非静脉曲张上消化道出血379例病因分析及内镜诊疗体会

目的对379例非静脉曲张上消化道出血的病因进行分析,探讨不同原因的内镜治疗方法。方法回顾性分析我院1996-2005年379例非静脉曲张良性上消化道出血内镜诊断和治疗。结果消化性溃疡出血是非静脉曲张良性上消化道出血的主要病因,其次为急性胃黏膜病变。胃黏膜下血管病变、食管病变及上消化道癌也是引起该类出血的原因之一。早期内镜检查提高出血责任病灶检出的阳性率,绝大多数良性上消化道小量渗血均可以通过内镜下局部注射及局部电凝法止血,确认为小动脉或小静脉出血时,止血是主要的治疗方法。结论(1)非静脉曲张上消化道出血仍以消化性溃疡为首,急性胃黏膜病变次之,胃黏膜下血管病变、上消化道癌、食管病变的上消化出血均可表现为大量呕血。(2)无内镜诊疗禁忌症者,应及时内镜探查以明确出血原因,确定引起出血的责任病灶;(3)对于不同情况的上消化道出血应区别对待,使用不同的内镜止血方法,才能达到满意的治疗效果。(4)内镜止血后复发出血选择性内镜复查效果好。     

非静脉曲张性上消化道出血内镜下诊断及治疗分析

目的:分析胃镜对非静脉曲张性上消化道出血病因诊断及镜下止血疗效。方法:对390例非静脉曲张性上消化道出血患者行胃镜检查,以明确出血原因。其中191例发现有活动性出血和近期出血病灶,根据病人情况行不同方法内镜下治疗。结果:共有362例查明出血原因,病因诊断率92.0%,48h以内病因检出率95.3%明显高于48h以后病因检出率。中青年组出血主要3种原因,依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、贲门黏膜撕裂症。老年组出血原因主要为消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变。191例行内镜下治疗,182例出血停止,止血成功率95.2%。结论:胃镜检查仍是非静脉曲张性上消化道出血的主要诊断手段,为患者选择合适的检查时间窗对病因检出十分必要。检查同时可根据患者情况行内镜下止血治疗,方法简便,疗效确切。     

非静脉曲张性上消化道出血内镜下诊断及治疗分析

目的分析胃镜对非静脉曲张性上消化道出血病因诊断及镜下止血疗效.方法对390例非静脉曲张性上消化道出血患者行胃镜检查,以明确出血原因.其中191例发现有活动性出血和近期出血病灶,根据病人情况行不同方法内镜下治疗.结果共有362例查明出血原因,病因诊断率92.0%,48h以内病因检出率95.3%明显高于48h以后病因检出率.中青年组出血主要3种原因,依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、贲门黏膜撕裂症.老年组出血原因主要为消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变.191例行内镜下治疗,182例出血停止,止血成功率95.2%.结论胃镜检查仍是非静脉曲张性上消化道出血的主要诊断手段,为患者选择合适的检查时间窗对病因检出十分必要.检查同时可根据患者情况行内镜下止血治疗,方法简便,疗效确切.     

急诊胃镜诊治老年人上消化道出血98例临床分析

目的:探讨急诊胃镜检查对老年上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归的影响.方法:对98例老年上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析.结果:98例急诊胃镜检查病变检出率97.96%,出血主要病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管癌、食管胃底静脉曲张、食管黏膜剥离伤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠癌,其他原因不明.内镜治疗的总有效率为96.00%,止血率92.86%,病死率3.57%.结论:老年上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,降低病死率.服用NSAID的患者,应重视对胃黏膜的保护性治疗.     

胃镜下止血对上消化道出血68例诊疗的体会

目的：观察胃镜下直接给药治疗上消化道出血的疗效。方法：采取电子胃镜对68例上消化道出血患者行急诊胃镜检查及酌情下止血治疗。结果：经急诊胃镜检查,病变确诊,出血主要原因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变,内镜下止血有效率为95.6%。结论：内镜下喷药止血治疗上消化道出血可以明显提高疗效,是治疗上消化道出血的一种安全有效的方法。     

消化道出血178例诊断及病因分析

目的:总结分析上消化道出血的发病原因及诊断方法。方法:回顾性分析收治的178例上消化道出血患者的临床资料。结果:178例上消化道出血患者的诊断主要根据临床表现及实验室检查,及通过胃镜、胃肠道钡餐、肝功能和B超等进行病因诊断。其常见病因主要为:消化性溃疡79例,食管胃底静脉曲张破裂42例,急性胃黏膜病变29例,胃癌16例,其他病因12例。结论:消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃食管恶性肿瘤以及食管静脉曲张破裂出血为上消化道出血的主要发病原因,及时查出病因,采取有效的止血措施,可以提高止血率。     

