27例闭合性胰腺损伤的诊治体会

1978～1989年我院收治闭合性腺胰损伤27例,现报告如下。临床资料一般资料:本组男25例,女2例,年龄8～56岁。车祸16例,砸伤5例,坠落伤2例,其它4例。胰腺损伤的部位及程度:胰腺挫伤11例,胰腺裂伤11例,胰颈、胰体横断伤5例。27例中合并肝     

31例胰腺损伤的诊治分析

我院外科从 1995年～ 2 0 0 1年共收治了腹部外伤病人6 2 5例 ,其中胰腺损伤 31例 ,约占腹部外伤的 5 % ,现介绍如下。1　临床资料本组 31例 ,男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 15～ 6 1岁 ,平均 37岁。主要致伤原因为车祸伤、坠落伤、挤压伤及锐器伤。腹部闭合伤 2 2例 ,其中胰腺轻度挫伤 5例、严重挫裂伤 9例 ,横断伤8例 (其中胰体尾横断 5例 ,胰头部横断 3例 )。 9例开放伤 ,其中 3例主胰管损伤 (其中 1例完全横断、2例部伤断裂 ) ,6例胰腺体裂伤。 31例胰腺损伤 ,其中合并肝损伤 12例 ,十二指肠损伤 3例 ,脾损伤 7例 ,胃挫裂伤 15例 ,横结肠挫裂…     

创伤性胰兼的诊治探讨

创伤性胰瘘是胰腺损伤后最常见的严重并发症 ,其发病率较高 ,约为 1 5%～ 30 % [1 ]。本院自 1 985- 0 3～ 2 0 0 1 - 0 3共收治创伤性胰瘘患者 2 5例 ,占胰腺损伤患者的 2 6 .9% ( 2 5/93) ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 8～ 6 2岁。闭合性胰腺损伤 1 7例 ,开放性胰腺损伤 6例 ,医源性损伤 2例。胰外瘘 2 1例 ,胰内瘘 (假性胰腺囊肿 ) 4例 (囊肿直径约 3.5～ 1 7cm不等 )。胰瘘的部位 :胰头部 8例 ,胰体部 1 2例 ,胰尾部 5例。胰瘘的原因有误诊、漏诊胰腺外伤 5例 ,胰腺创面缝合不恰当 ,胰管…     

胰腺损伤28例手术治疗体会

胰腺损伤病情危重,其处理较为困难,并发症多,病死率高。我院自1985年1月至1999年12月手术治疗胰腺损伤28例。现报告如下:1　临床资料11　一般资料本组28例,男25例,女3例。年龄22～68岁,平均年龄402岁,其中40岁以下的青壮年26例。主要致伤原因为车祸伤及挤压伤,只有1例为刀刺伤。闭合伤27例,开放伤1例;合并肝破裂6例、脾破裂11例、胃损伤2例、胆总管横断1例、胆囊撕脱1例、右尺桡骨骨折1例、右股骨干骨折1例、肠系膜上静脉破裂2例、合并十二指肠损伤8例。12　胰腺损伤程度及手术方式全组病人均经手术探查明确诊断,对胰十二指肠外其它脏器损伤…     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

我院自1994～1997年收治32例各种胰腺损伤,现将其中9例以闭合性胰腺损伤为主的病例报告如下。1　临床资料本组9例,均为男性,年龄7～40岁,车祸伤8例,电杆压伤1例。伤后到就诊时间≤5ｈ4例,1～3天5例,入院至手术时间<3ｈ与>20ｈ各4例。均有不同程度的腹痛,腹膜炎临床表现,腹腔多次穿刺阳性9例,首次Ｂ超检查7例中4例阴性,其中连续Ｂ超5例,提示胰腺损伤、胰周围血肿或积液5例,腹腔积液或积血6例,ＣＴ检查2例均有胰周积液,伴胰头肿大1例。术前诊断胰腺损伤5例。损伤程度:按1990年美国创伤外科协会(ＡＡＳＴ)制定胰腺损伤分级标准[1]。本组Ⅰ级1例…     

胰腺外伤患者的护理

目的:探讨胰腺外伤的临床诊治效果及护理特点。方法:回顾性分析我院2008年2月～2010年9月收治的60例胰腺外伤患者病例资料,对临床诊治效果及护理特点进行分析。结果:发生胰漏11例,胰周脓肿16例,应激性溃疡6例,胰腺假性囊肿13例,出血坏死性胰腺炎4例。治愈52例,死亡8例。结论:胰腺外伤的及时诊治及正确护理方法对胰腺外伤患者预后有较大影响。     

急性重症胰腺炎31例术后护理体会

1999年6月～2005年6月,我们经手术治疗急性重症胰腺炎31例,给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 资料与方法 本组31例,男14例,女17例,27～53岁所有病例均符合中华医学会胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断及分级标准[1].住院时间14～40d,平均27d.发病原因:胆道疾病9例,饮酒、暴食19例,高脂血症1例,病因不清2例.患者均有上腹或全腹痛,伴或不伴恶心呕吐.均有上腹压痛、反跳痛.化验血尿淀粉酶＞2倍正常值.B超或CT检查发现胰周急性液体积聚或胰腺坏死.所有病例均行胰坏死组织清除,胰管引流,胆总管引流,胃肠减压,补液,抗生素治疗,并给予精心护理.     

