黄芪注射液对顺铂化疗肾毒性减毒增效作用的临床观察

目的观察黄芪注射液防治大剂量DDP肾毒性的临床疗效,验证其在抗肿瘤的辅助治疗中起到的减毒增效作用.方法选择1999年8月～2000年6月在我院肿瘤科接受高剂量DDP(80～120mg/m2)为主要治疗方案的恶性肿瘤患者60例,随机分为黄芪实验组和水化对照组.二组患者均采用DDP的联合化疗方案,使用DDP剂量均为90mg/次.治疗过程中不使用其它有毒性药物.黄芪实验组于DDP给入前7日开始用苋芪注射液,连用14日,化疗前后每日液体总量不超过1500ml.水化对照组于DDP给入后按3000～3500ml/日输液量行政规水化治疗3日.二组均观察化疗前后血尿素氮(Bun)、血肌酐(Cr)、血β2微球蛋白(β2-m)、血NAG、尿NAG、尿蛋白及化疗后24h尿量.所有指标经统计学处理.结果黄芪实验组在效率略高于水化对照组,但统计学无显著差异.二组治疗后较治疗前生化指标均稍下降,但无显著差异性.黄芪实验组治疗后血Cr、尿NAG较水化对照组在显著差异,优于水化组.结论黄芪有益气补肾,利水退肿功效,结合现代药理学,确能防治DDP所致肾脏形态及功能的损害,且不降低其抗肿瘤活性,尤其适用于老年及心肺功能不全不能耐受水化的患者.     

大剂量黄芪对慢性肾炎患者血、尿TNF—α的影响

目的：观察大剂量黄芪对慢性肾小球肾炎（CGN）患者血清、尿液肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的影响。方法：采用放射免疫法测定30例CGN患者（治疗组）应用大剂量黄芪注射液治疗前后血清、尿液TNF－α水平;并与30例应用常规治疗的患者（对照组）及30名健康人（健康对照组）进行比较,同时观察尿β2－微球蛋白（β2－MG）、24小时尿蛋白定量及内生肌酐清除率（Ccr)的变化。结果：治疗前两组患者较健康对照组血、尿、TNF－α、尿β2－MG及24小时尿蛋白定量均显著升高（P＜0．01）,治疗后治疗组上述指标均明显改善（P＜0．01）,其改善优于对照组（P＜0．05,P＜0．01）。治疗后两组Ccr比较无明显差异（P＞0．05）。结论：大剂量黄芪有较好的降低CGN患者血、尿TNF－α作用,为该药治疗CGN提供了理论依据。     

尿NAG活性及血CysC在小儿心脏术后的变化及其临床意义

目的评价尿N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性及血胱蛋白酶抑制剂C（CysC）在小儿先天性心脏患者体外循环（CPB）术后早期肾功能监测中的意义。方法选取40例行心内直视术的患儿为观察组，同期16例非体外循环开胸手术者为对照组；患者术前肾功能均正常。两组在术前、术后3、24h检测血Cr、CysC及尿NAG、Cr，并计算尿NAG活性及内生肌酐清除率。结果（1）观察组患儿尿NAG活性与血Cr、血CysC与内生肌酐清除率分别呈正相关（r=0．711，P〈0．05；r=0．802，P％0．05）；尿NAG活性和血CysC在术后24h仍保持较高水平，而血Cr和内生肌酐清除率已恢复至正常值。（2）观察组术后3、24h尿NAG活性、血Cr明显高于对照组（P均〈0．05）。（3）两组各时点血CysC及内生肌酐清除率差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论尿NAG活性及血CysC可作为小儿体外循环术后早期肾小管及肾小球滤过功能监测的良好指标；体外循环可给术后肾小管功能造成损害。     

新生儿窒息早期尿液分析的临床意义

目的:探讨新生儿室息早期尿视黄醇结合蛋白(尿RBP)、尿N-乙酰-β葡萄糖酐酶(尿NAG)与尿肌酐(Cr)比值(尿RBVl/Cr,尿NAG/Cr)的变化与新生儿肾脏损害情况的关系.方法:选取2007年6月至2008年4月间本院新生儿科收治的室息新生儿35例和对照组35例,在出生后24～72 h内留取新鲜尿标本5～10 ml送检.比较两组尿RBP/Cr、尿NAG/Cr并进行相关性分析,同时比较同期血尿肌酐和尿素氮.结果:窒息组病例尿RBP/Cr、pH值、明显高于对照组,P<0.001,有显著统计学意义;窒息组尿NAG/Cr高于对照组,P<0.005,有统汁学意义;室息组病例35例血肌酐高于对照组,P<0.001,有显著统计学意义、血尿素氮与对照组35例比较,P0.05,无明显统计学差异.结论:室息早期可以通过监测尿RBP/Cr和NAG/Cr值了解肾功能状况以评价室息新生儿的肾损害情况,尤其是尿RBP/Cr较其他数据更灵敏,且简便易行.     

