H7N9型禽流感患者的护理

H7N9型禽流感的临床表现及护理     

1例人感染H7N9高致病性禽流感患者的护理

H7 N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种。2013年3月底,在上海和安徽两地率先发现3人感染H7 N9禽流感病例。H7 N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒,故在临床上护理人感染H7 N9型高致病性禽流感患者仍缺乏一定的经验。2013年4月本院收治了1例人感染H7 N9高致病性禽流感患者,现将护理体会报道如下。     

1例人感染H7N9禽流感患儿的循证护理

目的 探讨循证护理在人感染H7N9禽流感患儿中的应用效果.方法 评估患儿的情况,确定护理诊断,查阅文献,选择最佳护理证据,制定护理干预措施.结果 患儿通过治疗及护理,未发生护理并发症,痊愈出院.结论 在H7N9禽流感患儿的治疗护理过程中,早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗,科学而有针对性的护理,能提高救治成功率.     

1例重症甲型H7N9禽流感患者的护理

通过总结1例确诊为重症甲型H7N9患者的护理经验,为人禽流感病例的临床护理提供借鉴和参考。     

1例人感染H7N9高致病性禽流感老年重症患者的护理

目的 总结1例确诊人感染H7N9高致病性禽流感重症老年患者救治的护理过程.方法 2013年4月救治1例人感染H7N9高致病性禽流感(简称人H7N9禽流感)重症老年患者,对其给予精心全面的护理措施.结果 经过一系列的治疗及护理后,患者一度病情缓解,但最终因MSOF抢救无效而死亡.结论 对于人感染H7N9高致病性禽流感重症老年患者,科学有效的应急预案是实施救治的前提,而训练有素的人力资源是救治质量的保证.     

1例H7N9禽流感重症肺炎的护理

H7N9禽流感疫情是我国首次发现的新发人畜共患传染病,是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病[1]。文献[2]报道人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7d左右,患者一般表现为流感性症状,如发热、咳嗽,可伴肌肉酸痛等不适。重症患者病情发展较迅速,可出现肺炎合并呼衰或其他器官功能衰竭,病死率很高,受到广泛关注[3]。我科2014年1月13日收治1例H7N9禽流感重症肺炎的患者,经采取积极的治疗和护理,患者痊愈出院,现将护理体会报告如下。     

广东省江门市H7N9禽流感外环境监测及人感染H7N9禽流感流行趋势研究

目的 了解广东省江门市活禽市场外环境中H7N9病毒污染情况及人感染H7N9禽流感流行情况,指导H7N9禽流感防控工作。方法 于2014年1月26日至2015年2月23日,在江门市选取5个禽类批发市场和33个居民肉菜市场,以擦拭涂抹法采集活禽档口外环境粪便、地面以及各种用具表面拭子,采用荧光定量RT-PCR方法检测甲型流感病毒核酸,并对人感染H7N9禽流感疫情进行流行病学分析。结果 监测14个月中,采集样品989份,检出H7亚型阳性74份,阳性率为7.48%。鸡相关标本的阳性率最高（8.88%）,鸡与其他禽种相关标本的阳性率差异有统计学意义（2=10.02,P0.05）。砧板与刀具涂抹物阳性率高于笼框内面与笼子地面涂抹物等,差异有统计学意义（2=74.39,P0.01）。冬春季（12月至次年5月）阳性率稍高,为8.44%（70/829）,夏秋季（6-11月）阳性率稍低,为2.50%（4/160）,二者差异有统计学意义（2=6.01,P0.05）。期间报告了9例人感染H7N9禽流感病例,1-2月发病8例。结论 江门市冬春季活禽市场外环境普遍存在H7亚型禽流感病毒污染,人感染H7N9禽流感疫情流行具有明显的季节性,冬春季为发病高峰期。     

1例人感染H7N9禽流感临床及实验室检查表现

2013年3月底在上海和安徽两地率先发现H7N9型禽流感感染患者,H7N9型禽流感过去仅在禽问发现,但未发现过人的感染,所以目前未纳入我国法定报告传染病监测报告系统,无针对性疫苗出现。2013年3月28日本院收治1例H7N9型感染患者,现报道如下。     

人感染H7N9禽流感极危重患者ECMO治疗13例的护理

总结13例人感染H7N9禽流感极危重患者ECMO治疗的护理。护理重点做好心理护理、高热护理及防压疮护理,加强ECMO治疗的护理,密切观察出血、感染等并发症并做好对症护理。1例患者死亡,12例经过积极治疗后成功撤除ECMO机器,康复出院。     

