肺心病并发多脏器功能障碍综合征临床分析

目的通过分析慢性肺原性心脏病并发多脏器功能障碍综合征的临床特点,分析其发病的主要原因,危重因素及转归。方法选择108例肺心病患者,42例符合多脏器功能障碍综合征的诊断,给予有效抗炎等治疗,并根据各受累及器官系统给予相应治疗。结果 42例并发2个以上器官衰竭,其中呼吸衰竭40例,心力衰竭18例,中枢神经系统功能衰竭15例,肾功能衰竭10例,肝功能衰竭14例,胃肠功能衰竭8例,凝血系统衰竭4例;经救治无效死亡11例,多为60岁以上患者,死亡率与受累及脏器数和病程呈正相关。结论肺部感染及长期低灌流量是肺心病急性发作及导致并发多脏器功能障碍综合征的主要原因。肺心病并发多脏器功能障碍综合征死亡率高低,主要取决于受累的器官系统及其损伤持续时间,年老也是重要因素。     

群蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征14例治疗体会

<正>随着退耕还林政策的实施,人类生存环境的改善,蜂蜇伤的发病率逐年增加。群蜂蜇伤常常导致多脏器功能障碍综合征(MODS),危及患者生命。我科自2006年6月至2008年11月,共收治14例该病重症患者,采取了早期血液灌流联合血液透析(HP/HD)为主的综合治疗,13例治愈,1例死亡,分析如下:     

持续高通量静—静脉血液滤过在治疗多脏器功能障碍综合征的作用

目的：探讨持续高通量静－静脉血液滤过（HV－CVVH）治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）的效果。方法：观察6例HV－CVVHF治疗MODS患者治疗前后血液动力学、脉搏、血氧饱和度（SaO2）和血浆尿素氮、肌酐、电解质及β2MG变化。结果：HV－CVVH后1h平均动脉压（MAP）、SaO2明显上升,心率明显降低（P＜0．05）;2小时后血钾、血磷、尿素氮、肌酐明显降低（P＜0．05）;4小时后β2微球蛋白开始下降（P＜0．05）。结论：HV－CVVH可有效清除尿素氮、肌酐、β2MG,调整酸碱及电解质紊乱,改善血氧饱和度,使血流动力学稳定。     

急性生理功能与慢性健康状况评分评价多脏器功能障碍综合征预后的价值分析

目的 研究急性生理功能与慢性健康状况评分(APACHEⅡ和APACHEⅢ)对多脏器功能障碍综合征(MODS)预后评价的作用.方法 通过对45例MODS患者的回顾研究,分析存活组和死亡组MODS的APACHEⅡ和APACHEⅢ、脏器衰竭发生率及数量与MODS危重程度和预后之间关系.结果:存活组与死亡组MODS患者的APACHE Ⅱ、APACHEⅢ、年龄及脏器衰竭数之间差异有统计学意义(P＜0.05),APACHEⅡ对脏器衰竭数和MODS的死亡率预测相关性较差(P＞0.05),而APACHEⅢ有显著相关性(P＜0.05).结论 APACHEⅢ对MODS的危重程度和预后的评估明显优于APACHE Ⅱ.     

50例多脏器功能障碍综合征临床分析

目的:总结多脏器功能障碍综合征(MODS)防治经验,以降低发病率及病死率。方法:选择1996年6月、1999年5月在ICU住院的50例患者,对其病因、临床表现、实验检查结果、监测参数、治疗方法及结果进行归纳统计。结果:肺受累40例,百分比为80％,且是MODS中首先受累器管,胃肠、肝。肾、心血管、中枢神经系统。血液系统呈序贯发生;各种治疗方法中,大黄对胃肠衰竭疗效较满意;2、3、4个脏器功能障碍病死率分别是25％、66％、83.3％,大于或等于5个脏器功能障碍病死率为100％,APACHE评分>20,MODS严重分期评分>9分者病死率较高。结论:多种原因可诱发MODS;治疗MODS方法是综合性,大黄对防治胃肠功能障碍有重要作用;对有诱发MODS原因者,宜尽早加强系统监测,尤其应警惕肺功能障碍的出现;MODS总病死率仍然较高。     

急性脑梗死死亡与多脏器系统功能衰竭

目的 探讨脑梗死急性期死亡与多脏器系统功能衰竭的关系。方法 收集脑梗死急性期死亡病例112例，分析其性别、原发性高血压、梗死后高血糖、梗死部位及梗死灶大小对脏器功能衰竭的影响。结果 多脏器系统功能衰竭女性明显高于男性(P＜0．05)，原发性高血压及梗死后高血糖病人非常明显地高于血压、血糖正常者(P＜0．01)，多脏器系统功能衰竭与梗死部位有关而与梗死灶大小无关。结论 脑梗死急性期病死率与多脏器系统功能衰竭密切相关，预防和治疗多脏器系统功能衰竭能有效降低梗死急性期病死率。     

