腹腔镜胆道镜联合悬吊胆囊底微创保胆取石术93例临床分析

目的探讨腹腔镜胆道镜联合悬吊胆囊底微创保胆取石术的临床价值。方法分析93例腹腔镜、胆道镜联合悬吊胆囊底微创保胆取石术患者的临床资料,并与腹腔镜胆囊切除组对照。结果 93例患者均顺利完成保胆取石术,无胆瘘发生,术后随访2～18个月,平均12.5个月。1例胆结石复发,结石直径0.4 cm,通过硬膜外麻醉下,B超定位,于原胆囊底悬吊处腹壁疤痕中央作0.6 cm切口,B超引导下直接穿刺留置引导钢丝,皮肤扩张器扩张通道至直径约0.5 cm,胆道镜进入胆囊顺利取出结石,术后无胆瘘及感染。保胆取石组的术中出血量、术后饮食恢复时间、腹泻发生率、术后切口疼痛率少于或短于腹腔镜胆囊切除组(P<0.05),而手术时间、术后住院时间和住院费用2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在严格掌握适应证的前提下,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是治疗胆囊结石的安全微创方法。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术分析

目的:探讨和分析腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床效果。方法:将2014年4月—2016年4月肝胆外科收治的40例符合保胆取石手术适应证的胆囊结石患者作为观察组,同时将同期行微创胆囊切除术的胆囊结石患者作为对照组,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率和随访3个月后两组患者消化功能情况。结果:两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(t=1.013,P>0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(t=33.927,P<0.05);观察组患者平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=7.209,P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.440,P<0.05);观察组远期胃肠道消化功能异常发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.501,P<0.05)。结论:在符合手术指证的情况下采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术,能够有效地减少术中出血量和住院时间,降低术后胆汁泄露、胆囊出血以及术后感染的发生率。同时能够降低远期消化系统异常发生率。     

腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术的临床价值研究

目的探究腹腔镜联合胆道镜行保胆取石的临床价值,为今后的工作提供参考依据。方法回顾性分析2009年10月至2013年10月我院收治的100例行保胆取石患者的临床资料。结果本次研究中100例患者均成功行保胆取石治疗并获得康复,手术平均时间为(55±10)min,术中出血量少,部分患者出现术后轻度疼痛感,耐受,未给予特殊干预。经0.5²年随访后,复发患者2例,其余患者均未发生并发症。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石疗临床效果显著,安全系数高,值得临床推广使用。     

腹腔镜联合胆道镜在保胆取石术中的应用体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在保胆取石术中应用优势。方法选取75例胆囊结石患者按就诊顺序分为研究组38例和对照组37例。所有患者均行保胆取石术。研究组为腹腔镜联合胆道镜手术；对照组为单纯腹腔镜手术。对比两组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症的发生率。结果两组中以研究组手术时间和住院时间较短、术中出血量较少、术后并发症更低。结论应用腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术有助于术者的操作，同时患者临床恢复也更快。     

腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术对胆囊结石的治疗效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法76例胆囊结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜联合胆道镜微创手术。结果两组均顺利手术,术后无严重并发症。观察组手术时间[（123．7±12．8）min]略长于对照组[（118．9±10．3）min],并发症率（7．7％）略高于对照组（5．3％）,但均差异无统计学意义（均19〉0．05）。观察组手术出血量[（74-3±9．2）m1]、肛门排气时间[（23．7±6．4）h]和住院时间[（8．1±1．3）d]均显著少于对照组[（138．8±17．6）ml、（37．6±9．1）h、（13．4±2．6）d],均P〈O．01。结论腹腔镜联合胆道镜手术创伤小,安全性高,术后康复快,胆囊功能良好。结石类型相对简单、直径相对较小的患者,可在严格选择病例的基础上考虑此术式。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床护理观察

目的分析腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术患者的临床护理方法及效果。方法 2015年6月至2016年6月,对我院130例行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术患者进行研究,随机分为观察组、对照组,对照组实施常规护理,在此基础上,观察组实施精心护理,对比两组研究对象术后住院时间、疼痛程度、护理满意度评分及并发症发生率。结果观察组术后住院时间、VAS(视觉模拟评分法)疼痛评分、护理满意度评分等方面均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为1.54%,低于对照组的10.77%(P<0.05)。结论精心护理模式在腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术患者中的应用效果显著。     

腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009年10月至2013年2月行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术168例患者的临床资料。结果 168例患者中顺利完成保胆取石术166例,中转腹腔镜胆囊切除术2例。术后均无胆漏、胆囊及胆道出血、腹腔感染、胆石残留等并发症,患者均痊愈出院。术后随访4-36个月,结石复发2例,复发率为1.2%。结论腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术具有创伤小、康复快、并发症少、结石残留率低等优点。严格掌握手术适应证,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是安全、有效的。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在胆囊结石治疗中的有效性及可行性