胰腺损伤12例诊治报告

由于交通事故以及厂矿建筑业的外伤日益增多 ,胰腺损伤的发生率有所增加 ,约占腹部损伤０．２～６ %［１ ,２］。我院近年来收治胰腺损伤１２例 ,现报告如下。１临床资料本组男９例 ,女３例 ,年龄１５～４８岁。致伤原因 :车祸伤７例 ,重物压伤２例 ,坠落伤２例 ,刀伤１例。按Ｌｕｃａｓ［３］分类 ,Ⅰ度单纯实质性小损伤５例 ,Ⅱ度深裂伤可能有胰管损伤３例 ,Ⅲ度严重横断伤无或伴有胰管损伤２例 ,Ⅳ度合并十二指肠损伤２例。全组皆有复合伤 ,其中肝脾肠居多。全组病例均行手术探查、胰腺清创加外引流术６例 ,胰尾部切除术２例 ,胰体尾断裂…     

颅脑损伤合并胰腺损伤7例的护理

我科2003—01～2005—02救治颅脑损伤合并胰腺损伤7例，取得良好的治疗效果，护理体会如下。1临床资料 1．1一般资料本组男6例。女1例，年龄18～36岁。损伤类型：开放性颅脑损伤1例，闭合性颅脑损伤6例。其中硬膜外血肿2例，硬膜下血肿1例，脑内血肿2例，脑挫裂伤1例，颅底骨折1例，GCS评分8～11分。胰腺损伤的主要部位；胰头1例，胰体3例，胰尾3例。按美国创伤外科学会（AAST）分级标准，Ⅰ级3例，Ⅱ级1例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例，Ⅴ级0例。     

胰腺损伤21例诊治分析

由于交通事故增多 ,胰腺损伤有增多的趋势 ,加之胰腺损伤后常并发胰瘘 ,死亡率达１０ %～２０ %左右［１］,故引起许多外科专家的重视。作者回顾分析了１９９４～２００２年２１例闭合性胰腺损伤病人的临床资料 ,特别是新近应用彭氏捆绑式胰肠吻合术消除胰肠吻合术后胰瘘发生 ［２］,保留胰腺的成功尝试 ,并对相关问题作了总结 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１７例 ,女４例 ;年龄１３～７２岁 ,平均３５岁。腹腔穿刺阳性１０例、７例ＣＴ确诊、１４例手术发现。损伤部位 :胰头２例、胰颈２例、胰体９例、胰尾８例。按Ｌｕｃ…     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

我院外科1973年8月～1985年8月收治胰腺损伤6例,均为闭合性损伤.仅对其损伤特点、诊断及治疗作一讨论.临床资料 6例中男性5例,女性1例,年龄最小17岁,最大43岁.损伤部位(见附表):3例胰头部,2例胰尾部,1例体部.5例为多发性脏器伤,3例合并有创伤失血性休克.     

胰腺损伤术后腹腔大出血治疗分析

目的探讨Ⅲ～Ⅳ级胰腺损伤术后腹腔大出血的治疗方法及防范措施。方法40例Ⅲ～Ⅳ级胰腺损伤患者，其中21例行远端胰体尾切除和／或脾切除术，17例行胰头断端缝合＋胰体尾空肠Roux-Y式吻合术，2例行胰管吻合。结果行远端胰体尾部切除术和／或脾切除21例中，1例死于多器官功能衰竭，2例出现胰瘘；17例行胰头断端缝合＋胰体尾空肠Roux-Y式吻合术，10例发生胰肠吻合口瘘合并腹腔大出血；2例行胰管吻合者，术后均出现胰瘘及腹腔大出血；经再次开腹手术、三球压迫法止血及切除胰尾体，10例抢救成功，2例术中死亡；随访35例，无并发糖尿病及明显消化功能障碍者。结论远端胰腺和／或脾脏切除术可减少Ⅲ～Ⅳ级胰腺损伤术后腹腔大出血的发生，三球压迫止血法治疗胰腺损伤术后腹腔大出血安全、有效。     

胰腺损伤32例的诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断及手术方式。方法对1990～2007年手术治疗的32例胰腺损伤的临床资料回顾性分析。结果治愈29例，术后发生胰瘘5例，腹腔感染3例，切151感染6例。再手术2例，死亡3例，死亡率9、4％。结论胰腺损伤宜早期诊断并及时手术治疗，术中判断损伤类型、正确选择手术方式及充分的冲洗引流是治疗胰腺损伤，防止或减少并发症的关键。     

