慢性乙型肝炎患者凝血功能指标检测的临床研究

 目的 研究慢性乙型肝炎患者凝血指标改变的临床意义.方法 采用法国STA-GO全自动凝血分析仪检测98例慢性乙型肝炎患者的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB),并与60例对照组进行比较分析.结果 慢性乙型肝炎患者存在不同程度凝血功能障碍,APIT、PT、TT、FIB水平与对照组比较,有显著性差异(P<0.05).结论 慢性乙型肝炎患者凝血指标的变化,能够反映患者肝脏受损程度,对肝病病情诊断、治疗和预后评估有重要意义.     

髋关节置换术围术期凝血功能改变及其临床意义

 目的 研究髋关节置换术患者围术期凝血功能改变及其临床意义.方法 观察组为20例股骨颈骨折行髋关节置换术的老年患者,分别于骨折后当天(TP1 )、骨折后1 d、骨折后3 d(即手术当天麻醉前T0 )、手术开始后2h(T1)、术后第1天(T2)和术后第3天(T3)采静脉血,检测并记录血小板计数和凝血系列,并在T0、T1、T2、T3时间用血栓弹性描记仪检测TEG.另选10例健康人做为对照组.结果 对照组各项指标均正常.观察组的APTT在TP1缩短,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),PT、INR、TT和血小板数量与对照组比较均无统计学意义(P>0.05).观察组FIB、D-二聚体增加,TEG的R值缩短,α角、MA、CI增大,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)观察组内不同时间点比较也有显著性差异.结论 髋关节置换术围术期血液呈高凝状态,术后1～3d高凝状态有加重趋势,PT、INR、TT和血小板数量在围术期无显著变化,FIB、D-二聚体和TEG是判断血液高凝状态的敏感性指标,TEG各项指标中与高凝状态关系密切的是R值、α角、MA、CI.     

重症肝病患者凝血指标的检测及临床意义

目的 检测重症肝病患者凝血四项指标,分析其结果与临床意义。方法 应用美国ACL200型自动血凝仪对未经药物治疗的16例重型肝炎患者,35例肝硬化患者,42例未放、化疗肝癌患者及40例健康人进行凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB)及凝血酶时间(TT)检测。结果 重症肝病三组PT、APTT、TT都明显延长,FIB明显减少,与健康对照组相比有显著差异(P<0.01)。结论 重症肝病患者血液处于明显低凝状态,具有出血倾向。对重症肝病患者进行有关治疗前进行凝血指标的检测,有助于早期发现肝病患者的凝血机制障碍,对其及早预防继发性出血和抢救及预后治疗有重要的临床意义。     

全麻手术对老年男性凝血功能影响的观察

目的：观察全身麻醉手术对老年男性凝血和抗凝系统的影响。方法：选择70岁以上全身麻醉手术男性26例，采取术前、术后当天及术后第3天清晨空腹抽取静脉血，测定凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原活动度（P1A）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）水平，并进行比较分析。结果：术后当天TT显著缩短（P〈O．01），DE）水平显著增高（P〈0．01），提示患者血液处于高凝状态。术后第3天FIB水平显著升高（P〈0．01）、DD仍高于正常（P〈0．05），但PT、APTT、INR与术前比较，显著或非常显著延长（P〈O．05，P〈O．01），提示患者有出血倾向。结论：全麻手术对70岁以上男性凝血功能有显著影响，术后当天以凝血倾向为主，术后第3天有出血倾向，提示老年患者术后应谨慎使用抗凝药。     

间歇充气压力泵辅助预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的疗效观察

目的 探讨间歇充气压力泵辅助预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的疗效。方法 研究选取2019年9月～2022年1月100例妇科盆腔疾病手术患者以随机数字表法分组,基础组开展常规预防性护理(50例),试验组在此基础上辅助应用间歇充气压力泵(50例),比较两组凝血功能指标、下肢周径及静脉血液流速变化、下肢异常情况及护理满意度。结果 两组患者经过护理干预后,其凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)与干预前相比均延长,差异有统计学意义,P<0.05;但组间比较,差异无统计学意义,P>0.05,试验组患者护理后纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均低于基础组,差异有统计学意义,P<0.05。试验组护理后左、右下肢周径均小于基础组,其股静脉、腘静脉血流峰速均高于基础组,差异有统计学意义,P<0.05。试验组患者术后下肢皮肤颜色改变、下肢肿胀及DVT发生率均低于基础组,差异有统计学意义,P<0.05。试验组患者对护士风险防范、穿刺技术、舒适程度及DVT预防等方面满意度评分显著高于基础组,差异有统计学意义,P<0.05。结论...     