急诊胃镜诊治上消化道大出血的疗效观察

目的:探讨急诊胃镜术对上消化道出血患者的病因诊断及病灶内镜下治疗措施的临床价值。方法:采取电子胃镜对74例上消化道大出血患者行急诊胃镜检查及酌情镜下止血治疗。结果:经急诊胃镜检查,病变确诊率95.9%,出血主要原因为消化性溃疡64.8%,急性胃粘膜病变18.3%。内镜下止血有效率95.4%。结论:上消化道大出血患者在病情允许前提下应尽早行内镜检查,内镜下止血是安全有效的治疗措施。     

上消化道出血急诊胃镜检查及转归124例分析

目的：探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归的影响。方法：对124例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果：124例急诊胃镜检查出血病变检出率100%,出血原因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、、贲门及胃恶性肿瘤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠憩室,其他原因不明。内镜治疗的总有效率为94.11%（32/34）,总止血率98.38%（122/124）,病死率0.80%（1/124）。结论：上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,降低病死率。服用NSAIDs的患者,应重视对胃黏膜的保护性治疗。     

非静脉曲张上消化道出血540例内镜诊治分析

目的:总结分析非静脉曲张上消化道出血内镜的诊治价值及内镜下治疗结果。方法:对540例非静脉曲张上消化道出血患者的临床内镜资料进行分析。结果:急诊胃镜检查病因的诊断率为93.5%,高于早期胃镜组的69.1%(P<0.01)。不同年龄组中,消化性溃疡居首位,小儿及中青年消化性溃疡出血较老年组高(P<0.01),急性胃粘膜病变出血检出率示:小儿组>中青年组>老年组,恶性肿瘤老年组(16.18%)高于中青年组(7.3%)。对活动性出血147例采用凝血酶、微波凝固等内镜治疗,内镜下即刻止血率98.0%(144/147)。结论:急诊胃镜对非静脉曲张上消化道出血有较高诊治价值,可作为首选方法。     

116例急性上消化道出血病因分析

本文通过对116例急性上消化道出血病因分析,发现非老年组主要病因是十二指肠溃疡,老年组主要病因是胃溃疡,两组比较差异有显著性,P＜0.01。其次是胃肿瘤和食道静脉曲张、急性胃粘膜炎。认为对病因未明的上消化道出血,可先按消化性溃疡出血治疗,指出在出血12～24小时内急诊胃镜检查,有利于明确病因及作内镜下止血治疗,对提高上消化道出血诊治水平有实际意义。     

急性上消化道出血52例临床分析

目的:探讨急性上消化道出血的临床诊治方法。方法:回顾性分析收治的52例上消化道出血的临床病历资料,患者诊断采用胃镜检查,治疗采用止血夹止血法。结果:全组病例均经胃镜检查确诊,经过治疗后,本组52例患者总显效率为86.5%,死亡1例。结论:上消化道出血病因目前以十二指肠球部溃疡为主,应加强消化性溃疡的防治,大力推广急诊内镜诊治,同时应加强护理。     

上消化道出血中青年与老年患者临床特点分析

目的探讨中青年人与老年人上消化道出血的原因、主要临床特点及治疗方法。方法选择本院2004年9月～2010年9月住院治疗的64例中青年上消化道出血患者和64例老年上消化道出血患者为研究对象,回顾性的分析并比较两组患者的差异。结果两组上消化道出血的首要原因均为消化性溃疡,但中青年组十二指肠溃疡患病率显著高于老年组;老年患者各种伴随疾病史、服用NSAIDs史均显著高于青年组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。本组药物治疗结合内镜下止血116例,112例有效,有效率高达96.6%。结论上消化道出血病因复杂,应及时内镜检查明确,并针对老年与中青年特点进行诊治。内镜技术是诊断和治疗上消化出血的一种重要手段。     

急诊胃镜诊治急性上消化道出血236例分析

目的探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下止血对疾病转归的影响。方法针对我院在2010-2013年期间236例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果236例急诊胃镜检查病变检出率97．88％（231／236）,出血主要病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、贲门及胃恶性肿瘤、Dieulafoy病、Malory—Weiss综合征,其他原因不明。内镜治疗的总有效率为91．95％（217／236）,内镜下止血成功率87．71％（207／236）,手术率8．90％（21／236）,死亡率2．12％（5／236）。结论对于上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的,可提高止血率,降低病死率。     

