蛋白质、糖、酶、抗体和电解质含量比血浆高,故术后拔管时间的长短将影响患者的营养状况、感染发生率、住院时间和费用等^[3,4]。因此,本研究分析术后乳糜胸拔管时间的影响因素,以期为今后临床治疗提供一些经验,现报告如下。     

主动脉夹层生化标记物的研究进展

主动脉夹层（aortic dissection, AD）是一种病情凶险、进展快、死亡率高的急性主动脉疾病.AD是由于主动脉壁内膜和中层撕裂形成内膜撕裂口（intimal tear）,使中层直接暴露于管腔,主动脉腔内血流在血压的驱动下,经内膜撕裂口直接穿透病变中层,将中层分离形成夹层.AD有着较高的死亡率,年发病率约5/10万～10/10万,病死率约1.5/10万[1].     

心脏手术并发主动脉夹层1例并文献回顾

<正>主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成血肿,是一种极为严重的大动脉疾病,如不能得到及时诊断和治疗,在发病最初24 h内每小时病死率为1%²%,1周内病死率高达60%2%,1周内病死率高达60%⁷0%,是心血管系统中最凶险的急症之一。其发病原因较多,目前医源性主动脉夹层有上升趋势,其中,心脏直视手术导致的AD,虽然罕见,但风险很高,1960年Thomas W.Jones等最早的描述股动脉插管出现逆行主动脉夹层剥离,并指出股动脉逆行灌注是合理的,但不是完美的[1]。主动脉夹层目前已被确认为一种罕见、但往往是致命的心脏手术并发症。     

主动脉夹层术前风险因素的评估及其应对策略的研究

<正>主动脉夹层是一种病情凶险,进展快,病死率高的急性主动脉疾病,主动脉夹层始发于主动脉壁内膜和中层撕裂形成内膜撕裂口,使中层直接暴露于管腔,主动脉腔内血液在脉压的驱动下经内膜撕裂口直接穿透病变中层,将中层分离形成夹层。文献[1]报道,未经治疗的Standford A型夹层1~3 d病死率每小时约为1%~2%,约50%以上的患者1周内死亡,75%以上患者1个月内死亡,90%以上1年内死亡,因此     

主动脉夹层的临床表现及误诊

主动脉夹层(AD)是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。是一种严重的心血管疾病,每年急性发病率为2.9/10万[1],并呈上升趋势[2],男女之比为3∶1,有数据表明约有3%患者猝死,发病2天内病死率高达50%。AD的临床表现复杂多变,漏诊、误诊率高,因此对AD应有正确的认识。1临床表现1.1疼痛疼痛部位对于AD的诊断有一定帮助。局部的症状反应累及的主动脉。研究显示[3]如胸痛在前胸,或最痛处在前胸,胸痛累及颈、喉、颌面部,90%以上累及升主动脉。如胸痛在背部,尤其在肩胛之间,或疼痛在腹部,90%以上提示累及降主动脉。1.…     

Stanford B型主动脉夹层围手术期护理

<正>主动脉夹层是指主动脉内高速、高压的血流通过主动脉内膜上的破口进入主动脉壁内,沿主动脉中膜层扩展,使内膜与动脉中层分离,将主动脉管腔分为真腔及假腔。依据夹层是否累及升主动脉,而将其分为Stanford A型(累及升主动脉)及Stanford B型(不累及升主动脉)。在传统观念上,A型夹层属于心外科诊疗范畴,B型夹层属于血管外科诊疗范畴。它是一种严重威胁人类生命的疾病,文献[1]报道全球每     

主动脉夹层的诊治研究进展

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿,并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管病变.在英美国家每年AD发病率高达3-4/10万,突然猝死率达20％,住院期间死亡率达30％[1].AD发病急骤,病情进展迅速,临床误诊和漏诊率极高,危害极大.现就其诊治进展作如下综述,以引起临床高度重视.     

主动脉夹层的临床特征及治疗进展

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉壁的中层弹力纤维与平滑肌变性,在血流动力学变化影响下出现裂缝,强力的血液冲击局部撕裂的内膜而进入主动脉中膜,使中膜沿主动脉长轴方向分离并扩展,形成主动脉壁二层分离状态[1].AD是严重威胁人类生命健康的心血管灾难事件.年发病率为5 ～ 10/10万,病死率约1.5/10万[2].男女患病率之比为2 ～5:1[3].主动脉夹层前期可由于主动脉内侧壁的滋养血管破裂而形成壁内血肿( intramural hematomas,IMH),据报道,IMH患者中28％ ～47％会发生急性主动脉夹层,而21％～47％的患者将发生夹层破裂[4].由于AD病情危重,进展迅速,夹层扩展可引起多器官、多系统的继发性损害,因此临床表现复杂多变,国外有文献报道,AD患者误诊、漏诊率达39％[5];有文献[6 ]报道,AD初诊时误诊率为58.6％,县级以下医院则高达89.2％;急性期如未经治疗,在发病后48 h病死率可达36％～71％.     

