伽玛刀治疗596例垂体腺瘤疗效分析

目的从肿瘤控制率、并发症、剂量选择等几方面对伽玛刀治疗垂体腺瘤进行探讨。方法回顾分析2004年3月～2008年12月间经伽玛刀治疗的596例垂体腺瘤,治疗前肿瘤容积为0.02～22.1 cm3,平均6.7 cm3。结果 423例获得影象学随访资料,激素分泌控制率为83%,肿瘤控制率为95.6%。结论伽玛刀是一种安全有效的治疗垂体腺瘤的手段,能有效控制激素分泌和肿瘤生长。     

伽玛刀治疗听神经鞘瘤89例临床分析

目的研究伽玛刀治疗听神经鞘瘤的疗效和并发症。方法对2003年9月至2009年8月间89例患者进行伽玛刀治疗。采用Leksell C型伽玛刀。肿瘤平均体积6.3cm3(0.75~18.2cm3)。伽玛刀治疗处方剂量为23～32Gy,40%~60%的等剂量线包绕。结果随访89例,随访24～71个月(平均51个月)。肿瘤体积明显皱缩51例(57.3%),31例肿瘤体积无明显变化(34.8%),7例肿瘤继续增大(7.9%),肿瘤生长控制率92.1%(82/89)。出现听力下降15例(16.7%),出现患侧一过性面瘫5例(5.6%),永久面瘫率0.0%。结论伽玛刀治疗听神经鞘瘤安全有效,对面听神经及三叉神经功能有明显保留作用。是治疗术后残留、中小型体积及不能耐受手术听神经鞘瘤的有效方法之一。     

食管癌放疗的临床应用研究

目的食管癌放疗的临床应用研究。方法 102例食管癌术后患者均采用医用电子直线加速器采用6¹5MV-X线对食管癌患者进行放射治疗。用CT模拟定位,设三野或四野,无肿瘤残留者肿瘤照射剂量为50 Gy,有肿瘤残留者肿瘤照射剂量为6015MV-X线对食管癌患者进行放射治疗。用CT模拟定位,设三野或四野,无肿瘤残留者肿瘤照射剂量为50 Gy,有肿瘤残留者肿瘤照射剂量为60⁶6 Gy。肿瘤照射剂量控制在5066 Gy。肿瘤照射剂量控制在50⁶6 Gy。结果利用食管癌放疗治疗102例,有效研究病例102例,治疗后1年和3年局部控制率为69.6%和49%。结论食管癌放疗采用666 Gy。结果利用食管癌放疗治疗102例,有效研究病例102例,治疗后1年和3年局部控制率为69.6%和49%。结论食管癌放疗采用6¹5MV-X线照射,能够对除存在远处转移及严重并发症等病患以外的患者减轻痛苦,提高生存质量,延长生存期。     

伽玛刀治疗垂体泌乳素腺瘤210例临床分析

为探讨伽玛刀治疗垂体泌乳素腺瘤（PRL垂体瘤）的方法和疗效,采用OUR旋转式伽玛刀治疗PRL垂体瘤210例,50％等剂量曲线包绕肿瘤,周边剂量25—35Gy（平均26．7Gy）,中心剂量50～70Gy（平均57．8Gy）,根据肿瘤体积大小分组,总结各组疗效。随访时间6～46个月,随访方式为临床＋影像学＋激素水平测定。结果表明,症状消失／改善139例（66．19％）,无变化47例（22．38％）,加重24例（11．43％）;肿瘤消失／缩小123例（58．57％）,无变化57例（21．14％）,增大30例（14．29％）,肿瘤控制率88．57％。12例于治疗后3～9月肿瘤坏死液化、体积增大、视力急剧下降而行手术视神经减压。垂体低功能17例,无早期临床死亡。结论：伽玛刀治疗PRL垂体瘤安全、有效,不同大小的垂体瘤应制定相应合理的治疗规划。     

伽玛刀分次治疗功能性垂体巨腺瘤的近期疗效观察

目的分析和评价伽玛刀分次治疗功能性垂体巨腺瘤的疗效。方法对95例功能性垂体巨腺瘤短期内进行了分次伽玛刀治疗,男性29例,女性66例,年龄13~74岁,平均38.6岁。每次周边剂量为5.5~20 Gy(平均9.5 Gy),等剂量曲线35%~55%,两次治疗间隔10~19 d,平均15.5 d,平均随访43.2个月,分析肿瘤体积及激素分泌水平的变化,观察其不良作用。结果肿瘤生长的局部控制率为94.7%,其中体积缩小超过50%的占64.2%,激素水平恢复正常者占61.1%,激素水平较治疗前下降达50%以上者占30.5%。21例于治疗后3~10个月出现顽固性头闷、钝性头痛。2例治疗后1年内出现视物模糊,视力进行性下降,经开颅手术治疗后1例恢复,1例病情控制;9例治疗后2~3年血清激素复查发现新发垂体激素水平下降。随访期内未见其余并发症出现。结论伽玛刀分次治疗功能性垂体巨腺瘤可以有效提高功能性垂体腺瘤局部控制率和降低激素分泌水平,近期疗效肯定。     