胰十二指肠复合创伤手术四例报告

胰十二指肠复合创伤,具有伤情严重、处理复杂、术后并发症严重、病死率高等特点。合并胰腺严重创伤病死率更高。我院自1983年5月至1990年5月间共手术治疗闭合性腹部损伤217例,其中胰十二指肠复合损伤4例,总结如下。1 临床资料.本组男3例,女1例,年龄17～60岁。损伤部位和范围:十二指肠上部并降部上段巨大缺损6cm×3.5cm以上同时合并胰头或胰颈横断,总胆管横断2例;十二指肠上部破裂4cm×1.5cm伴胰     

胰腺损伤的诊断和治疗体会

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析我院1995～2003年收治的22例胰腺损伤患者的病例资料。结果 术前确诊胰腺损伤8例，其余均须术中探查获得诊断，超过24h确诊者4例。行胰腺假性囊肿空肠吻合术2例：胰腺清创缝合术7例，胰体尾切除 胰切除5例，胰腺近端创面缝合、远端胰腺空肠吻合术3例，胰十二指肠切除3例，胰周外引流术2例。结论 多数胰腺损伤须经剖腹探查获得诊断，避免漏诊的关键是腹部外伤中保持对胰腺损伤的警惕。根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况选择合理手术方式。     

胰腺损伤的诊断与外科治疗(附39例报告)

目的探讨胰腺损伤的早期诊断及外科治疗。方法回顾性分析39例胰腺损伤的临床资料。结果术前确诊6例，33例手术探查确诊(腹腔镜下8例)。行清创引流12例(经腹腔镜5例)：胰近端缝合胰远端切除13例(保留脾脏3例)；胰近端缝合加胰远端空肠吻合13例；十二指肠(改良)憩室化10例。胰十二指肠切除1例。合并伤27例，治愈31例，发生胰瘘6例，腹腔内出血2例，腹腔内感染2例，死亡8例。结论胰腺损伤的术前确诊困难，及时手术探查是早期诊断最简单可靠的方法。对不同程度、类型的损伤，选择恰当的手术方式，是减少其并发症，降低死亡率的关键。应用腹腔镜探查引流避免了部分患者剖腹手术。     

急性重症胰腺炎的术后护理

我院1997～2000年共收27例急性重症胰腺炎（SAP）患者，均采用胰腺被膜广泛切开，清除坏死胰腺组织、胰床及腹内多管引流，术后胰床腹腔灌洗引流，对患者进行有效的ICU监测，纠正内环境紊乱，进行营养支持等护理，获得很好疗效，存活26例，死亡1例。     

17例胰腺损伤的治疗分析

胰腺解剖位置隐蔽 ,损伤不易诊断 ,常需手术确诊 ,其治疗难度较大 ,并发症多 ,死亡率高。我院1986年 6月～ 2 0 0 0年 6月间共收治不同类型胰腺损伤 17例 ,均经手术治愈。报告如下。1　临床资料1.1　本组 17例中 ,闭合伤 15例 ,开放伤 2例。男14例 ,女 3例 ,年龄最大 5 1岁 ,最小 9岁。1.2　损伤原因　刀刺伤 1例 ,工作时重物撞击伤 1例 ,车祸伤 10例 ,爬高跌下 1例 ,斗殴致伤 3例 ,医源性损伤 1例。1.3　损伤程度　单纯挫伤 6例 ,挫裂伤 4例 ,断裂伤 5例 ,胰头毁损伤 1例 ,合并十二指肠损伤 8例 ,合并脾损伤 2例。1.4　损伤部位、合并伤及…     

胰腺损伤24例诊治体会

作者 1993～ 1999年手术治疗胰腺损伤 2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 14～ 5 5岁 ,平均 37岁。闭合性损伤 17例 ,开放性损伤 7例。其中车祸致伤 13例 ,挤压伤 4例 ,刀刺伤 6例 ,枪伤 1例。单纯胰腺损伤 2例 ,18例合并有其它脏器损伤 ,其中合并 1个脏器损伤 6例 ,2个脏器损伤 8例 ,3个脏器损伤 4例。1 2　诊断　本组 13例就诊时有不同程度的休克表现。 2 4例术前均有腹膜刺激征 ,术前均未明确诊断 ,由于合并其它脏器损伤 ,行剖腹探查探及胰腺损伤。术中见不同程度腹膜后出血或血肿。1 3…     

胰头下部切除术后胰瘘的观察及护理

对于局限于胰头下部或钩突部的胰腺良性或低度恶性的肿瘤,传统的手术方法多为胰十二指肠切除术.然而,胰十二指肠切除术手术创伤大,术后并发症多,并且会导致正常胰腺实质丧失过多.也可用单纯肿瘤摘除术,但因其可能损伤主胰管而少被采用.胰头下部切除术是近年才见报道的新术式[1],其手术切除范围小,胰腺内外分泌功能保有最大化,术后生活质量高,同时保留了十二指肠及胆管和肠道的连续性,符合现代精准外科理念.胰瘘仍是胰头下部切除术最主要的并发症.2010年6月～2012年6月,我院行胰头下部切除术15例,经精心观察与护理,取得满意效果.现报告如下.