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在胆囊结石治疗中的有效性及可行性.方法 选取2013年8月至2015年8月在本院诊治的108例胆囊结石患者,将其依据随机方式划分为对照组和观察组,每组54例,观察组采取腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术予以治疗,对照组则采取腹腔镜胆囊切除术给予治疗,对比两组并发症及手术效果.结果 观察组在术中出血量(11.0±1.8) ml、术后胃肠功能恢复时间(14.3±2.7)h、手术时间(40.2±3.1)rain、住院时间(5.1±0.8)d等指标均低于对照组[(74.4±11.7)ml、(27.0±2.9)h、(56.3±2.8) min、(9.1±1.6)d],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(3.70％vs.12.96％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对胆囊结石患者,对其采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术实施治疗,创伤小,效果显著,可对胆囊功能较好的施加保护,且术后恢复时间短,在临床中具有良好的应用价值.     

腹腔镜辅助胆道镜下微创保胆取石（息肉）术128例报告

目的探讨腹腔镜辅助纤维胆道镜下微创保胆取石（息肉）术的临床价值。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月施行的腹腔镜辅助纤维胆道镜下微创保胆取石（息肉）术128例患者的临床资料。结果 128例患者中除3例患者中转行腹腔镜下胆囊切除,其余125例均保胆成功,成功率97.7%,平均手术时间（70±5）min,平均住院5.5d,128例患者均痊愈出院,无胆瘘、出血、伤口感染等,术后随访3个月至3年,胆囊功能良好,无残余结石（息肉）,取净率100%。结论腹腔镜辅助纤维胆道镜下微创保胆取石（息肉）术安全可靠,切实可行,创伤小,是一种比较理想的内镜微创保留胆囊的术式,具有临床推广价值。     

腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床效果分析

目的分析腹腔镜微创治疗肝胆结石效果。方法选择57例患者分为治疗组29例,与对照组28例,对照组患者采用开腹胆囊切除加胆总管切开取石术,治疗组患者采用腹腔镜微创手术。结果两组患者经手术治疗后均取得成功,恢复情况良好。随访12个月发现,患者无胆道结石复发及胆道狭窄病例出现。无死亡案例。两组患者平均出血量、术后镇痛例数、肛门排气时间及切口感染病例等情况对比具有显著性差异(P<0.05),但是在平均手术时间方面对比,结果无显著性差异(P>0.05)。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜手术具有伤口小、痛苦少、恢复时间短、并发症较少,安全性高,不会增加手术难度,是目前较为有效的治疗肝胆结石的方法。     

经最佳微创化操作孔腹腔镜联合手术的临床研究

目的总结腹腔镜下联合脏器手术的临床经验，探讨经最佳微创化操作孔行腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法回顾分析2004年10月-2008年12月间72例腹腔镜联合手术的临床资料，研究不同类型的联合术腹壁穿刺孔布局、数量的合理性及运用技巧。结果72例腹腔镜联合手术均获成功，无严重并发症发生及中转开腹，手术时间50～150min，平均88．89min，术后3—6d痊愈出院。结论合理布局及灵活运用腹壁操作孔行腹腔镜联合手术既保证能安全有效地处理多种疾病，又能节省手术时间，只有做到最少操作孔数量与最短手术时间的有机统一，才能减少手术创伤的总量，从而达到最佳微创化效果。     

78例胆道镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床效果对比分析

目的比较胆道镜微创保胆取石术和胆囊切除术对胆囊结石治疗的疗效。方法选取在2009年1月至2012年12月阶段,医院78例胆囊结石患者,在手术之前由B超和CT将病情确诊。根据不同的手术方式,对照组接受胆囊切除术,观察组的患者接受胆道镜的微创保胆术。比较患者的手术时间、切口长度、术中出血量以及住院天数和术后并发症等一系列指标。结果观察组的住院时间、术中出血量、切口长度以及手术时间等各项指标都比对照组要好。结论胆道镜微创保胆取石术治疗效果良好,有更高的安全性、更强的有效性,是一种对患者生存质量能够显著提高的手术方式,值得临床上广泛推广。     

微创内镜保胆手术56例临床研究

目的通过对56例微创内镜保胆手术临床效果研究,从而探寻一种合理、有效的手术方案。方法选取56例实施微创内镜保胆手术患者作为试验组且选取以往给予传统开腹进行胆囊摘除手术的39例患者进行对照研究、视为对照组,同时对两种手术方法治疗效果和所有患者生存质量进行随访,然后将所得数据进行统计学处理与分析。结果两组患者手术治疗效果分级相比(P>0.05),而试验组患者生存质量随访结果除了认知能力、社会支持外,其他项目分别相比(P<0.05)。结论微创内镜保胆手术效果显著,能够明显促进患者康复、改善患者生存质量。     