间歇充气压力泵辅助预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的疗效观察

目的 探讨间歇充气压力泵辅助预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的疗效。方法 研究选取2019年9月～2022年1月100例妇科盆腔疾病手术患者以随机数字表法分组,基础组开展常规预防性护理(50例),试验组在此基础上辅助应用间歇充气压力泵(50例),比较两组凝血功能指标、下肢周径及静脉血液流速变化、下肢异常情况及护理满意度。结果 两组患者经过护理干预后,其凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)与干预前相比均延长,差异有统计学意义,P<0.05;但组间比较,差异无统计学意义,P>0.05,试验组患者护理后纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均低于基础组,差异有统计学意义,P<0.05。试验组护理后左、右下肢周径均小于基础组,其股静脉、腘静脉血流峰速均高于基础组,差异有统计学意义,P<0.05。试验组患者术后下肢皮肤颜色改变、下肢肿胀及DVT发生率均低于基础组,差异有统计学意义,P<0.05。试验组患者对护士风险防范、穿刺技术、舒适程度及DVT预防等方面满意度评分显著高于基础组,差异有统计学意义,P<0.05。结论...     

冠心病介入治疗后心血管不良事件与应用替格瑞洛的预防效果

目的 分析研究冠心病介入治疗后心血管不良事件与应用替格瑞洛的预防效果.方法 选取2015年3月~2016年10月收治的80例患者,将其随机分为观察组(40例)与对照组(40例),观察组患者使用替格瑞洛进行治疗,对照组患者使用氯吡格雷进行治疗,分别进行用药后,对比观察两组患者的不良反应发生率及术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标.结果 两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标均无明显差异(P>0.05),但使用替格瑞洛进行治疗的观察组患者不良反应发生率(5.00%)远远低于使用氯吡格雷进行治疗的对照组患者(27.50%),且P<0.05,差异具有统计学意义.结论 给予冠心病介入治疗患者使用替格瑞洛进行治疗,未对患者凝血功能造成影响,同时,降低了术后心血管不良事件发生率,值得应用推广.     

青海地区38例下肢深静脉血栓患者凝血指标的观察与护理

目的：观察青海地区下肢静脉血栓形成（DVT）患者凝血指标的变化,并探讨其临床意义及其护理措施。方法：分析38例下肢DVT的患者红细胞计数、血红蛋白、血小板、红细胞压积、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、DD（D-二聚体）及FDP（纤维蛋白降解产物）指标。在溶栓治疗过程中给予抬高患肢、保暖、禁烟、氧疗、加强患肢观察。治疗过程中密切监测凝血指标,观察出血倾向,防止出血等措施的实施。结果：深静脉血栓组的红细胞计数、血红蛋白、血小板、红细胞压积、PT、APlT、FIB、DD及FDP水平与正常对照组比较差异,具有统计学意义（P〈0．05）。本组38例DVT患者显效14例（36．8％）,有效2l例（55．2％）,无效3例（7％）。以上病例未发生致命性出血或其它严重并发症。结论：本研究结果显示深静脉血栓组与对照组比较血常规及凝血指标差异有统计学意义,因此对高危入院患者进行有针对性的健康宣教和预见性的护理措施,可以最大限度的降低DVT风险,提高患者生活质量。     

妊娠晚期妇女凝血及纤溶系统的改变与临床意义

目的:探讨妊娠晚期妇女凝血及纤溶系统的改变与临床意义.方法:选取180例妊娠晚期(平均孕周37.5周)妇女,检测其血浆中凝血酶原时间(PT),活化全血凝固时间(APTT),纤维蛋白(FIB),D-二聚体(D-Dimer)等4项指标.选取健康非妊娠妇女45例作为对照.结果:妊娠晚期妇女血浆PT,AFTT,FIB,D-Dimer值与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠晚期妇女血液处于高凝状态,检测上述4项指标,对防止妊娠晚期血栓形成、妊娠高血压综合征等并发症有一定临床意义.     

大量输血前后患者凝血四项及血小板检测结果分析

目的：对外伤急诊大出血患者进行输血前后不同时间的凝血四项及血小板（PLT）动态分析,了解大量输血对上述指标的影响。方法：对37例大量输血患者输血前及输血后第1、3、7d的凝血四项及PLT等指标进行动态检测,并进行统计学比较。结果：大量输血后第1d与输血前比较,胛、APTT、TT时间有显著延长（P〈0．05）,FIB及PLT较输血前显著降低（P〈0．05）;输血后第3d与输血后第1d比较,PT、APTT、TT时间有显著缩短（P〈0．05）,FIB则显著增高（P〈0．05）;输血后第3d PLT与输血前比较,无显著性差异（P〉0．05）;输血后第7d PT、APTT、TT、FIB、PLT等均基本恢复到输血前,无显著性差异（P〉0．05）。结论：对外伤急诊患者进行大量输血治疗时,应注意凝血四项及PLT等指标的监测,为临床治疗提供有力的依据,以免引起不必要的出血。     