云南省一起人感染H7N9禽流感疫情调查分析

目的 对2017年6 — 7月云南省一起人感染H7N9禽流感疫情进行调查分析,为进一步防制人禽流感提供科学依据。 方法 对患者、密切接触者和活禽市场开展流行病学调查,并采集病例呼吸道标本和外环境标本进行检测分析。 结果 2017年6 — 7月云南省文山壮族苗族自治州文山市共报告人感染H7N9禽流感确诊病例5例,分别为流感样病例监测2例、不明原因肺炎加强监测2例和密切接触者调查1例,其中女性3例、男性2例,中位年龄34（4.5 ~ 55）岁,4例病例发病前有活禽市场暴露史;5例病例发病至首诊平均时间为2 d,入院3 d,确诊9 d,抗病毒治疗7 d;对病例采取隔离治疗、密切接触者医学观察、阳性活禽市场休市等综合措施后,疫情得到有效控制。 结论 医疗机构加强流感样病例监测和不明原因肺炎监测是及时发现人禽流感病例的重要手段。 活禽交易市场定期消毒与休市为降低感染率的关键措施。      

H7N9高致病性禽流感感染重症患者的护理

报告一例H7N9高致病性禽流感感染合并成人呼吸窘迫综合症(ARDS)重症患者的成功救护过程。重点介绍隔离防护、病情观察、机械通气治疗护理、营养支持护理以及心理护理方面的经验。体会到支持治疗护理是治疗重症H7N9感染患者的重要保证,早期诊断、脏器支持、密切监测、精心护理是提高患者生存率的关键。     

9例人感染H7N9禽流感病例流行病学特征分析

目的 分析浙江省温州市人感染H7N9禽流感病例流行病学特征,研究其流行特点、规律以及危险因素。方法 收集2015年1-4月确诊病例的流行病学以及活禽市场外环境标本结果等资料。结果 H7N9禽流感病例男3 例, 女6例;发病以高年龄为主(中位数为51岁);主要集中在瑞安市;职业以家务和个体经营户为主;发病主要集中在春节活禽交易频繁期间;病例以发热为主要首发症状,病情进展迅速;治愈组比死亡组更早地就诊、确诊和使用达菲。所有病例均有活禽或农贸市场暴露史;可疑暴露农贸市场外环境样本H7亚型禽流感病毒阳性率39.88%,可疑暴露非农贸市场外环境样本阳性率0,H7亚型禽流感病毒来源活禽交易的农贸市场可能性较高;病例可疑暴露农贸市场外环境样本阳性率较非可疑暴露农贸市场高,差异有统计学意义(2=40.34,P 0.05)。农贸市场外环境H7阳性率不同月份有差异,1-3月H7阳性率较高;随着温度的上升,病毒含量下降,4月外环境H7阳性率较低,差异有统计学意义(2=27.33, P 0.05)。温州市采取主要区域活禽市场暂停交易后,没有报告新发病例,农贸市场外环境标本H7阳性持续下降。结论 人感染H7N9禽流感患者病情进展迅速,在发病早期及时就诊、确诊和治疗,预后良好;活禽交易的农贸市场的禽类暴露是感染的危险因素;活禽市场采取休市措施能明显控制疫情发展;病例在人群中散发为主,暂无充分证据支持病毒的人与人传播。     

1例重症H7N9型禽流感患者的救治与护理

正H7N9型禽流感是一种新型禽流感,是全球发现的新亚型流感病毒,我国于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。由于该病毒为新亚型,尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统,并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。此类病毒感染者均在早期出现发热等症状,至2013年4月尚未证实此类病毒是否具有人间传播的特性。2013年4月证实,H7N9禽流感病毒基因     

浙江省丽水市人感染H7N9禽流感病毒监测结果分析

目的了解H7N9禽流感病毒在人、禽间的分布情况,指导人感染H7N9禽流感防制工作。方法对2013年4月至2014年2月浙江省丽水市医疗机构发热伴呼吸道症状病例及外环境标本采用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测H7N9亚型禽流感病毒核酸,对监测结果进行分析。结果轻症流感样病例和严重呼吸道感染病例分别检测768份和605份,H7N9禽流感病毒全部阴性,不明原因肺炎病例检测92份,阳性1份,阳性率1.09%;家禽粪便标本、笼具表面涂抹物、鸡蛋外壳涂抹物及不明原因死亡家野禽咽拭子和肛拭子共检测1317份,H7N9禽流感病毒阳性22份,阳性率1.67%,阳性标本分布在4个县(区)的8个活禽交易市场。结论首次在丽水市检测到人感染H7N9禽流感病毒,并在多个县(区)的活禽交易市场外环境检测到H7N9禽流感病毒,提示H7N9禽流感病毒已在丽水市禽间传播,存在人感染H7N9禽流感病毒的风险。     