腹腔镜胆囊切除术在胆囊颈结石嵌顿中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在胆囊颈结石嵌顿型胆囊炎处理中的方式、时机的掌握,以及胆囊颈结石嵌顿所致特殊情况处理的方法。方法回顾分析2005年1月至2008年12月重庆涪陵区中心医院176例胆囊颈部结石嵌顿型胆囊炎行LC术的临床资料及复习相关文献。结果 168例顺利完成LC术,平均手术时间为62min,8例中转开腹,并发症发生率为1.7%。结论 LC术的适应证越来越宽,可对胆囊颈部结石嵌顿型胆囊炎安全实施,手术时机应越早越好,术后可常规放置腹腔引流管,必要时应术中胆道造影或探查,腹腔镜胆囊大部切除术是有效的,及时、果断中转开腹对减少并发症至关重要。     

肝炎后肝硬化合并胆囊结石的临床研究

目的 通过检测肝硬化病人的胆囊收缩功能及胆囊病理性改变,探讨肝硬化病人胆囊结石发生的可能机制.方法 240例肝炎后肝硬化病人接受胆囊收缩功能测定、B超判断胆囊病理性改变.所有结果采用x2检验.结果 240例肝炎后肝硬化病人中胆囊有病理性改变者72例、胆囊功能减退者156例、胆囊功能减退合并胆囊病理性改变者62例.其中62例胆囊功能减退合并胆囊病理性改变者胆囊结石发生率达35.5%(22/62),与胆囊正常者比较有非常显著性差异(x2=9.05P＜0.01).肝功能A级胆囊结石发病率为25.7%,B级为31.2%,C级为36.4%,三者之间胆囊结石发病率无显著性差异(P＞0.05);A级胆囊动力减退发病率为48.6%,B级为66.7%,C级为85.7%,A级、B级之间胆囊动力减退发病率有显著性差异(x2=5.40P＜0.05);A级、C级之间胆囊动力减退发病率有非常显著性差异(x2=13.7P＜0.01);C级、B级之间胆囊动力减退发病率无显著性差异(P＞0.05);A级胆囊病理改变发病率为25.7%,B级为22.6%,C级为42.9%,A级、B级与C级之间胆囊病理改变发病率有显著性差异(x2=4.76 P＜0.05、x2=7.99 P＜0.01).结论 胆囊病理性改变、胆囊收缩功能减退是肝硬化病人胆囊结石发病率较高的重要原因.     

腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术中的效果及安全性。方法回顾性分析我院2006年1月至2012年3月收治的46例行腹腔镜胆囊大部分切除术的复杂胆囊患者的临床资料,并与同期开腹进行胆囊大部分切除术的38例复杂胆囊患者的临床资料进行对比,分析手术效果和并发症发生情况。结果经过腹腔镜胆囊大部分切除术的复杂胆囊手术患者的手术时间、下床活动时间、住院时间及感染的发生率明显少于开腹手术者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);引流管留置时间、胆漏、胆囊积液、肝外胆管损伤的发生率与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊大部分切除术可简化传统复杂的手术步骤,手术风险低,对人体损伤小,值得临床推广普及。     

腹腔镜逆行胆囊切除与次全胆囊切除治疗复杂性胆囊结石的疗效观察

目的 探讨腹腔镜逆行胆囊切除术(Laparoscopic retrograde cholecystectomy,LRC)与次全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石(complex gallbladder stones,CGS)的疗效与安全性.方法 复杂性胆囊结石患者106例随机分为两组,每组53例.对照组行LRC手术进行治疗,观察组行腹腔镜次全胆囊切除术进行治疗,比较两组患者的临床效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、术中补液量皆明显的少于对照组(f值分别是2.317、2.852、4.916,P＜0.05);观察组通气时间、腹腔引流量、术后住院时间、术后第1天体温、术后第2天体温与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜逆行与次全胆囊切除术治疗复杂胆囊患者均疗效肯定、安全、可靠,其后者操作更简便,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床大力推广.     

腹腔镜胆总管切开取石的应用研究

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石的临床效果。方法回顾分析2009年1月至2012年6月本院腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石28例与同期开腹的胆囊切除+胆总管切开取石术39例。两组患者的临床资料进行比较分析。结果结果两组手术患者均治愈出院。在手术时间、术中出血量两组无明显差异(P>0.05)。在胃肠道功能恢复时间及住院天数,腹腔镜手术优于开腹手术(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石术安全、经济,达到微创的目的。