伽玛刀治疗大脑镰旁脑膜瘤98例临床分析

目的 研究伽玛刀治疗肿瘤最大径＜30 mm的大脑镰旁脑膜瘤的效果.方法 对2002年8月～2010年7月肿瘤最大径＜30 mm的98例大脑镰旁脑膜瘤患者进行伽玛刀治疗.肿瘤最大径＜10 mm 51例、10～＜20 mm36例、20～＜30 mm 11例,伽玛刀治疗处方剂量为26～32 Gy,50％的等剂量线包绕.结果 随访98例,随访23～81个月（平均52个月）.肿瘤消肖失37例,肿瘤缩小41例,肿瘤无变化14例,肿瘤继续增大6例.肿瘤生长控制率为93.9％（92/98）,其中肿瘤最大径＜20 mm的肿瘤控制率达96.6％（84/87）.出现肿瘤周围脑水肿反应17例.结论 伽玛刀治疗大脑镰旁脑膜瘤安全有效,肿瘤最大径＜20 mm为最佳.     

伽玛刀立体定向放射治疗胃肠癌脑转移瘤的疗效评价

目的评估伽玛刀治疗胃肠癌脑转移瘤的效果。方法对自1996年1月至2006年12月40例(18女和22男)胃肠癌转移脑瘤患者采用伽玛刀治疗效果做一汇总,肿瘤平均体积为4.3 cm3,肿瘤边缘放射剂量:为8.3³0.4 Gy(平均16.3 Gy)。结果伽玛刀治疗肿瘤控制率为91.43%。平均存活时间为6.7个月,6个月和1年生存率分别为55%和25%。提高生存率的单因素分析显示,体力状况评分(Karnofsky,KPS)(≤70与≥80)有显著性(P=0.018)。结论伽玛刀可以成为治疗胃肠癌脑转移瘤的有效方法。     

X线立体定向放射外科治疗术后残留垂体腺瘤远期疗效分析

目的评价X线立体定向放射外科治疗术后残留垂体腺瘤在控制肿瘤生长和改善内分泌方面的长期疗效。方法回顾性分析1998年3月至2008年3月X刀治疗的有完整随访结果共206例术后残留垂体腺瘤资料。病灶直径5～35 mm,平均为16.4 mm。治疗时无功能性垂体腺瘤平均中心剂量为22 Gy(20～25 Gy),周边剂量为10 Gy(8～12 Gy);功能性腺瘤平均中心剂量为28Gy(25～30 Gy),周边剂量为12 Gy(10～14 Gy),覆盖病灶体积80%以上。结果随访24个月以上,肿瘤缩小(含消失)129例(62.6%),无变化74例(35.9%),增大3例(0.15%);在功能性腺瘤中,内分泌恢复正常72例(56.5%),下降53例(42.0%),升高2例(1.5%)。所随访的患者无死亡,无严重并发症,无垂体功能低下,35例视力障碍的患者中有13例视力明显好转。结论 X刀治疗术后残留垂体腺瘤临床疗效肯定,是治疗术后残留垂体腺瘤的重要手段。     

垂体腺瘤伽玛刀治疗的随访研究

目的 评价垂体腺瘤伽玛刀治疗的效果.方法 对45例经伽玛刀治疗的垂体腺瘤患者进行18～96个月随访观察.结果 临床症状明显改善17(37%)例,完全消失15(34%)例,肿瘤生长控制率100%,激素水平均有不同程度下降,18例月经恢复(占45岁以下女性病例56%),6例正常怀孕(占生育年龄有计生指标病例的63%).结论 伽玛刀治疗垂体瘤,对控制肿瘤生长、临床症状和内分泌的改善有良好的效果.     

伽玛刀治疗垂体腺瘤

目的：探讨伽玛刀治疗垂体腺瘤的适应证及疗效。方法：采用伽玛刀治疗垂体腺瘤共45例。随访到垂体腺瘤伽玛刀治疗3个月以上病例35例；分泌型16例，周边剂量11—30GY；无分泌型19例，周边剂量10—16GY。结果：34例获临床症状和体征改善，30例影像学检查显示有肿瘤坏死、囊性变、缩小甚至消失。无并发症发生。结论：伽玛刀是治疗垂体腺瘤的有效手段，其安全性高，足垂体微腺瘤或术后残留的首选治疗方法。     

