鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用及护理

目的探讨急性重症胰腺炎（sAP）早期经鼻肠管行肠内营养支持的应用与护理。方法收集30例SAP患者早期使用鼻肠管行肠内营养支持和护理的临床资料。结果30例患者中,3例发生腹胀,2例发生腹泻,25例均未发生误吸和鼻肠管SAP复发,全部治愈出院。结论鼻肠管是SAP患者行肠内营养支持的重要手段,做好鼻肠管的日常护理,预防和处理并发症,是SAP患者肠内营养的关键内容。     

神经外科重症机械通气患者留置鼻肠管行肠内营养的效果

目的:探讨神经外科重症机械通气(MV)患者留置鼻肠管行肠内营养(EN)的实施成效。方法:选择2016年2月至2018年6月苏北人民医院神经重症监护室行MV治疗的神经重症患者90例,按随机数字表法分为鼻胃管组和鼻肠管组各45例。分别于治疗前后观察并比较两组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、MV时间和住院时间,以及呼吸机相关性肺炎(VAP)和反流、误吸等并发症发生率。结果:两组患者治疗前Hb、Alb及APACHEⅡ评分和GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,鼻肠管组患者APACHEⅡ评分明显低于鼻胃管组(P<0.05),而GCS评分未见明显差异(P>0.05)。鼻肠管组Alb明显高于鼻胃管组(P<0.05),而两组Hb比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻肠管组MV时间、住院时间明显短于鼻胃管组(P<0.05),并发症发生率明显低于鼻胃管组(P<0.05)。结论:针对神经外科重症MV患者采用鼻肠管留置的方式行EN治疗,有助于患者意识恢复,改善营养指标,降低并发症发生率,缩短病程,对提高患者生活质量意义重大。     

重症患者经鼻肠管肠内营养的护理

目的经鼻肠管实施肠内营养支持，维持重症患者的营养需要，达到治疗目的。方法置管成功后，认真做好鼻肠管、营养液滴注和患者口鼻腔的护理，并开展患者营养评估和心理护理等工作。结果50例患者经肠内营养支持，无一例出现水电酸碱平衡紊乱。结论肠内营养是临床上进行营养支持的有效手段，护理得当可以保证肠内营养的顺利进行．     

56例重症胰腺炎患者应用鼻肠管行肠内营养治疗的护理体会

通过对56例重症胰腺炎患者实施鼻肠管行肠内营养治疗并进行针对性护理,有效降低反流、误吸率的风险,是一种安全有效的肠内营养方法.     

不同盲插螺旋型鼻肠管方法在神经重症患者中的应用

目的探讨腹部按摩刺激胃起搏点或采用促胃动力药提高神经重症患者螺旋型鼻肠管置管成功率的效果及安全性。方法将本院神经重症监护室需行肠内营养支持的90例神经重症患者分为腹部按摩组、甲氧氯普胺组和对照组(单纯盲插组),统计分析3组置管成功率,并评价其安全性。结果腹部按摩组72 h置管成功率为93. 33%,甲氧氯普胺组为70. 00%,对照组为53. 33%,3组间置管成功率差异有统计学意义(P 0. 05);腹部按摩组与甲氧氯普胺组的呕吐发生率均显著低于对照组(P 0. 05); 3组腹泻、反流、误吸发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论腹部按摩刺激胃起搏点、甲氧氯普胺均可提高螺旋型鼻肠管置管成功率,但腹部按摩刺激胃起搏点较甲氧氯普胺注射液更能提高置管成功率。     

重症患者经鼻肠管肠内营养的护理

目的经鼻肠管实施肠内营养支持,维持重症患者的营养需要,达到治疗目的。方法置管成功后,认真做好鼻肠管、营养液滴注和患者口鼻腔的护理,并开展患者营养评估和心理护理等工作。结果50例患者经肠内营养支持,无一例出现水电酸碱平衡紊乱。结论肠内营养是临床上进行营养支持的有效手段,护理得当可以保证肠内营养的顺利进行。     

螺旋型鼻肠管在重症颅脑损伤患者肠内营养治疗中的应用

重症颅脑损伤患者，意识障碍持续时间往往较长，有的可呈持续性植物状态，需要较长时间治疗和康复。营养治疗目前已成为临床综合治疗的一个重要组成部分，因此这类患者必须长期营养支持。只要病人胃肠道有功能时，营养支持应首选肠内营养。鼻空肠管操作简便，管饲安全方便，易于护理。2000年以来，我科已应用此法56例，现报告如下。     

螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理

目的:探讨在急性重症胰腺炎治疗中使用螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持的护理配合及护理措施.方法:对10例急性重症胰腺炎患者用一次性使用的复尔凯鼻肠管进行早期肠内营养支持,同时做好置管前、中、后3个阶段各项护理观察及配合.结果:10例患者中,7例在置管3d内营养管均自行到达空肠,另外3例在胃镜或X线透视帮助下到达空肠.当营养管达到空肠后开始肠内营养,通过逐渐增加肠内营养剂量,至第4天给予全量,肠内营养支持2周左右.无一例发生胰腺炎复发、腹泻、腹胀、肠痉挛等严重营养相关并发症.结论:在置管前、中、后的3个阶段采用正确的护理配合,是对急性重症胰腺炎使用螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养的重要保证.     

