巨细胞病毒和人细小病毒B19宫内感染的诊治进展

近 2 0年来 ,国内外学者对TORCH感染做了大量工作 ,取得了很大的成绩。但也还有许多尚未解决的问题。现仅就巨细胞病毒 (cytomegalovirus,CMV )和人细小病毒B19(humanparvovirusB19,HPVB19)宫内感染的某些方面 ,提出以下意见供同道参考CMV感染的诊断和治疗CMV是宫内病毒感染最重要的病原 ,可引起胎儿死亡、早产、小于胎龄儿、先天性畸形和新生儿疾病。严重的巨细胞包涵体病病死率高 ,存活患儿常有神经系统后遗症。 90 %出生时无症状的患儿 ,约 5 %～ 17%会出现晚期症状 ,表现为听力障碍、体力和智力发育落后。近 2 0年来 ,随着医学…     

儿童细小病毒B19感染

人细小病毒Ｂ１９（ＨＰＶＢ１９）是一种小ＤＮＡ病毒，可引起小儿多种疾病，本文对ＨＰＶＢ１９感染的流行病学特征、临床表现、实验诊断和治疗方法作了简要综述，指出ＨＰＶＢ１９感染可致传染性红斑、急性再生障碍性贫血危象、关节炎和紫癜等疾病。应用电镜观察到病毒颗粒及血清检测出特异性ＩｇＭ，可作出诊断，最敏感的诊断方法是核酸杂交试验和聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术。目前，尚无特效治疗方法。     

细小病毒B19感染致新生儿严重贫血

目的 报告1例人细小病毒B19感染引起新生儿严重贫血并死亡的病例,以提高对细小病毒B19感染的认识和重视。方法 收集患儿病史、症状体征、初步实验室检查,结合尸体解剖病理检查结论,对疾病进行诊断和分析,并复习文献。结果 患儿血红蛋白1．9g／L,抢救治疗2h。死亡后尸体解剖,见所有造咀干细胞中幼红细胞核内含有中心透明、匀质苏木精和伊红双染色的包涵体,周围有一边缘稍不规则的环,符合细小病毒B19感染的特征性表现。结论 应提高对新生儿贫血病因的认识,重视妊娠期细小病毒B19感染对胎儿的影响。     

人细小病毒B19感染与先天性畸形相关性的探讨

用巢式聚合酶链反应方法扩增１５例畸形新生儿石蜡包埋肝组织Ｂ１９ＤＮＡ，阳性标本进一步排除ＴＯＲＣＨ感染。结果：检出Ｂ１９ＤＮＡ５例，其中３例合并ＴＯＲＣＨ感染。证实了国内小儿存在Ｂ１９病毒感染，和先天性畸形之间可能相关。     

细小病毒B19感染与系统性红斑狼疮

细小病毒B19(VB19)感染可以引起与系统性红斑狼疮(SLE)相似的临床和实验室检查特征,表现为SLE样综合征,也可以引起或加重SLE鉴别困难.SLE样综合征常仅符合美国风湿病协会标准4条以下,不常累及心脏和肾脏,很少出现溶血性贫血,自身抗体存在时间短、滴度低.该文对VB19的结构、常见临床过程进行了描述,重点总结了与SLE的关系及诱导病态自身免疫反应的可能机制为VB19利用红细胞糖苷脂、α5β1-整联蛋白、Ku80等细胞受体进入宿主细胞,通过分子模拟或超抗原等作用机制破坏自身免疫耐受,引起自身免疫性疾病的过程.     

细小病毒B19与儿童疾病

细小病毒Ｂ１９与儿童疾病钱新宏焦富勇人细小病毒Ｂ１９（ＨｕｍａｎＰａｒｖｏｖｉｒｕｓＢ１９，Ｂ１９）系细小病毒属中同人类疾病密切相关的一种ＤＮＡ病毒，可引起传染性红斑、再生障碍性贫血危象（简称再障危象）、慢性纯红细胞再生障碍性贫血、关节炎、紫癜等多种...     

