Nd:YAG激光虹膜切开术治疗闭角型青光眼

80年代以来,Nd:YAG激光治疗闭角型青光眼,因其安全、简便、有效,已得到广泛的临床应用。我院自1994年对原发性闭角型青光眼进行虹膜周边切开术治疗,现将资料较完整的53例临床治疗报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　53例(53眼)原发性闭角型青光眼,男21例,女32例,年龄47...     

氪激光周边虹膜成形术联合Nd:YAG激光虹膜切除术治疗早期闭角型青光眼的评价

目的观察联合激光(氪激光 Nd:YAG激光)的两种不同方法治疗早期闭角型青光眼在控制眼压、手术并发症及角膜内皮损伤的表现。方法共观察43人65眼,分为两组,A组采用局部氪激光虹膜成型 YAG激光虹膜周切术,B组采用180度虹膜成型 YAG激光虹膜周切术,观察术后1h、1周、4周及以上时间段的眼压、手术并发症和角膜内皮细胞的变化。结果两种手术方法在降低眼压方面均未见明显疗效,两组间亦未见统计学差异(P>0.05),B组的术后并发症明显小于A组(P<0.01),角膜内皮损伤B组在术后1h未见明显差异(P>0.01),两组在1周、4周及以上的时间观察到两组角膜内皮细胞数较术前明显减少,A组较B组更有显著减少(P<0.01)。结论联合激光手术在治疗早期闭角型青光眼虽然存在较单纯Nd:YAG手术较多的优越性,但并没有明显的降低眼压作用,较大范围的激光虹膜成型后产生的并发症和角膜内皮损伤明显减少,因此临床应用更应注重考虑远期角膜内皮细胞的受损情况。     

Nd：YAG激光虹膜切除治疗早期闭角青光眼

用国产Q开关Nd:YAG激光机对92只早期闭角青光眼施行虹膜周边切除，切口直径0.3-0.5毫米，所需能量228.4±196.5mj，击射次数16.5±13.4次，激光虹膜切除术后一个月暗伏试验转阴率平均为82.05%，术后随访期为1-12个月，结合眼压和暗伏试验评价疗效，本组总有效率为85.4%。     

Nd:YAG激光虹膜切除术治疗葡萄膜炎继发闭角型青光眼

目的 评价Nd：YAG激光虹膜切除术治疗葡萄膜炎继发闭角型青光眼的临床效果。方法 回顾性分析27例葡萄膜炎继发瞳孔阻滞闭角型青光眼经Nd：YAG激光虹膜切除术治疗的情况。随诊时间2月到4年。结果1)一次激光所有患眼均成功击穿虹膜。虽经术后积极抗炎治疗．12眼(44％)发生虹膜孔关闭。多次激光治疗后，最终89％的患眼获得了通畅的激光孔。2)在46次激光治疗中，击射点数为3～376点，激光能量为12～2077mJ。所用激光能量较原发闭角型青光眼高。3)75％的患眼激光治疗后眼压控制正常，6只眼(22％)眼压不能控制行滤过手术。4)激光手术的并发症主要是激光时虹膜的出血和暂时的眼压升高。5)术前有活动性炎症的患眼，发生激光孔闭合的比例更高。结论 Nd：YAG激光虹膜切除术是治疗葡萄膜炎继发闭角型青光眼的一种安全有效的方法。为提高手术的成功率，应在积极抗炎的同时，尽早行激光虹膜切除术。若激光后虹膜孔反复关闭，应考虑手术周边虹膜切除术。     

Q-开关Nd:YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼的疗效观察

目的:观察Q-开关Nd:YAG激光治疗闭角型青光眼的疗效。方法:收集212例236眼门诊及住院闭角型青光眼患者,其中原发性闭角型青光眼204例228眼,葡萄膜炎继发青光眼8例8眼,进行Q-开关Nd:YAG激光虹膜切除术,非接触压平眼压计测量眼压,观察Q-开关Nd:YAG激光虹膜切除术后临床效果。结果:随诊3～24mo,激光虹膜切除术治疗前眼压均值21.36mmHg,治疗后终末眼压均值19.25mmHg,眼压控制良好219眼,有效率92.8%,配合降眼压药物治疗,眼压控制正常11眼(4.7%),眼压升高6眼(2.5%),再次激光无效后行小梁切除术。激光治疗术后前房加深,房角有不同程度加宽,视野未明显改变。结论:Q-开关Nd:YAG激光虹膜切除术是一种治疗闭角型青光眼安全有效的方法。     