β2-MG、GFR在肺癌化疗中对肾功能的评价

目的探讨血、尿β2-微球蛋白（β2-microglobin,MG）及肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）在肺癌化疗中对肾功能评价的临床意义。方法将64例肺癌患者随机分为2组,小剂量顺铂组32例（DDP60mg/m2）,大剂量顺铂组32例（DDP100mg/m2）,分别在化疗前、化疗后4d和3周时测定血、尿β2-MG、GFR及同期测得的血清尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）进行分析比较。结果小剂量顺铂组尿β2-MG化疗后4d较化疗前明显升高（P〈0.01）;而大剂量顺铂组血、尿β2-MG及GFR化疗后4d较化疗前均明显升高（P〈0.01）,3周后复查,除GFR明显升高（P〈0.01）外,其余均恢复正常。BUN、Cr在化疗前、化疗后4d和3周时差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论血、尿β2-MG及GFR具有较好的早期肾损伤诊断价值,且较血BUN、Cr更灵敏。     

尿转铁蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值

为了探讨尿转铁蛋白（Tr）对早期糖尿病肾病的诊断价值，我们应用酶联免疫法测定了87例非胰岛素依赖型糖尿病患者尿中Tr、白蛋白（Alb）的含量，同时测定尿肌酐（Cr）、尿－N－乙酰－β－D－氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2－微球蛋白（β2－MG）、血肌酐及血尿素氮。结果显示：在糖尿病不同阶段，尿Tr／Cr均较正常增多；尿Tr／Cr的增高早于尿Alb／Cr的增高。尿Tr／Cr与尿Alb／Cr、尿NAG／Cr、尿β2－MG呈正相关，与血肌酐、血尿素氮呈正相关。说明尿Tr／Cr可反映糖尿病早期肾小球的损害，较Alb／Cr更为敏感，尿Tr／Cr可作为诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。     

窒息新生儿尿微量蛋白和血BUN、Cr的检测和临床意义

目的通过检测窒息新生儿尿微量蛋白和血BUN、Cr的变化探讨尿微量蛋白在窒息新生儿肾脏损害早期诊断的意义。方法窒息组新生儿30例（轻度窒息组15例,重度窒息组15例）,对照组为15例健康新生儿,于生后48h内留取新鲜尿液检测尿微量蛋白：尿α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酸酶（NAG）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）;采静脉血检测血BUN、Cr。结果轻度窒息组与对照组比较：尿α1-MG（8.92±1.25）mg/L、β2-MG（3.06±1.62）mg/L、NAG（14.76±4.69）mg/L水平升高（P（0.01）;尿TRF（2.65±1.94）mg/L、IgG（7.39±1.88）mg/L、血BUN（5.23±2.04）mg/L、Cr（64.22±25.11）mg/L水平差异无统计学意义（P（0.05）。重度窒息组与对照组比较：尿α1-MG（12.55±2.44）mg/L、β2-MG（9.35±2.86）mg/L、NAG（29.64±7.43）mg/L、TRF（9.27±2.11）mg/L、IgG（11.97±3.57）mg/L、血BUN（14.36±3.11）mg/L、Cr（120.78±42.19）mg/L水平均显著升高（P（0.01）。重度窒息组与轻度窒息组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG水平差异均无统计学意义（P（0.05）,尿TRF、IgG和血BUN、Cr水平显著升高（P（0.01）。单项指标阳性率：尿α1-MG80.0%、β2-MG71.1%、NAG64.4%、TRF37.8%、IgG40.0%,均明显高于血BUN、Cr24.4%,差异有统计学意义（P（0.01）。结论窒息新生儿尿微量蛋白水平有明显变化,其检测阳性率明显高于血BUN、Cr,可以作为新生儿窒息肾脏损害早期的判断指标。     

