经皮穿刺摘除腰椎间盘突出症的治疗及护理

我科 1998年 3月～ 1999年 12月 ,采用经皮穿刺切除术法治疗腰椎间盘突出症 38例 ,经治疗及精心护理 ,效果优良 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 38例患者中 ,男性 2 5例 ,女性 13例。年龄 2 2～ 67岁 ,平均年龄 4 2岁。病程 6个月～ 7年。所有病例除有典型的症状体征外 ,均经ＣＴ和ＭＲＩ确诊 ,其中腰 4～ 5椎间盘突出者 2 6例 ,腰 5～ 6突出者 8例 ,腰 3～ 4突出者 2例 ,腰与骶Ⅰ突出者 2例。 2个以上椎间盘突出者 3例 ,均术后 1周可出院。1 2　材料与设备　准备腰椎间盘切割器一套 ,数字减影血管造影机 (ＤＳＡ) 1台 ,负…     

腰椎间盘突出症围手术期的护理

腰椎间盘突出症是一种常见多发病,目前公认较为有效的治疗方法是手术治疗。但有些患者术后易出现神经根粘连,腰椎不稳,需再次手术。有学者认为这与围手术期的护理有极其重要的关系。我科于2004年1月至2005年4月对36例腰椎盘突出症患者采用手术治疗,通过护士细心的术前准备及精心的术后护理,提高了手术疗效和患者的生存质量,现将护理体会报告如下。1临床资料本组36例,男25例,女11例,年龄23～60岁,平均43.5岁,病程5月～10年。L3～4突出者2例,L5～S1突出者21例,L4～5、L5～S1双节段突出者6例,合并椎管狭窄者4例,合并侧隐窝狭窄者7例。本组病人均有不同程度的腰腿痛,有明显的根性和马尾神经损伤体征。均经C T或M R I确诊。2术前护理2.1心理护理该病病程长,反复发作,患者担心手术治疗伤及神经或预后不良,产生恐惧、焦虑情绪。术前责任护士要向患者及其家属说明手术的必要性,请手术成功者现身说法,讲明情绪与疾病的关系,良好的心理状态促进机体的恢复,使患者身心处于最佳接受手术状态。2.2术前准备术前3日备皮,第1～2天用肥皂水清洗备皮区,术前1日剃净毛发,用75%酒精消毒,注意不损伤皮肤。术前12h禁食...     

腰椎间盘突出症术后出院康复护理指导的实施

我院骨科于 1998年 2月至 2 0 0 1年 12月为 2 8例腰椎间盘突出症患者实施了手术治疗 ,为提高术后效果、减少并发症、防止复发 ,我们在住院期间对患者进行了系统的出院指导 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 19例 ,女 9例 ,2 5～ 30岁 2例 ,31～ 4 0岁 2 0例 ,4 1～ 5 0岁 6例 ,病程 15天至 2 0年 ,治愈 2 5例占 89 3% ,好转 3例 ,占 10 7%。2　出院指导的内容2 1　心理指导　腰椎间盘突出症多发生于青壮年 ,突然卧床 ,伤处疼痛 ,活动受限 ,加之恢复工作需较长时间 ,易使患者产生焦虑的情绪 ,有的担心工作上的变…     

腰椎间盘摘除术46例围术期护理体会

1998年7月～2003年7月,我院行腰椎间盘摘除术46例,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 　　1 临床资料 　　本组46例,男28例,女18例,30～60岁,病程2～10年,其中L4～L5突出者25例,L5～S1突出者21例,均有不同程度的腰痛伴坐骨神经痛,跛行4例.术后恢复良好,痊愈出院.……     

激光汽化治疗腰椎间盘突出症50例围手术期护理

20 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 6月 ,我院采用激光汽化治疗腰椎间盘突出症5 0例 ,围手术期护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ,2 5～ 6 1岁。均伴有不同程度的双下肢疼痛、麻木、放射性疼痛和跛行。病程 2个月～ 15年。L4～L533例 ,L     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