重症急性胰腺炎患者经鼻肠管行肠内营养的安全护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者尽可能早地给予肠内营养(enteral nutri-tion,EN),可维护肠道细菌生态平衡,维护肠壁结构和功能的完整性[1],同时还能改善患者的预后,减少感染,缩短入住监护病房的时间和住院时间[2]。临     

床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用及护理

目的探讨床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用价值,总结其护理要点。方法 160例重症患者根据肠内营养支持方式不同分为鼻胃管组和鼻肠管组,鼻胃管组80例常规经鼻留置胃管,鼻肠管组80例采用床旁盲插鼻肠管。分别于入院第1、14天检测患者血清转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)及清蛋白(ALB)水平;观察2组腹胀腹泻、恶心呕吐、返流误吸及肺部感染等发生情况;统计2组机械通气时间、ICU入住时间及30 d内ICU再入住率。结果入院第1天,2组PA、TF、ALB水平差异无统计学意义(P>0.05);入院第14天,2组PA、TF、ALB较入院第1天降低(P<0.05),鼻肠管组PA、TF高于鼻胃管组(P<0.05)。鼻肠管组返流、误吸发生率及肺部感染率均低于鼻胃管组(P<0.05)。鼻肠管组机械通气时间、ICU入住时间短于鼻胃管组(P<0.05),且鼻肠管组30 d内ICU再入住率低于鼻胃管组(P<0.05)。结论床旁盲插鼻肠管可有效改善重症患者营养指标,降低返流、误吸及肺部感染发生率,细致的护理是实现这一目标的重要保证。     

螺旋型鼻肠管在重症颅脑损伤患者肠内营养治疗中的应用

重症颅脑损伤患者 ,意识障碍持续时间往往较长 ,有的可呈持续性植物状态 ,需要较长时间治疗和康复。营养治疗目前已成为临床综合治疗的一个重要组成部分 ,因此这类患者必须长期营养支持。只要病人胃肠道有功能时 ,营养支持应首选肠内营养。鼻空肠管操作简便 ,管饲安全方便 ,易于护理。 2 0 0 0年以来 ,我科已应用此法 56例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 10月 ,选用收治的重症颅脑损伤患者 56例 ,男 3 1例 ,女 2 5例 ,年龄 19～ 64岁。13例为弥漫性轴索损伤 ,持续昏迷 ;3 5例为硬膜下血肿伴广泛脑挫裂…     

护理程序在肠内营养鼻肠管护理中的应用

３３例胃、结、直肠术后病人应用鼻肠管实施早期肠内营养支持。在对病人进行整体护理过程中,针对病人留置有鼻肠管,列出护理诊断,确定护理目标,制定护理措施,将护理程序应用于肠内营养病人鼻肠管的护理。结果：２７例完成肠内营养计划,对鼻肠管耐受性好,无并发症发生。认为将护理程序贯穿于肠内营养病人的整体护理全过程,能够使鼻肠管的护理更具科学性、预见性和条理性,从而提高工作效率,改善护理质量。     

经鼻肠管对重症胰腺炎肠内营养支持的护理

我科对重症胰腺炎早期开展肠外营养，同时实施肠内营养支持治疗，患的营养状态得钊较好改善，避免了肠外营养深静脉穿刺不当造成损伤及感染等并发症。本将对经鼻肠管重症胰腺炎的肠内营养支持护理介绍如下：     

留置鼻肠管行肠内营养在危重患者中的应用

ICU内危重患者，常因胃潴留、胃功能紊乱等而致鼻胃管内肠内营养存在不确定性或无法进行，同时常因胃内容物反流、误吸而导致呼吸机相关肺炎等并发症的出现，且危重患者全身消耗严重，营养支持成为其治疗的难点。鼻肠管在危重患者中行肠内营养支持可改善患者的营养，提高患者抵抗力，减少并发症，改善预后。现将我院ICU2004年11月～2008年2月部分留置鼻肠管的运用情况报告如下。     

螺旋形鼻肠管在危重症患者肠内营养支持中的应用

目的 探讨螺旋形鼻肠管在危重症患者肠内营养支持中的应用效果.方法 将采用螺旋形鼻肠管行肠内营养支持的32例危重症患者作为观察组,将采用鼻胃管行肠内营养的20例危重症患者作为对照组.比较2组ICU监护时间、营养支持时间以及营养指标变化和并发症发生情况.结果 观察组盲插法成功30例占93.8％,有2例需内视镜引导完成;观察组ICU监护时间和营养支持时间均显著短于对照组;2组患者营养支持后血清总蛋白、血清白蛋白和前清蛋白均较自身肠内营养支持前有显著升高,2组比较无显著差异;观察组并发症发生率为6.3％,明显低于对照组的40.0％.结论 螺旋形鼻肠管简单易行,患者耐受性好,并发症少,疗程短,大大减轻了患者痛苦和经济负担,可作为危重症患者首选的肠内营养支持方式.     