多脏器功能障碍综合征兔模型制作中的技术问题

为克服新西兰白兔（NZW）作为实验动物稳定性差的技术问题，复制符合临床特征的稳定的MODS动物模型。以“肠源性感染”及“失血性休克”作为两次打击，诱发MODS，比较在不同的实验条件下，MODS发生率的差异，摸索最佳实验条件。在最佳实验条件下，脏器功能障碍发生率91．7％，MODS发生率75％，组间比较P＜0．01。结果提示：在一定感染细菌量的条件下，血压的严格控制对成功复制MODS模型最为关键，其他的重要因素为一定的支持手段，适当的手术创伤等。     

87例毒蕈中毒诊治体会

毒蕈是指食后可引起中毒的蕈类,全世界已知的毒蕈约百余种,目前在我国已发现的约80余种,对人生命有威胁的有20多种,其中含有剧毒可致死的超过10种。分别是：褐鳞环柄菇、肉褐麟环柄菇[1]。由于群众缺乏辨认知识,常因误食后引起中毒,每年夏秋的蕈类成熟季节,都有大量的中毒病例。现对我院2005-2013年间收治的87例毒蕈中毒报告如下。     

新生儿窒息后胃液pH与胃肠功能障碍关系

新生儿窒息是围生期常见的急症，窒息缺氧导致多脏器功能损害是引起死亡的重要原因，而胃肠道在其发展过程中具有重要作用，被认为是多脏器功能衰竭（MOF）的始动器官，胃肠功能障碍的出现常提示病情加重，预后不良。因此早发现、早处理是防止病情发展、减少死亡的关键。我们对46例窒息新生儿胃液pH值进行动态监测，现报告如下。     

血必净治疗恙虫病并发多脏器功能障碍患者的疗效及安全性观察

目的：评价血必净注射液治疗恙虫病并发多器官功能障碍综合征的临床效果。方法32例确诊恙虫病并发多器官功能障碍综合征患者随机分为治疗组和对照组各16例。对照组治疗包括对症治疗及器官支持治疗,治疗组在对照组的基础上,给予血必净50-100ml 加入0.9%氯化钠溶液100ml 中静脉滴注,每天1次。2组均以7d为1个疗程。观察2组治疗前后 marshall 评分和胃肠功能障碍评分、主要实验室指标、平均住院日、疗效等。结果2组患者均痊愈出院,但治疗组器官功能障碍评分差值、各项实验室指标恢复、平均住院日均优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论血必净注射液治疗恙虫病并发多器官功能障碍综合征可缩短病程,改善症状,促进各脏器功能的恢复。     

CBP在抢救重度光气中毒合并MODS中的应用

目的探讨CBP在急性重度光气中毒合并MODS中的临床应用。方法对1例急性重度光气中毒合并MODS患者应用CBP治疗前后临床症状、体征、动脉血气和影像学变化等临床资料进行回顾分析。结果该例患者在以机械通气、糖皮质激素为主的综合治疗无效后,采用CBP治疗,临床症状及体征迅速改善,动脉血气恢复正常,肺部的影像学变化明显好转。结论对急性重度光气中毒合并多脏器功能障碍的患者,常规治疗无效的情况下,配合床边连续性血液净化治疗,取得较好疗效。     

浅析重症急性胰腺炎早期并发症多脏器功能障碍综合征的危险因素

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者早期并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的危险因素。方法82例重症急性胰腺炎患者为研究对象,根据并发症情况,分为MODS组41例、无MODS组41例,对两组患者相关指标进行分析。结果 MODS组在CT评分、Ranson评分、APACHE评分上,显著高于无MODS组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者并发症发生情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。无MODS组34例患者行综合性救治技术。结论 SAP患者并发MODS危险因素和低氧血症、休克、肺部感染、腹腔积液、腹腔室隔综合征的治疗方式相关,及时采取有效救治措施,可降低MODS发生率。     

C反应蛋白与脑梗死预后的关系

目的：观察C反应蛋白（CRP）的变化对脑梗死患苦预后的影响。方法：根据CRP水平将患者分成正常组和异常组．比较二者在梗死面积、病情程度、住院时间及死亡率之间有无差异。结果：异常组病情程度重、梗死面积大、住院时间长、死亡率高，差异有统计学意义。结论：CRP水平可作为判断脑梗死预后的指标之一。     