Nd:YAG激光治疗闭角型青光眼200例临床观察

目的 探讨Nd:YAG激光在治疗闭角型青光眼使用能 量的大小、手术适应症、手术部位的选择、激光接触镜的使用、术中术後并发症及手术失败的原因等。方法 统计1996年元月至2001年5月用各类型闭角型青光眼200例291眼,所用能量为1～2个脉冲,透过率50％～99％,术後复查眼压及随访观察。结果 200例病人平均随访4个月,术中虹膜击射面少量出血的15例17眼,虹膜切开部位的角膜上皮、内皮轻度混浊6例6眼,术後一过性眼压升高者44例44眼,发生虹膜炎者4例5眼,急性闭角型青光眼急性发作者5例5眼,一次手术穿透率162例245眼,2～3次穿透者34例51眼,无穿透改为手术操作者4例4眼,总的手术成功率为98％。结论 国产Nd:YAG激光眼科治疗机及国产激光接触镜只要适应症准确,完全可以达到良好的治疗效果。对部分炭黑虹膜在无氩激光的情况下,分次击射,每次间隔5～7天,术後必须定期测量眼压,对睫状体前移和虹膜肥厚共存型者手术容易失败。所以术後必须复查及时采取治疗措施。     

激光周边虹膜成形术治疗中晚期闭角型青光眼

目的　探讨激光周边虹膜成形术治疗中晚期闭角型青光眼的疗效。方法　激光周边虹膜成形术治疗 78眼中晚期青光眼 ,治疗前局部使用 2～ 3种抗青光眼药物 ,眼压仍超过2 1mmHg(1kPa=7.5mmHg) ;均有虹膜周边前粘连 ,前房角关闭 36 0° 36眼、2 70° 39眼、180° 3眼 ,使用多波长氪绿激光 ,光凝虹膜根部 ,激光参数 :能量 30 0～ 4 0 0mW ,时间 0 2s,光斑大小 2 0 0～ 30 0 μm ,光凝范围根据房角检查结果而定。 结果　术后随访 6～ 2 4个月 ,78眼中 5 6眼眼压可以控制在 2 1mmHg以下 ;6 9眼房角有不同程度的增宽或开放 ;手术前后视力、视野及眼底无明显变化 ;除有不同程度的虹膜炎反应外无其他严重并发症。结论　激光周边虹膜成形术是治疗中晚期闭角型青光眼的有效方法之一。     

激光虹膜周切术治疗早期闭角型青光眼临床观察

目的：观察早期闭角型青光眼患者激光虹膜周边切除术（laser peripheral iridectomy,LPI）的近、远期临床疗效。方法：对急性闭角型青光眼临床前期21例21眼和慢性闭角型青光眼早期15例15眼患者行LPI,随访1a,观察中央前房深度,房角宽度及眼压等情况。结果：急性闭角型青光眼临床前期和慢性闭角型青光眼早期LPI术后中央前房深度加深,房角增宽,眼压下降,但随访1a后慢性闭角型青光眼早期患者中央前房深度有所变浅、眼压回升,其中3例需药物控制眼压,1例药物控制眼压失败需行滤过性减压手术。结论：LPI治疗急性闭角型青光眼临床前期效果满意,慢性闭角型青光眼早期患者应注意LPI适应证的选择,对所有LPI患者,应密切随诊,以防止视功能进一步损害。     

周边虹膜切除与YAG激光虹膜切除术治疗早期闭角型青光眼的临床比较

目的 探讨周边虹膜切除术与YAG激光虹膜切除术对早期闭角型青光眼的疗效差异.方法 一组采用周边虹膜切除术,90例97只眼;另一组采用YAG激光周边虹膜切除术作对照组,167例193只眼,随访观察1个月至5年.结果 周边虹膜切除术组术后发现有3例残留虹膜色素层,激光组术后激光孔1例闭合,经再次激光扩大后,激光孔可见,未再闭合.另虹切组术后眼压控制超过20mmHg者4例,激光组术后眼压控制超过20mmHg的7例.结论 周边虹膜切除术与YAG激光虹膜切除术均能有效地治疗早期闭角型青光眼.介于激光痛苦小,费用低的特点,继发性瞳孔闭锁性青光眼以及绝大多数早期闭角型青光眼者,选择YAG激光优于周边虹膜切除术.但对于虹膜肥厚、色素较多者,周边虹膜切除术优于YAG激光虹膜切除术.对于虹膜高褶型青光眼,两种手术无显著差异.     