胶原酶溶解术是目前治疗腰椎间盘突出症新的、有效的方法 ,但要取得良好效果 ,围手术期的心理、生理护理是一重要因素 ,我科采用本方法治疗腰椎间盘突出症患者 34例 ,疗效满意 ,现将术前的心理疏导、手术体位的训练及术后饮食、疼痛、功能锻炼等护理重点作如下介绍。1　一般资料1.1　临床资料　我科于 1998年 10月～ 1999年 4月 ,用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突症状 34例 ,男 2 1例 ,女 13例 ;最小年龄 2 5岁 ,最大年龄 6 5岁 ,平均 34 .6岁 ;病史为 3月～ 8年 ,平均为 6 .4月。其中盘内注射 31例 ,盘外注射 3例 ,术后跟踪观察 2个月 ,治疗效…     

微创有限开窗术治疗腰椎间盘突出症

我科自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 8月对84例腰椎间盘突出症均采用微创椎板间有限开窗术 ,摘除突出的椎间盘组织 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 84例 ,男 5 3例 ,女 3 1例 ,年龄 2 5～ 63岁 ,平均 3 7 5岁。病程 3个月～ 10年 ,全部病例均有典型的腰痛及神经根性疼痛。术前均摄腰椎正侧位片及CT扫描 ,其中L3～ 47例 ,L4～ 54 2例 ,L5S13 0例 ,L4～ 5及L5S1双间隙 5例 ,单纯突出者 63例 ,伴椎管狭窄者 2 1例。1 2　手术方法　术前反复阅X线片及CT片 ,X线透视下定位。硬麻下取俯卧位 ,胸腹部悬空于软三角枕上…     

手法治疗腰椎间盘突出症278例效果观察

笔者自1989年6月～2000年6月采用手法治疗腰椎间盘突出症278例,报道如下。1 资料与方法该组男163例,女115例,年龄18～76岁,平均46.5岁。病程1个月～8年,平均8个月。职业体力劳动者115例,驾驶员65例,学生23例,教师15例,其它60例。有腰部扭伤史者268例,占96.4%,无明显诱因者10例,占3.5%。所有病例均行腰间盘CT扫描:L3～4突出者98例,L4～5突出者134例,L5～S1突出者46例。3间隙左侧突出者79例,右侧突出者169例,中央型突出者30例。方法:⑴按摩麻醉:根据腰椎间盘突出的部位、粘连的轻重程度、受累神经根支配的肌群及皮肤感觉区的支配神经进行根…     

三维电脑牵引配合骶疗治疗腰椎间盘突出症的护理体会

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。 1999年 5月至 2 0 0 2年 6月我院骨科采用三维电脑牵引配合手法综合治疗腰椎间盘突出症 2 75例 ,取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 75例均为住院患者 ,男 15 7例 ,女 118例 ,17～ 72岁 ,依据腰椎间盘突出症诊断标准确诊[1] ;病史 <3个月 75例 ,3～ 6个月 65例 ,>6个月 13 5例 ;单侧突出 2 15例 (右侧突出 13 2例 ,左侧 83例 ) ,中央型突出60例 ( 5例保守治疗无效 ,后转院手术治疗 )。2　护　理2 1　牵引术前护理2 1 1　心理护理　腰椎间盘突出症患者由于腰腿痛不能正常生…     

腰椎间盘突出症术后功能锻炼方法及护理

腰椎间盘突出症多发生在 2 0～ 40岁 ,手术是治疗该病的常用方法之一 ,术后的功能锻炼与手术成功密切相关。1998年 1月至 2 0 0 1年 1月我们指导手术治疗的 98例患者术后进行康复功能锻炼 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 98例中男 5 9例 ,女 3 9例 ,2 3～ 69岁 ,平均 3 6岁 ,2 0～ 40岁 62例。单纯椎间盘突出症 64例 ,合并神经根管狭窄 3 4例 ;Ｌ3～ 4椎间盘突出4例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出 5 8例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 2 9例 ,Ｌ4～ 5和Ｌ5～Ｓ1突出 7例。入院后经各项检查无手术禁忌证 ,均在连续硬膜外麻醉下经腰正中切口行腰椎间盘突…     