人类细小病毒B19感染与新生儿高间接胆红素血症

目的 探讨人类细小病毒B19(HPVB19)感染与新生儿高间接胆红素血症(新生儿高胆)发生的关系。方法 对136例新生儿高胆及123例正常新生儿用聚合酶链反应技术进行血液HPVB19-DNA的检测。结果 136例新生儿高胆的患儿HPVB19-DNA阳性者48例，阳性率35．3％，123例正常新生儿HPVB19-DNA阳性者12例，阳性率9．8％，两组之间阳性率比较有非常显著性差异(x^2＝23．7，P＜0．005)。结论 新生儿高胆的发生与HPVB19感染有关。     

儿童细小病毒B19感染

人细小病毒Ｂ１９（ＨＰＶ Ｂ１９）是一种小ＤＮＡ病毒，可引起小儿多种疾病，本文对ＨＰＶ Ｂ１９感染的流行病学特征、临床表现、实验诊和治疗方法作了简要综述，指出ＨＰＶ Ｂ１９感染可致传染性红斑、急性再生障碍性贫血危象、关节炎和紫癜等疾病。应用电镜观察到病毒颗粒及血清检测出特异性ＩｇＧ，可作出诊断，最敏感的诊断方法是核酸杂交试验和聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术。目前，尚无特效治疗方法。     

人细小病毒B19感染与死胎关系的初步研究

人细小病毒B19是动物病毒中体积最小、结构最简单的一种单链线状DNA病毒,是引起非免疫性胎儿水肿和死胎的重要原因。为探讨国内B19病毒感染状况及其和死胎之间的关系,我们收集了23例不明原因死胎组织进行B19DNA检测,并取同期人流胚胎组织40例作对照,现报道如下。     

呼吸道感染儿童人细小病毒B19检测及临床意义

目的：了解呼吸道感染患儿是否存在人细小病毒B19(HPVB19)感染。方法：采用巢式PCR方法,对2 0 0 0年9月至2 0 0 1年8月2 5 6例临床诊断为呼吸道感染的儿童进行血清及咽分泌物HPVB19 DNA检测,并选择同期且检查前2～4月无呼吸道感染的 10 4例正常儿童为对照组。结果：①血清标本显示,观察组HPVB19 DNA阳性率18.8% (4 8/2 5 6 ),对照组HPVB19 DNA阳性率5 .8% (6 /10 4 ) ,二组相比差异有显著性 (P<0 .0 1) ;观察组4 8例阳性血清样本中,第1季度阳性者为15例,第2季度18例,第3季度7例,第4季度8例,第1,2季度阳性率高于第3,4季度阳性率(P <0 .0 1)。②咽分泌物标本显示,观察组阳性率2 0 .1% (5 4 /2 5 6 ) ,对照组阳性率 3.8% (4 /10 4 ) ,二组相比较差异具有显著性 (P <0 .0 1) ,观察组第1,2 ,3,4季度咽分泌物阳性例数分别为17,2 0 ,8,9例,第1,2季度阳性率高于第3,4季度 (P <0 .0 1)。结论：人类细小病毒B19可导致儿童呼吸道感染,说明HPVB19为儿童呼吸道感染的致病因素之一,对呼吸道感染儿童有必要进行HPVB19的检测;HPVB19所致的儿童呼吸道感染在第1,2季度高于第3,4季度。     

人类细小病毒B19感染致特发性血小板减少性紫癜的发病机制

目的探讨人类细小病毒B19(HPVB19)感染对骨髓巨核祖细胞的影响。方法运用酶联免疫吸附试验检测HPVB19-IgM、PCR检测HPVB19VP独特区DNA。筛选出并HPVB19感染特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿。骨髓行巨核祖细胞体外培养,集落细胞计数。结果外周血HPVB19-DNA阳性及血清HPVB19IgM阳性ITP 31例患儿中,巨核祖细胞集落细胞形成减低,与正常对照组及非HPVB19感染组比较,差异有显著性。结论HPVB19可影响巨核祖细胞集落形成。     

人细小病毒B19感染相关过敏性紫癜患儿的临床特征及治疗

目的探讨人细小病毒B19(简称B19)感染相关过敏性紫癜患儿临床特征及治疗方法。方法采用巢式PCR和ELISA法对75例过敏性紫癜患儿进行B19-DNA及IgM检测;对B19-IgM阳性患儿进行临床特征分析,比较激素和丙种球蛋白的治疗效果。结果1.病例组75例中B19-DNA阳性26例(34.67%),B19-IgM阳性21例(28.0%);健康对照组32例中B19-DNA、B19-IgM阳性各1例(3.13%),两组B19-DNA和B19-IgM阳性率差异均有显著性(P均<0.01)。2.过敏性紫癜患儿临床各型间B19-DNA及B19-IgM阳性率均无显著差异(P均>0.05),B19-IgM阳性患儿中混合型所占比例最大,皮肤型次之。3.激素组和丙种球蛋白组治疗关节肿痛、胃肠道症状、肾损害方面差异均无显著性,但在皮疹消退方面,后者疗效优于前者。4.激素组B19-DNA清除率25.0%,丙种球蛋白组B19-DNA清除率为81.82%,两组清除率具有显著差异(P<0.05)。结论B19可能是导致过敏性紫癜的主要病原体之一;B19感染相关过敏性紫癜患儿临床表现具有多样性;对过敏性紫癜患儿应进行B19病毒检测;应用丙种球蛋白治疗B19感染相关过敏性紫癜可取得良好疗效。     