倍频Nd∶YAG激光联合YAG激光治疗闭角型青光眼

目的:观察倍频Nd∶YAG激光联合YAG激光行周边虹膜切除术治疗急性闭角型青光眼的疗效及并发症。方法:本组共105例,其中临床前期91眼,先兆期32眼,间歇期46眼,均先使用倍频Nd∶YAG激光在拟行周边虹膜切孔处分层射击,最后用YAG激光穿透造孔,随访12mo,观察疗效及并发症。结果:术后1～6h眼压暂时性升高,24h后眼压下降,虹膜周切孔均通畅,房角无粘连,3眼周切孔处局限性晶状体混浊。结论:倍频Nd∶YAG激光联合YAG激光行周边虹膜切除术是防止闭角型青光眼急性发作的安全有效的手术。     

聯合倍頻及Nd:YAG激光周邊虹膜切開術

目的觀察聯合應用倍頻NdYAG和NdYAG激光對閉角型青光眼進行周邊虹膜切閉術的效果.方法對82例(102眼)閉角型青光眼患者,用倍頻NdYAG激光對虹膜作一"蜂巢"狀創口,用NdYAG激光切透虹膜.結果聯合激光1次虹膜切開成功101眼(99.02%),術後3月眼壓有所下降.并發癥有虹膜切口出血2眼;切閉孔1月後再閉鎖1眼;角膜内皮損傷5眼;術眼均有不同程度虹膜炎,抗炎治療可吸收.結論聯合激光周邊虹膜切開術治療閉角型青光眼效果確切,并發癥發生率低.     

多种激光联合应用治疗慢性闭角型青光眼

目的探讨氪(Kr)/Nd:YAG激光/SLT(Selectlasertrabecularplasty,SLT)联合应用治疗慢性闭角型青光眼的临床疗效。方法对11例14眼有适应症的患者,先以Kr/Nd:YAG激光联合应用进行周切虹膜切除术,1周后氪激光周边虹膜成形术联合SLT。比较手术前后眼压变化。结果全部病例1次透切虹膜,经氪激光周边虹膜成形术后,房角加宽,SLT治疗后9眼眼压改善到<20mmHg,1眼眼压在2mo时回升到36mmHg,转为手术治疗。4眼可停用局部降眼压药,眼压维持正常。结论对部分有适应症的慢性闭角型青光眼是一种安全有效的治疗方法。     

慢性闭角型青光眼激光虹膜周边切除术远期临床疗效分析

目的 观察各期慢性闭角型青光眼(慢闭青),在施行YAG激光虹膜周边切除术(YAG laser iridectomy,YLI)治疗后的远期临床效果并评估其适用范围。方法 对青光眼门诊中已施行YLI的各期幔闭青患者随访一年以上者(1～8年,平均3年),着重对眼压的控制情况、视功能(视力和杯盘比)的保持情况、激光孔的保持情况、周边房角的保持情况、以及远期合并症等方面进行观察分析。结果 在204例(337只眼)各期慢闭青中,YU后有87．5％(295／337)的眼压及视功能保持稳定。其中27％(91／337)临床前期或早期病人效果最佳,基本达到“痊愈”,而60．5％(204／337)的发展期或晚期病人则需长期加点适量降眼压药方可控制眼压。另外有12．5％(42／337)的发展期或晚期病人,眼压仍未能控制,需用其它治疗或施行手术。结论 Nd：YAG激光虹膜周切术,对慢闭青是一种简便而有效的治疗手段,尤其对临床前期或早期患者效果最佳,对很大一部分发展期或晚期病人,施行YLI后加点药可以控制眼压,从而避免了手术。     

YAG激光虹膜切除术预防青光眼急性发作

目的 探讨Ｎｄ：ＹＡＧ激光预防闭角型青光眼急性发作的意义。方法 应用ＹＡＧ激光治疗仪作虹膜切除术替代传统的开放式周边虹膜切除术,选择虹膜１点或５点方位虹膜中及外１／３处之隐窝区作切口,对原发性闭角型青光眼３０例行预防性手术,并进行随访观察。结果 术后经１－１２月观察,一次成功率８６．７％,二次成功率１００％。结论 该方法操作简便,经济快捷,安全无痛苦,ＹＡＧ激光虹膜切除术能预防闭角型青光眼的急性发     