显微内窥镜椎间盘摘除术后的康复训练

显微内窥镜椎间盘摘除术 (ｍｉｃｒｏ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ,ＭＥＤ)是一适应范围宽、创伤小、患者痛苦少、术后恢复快的微创手术[1] 。我院于 1999年起开展该种手术。临床发现 ,术后有计划和合理的康复训练 ,对患者的康复起重要作用。一、资料与方法1 一般资料 :1999年 11月～ 2 0 0 1年 12月在我科住院的腰椎间盘突出症患者 2 16例 ,其中男 12 4例 ,女 92例 ;年龄18～ 76岁 ,平均 38.3岁 ;病程 2个月～ 3年 ;2个椎间盘突出者2 2例 ,1个椎间盘突出者 194例 ;均施行ＭＥＤ ,共摘除 2 38个椎间盘。2 术后康复训练方法 :…     

腰椎间盘突出症的诊疗及康复指导

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一 ,因其手术治疗的创伤性和并发症问题 ,非手术疗法已成为首选方法[1] 。我科对 160例腰椎间盘突出症患者采取综合性康复治疗 ,取得了满意的疗效 ,报道如下。一、资料与方法本研究收集了 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 6月我科收治的 160例腰椎间盘突出症患者 ,其中男 97例 ,女 63例 ;年龄 17～ 67岁 ,平均 (4 3 .2± 11.3 )岁 ;病程 3d～ 10年 ,平均 1.8年 ;病变部位L4～ 54 6例 (2 8.75 % ) ,L5～S14 4例 (2 7.5 0 % ) ,L4～ 5及L5～S15 2例 (3 2 .5 0 % ) ,其它 18例 (11.2 5 % ) ,所有病例均经影…     

手法复位与督脉天灸治疗腰间盘突出症115例

2003年5月至2006年5月，我们采用脊柱手法矫治术及督脉天灸等方法，治疗椎间盘突出症115例，取得了良好的效果，现总结如下： 1一般资料 我们选取腰椎间盘突出症患者115例，其中男74例，女41例；年龄23岁-66岁，平均38．5岁；病程3天～32年。所有病例均经X光片、CT或MRI确诊。L4～5突出者46例，L5～S1突出者59例，L3～4突出者10例；单节段突出66例，两个节段突出者36例，三个节段以上突出或彭隆者13例。     

钙化型腰椎间盘突出症的手术治疗

有关钙化型腰椎间盘突出症的报道尚不多见 ,其临床表现和治疗均有其特殊性。我院 1995年 8月～ 2 0 0 1年 12月 ,经ＣＴ诊断和手术证实的钙化型腰椎间盘突出症 15例 ,现将其特征和手术治疗总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 8月～ 2 0 0 1年12月 ,共手术治疗腰椎间盘突出症 132例 ,经ＣＴ和手术证实 ,其中有钙化型15例 ;男性 8例 ,女性 7例 ;年龄 34～6 5岁 ,平均 5 1 5岁 ,病程 10个月～ 7年 ,平均 2 6年 ;均为单发 ,其中Ｌ4 56例 ,Ｌ5Ｓ19例 ;中央型 3例 ,旁中央型12例 ;15例中 ,腰痛伴单侧下肢痛 12例 ,双侧下肢痛 3例 ,间隙…     

显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的护理

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 5月对 118例腰椎间盘突出症患者行椎间盘切除术和椎板切除术(ＭＥＤⅡ )手术 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料118例中 ,男 78例 ,女 4 0例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 5 0岁 ,病程 2 0天～ 5年。 118例均有不同程度的腰痛和下肢放射性疼痛 ,下肢后侧牵拉样疼痛 ,直立、喷嚏、咳嗽、排便时加重 ,直腿抬高试验均为阳性 ,ＣＴ检查确认为腰椎间盘突出。其中Ｌ4 ,5突出 6 6例 ,占 5 5 9% ,Ｌ5～Ｓ1突出 32例 ,占 2 7 1% ,Ｌ4 ,5,Ｌ5～Ｓ1突出 2 0例 ,占 16 9%。1.2　手术方法我院采用局麻。患…     