急诊内镜下治疗上消化道出血的临床分析

目的:观察并探讨急诊内镜在上消化道出血治疗中的应用价值。方法:取我院急诊内科收治的上消化道出血病人30例为研究对象,所有患者均于入院24h内实施急诊内镜治疗。结果:本组30例上消化道出血病人中,成功止血例数为29例,治愈率为96.7%;余1例病人因消化性溃疡而未收到满意的止血效果遂由外科手术治疗。治疗后本组病人均未见严重并发症,如狭窄、穿孔等。结论:在上消化道出血治疗过程中,急诊内镜应用较为安全,临床实用价值较高,值得使用。     

104例上消化道出血紧急胃镜检查分析

目的 分析急性胃镜在上消化道出血诊治中的作用。方法回顾分析本院2001年4月～2004年11月经过急诊胃镜诊治的上消化道出血患者的临床及内镜资料。结果消化性溃疡57例，出血性胃炎19例，食管静脉曲张出血7例，癌肿6例，Dieulafoy病4例，贲门撕裂症3例，其他18例。检查时活动出血39例，镜下止血成功35例(89．7％)，4例转外科手术。结论①消化性溃疡是上消化道出血的主要原因。②急诊胃镜检查可有效及早明确病因并快速止血，或根据病情及时采用相应措施，为外科医生手术方案选择提供依据。     

上消化道出血305例临床分析

目的探讨上消化道出血的病因及相关因素。方法对2010年3月—2011年2月该院收治的305例上消化道出血病例进行回顾性分析。结果上消化道出血男女之比为2.4∶1,青年组、中年组、老年组各占12%、32%、54%。前3位病因为消化性溃疡、食道胃底静脉张破裂出血和急性胃粘膜病变。中等以上的出血占61.2%,胃镜的诊断率为90%,平均止血时间为3.5d,止血方法以内科治疗为主。结论上消化道出血以男性多见,老年组高发,消化性溃疡为主要病因,出血量与贫血程度不完全一致,止血还是以内科治疗为主,配合介入及内镜下治疗,效果更好     

急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察

目的:探讨急诊内镜在急诊非静脉曲张性上消化道出血中的临床疗效。方法:选择急性非静脉曲张性上消化道出血患者46例,观察组23例实施急诊内镜检查治疗,对照组23例行择期内镜检查治疗,比较两组上消化道出血病因检出率及输血治疗率、内镜止血成功率、再出血发生率、住院时间等情况。结果:主要病因为消化性溃疡,23.91%(11/46),其次是急性胃黏膜病变21.74%(10/46),两组急性胃黏膜病变检出率、输血率、再出血发生率、住院时间比较,观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论:急诊内镜能够提高上消化道出血病因的确诊率,减少输血率和再出血发生率,缩短住院时间,对于治疗方案的选择有重要指导意义。     

经内镜治疗上消化道出血的现况

近年来,随着急诊内镜检查的普及和新兴物理技术引入内镜治疗,本法在国内外已成为治疗上消化道出血的重要手段,使其预后有了明显改观。一、经内镜激光止血大量资料显示,激光对各种病因所致的上消化道出血均有较好的止血作用。美国胃肠内镜学会报道应用Nd-YAG激光治疗2500例急性上消化道出血,止血成功率达80％～90％。 Rutgee-its等治疗50例消化性溃疡大出血者,首次止血成功率达90％,其中9例再出血者重复用Nd-YAG激光止血,8例获得成功。Fleischer等用内镜激光治疗28例食道静脉曲张破裂出血,一次成功率亦达90％。     

胃镜分析上消化道出血140例

目的:了解上消化道出血的原因、部位及内镜治疗效果。方法:胃镜检查上消化道出血患者140例,对活动性出血及近期出血的病例作内镜下止血治疗。结果:胃镜对消化道出血的确诊率95.7％,消化性溃疡最常见,占79.3％,其它分别为糜烂出血性胃炎、十二指肠球炎、食道炎、食道静脉曲张破裂出血和胃癌等。并对其中24例出血患者进行内镜下止血治疗,效果满意。结论:胃镜检查是上消化道出血的首选检查手段,内镜止血是治疗活动性出血的有效方法。     

急性上消化道出血106例临床分析

目的探讨急性上消化道出血病因,总结经验,指导临床工作。方法回顾性分析2009年3月至2010年3月我院收治的106例经胃镜检查证实诊断的急性上消化道出血病例资料。结果上消化道出血主要病原因是消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张破裂和（或）门脉高压性胃病、胃癌等,常见诱因主要为饮酒、劳累、情绪紧张、饮食不当、药物刺激等。结论消化性溃疡仍然是目前最常见的上消化道出血原因,应加强消化性溃疡的防治工作,大力推广急诊内镜诊治以利于病因的确诊,从而有利于病情的预后评估及相关的治疗。