大黄防治危重症急性肠功能衰竭的护理研究

目的观察大黄粉管饲对危重病急性肠功能衰竭及多脏器功能障碍综合征（MODS）的预防和治疗作用及治疗间的护理。方法将209例危重症患者随机分为预防组和对照组,观察两组患者急性肠功能衰竭和MODS的发生率及病死率。将两组中出现急性胃黏膜病变和肠麻痹的病例作为大黄治疗组,观察治愈好转率。结果大黄预防组患者急性胃黏膜病变、肠麻痹、MODS发病率及病死率明显低于对照组。在治疗组,大黄治疗急性胃黏膜病变的总有效率为81%,治疗肠麻痹的总有效率为85%。结论大黄粉管饲和有效的护理措施能预防和治疗危重症患者急性肠功能衰竭和MODS,降低病死率。     

持续性血液净化在多脏器功能障碍综合征治疗中的应用分析

目的探讨持续性血液净化在多脏器功能障碍综合征治疗中的应用价值。方法本文回顾性分析了我院ICU病房2014年1月至2015年12月收治60例多脏器功能障碍综合征患者的临床治疗资料,全部观察对象均接受持续性血液净化治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果多脏器功能障碍综合征患者临床治疗后,内皮素-1、同型半胱氨酸和一氧化氮等血管内皮细胞功能评定指标结果均明显优于临床治疗前(P<0.05)。多脏器功能障碍综合征患者临床治疗后,心排血量指数、动脉压、心率和中心静脉压等血流动力学指标结果均明显优于临床治疗前(P<0.05)。结论多脏器功能障碍综合征患者接受持续性血液净化治疗,具有较为满意的效果,因而临床应用价值较高。     

烧伤后多脏器功能障碍综合征行血液净化的护理体会

<正>烧伤后多脏器功能障碍综合征(MODS)是多因素诱发的临床综合征,其基本诱因是严重的烧伤及其继发低血容量性休克、再灌流损伤、感染、全身炎症反应综合征、脓毒症、烧伤毒素、吸入性损伤和由于支持治疗本身引起的某些医源性因素。烧伤面积越大,MODS的发生率越高,已成为烧伤患者的     

多脏器功能障碍综合征持续性肾脏替代治疗的护理

目的 探索一种提高多脏器功能障碍综合征救治成功率的方法。方法 应用持续性肾脏替代治疗(CRRT)多脏器功能障碍综合征15例。结果 15例患者死亡9例，治愈5例，1例中途放弃治疗，无1例需行维持性血液透析治疗。结论 持续性肾脏替代治疗可提高多脏器功能障碍综合征的救治成功率。     

连续性肾替代治疗对肾功能衰竭伴多脏器功能障碍患者的疗效

目的 观察连续性肾替代治疗(CRRT)治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍(MOD6)患者的疗效.方法 将26例肾功能衰竭伴MODS患者随机分成治疗组及对照组.治疗组10例,除常规治疗外加用CRRT治疗;对照组16例,采取常规治疗.观察治疗前、后血二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐、血钾、血钠、血氯等的变化.比较两组的疗效及死亡率.结果 与对照组比较,CRRT治疗组肾功能和血生化指标维持稳定(P<0.05).CRRT治疗组患者存活、肾功能恢复率和死亡率情况明显优于对照组.结论 CRRT治疗肾功能衰竭伴MODS的疗效明显优于常规治疗,提高了患者的救治成功率.     

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征临床体会

目的：探讨连续性血液净化（CBP）在治疗多脏器功能障碍综合征方面的应用。方法分析17例多脏器功能障碍综合征患者的临床资料，全部患者均给予持续监测心率，给予CBP治疗。结果全部患者均能耐受CBP治疗，治疗前低血压患者给予升压药，血压均得到缓慢回升。患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、氧合指数治疗前后对比，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论CBP治疗多脏器功能障碍患者，可为患者提供赖依生存的内环境，为机体恢复创造条件，早期应用，可有效提高治愈率，改善预后。     

血必净在多脏器功能障碍综合征中的抗炎作用观察

目的 观察中药血必净对多脏器功能障碍综合征（MODS）患者血清炎症介质的影响。方法 51例MODS患者随机分为血必净治疗组和对照组，检测两组患者治疗前与治疗后TNF-α、CRP、IL-6水平变化。结果 两组患者治疗后，血清炎症介质TNF—α、CRP、IL-6水平均较治疗前下降，但血必净治疗组下降更为显著。结论 中药血必净有较好的控制炎症介质的作用，可能对改善MODS患者的预后产生积极的影响。