甘露醇在腰椎间盘突出症治疗中的应用与护理

腰椎间盘突出症有许多治疗方法 ,但非手术疗法仍是治疗本病的最基本方法 ,我科自 1 997～ 2 0 0 0年采用 2 0 %甘露醇静脉注射治疗腰椎间盘突出症的急性发作 ,取得了满意的疗效 ,现将治疗与护理报告如下。资料与方法1 .1 .一般资料本组患者 1 2 6例 ,其中男 75例 ,女 51例 ;年龄 1 6～ 63岁 ,平均 3 6.7岁 ;病程 3天～ 5年。经腰椎Ｂ超和ＣＴ检查确诊 :后外侧方突出 (左或右 ) 92例 ,中央型突出 3 4例 ;单纯Ｌ4～ 5突出 81例 ,单纯Ｌ5Ｓ13 2例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5Ｓ1多发突出 9例。临床表现 :单纯腰痛 3 7例 ,腰痛伴有单侧下肢疼痛 76例 ,腰痛伴…     

骨化型腰椎间盘突出症50例分析

自 1997- 0 4～ 2 0 0 1- 12我科共手术治疗腰椎间盘突出症 2 5 7例 ,其中手术证实椎间盘骨化 5 0例 ,占 17.4% ,分析如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。有腰部外伤史者2 6例。病程 8个月～ 2 0 a;发生于 2个间隙 6例 (L3～ 4、L4～ 51例 ,L3～ 4、L5S1 1例 ,L4～ 5、L5S1 4例 )。合并其它椎间盘突出 (非骨化型椎间盘突出 ) 6例 ,合并腰椎管狭窄 12例 ,合并神经根管狭窄2 3例。 X线片显示椎间盘有骨化影仅 10例 ,CT显示 40例。 5 0例患者的症状体征见表 1表 1症状例数 %体征例数 %腰痛 2 754脊柱曲变改变 2 95…     

硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症36例

随着ＣＴ、ＭＲＩ的发展 ,腰椎间盘突出症的诊断率有逐年增高的趋势 ,我们自 1999年 3月～ 2 0 0 1年 5月经硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗 36例腰椎间盘突出症 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例　 36例中 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄平均 38.5岁 ( 2 0～6 3岁 ) ,病程 6 0ｄ～ 12ａ。其中Ｌ3 ～Ｌ4 间隙突出者 5例 ,Ｌ4 ～Ｌ5间隙突出者 12例 ,Ｌ5～Ｓ114例、Ｌ4 ～Ｌ5、Ｌ5～Ｓ1双间隙突出者 2例 ,Ｌ5～Ｓ1术后 4ａＬ4 ～Ｌ5再突出者 3例。均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊 ,并排除存在有腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、突出…     

后路椎间盘镜下髓核摘除围手术期的护理

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理要点。方法对102例腰椎间盘突出症患者术前进行心理护理,做好各项准备工作;术中严格无菌操作规程,密切配合手术;术后严密观察病情变化,做好功能锻炼和出院指导。结果术后随访时间平均1年,按Nakai标准评定,优97例,良3例,可2例,差0例,优良率98%,疗效满意。结论正确有效的围手术期护理是提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。     

腰椎间盘术后椎间隙感染的防治

腰椎间盘术后椎间隙感染是少见的手术并发症 ,发生率0 .1%～ 0 .4% [1 ] ,因其发病特殊 ,加之对其认识不足 ,易误诊误治 ,延误最佳治疗时机 ,如能早期诊疗 ,则预后良好。本文就1993～ 1996年我院收治的 5例腰椎间盘术后椎间隙感染病例资料回顾 ,结合文献就发病机理 ,临床特点 ,检验和影像学及防治等问题概述如下。1　临床资料　　男 2例 ,女 3例 ;年龄 39～ 6 4岁 ,平均 48岁 ,开窗或椎板切除髓核摘除 4例 ,经皮穿刺髓核摘除 1例。病变间隙 :L3- L41例 ,L4- L5 2例 ,L5 - S1 2例。发病时间 :术后 3～ 2 0天 ,平均 8天。主要临床特点 :术…