窒息新生儿NAG及GGT的改变及临床意义

目的：比较尿中N－乙酰－β氨基酸葡萄糖苷酶（NAG）,γ－氨酰转移酶（GGT）及血清尿素氮（BUN）,肌苷（Cr)等指标在窒息新生儿肾功能损伤的早期诊断中的作用。方法：测定对照组,轻度窒息组重度窒息组新生儿的血清中BUN,Cr,尿中NAG和GGT,结果：发现血清BUN,Cr各组间比较差异显显著性（P＞0．005）,尿中NAG及GGT轻度窒息组高于对照组,差异具显著性（P＜0．05）,重度窒息组较轻度窒息组和对照组明显升高,差异具显著性（P＜0．05）,结论：提示尿中NAG,GGT活笥是对窒息新生儿肾损伤的早期诊断及损伤程度的判定的一个灵敏指标。     

尿N-乙酰-B-D葡萄糖苷酶对监测2型糖尿病早期肾功能损害的价值

目的 探讨尿NAG对监测2型糖尿病早期肾功能损害的价值。方法 测定78例2型糖尿病患者血中尿NAG的浓度。并与其尿中微量白蛋白（mAlb／Cr）含量进行比较。结果 2型糖尿病患者尿NAG／Cr水平显著高于对照组（P〈0．01）血糖控制不良组尿NAG／Cr水平显著高于血糖控制良好组（P〈0．01）。2型糖尿病患者中，mA1b／Cr阳性率为28．6％，尿NAG／Cr增高阳性率为46．7％，两者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 尿NAG／Cr对于在糖尿病肾病（DN）早期诊断上有较高检出率，具有一定的临床意义。     

不同剂量的雷公藤多苷片在预防过敏性紫癜肾损害方面的疗效比较

目的探讨不同剂量的雷公藤多苷片在预防过敏性紫癜肾损害方面的临床疗效。方法将66例过敏性紫癜患儿随机分为对照组、低剂量组及高剂量组,每组各22例。对照组仅采用常规治疗;低剂量组和高剂量组均在常规治疗基础上分别加用雷公藤多苷片1mg·kg^-1.d^-1和1.5mg·kg^-1.d^-1。观察各组患儿尿微量白蛋白（尿ALB）和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（尿NAG酶）指标情况。结果三组患儿治疗后尿ALB和尿NAG酶与本组治疗前比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗后2个月后,低剂量组与高剂量组尿ALB与尿NAG酶情况均显著低于对照组,且高剂量组亦显著低于低剂量组,三组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论雷公藤多苷片可有效预防过敏性紫癜肾损害的发生,且高剂量雷公藤多苷片疗效优于低剂量组,具有临床应用价值。     

镉污染区人群尿NAG同功酶水平的探讨

为探讨镉污染区人群尿NAG同功酶水平，对不同程度镉污染区人群进行肾功能情况调查及尿NAG同功酶水平测定，同时取无镉污染区人群为对照，结果发现：镉污染区人群尿NAG同功酶的排污均显著高于对照组，具有统计学意义，尤以NAG－B明显；镉污染区人群即使无肾损伤，其尿中NAG，NAG－B排泄均显著高于对照组，同时发现尿NAG、NAG－B阳性率发生与尿镉的排泄呈明显剂量－反应关系，以NAG－B较为突出。提示，尿NAG－B的测定可作为镉接触人群肾损伤的灵敏监测指标。     

黄芪注射液联合厄贝沙坦对高血压早期肾损害的防治作用

目的:探讨黄芪注射液联合厄贝沙坦治疗对高血压早期肾损害患者血清胱蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、尿微量白蛋白(mALB)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)等相关指标的影响。方法:选择90例高血压早期肾损害患者,随机分为对照组和治疗组,两组均给予常规降压治疗,每组均加服厄贝沙坦,治疗组加用黄芪注射液静滴,疗程四周,观察治疗前后血压、血肌酐、尿素氮、血清Cys-C、尿mALB、β2-MG、NAG变化并进行分析。结果:两组治疗四周后Cys-C、mALB、β2-MG、NAG均下降,治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05),两组间的血压,血肌酐、尿素氮无明显差异。结论:黄芪注射液联合厄贝沙坦治疗能有效减轻高血压肾损害的发生,其临床疗效优于单纯使用厄贝沙坦。     