Severe Shwachman-Diamond Syndrome and Invasive Parvovirus B19 Infection

Parvovirus B19 (PVB19) is the causative agent of infectious erythema. In healthy children the virus causes transient erythroid aplasia, whereas in children with chronic hemolytic anemias it can cause severe aplastic crises, and in immunodeficient individuals it can produce chronic red cell aplasia. If contracted during pregnancy, the infection may induce serious damage to the fetus (abortion or hydrops fetalis). Shwachman-Diamond (S-D) syndrome, a rare autosomal recessive condition, consists of exocrine pancreatic insufficiency plus neutropenia; many patients develop either anemia or thrombocytopenia or both. We describe a newborn baby with severe congenital bone marrow failure who was diagnosed with S-D syndrome and persistence of PVB19 virus contracted by the mother in the third trimester of pregnancy.     

Parvovirus B19

Zusammenfassung Infektionen mit Parvovirus B19 verursachen eine der klassischen Kinderkrankheiten, die Ringelröteln (Erythema infectiosum). In den letzten Jahren fand man, dass Parvovirus-B19-Infektionen neben dieser meist problemlos verlaufenden Symptomatik auch mit schweren Erkrankungen unterschiedlicher Organbereiche wie Arthritiden und Arthralgien, Anämien, Thrombo- und Granulozytopenien, Hepatitiden, Enzephalitiden, Meningitiden und Myokarditiden einhergehen können. Hierbei persistiert das Virus oft über längere Zeiträume im Blut oder in bestimmten Geweben. Besonders gefährdet sind Immunsupprimierte. Infektionen bei schwangeren Frauen können zu Spontanaborten, Totgeburten oder Hydrops fetalis führen. Aufgrund der neuen epidemiologischen Daten sollten Infektion und Übertragungswege des Parvovirus B19 mehr Beachtung als bisher erfahren.     

Parvovirus B19 infection

Human parvovirus B19 (B19) is common in society. Among adults, more than 50% have contracted the infection and immunity is believed to last lifelong. Infection occurs in a few percent of pregnancies, and albeit rare it can then cause fetal anemia, non-immune fetal hydrops and fetal death. Among cases with fetal demise, B19 is found in significant numbers, especially in the second and third trimesters of pregnancy. There is no specific treatment or prophylaxis available against B19 infection, but counseling of non-immune mothers and active monitoring of confirmed maternal infections with intervention to correct fetal anemia is likely to decrease mortality. Passive immunization also has potential to resolve fetal complications, but needs further study.     

A Case of Severe Thrombocytopenia Due to Parvovirus B19 Virus

A 9-year-old girl admitted with generalized skin, mucosa, and genitourinary system bleeding had anemia and thrombocytopenia. Her bone marrow was normocellular. Parvovirus B19 IgM and IgG were positive. An absence of reticulocytopenia suggested that the virus affected only the megakaryocytic cell line and the anemia was due to generalized bleeding resulting from thrombocytopenia. Intravenous immunoglobulin treatment was instituted. On the tenth day of hospitalization the patient recovered from anemia and thrombocytopenia. IgM antibodies disappeared.     

Severe Constrictive Pericarditis After Parvovirus B19 and Human Herpes Virus 6 Infection in a 9-Year-Old Girl

We report on a 9-year-old girl who developed signs of congestive heart failure with significant ascites due to constrictive pericarditis. Cardiac catheterization was performed to establish the diagnosis and to rule out restrictive cardiomyopathy. Endomyocardial biopsies were positive for activated macrophages and small-vessel disease, but no viral genomes were detected. Open pericardectomy was performed and histopathologic examination of the resected thickened pericardium showed extensive fibrosis and hyaline degeneration. A combined infection with parvovirus B19 (PVB19) and human herpes virus 6 (HHV6; subtype B) was proven within the resected pericardium. We suggest that local HHV6-induced immunosuppression enhanced the PVB19 infection, thus resulting in chronic infection and leading to constrictive pericarditis.