主动脉夹层46例临床分析

主动脉夹层(AD)是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的夹层血肿,也称主动脉夹层动脉瘤,是较少见但又是极为凶险的心血管急症,我国发病率在5~10/100万,在发达国家可达每年100/10万~200/100万,因地区、年龄、种族而异。如未能得到及时准确的诊断和治疗,早期死亡率约为每小时1%,24小时达25%,48小     

急性主动脉夹层36例误诊分析

<正>主动脉夹层(aortic dissection,AD)是血液通过主动脉内膜破裂进入主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管的灾难性危急重症,如不及时诊治,48 h病死率高达50%,且近年来病例数有明显增加趋势[1,2]。主动脉夹层起病突然,临床表现复杂,早期误诊率可高达50%⁶5%[3]。为减少主动脉夹层的误诊率,提高救治成功率,故对本院近年的36例早期误诊的主动脉夹层病例进行回顾     

主动脉夹层的护理进展

<正>主动脉夹层(AD)是主动脉壁内膜撕裂后循环中的血液渗入主动脉壁中层形成夹层并沿着主动脉壁延伸剥离的一种心血管急症。临床表现复杂,典型症状包括剧烈的撕裂样或刀割样疼痛,还可伴休克征象,而血压偏高,多数患者可出现一侧桡动脉搏动消失或减弱,这是AD分离所特有的体征之一[1]。急性期病死率高,未经治疗24h内病死     

主动脉夹层患者高血压的急救处理

主动脉夹层(aortic dissecdon，AD)指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张。有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm)，现多改称为主动脉夹层血肿(aortic dissecting hematoma)，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。AD是心血管急重症之一，具有发病突然、进展迅速、死亡率高的特点，常在急诊科首诊。现将我院急诊科自2000年1月～2003年12月收治的8例AD患者报告如下。     

主动脉夹层34例临床观察

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉疾病中最常见的一种疾病,指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。近年AD发病率逐渐增高,且误诊率高,80%以上的AD患者有高血压,本文对34例主动脉夹层患者进行临床分析。现报道如下。     

主动脉夹层(AD)急性期的急救和护理

<正>主动脉夹层(AD)系主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉环状或(和)纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病。急性期病死率高,未经治疗24h内病死率高达21%,及早急救和护理,可提高生存率,降低病死率。本文就主动脉夹层急救与护理进展综述如下。     

三维重建数字减影血管成像在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用价值

<正>胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)的诊治过程多需要数字减影血管造影(DSA)帮助[1]。主动脉夹层属于病死率很高的一种血管性疾病,过去实施的主动脉置换手术对患者来说创伤较大,病死率及并发症的发生率均很高。腔内隔绝术治疗DenakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤逐渐替代传统的外科手术。术前常规进行磁共振血管造影(MRA)或者CT血管造影(CTA)对主动脉夹层情况进行评估[2]。即     

覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的护理

胸主动脉夹层(Stanford B型)病情凶险,发展极快,病死率高,治疗困难而复杂[1]。带膜支架主动脉腔内隔绝术(以下简称腔内隔绝术endovascular graft exclusion,EVGE)治疗Stanford B型胸主动脉夹层是近年来发展起来的新型方法,腔内隔绝术的开展,使主动脉夹层治疗进入微创时代。     

主动脉夹层患者的心理护理

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种严重的心血管急症,系指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成的血肿[1]。主动脉夹层因起病急,且疼痛剧烈,伴有濒死窒息感,患者往往在发病期产生恐惧感、焦虑、紧张等不良心态,因此对主动夹层患者要做好心理护理,减轻心理压力。现对18例主动脉夹层的患者进行心理护理,报告如下。     

主动脉夹层110例诊治体会

主动脉夹层（AD）是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展的一种不很常见而具有潜在灾难性心血管系统疾病。研究表明,未经治疗的AD患者,发病的第1个24h内每小时病死率约1%,50%以上1周内死亡,约70%2周内死亡,约90%1年内死亡,及时进行适当的药物和手术治疗,生存率可大为提高。因此,迅速的临床识别和明确的诊断检查,对AD患者的处理至关重要。现对110例AD患者资料进行回顾分析,报道如下。     

一例Debakey Ⅲb型主动脉夹层行腔内隔绝术的临床护理体会

主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)是指主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成血肿[1]。是心血管外科最为凶险的疾病。此病来势凶猛、死亡率极高。未经治疗的AD,50%的患者于48 h内死亡,70%于1周内死亡,90%于3个月内死亡[2]。按目前使用最广泛的Debakey分型方法将主动脉夹层分为3型,I型:主动脉夹层内膜裂口在升主动脉,夹层累及范     

主动脉夹层诊断性SCTA扫描中的护理

主动脉夹层(Aortic dissection AD)系主动脉腔内的血液渗入主动脉壁其中层与外层之间形成夹层血肿,沿主动脉壁延伸剥离导致心血管严重损害的一种急症[1].