体部伽玛刀治疗骨肉瘤肺转移疗效分析

目的探讨体部伽玛刀对骨肉瘤肺转移的临床疗效。方法 15例骨肉瘤肺转移癌患者采用LUNA-260型立体定向体部伽玛刀治疗,PTV周边照射总剂量44～50Gy,分割处方剂量4～5Gy,治疗9～12次,隔日1次。结果 101个病灶中CR29例(28.7%),PR30例(29.7%),SD16例(15.8%),PD26例(25.8%),总有效率为58.4%。1年生存率为40.0%(6/15),肿瘤病灶数<3的患者1年生存率为83.3%,明显高于病灶数≥3的11.1%。结论体部伽玛刀治疗骨肉瘤肺转移癌有较好的局部控制率,可延长患者的生存时间。     

伽玛刀治疗听神经瘤

目的 探讨伽玛刀治疗听神经瘤的适应证及疗效。方法 采用伽玛刀治疗听神经瘤40例，平均随访2年以上。周边剂量12～16Gy。多靶点40％以上等剂量曲线包绕肿瘤。结果 36例患者临床症状缓解，影像学显示瘤体缩小或中心明显坏死。4例无效，5例术后并发面神经损伤。结论 伽玛刀是治疗听神经瘤的有效治疗方法。     

伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌近期疗效观察

目的评价伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌的近期疗效。方法采用伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌患者38例,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予4～6 Gy,周边总剂量40～55 Gy,分割8～12次,每周5次。结果 CR 14例,PR 19例,总有效率(CR+PR)为86.8%,肿瘤病灶小于3 cm的患者局部控制率较好。随访1年、2年,生存率分别为81.6%和52.6%。结论伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌安全有效,可作为老年非小细胞肺癌新的治疗手段。     

鼻咽癌常规放疗中肿瘤退缩速度对预后的影响分析

目的探究鼻咽癌患者接受放疗后肿瘤退缩速度对于其预后的影响状况。方法选自本院2009年至2011年收治的鼻咽癌患者肿瘤快速退缩、缓慢退缩以及残留患者各100例,患者的原发肿瘤和转移淋巴结受体外照射的处方剂量在66⁷2 Gy,颈部受预防剂量在5072 Gy,颈部受预防剂量在50⁵2Gy。肿瘤在照射剂量<50 Gy时全退缩为快速退缩,在5052Gy。肿瘤在照射剂量<50 Gy时全退缩为快速退缩,在50⁷0 Gy的为缓慢退缩,超过70 Gy的定义为残留。对患者应用Cox回归模型进行分析,使用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果三组患者的5年生存率分别为64.0%、72.0%和49.0%;无病生存率分别为60.0%、72.0%以及29.0%。对患者进行多因素分析,认为对其预后有直接影响的因素有:N分期、T分期以及肿瘤退缩速度。结论鼻咽癌患者接受根治性放疗治疗过程中,自身的5年生存率、无病生存率等受到肿瘤退缩速度影响,其中以缓慢退缩的预后效果最佳。     

立体定向放射术治疗肺部小肿瘤的可行性分析

目的通过临床案例研究,对立体定向放射术治疗肺部小肿瘤的可行性加以分析。方法选取笔者所在医院自2013年1月至2013年12月收治的26例肺部小肿瘤患者,作为本次研究的观察对象,对患者进行体膜固定及CT扫描检查,采用三维适形定向放疗方法。通过对患者进行透视检查分析患者的呼吸动度,记录出PTV结果,运用直线加速器对患者进行立体定向放射治疗,依照标准制定放疗剂量为55⁶7 Gy,分为1067 Gy,分为10¹4次进行,经过放射治疗后对患者随访12个月,统计立体定向放射治疗的临床效果,对比传统放射治疗方法,评价分析其具体疗效及不良反应。结果通过对患者进行治疗后的随访及与传统放射治疗效果的对比,26例肺部小肿瘤患者中,其缓解率达到了86.3%,不良反应或复发率为13.7%。患者的不良反应主要是身体乏力、白细胞下降114次进行,经过放射治疗后对患者随访12个月,统计立体定向放射治疗的临床效果,对比传统放射治疗方法,评价分析其具体疗效及不良反应。结果通过对患者进行治疗后的随访及与传统放射治疗效果的对比,26例肺部小肿瘤患者中,其缓解率达到了86.3%,不良反应或复发率为13.7%。患者的不良反应主要是身体乏力、白细胞下降1²度及放射性肺炎12度及放射性肺炎1³度等。结论利用立体定向放射术治疗肺部小肿瘤疗效显著、发生不良反应概率较小,适合进行临床推广和应用。     