激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼的远期疗效观察

目的 探讨激光周边虹膜切除术(LPI)治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的远期疗效及安全性.方法 回顾性系列病例研究.收集1992年4月至2002年10月实施LPI治疗且术后随诊时间达5年以上的PACG患者临床资料,根据患者LPI治疗前眼压、视乳头、视野、前房角等情况,将患眼重新分为3组:疑似原发性前房角关闭(PACS)组、原发性前房角关闭(PAC)组、原发性闭角型青光眼(PACG)组,分析LPI治疗后各组患者远期眼压控制、视力及并发症等情况.不同类型的原发性闭角型青光眼之间LPI治疗后眼压控制情况比较采用x~2检验.结果 共收集到符合条件的患者131例(251只眼),其中PACS组18只眼(7.2%),PAC组98只眼(39.0%),PACG组129只眼(51.4%),无法分类的6只眼(2.4%).PACS组、PAC组、PACG组患者LPI治疗后眼压控制满意率分别为88.9%(16/18)、38.8%(38/98)及10.9%(14/129),眼压控制不满意率分别为5.6%(1/18)、48.0%(47/98)及75.2%(97/129),眼压控制失败率分别为5.6%(1/18)、13.3%(13/98)及14.0%(18/129).3组患者LPI治疗后眼压控制情况的差异有统计学意义(x~2=59.08,P=0.000).251只眼中8只眼(3.2%)在LPI治疗后1周至16年发生青光眼急性发作.全部患者在随诊期间未发生大泡性角膜病变.结论 LPI治疗后PACG的眼压控制不如预期的那样好.在大多数青光眼中,LPI可以有效防止闭角型青光眼的急性发作.LPI治疗后PACG、PAC、PACS组患者均存在不同程度的眼压升高危险,需密切随诊,及时处理.     

钕钇铝石榴石激光治疗后囊膜混浊

采用钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光切除白内障囊外摘出术后(101例)和后房型人工晶体植入术后(252例)的后囊膜混浊353例。激光治疗后视力均明显提高,矫正视力≥1.0者占82.4％,无1例<0.5。无明显并发症。     

532nm激光联合Nd:YAG激光周边虹膜切除术治疗早期瞳孔闭锁性青光眼

目的:探讨532nm激光+Nd:YAG激光周边虹膜切除术治疗早期瞳孔闭锁性青光眼的安全性和有效性。方法:将符合标准的56例瞳孔闭锁性青光眼患者按完全随机对照顺序编号,分成A,B两组。A组28例接受ND:YAG激光治疗,B组28例接受532nm激光+ND:YAG激光治疗,通过对视力、眼压、激光孔洞、视野和房角等观察,重点观察眼压控制情况。结果:经过2a的临床随访观察,眼压:A组术前(28.32±3.43)mmHg,术后(24.82±3.27)mmHg,采用配对t检查(tA=3.256)差异无统计学意义,A组眼压控制不理想;B组术前(28.79±3.63)mmHg,术后(15.31±3.18)mmHg,采用配对t检查(tB=26.315,P<0.05)差异有统计学意义;A,B两组激光治疗后眼压控制情况比较,差异有统计学意义(χ2=42.23,P<0.05)。视力:A,B两组治疗前后经t检验,A组:tA=2.375,B组:tB=2.362,视力变化无统计学意义,A,B两组间比较差异也无统计学意义(χ2=3.845)。并发症:A,B两组均无较严重并发症发生。结论:532nm激光+ND:YAG激光周边虹膜切除术是治疗早期瞳孔闭锁性青光眼的安全、有效方法,能明显降低眼压,保存视功能。     

Nd:YAG激光治療閉角型青光眼臨床前期26例

目的 评价Nd:YAG激光治疗闭角型青光眼临床前期的疗效 方法 采用Nd:YAG激光对26例(26眼)青光眼临床前期施行周边虹膜切除术,术後随访7～24月。结果 预防和治疗青光眼有效率达96％(26眼)除一例(1眼)术后4个月发生青光眼急性发作外其余眼压均在正常范围 结论 本术式能中断疾病的病理进程、从而达到预防和治疗的目的,其疗效可靠,不需住院,不切开眼球,并发症少,在10分钟内即可完成手术     

YAG组合激光机行周边虹膜切除术治疗早期闭角型青光眼173例

目的：运用YAG组合激光机对早期急、慢性闭角型青光眼行周边虹膜切除术，观察其临床疗效并进行分析。 方法：2000-01／2004-12运用YAG组合激光机对173例182眼早期急、慢性闭角型青光眼进行激光周边虹膜切除术。 结果：全部1次激光成功激穿，8眼激光术后有少量出血，1眼激光术后眼压轻度升高，1眼明显升高，给予对症处理；未见明显术后眼内炎症反应；远期眼压观察，23眼眼压在数周至数月内有升高，需进一步治疗。 结论：联合运用激光行周边虹膜切除术，成功穿透率高，且术后并发症明显减少，是有效可行的一种治疗青光眼的好方法。     

接觸式二極管激光治瘵新生血管性青光眼97例

目的 评价二机管激光经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性,同时观察近期和远期疗效。方法对97例98眼新生血管性青光眼施行接触式二机管激光以巩膜睫状体光凝,术后观察并记录视力、眼压、结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体等情况,随访时间3月～4年。结果 术后眼压近期平均为27.12mmHg,远期为31.24mmHg,与术前相比均有显著性差异(P<0.01)。并发症有色素膜炎、前房出血等。结论 接触式二机管激光经巩膜睫状体光凝是治疗新生血管性青光眼有效、安全、简便的方法。