加味黄连阿胶汤对顺铂肾毒性大鼠TGF-β_1表达的影响

[目的]观察加味黄连阿胶汤对TGF-β1表达的影响。[方法]将SD大鼠随机分为5组,每组12只。除正常对照组外,其余各组给予DDP5mg/kg,正常对照组用等量生理盐水替代DDP尾静脉注射。加味黄连阿胶汤低剂量组和高剂量组分别给予加味黄连阿胶汤,连用8周,硫代硫酸钠治疗组注射顺铂的同时,给与硫代硫酸钠注射。实验结束时收集24h尿液测尿蛋白、尿NAG的含量,股动脉采血测血肌酐、血尿素氮的水平,剖取肾脏组织行HE、免疫组织化学染色,检测TGF-β1在肾组织的表达情况,图像分析技术测定TGF-β1蛋白表达的平均吸光度值。[结果]模型组大鼠24h尿蛋白定量、NAG含量及血肌酐、血尿素氮均明显高于正常对照组。用药结束后,硫代硫酸钠治疗组及加味黄连阿胶汤各组24h尿蛋白定量、NAG含量及血肌酐、尿素氮均明显低于模型组,与正常对照组相比无显著性差异。与模型组相比,加味黄连阿胶汤各组及硫代硫酸钠治疗组TGF-β1的平均吸光度均有显著差异,且加味黄连阿胶汤各治疗组优于硫代硫酸钠治疗组。[结论]加味黄连阿胶汤能降低顺铂肾毒性大鼠24hUpro、NAG含量及血肌酐、血尿素氮水平,下调肾小管上皮细胞内TGF-β1的表达,减轻顺铂引起的肾小管和肾小管间质损伤。     

应用N-乙酰半胱氨酸对冠心病合并糖尿病的患者发生造影剂肾病的预防作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对冠心病合并糖尿病的患者发生造影剂肾病的预防作用。方法选取行冠脉造影或介入治疗的合并糖尿病的冠心病患者80例,随机分为对照组、NAC组。对照组给予0.9%生理盐水水化治疗,NAC组联合水化治疗给予NAC口服,比较造影前、造影后48 h、5 d血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及造影剂肾病发生率等。结果 NAC组造影后SCr、BUN、β2-MG、NAG等指标优于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论对合并糖尿病的冠心病患者NAC联合水化治疗预防造影剂肾病优于生理盐水水化治疗。     

黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法：62例慢性充血性心力衰竭患者分为研究组和对照组，入院后均应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、B阻滞剂等药物的基础上，研究组加用黄芪注射液20ml静滴，2次／日。对两组患者的水肿消退、心功能分级、左室射血分数及药物不良反应进行评定。结果：研究组治疗心力衰竭的总有效率为93．55％，对照组为87．10％，两组间比较差异有显著性（P〈0．01）。两组患者治疗前后心功能分级、左室射血分数差异无显著性，但利尿剂的剂量和不良反应（低钾、疲乏）较对照组减少或减轻。结论：黄芪注射液治疗心功能衰竭安全有效，给药方便，且能降低利尿剂的使用剂量和其不良反应。     

肾小管标记物（RBP、α1-MG、NAG）与尿蛋白阴性2型糖尿病肾病的相关性研究

目的：测定肾小管标记物（RBP、α1-MG、NAG）在尿蛋白阴性2型糖尿病患者的水平,探讨其对2型糖尿病早期肾损害诊断的应用价值。方法选择2型糖尿病患者80例、健康体检患者50例,检测12h尿微量白蛋白（UAER）水平,根据UAER水平将2型糖尿病患者分为（UAER）正常组（n=43）和异常组（n=37）,分别检测尿RBP、α1-MG、NAG,并分析各组间差异。结果80例2型糖尿病患者RBP/Cr、α1-MG/Cr、NAG/Cr水平较对照组显著增高（P＜0.05）;与对照组比较,2型糖尿病患者中UAER正常组及异常组RBP/Cr、α1-MG/Cr、NAG/Cr水平差异均具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论联合检测尿RBP、α1-MG、NAG可发现糖尿病早期肾损伤,为临床医生及时采取治疗措施提供了有力的实验证据。     