Glutamine supplementation in vitro and in vivo,in exercise and in immunodepression

In situations of stress, such as clinical trauma, starvation or prolonged, strenuous exercise, the concentration of glutamine in the blood is decreased, often substantially. In endurance athletes this decrease occurs concomitantly with relatively transient immunodepression. Glutamine is used as a fuel by some cells of the immune system. Provision of glutamine or a glutamine precursor, such as branched chain amino acids, has been seen to have a beneficial effect on gut function, on morbidity and mortality, and on some aspects of immune cell function in clinical studies. It has also been seen to decrease the self-reported incidence of illness in endurance athletes. So far, there is no firm evidence as to precisely which aspect of the immune system is affected by glutamine feeding during the transient immunodepression that occurs after prolonged, strenuous exercise. However, there is increasing evidence that neutrophils may be implicated. Other aspects of glutamine and glutamine supplementation are also addressed.     

Temporal changes in the oxidation state in in vitro blood

The rates at which the paramagnetic compounds deoxyhemoglobin (Hb) and methemoglobin (MHb) form in vivo within an area of hemorrhage are unknown. The present experiment establishes the baseline concentrations and rates of change in paramagnetic hemoglobin concentrations, as well as the pH in normal heparinized and clotted human blood maintained in vitro at 37 degrees C under anaerobic conditions over 30 hours. There was a moderate increase in Hb concentration in normal heparinized blood (average increase was 15.5%, rate = 0.50%/hour) and a slight increase in MHb concentration in the heparinized blood and clots (average increase was 1.4%, rate = 0.044%/hour). A second experiment was done to verify the activity of the RBC systems responsible for maintaining the hemoglobin molecule in the reduced state. Conversion of MHb to Hb in these samples proceeded at a rate of 5.6%/hour. In a third experiment, blood from 11 normal subjects maintained at 4 degrees C 25 degrees C was analyzed for MHb concentration over the course of 28 days. The level of MHb formation remained in the range of normal for at least 11 days in all subjects. The authors conclude that at basal conditions created in vitro, the blood levels of both Hb and MHb remain at relatively low levels. Therefore, if the accumulation of Hb and/or MHb occurs in acute in vivo hematomas it must be driven by intrinsic tissue factors.     

Carcinoma in situ in cryptorchid testes in post-pubertal patients]

The pathohistologic analysis of testis sections of 37 postpuberty patients with different types of cryptorchism is performed. The tissue samples were taken during orchiopehy, fixed in Bouin's solution and treated by the standard histologic techniques. The morphologic criteria are presented for identification of the presence of the so called carcinoma in situ cells found in two cases. Besides, in 13 patients rare, mainly single, atypical germinative cells were found in a smaller number of the seminiferous tubules. It has been concluded that the presence of carcinoma in situ cells in undescended testes of some patients and considering the simple way of sampling, lack of complications and high reliability of the diagnostic procedure, it is absolutely justified to take routine biopsy of testes during orchiopexy in each postpuberty and perhaps prepuberty patient.     

我国医用辐射防护研究概况

医学放射学技术的迅速发展及介入放射学在临床广泛应用，使更多的人受到电离辐射的照射，同时也促进了医疗照射防护工作的发展。文中重点综述了我国医用辐射防护工作者近年来在Ｘ射线ＣＴ的医疗照射防护、对介入放射学工作者的剂量监测以及应用医疗照射防护体系，降低医疗照射剂量等方面所作出的成绩和研究进展     

新时期军医学院人才培养的思考

在新的历史条件下 ,军医学院迎接未来高技术局部战争的挑战 ,适应部队武器装备的不断更新以及医学科技、社会发展对人才素质提出的新要求 ,必须在更为广阔的时空背景下找准人才培养的着眼点 ,科学确立人才培养方向 ,提高人才培养质量。现就人才培养思考如下 :1　改变教育观念 ,     

成批煤气爆燃烧伤的救治体会

报道治疗因煤气泄漏爆炸烧伤病员7例，经应用MEBT技术积极救治，其中6例于伤后17天痊愈出院，另一例特重伤员也于伤后30天康复出院。作者认为：应严格按照MEBT／MEBO要求进行规范治疗，正确处理生命体征、休克、感染、脏器功能和创面的辨证关系。同时，不能忽视外科营养在过程中的重要作用，它是创面修复的物质保证。