老年食管癌临床特征与三维适行放疗疗效的相关性分析

目的探讨65岁以上老年食管癌的临床特征、放疗疗效及可耐受性。方法收集2007年1月至2009年12月我院102例65岁以上老年食管癌患者临床资料,包括首发症状、病变部位、病变长度、临床分期、放疗疗效及伴其他基础疾病情况。采用三维适形放疗(3-DCRT),常规剂量分割,全组处方剂量为56⁶8Gy/668Gy/6⁷周,中位剂量64 Gy。观察近期疗效、急性毒副反应以及1、3、4年生存率,并对相关因素进行分析。结果 102例老年食管癌患者中,进食梗阻为首发症状的占82.3%,胸中段占55.8%,病变长度>5 cm占69.6%。按非手术冶疔食管癌的临床分期:I期13例,II期33例,Ⅲ期56例;伴慢性疾病的占66.7%;发生3级以上放疗反应为12.7%;全组近期有效率为96.1%(98/102);1、3、4年生存率为分别67.6%、38.2%和23.5%。结论进食困难仍为首发症状,胸中段病变为主,病变长度>5 cm多见;近期疗效较好,放疗反应可耐受;局部未控或复发为失败主要原因;三维适形放疗是老年食管癌有效治疗手段之一。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛124例临床分析

目的研究伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效,评价治疗剂量与疗效的关系。方法对2002年7月至2010年8月间124例患者进行伽玛刀治疗。选择靶点为三叉神经根近端,伽玛刀治疗处方剂量为70～90Gy。根据不同的照射剂量随机分为<80 Gy和>80 Gy两组。治疗后定期随访,进行疗效分析。结果随访124例,随访21～69个月(平均32个月)。疼痛完全消失62例(50%),疼痛基本消失31例(25%),疼痛缓解23例(18.5%),无效8例(6.5%),有效率93.5%。治疗中心剂量<80 Gy和>80 Gy两组在显效率方面没有显著差异(P>0.01)。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全有效,治疗剂量考虑75～80Gy为最佳。     

头颈部肿瘤调强放疗联合手术和化疗的临床效果分析

目的探讨头颈部肿瘤调强放疗(IMRT)联合手术和化疗的临床效果,为临床治疗提供依据。方法选取本院收治的114例头颈部肿瘤调患者,114例患者全部实施全程调强放疗(IMRT)联合手术和化疗。其中,根治性放疗的剂量在56.9⁷8 Gy(平均剂量69.01 Gy)。对所有患者进行18个月的随访调查。结果 对114例头颈部肿瘤调强放疗联合手术和化疗患者进行18个月的随访调查,患者的区域控制率、三年局控率、无远处转移生存率、无瘤生存虑、总生存率分别为94.4%、84.1%、76.0%、66.5%、67.9%。对患者进行多因素分析,可知患者放疗前是否贫血、临床分期、治疗模式是影响患者生存率的独立因素。0、1、2、3、4级黏膜反应发生率分别为4.3%、21.9%、56.9%、14.2%、0.8%;急性0、1、2、3级皮肤反应发生率分别为3.3%、71.9%、26.9%、0.6%。治疗结束12个月后1、2、3级口干发生率分别为20.3%、14.9%、0.5%。效果良好。结论头颈部肿瘤调强放疗(IMRT)联合手术和化疗,能够很好的获得区域控制率和局部控制率,不良反应可以耐受,降低了口干等不良反应的发生,降低病死率,提高生存质量。值得临床推广。     

伽玛刀分次治疗脑胶质瘤临床分析

目的探讨TOP钴60立体定向放射治疗系统（伽玛刀）分次治疗脑胶质瘤的方法和疗效。方法应用深圳惠恒集团TOP型旋转式钴60立体定向放射治疗系统,分次治疗15例脑胶质瘤患者,肿瘤直径均〉3cm,多靶点联合照射,处方剂量周边6～10Gy,中心15～25Gy,分2次或3次进行,间隔1周。结果随访3个月～1年,完全缓解（CR）2例（13.33%）,部分缓解（PR）4例（26.66%）,稳定（SD）7例（46.66%）,进展（PD）2例（13.33%）。总有效率86.66%。结论伽玛刀分次治疗3cm以上胶质瘤安全有效。可缓解患者病情,提高患者生存质量。     

伽玛刀治疗颅咽管瘤疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗颅咽管瘤的疗效及并发症。方法伽玛刀治疗颅咽管瘤41例,其中7例囊实混合性肿瘤行立体定向穿刺手术,6例伽玛刀治疗前行分流手术;中心剂量17．1～40Gy,采用30％～50％等剂量曲线,周边剂量6～14Gy,视神经和视束受照剂量小于10Gy。结果29例获随访,随访时间6～100个月,好转16例,稳定6例,2例分别于伽玛刀术后1年、3年复发行开颅手术,5例分别于伽玛刀术后1～3年病情恶化死亡。肿瘤控制率为75．9％（22／29）。结论伽玛刀治疗对大多数实体性颅咽管瘤是敏感的,必要时可行立体定向穿刺手术结合伽玛刀治疗。