黄芪注射液对心力衰竭患者脑钠肽水平的影响

目的观察不同剂量黄芪注射液对血浆脑钠肽（BNP）水平的影响,间接评价其对心力衰竭（心衰）的治疗作用。方法将入选的90例患者随机分为三组（对照组、20ml黄芪组、40ml黄芪组）。入院后三组均常规抗心衰治疗,不同剂量黄芪注射液组在常规治疗基础上加用不同剂量黄芪注射液,治疗2周,酶联免疫吸附实验法测定血浆BNP水平。结果20ml黄芪组总有效率为90．0％,40ml黄芪组总有效率为96．7％,对照组总有效率为86．7％。不同剂量黄芪组总有效率优于对照组（P〈0．05）;不同剂量黄芪组间对比,差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗后三组血浆BNP水平均较治疗前有明显下降（P〈0．05）;心率、血压、左室射血分数、心排血量及心脏指数比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规抗心力衰竭药物的基础上加用黄芪能降低血浆BNP水平,明显改善心功能,黄芪对心力衰竭有一定的治疗作用。     

右美托咪定对体外循环围术期外周血单核细胞HMGB-1表达及肾功能相关指标的影响

目的探讨右美托咪定对体外循环心内直视手术围术期外周血单核细胞HMGB．1表达及血BUN、血Cr、尿NAG／Cr比值、尿B2微球蛋白／Cr比值的影响。方法选取择期行体外循环瓣膜置换术患者60例,随机分为生理盐水对照组（30例）和右美托咪定组（DEX组）（30例）,分别于麻醉诱导前30min给予生理盐水、0．6μg／（kgxh）右美托咪定至手术结束。分别于T1（麻醉诱导前）、T2（体外循环结束时）、T3（术后6h）、T4（术后24h）、T5（术后48h）5时点取血分离单核细胞,免疫印迹法检测HMGB-1的表达水平,并分别检测血BUN、血Cr、尿NAG／Cr比值、尿B2微球蛋白／Cr比值。结果对照组和DEX组外周血单核细胞的HMGB-1在麻醉开始前（T1）就有表达,转流结束时（T2）继续升高,术后6h（T3）达到高峰,术后24h（T4）略有降低,并于术后第2天（T5）继续升高;DEX组与对照组相比,除T1时间点外,T2～T5四个时间点的HMGB-1表达量均显著低于对照组（P〈0．05）。DEX组和对照组的血BUN、血Cr、尿132．MG／Cr在T1时间点上均无明显差异。而血BUN、血Cr、尿β2-MG／Cr在T2～T5四个时间点上DEX组均明显低于对照组（P〈0．05）,但两组尿NAG／Cr在T1、T3两个时间点上均无明显差异,而在T2、T4和T5三个时间点上DEX组均明显低于对照组（P〈0．05）。结论右美托咪定可以显著降低体外循环期间外周血单核细胞HMGB-1的表达,且能明显降低不同时间点。肾功能相关指标,提示其可能具有-定的肾保护效应。     

黄芪联合厄贝沙坦对高血压肾损害患者肾功能和尿蛋白的影响

目的：探讨黄芪联合厄贝沙坦对高血压肾损害患者肾功能和尿蛋白的影响。方法选取在我院接受治疗的高血压肾损害患者112例,随机分成对照组和观察组各56例。两组患者均接受高血压肾损害的常规治疗。对照组口服厄贝沙坦,观察组同时静脉滴注黄芪注射液治疗,疗程均为30 d,比较两组患者的肾功能指标及尿蛋白指标的变化情况。结果治疗后观察组患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清光抑素C (cystatin C)水平下降幅度均大于对照组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组患者的24 h尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)以及尿α1-微球蛋白(α1-MG)水平下降幅度均大于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论黄芪与厄贝沙坦用于治疗高血压肾损害疗效显著,可以降低患者尿蛋白水平,促进肾功能恢复。     

前列地尔治疗老年早期糖尿病肾病22例疗效观察

目的：观察前列地尔（凯时）与黄芪注射治疗老年早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：凯时组以凯时10μg加生理盐水100ml静脉滴注，每日1次，14d为1疗程，对照组以黄芪30mL加入生理盐水100mL静脉滴注，每日1次，14d为1疗程。同时控制血糖继续选用胰岛素或口服降糖药，兼有其它并发症予以中西医对证治疗，在治疗前及治疗2wk后测定血肌酐，尿素氮，尿三蛋白、24h尿蛋白、尿肌酐。尿量。结果：凯时组经2wk治疗，尿三蛋白、24h尿蛋白明显降低（P＜0．01），对血肌酐也具有显影响（P＜0．05），24h尿量、尿肌酐无统计学意义。黄芪组经2wk治疗, 尿三蛋白较本组治疗前下降（P＜0．05），与凯时组比较疗效不及，此外黄芪组改善乏力。消除浮肿作用突出，用药后24h尿是明显增加，结论：二组均可用于治疗老年糖尿病肾病。