杭州市上城区8例人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学分析

目的 进一步探索人感染H7N9禽流感流行病学特点,为今后及其他地区防控工作提供借鉴。 方法 对杭州市上城区8例人感染H7N9禽流感确诊病例进行流行病学分析。 结果 8例病例发病时间为2013年3月20日至4月16日,其中男性患者7例,年龄中位数为70.5岁,病例发病至就诊时间间隔中位数为2.5 d,流行病学调查发现8例病例均有活禽市场接触史,共追踪管理密切接触者187人,其中医务人员密切接触者133人,未发现二代感染者。 结论 城区老年男性是人感染H7N9禽流感感染的高发人群,该疾病尚不存在人际间传播可能。早发现、早报告、早诊断、早治疗,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。规范活禽交易是防控城区人感染H7N9禽流感的关键环节。规范医疗机构传染病预检分诊工作,提高医务人员标准防护意识,是防控工作重点。     

浙江省丽水市人感染H7N9禽流感病例流行病学调查

为探讨人感染H7N9禽流感病例发病特征和可能感染来源,对丽水市报告的首例确诊人感染H7N9禽流感病例进行流行病学调查。患者发病前有明确的禽类暴露史,从暴露过的同批鸡粪便中检测出H7N9禽流感病毒,病例感染可能与农贸市场环境暴露有关。     

浙江省永嘉县人感染H7N9禽流感外环境监测分析

目的了解外环境中H7N9病毒分布情况,为防控H7N9禽流感工作提供科学依据。方法采集活禽养殖场、农贸交易市场、宰杀场和农家酒店等鸡(鸭)的咽喉分泌物、肛粪、血、翅膀涂抹物、蛋涂抹物、鸡、鸭宿涂抹物、下蛋槽涂抹物和房水等标本,用上海之江生物科技股份有限公司生产的禽流感病毒(2013)核酸测定试剂盒(实时荧光定量聚合酶链反应)进行H7N9禽流感病毒检测,用Excel软件进行数据统计分析。结果监测8个月中,有4个月出现H7N9禽流感病毒阳性,阳性出现率50.00%;68个场所中7个检出H7N9禽流感病毒阳性,阳性率为10.29%(7/68),阳性场所波及县内多个不同区域,相互间隔距离较远。检测标本1670份,其中鸡相关标本1138份,阳性23份,阳性率2.02%(23/1138),鸭相关标本532份,未见阳性。活禽养殖场15所,阳性3所(3/15),623份鸡标本,阳性14份,阳性率2.25%(14/623);农贸交易市场38个,阳性4个,阳性率10.53%(4/38),355份鸡标本,阳性9份,阳性率2.54%(9/355)。携带H7N9禽流感病毒的活禽密切接触者26人,咽拭子病毒检测结果均阴性,未出现感染病例。结论环境场所存在H7N9禽流感病毒,该病毒在鸡群中存在的概率明显高于鸭群。     

护理部对人感染 H7N9禽流感疫情的应急管理

为了预防和控制人感染 H7N9禽流感疫情,护理部积极建立应急管理体系,加强应急管理,包括人员培训和实战演练、人力资源调配和管理、隔离重症监护室(ICU)和感染疾病科的病房管理。认为健全的应急管理和完善的应急预案及工作流程是预防和控制人感染 H7N9禽流感流行的关键。     

江苏省泰州市二例人感染H7N9禽流感病例临床分析

目的了解人感染H7N9禽流感患者的临床特点,并对治疗方法进行探讨。方法对本院收治的两例人感染H7N9禽流感确诊病例的临床资料进行回顾性分析总结。结果两例患者起病前均有禽类接触史,以发热、咳嗽为首发症状,并进行性加重,出现呼吸困难、进展性肺部斑块状阴影和多器官功能损伤为特点,咽拭子及下呼吸道病毒核酸检测鉴定为H7N9禽流感,采取综合治疗措施,均治愈出院。结论临床中提高对H7N9禽流感诊断的警惕性,应及早干预、诊断及治疗,以降低发病率及死亡率。