责任制整体护理模式在重症胰腺炎肠内营养患者中的应用

目的:探讨责任制整体护理模式在重症胰腺炎行肠内营养患者中的应用及临床效果。方法:将56例重症胰腺炎患者按入院时间随机分为对照组和观察组各28例,两组均经鼻空肠置管行肠内营养,对照组采用常规护理模式,观察组采用责任制整体护理模式。观察比较两组肠内营养插管及相关并发症发生情况。结果:观察组肠内营养插管成功率明显高于对照组(P<0.05),相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:责任制整体护理模式可减少重症胰腺炎经鼻空肠置管行肠内营养患者并发症的发生,提高插管成功率,值得临床推广应用。     

胃镜下胃管代替鼻肠管在重症患者中应用

目的 探讨在重症患者中胃镜辅助下以鼻胃管代替普通鼻肠管实施肠内营养的安全性和可靠性.方法 选择需要肠内营养重症患者70例,分为胃管代鼻肠管组和螺旋型鼻肠管组,每组35例.胃管代鼻肠管组在胃镜下用异物钳钳夹鼻胃管,推送胃镜和异物钳经过幽门,尽可能送胃管达幽门以远.螺旋型鼻肠管组鼻肠管远端未在小肠者,借助胃镜完成.结果 此种胃镜下胃管代鼻肠管方法营养管放置成功率为100％.放置期间均无并发症.在使用过程中有2例出现反流,胃镜检查发现1例营养管易位于胃腔,另1例位置正常.吸入性肺炎发生率为5.7％;肠内营养期间未发生堵管现象.肠内营养支持治疗后患者营养参数有改善(P＜0.05).结论 胃镜下用胃管代替普通鼻肠管进行肠内营养具有安全可靠、不易堵管、反流率低的优点.     

护理程序在肠内营养鼻肠管护理中的应用

３ 例胃、结、直肠术后病人应用鼻肠管实施早期肠内营养支持。在对病人进行整体护理过程中,针对病人留置有鼻肠管,列出护理诊断,确定护理目标,制定护理措施,将护理程序应用于肠内营养病人鼻肠管的护理。结果：２７ 例完成肠内营养计划,对鼻肠管耐受性好,无并发症发生。认为将护理程序贯穿于肠内营养病人的整体护理全过程,能够使鼻肠管的护理更具科学性、预见性和条理性,从而提高工作效率,改善护理质量。     

染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用

目的：探讨染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用效果。方法：在某医院采取连续抽样的方法,选取2017年1月—2019年12月在康复科重症康复病房的床边盲插鼻肠管进行肠内营养的82例患者作为研究对象。每例患者在鼻肠管盲插置管后逐一采用导丝拔插试验、回抽负压试验、腹部听诊及染色测试4种方法初步判断肠管末端位置。在初步判断鼻肠管已达幽门后,行X线腹部拍片确定肠管的位置,分别判断4种方法的灵敏度、特异性,应用一次性检验（Kappa检验）确定4种方法与金标准的Kappa系数。结果：染色试验的诊断符合率最高,为97.6%,其次为导丝拔插试验、负压试验,腹部听诊诊断符合率最低,为63.4%。4种定位方法与金标准的一致性比较,染色试验的Kappa值最高,为0.886,其次为导丝拔插、负压试验,腹部听诊一致性最低。结论：染色试验针对床边判断鼻肠管位置与金标准一致性好,结果最为接近,在神经重症康复病房应用减少了因鼻肠管置管后床边初步定位的不准确导致的患者反复置管及拍X线片,且操作简单易学,有助于提高神经重症患者管饲营养的效果。     

早期鼻空肠管肠内营养联合风险预警护理模式在重症脑卒中患者中的应用

目的：探讨早期鼻空肠管肠内营养联合风险预警护理模式在重症脑卒中患者中的应用效果。方法：选取2019年1月1日～2021年1月31日80例重症脑卒中患者根据入院先后顺序分为观察组和对照组各40例,对照组给予早期肠内营养支持及常规护理,观察组在此基础上联合实施风险预警护理模式,比较两组干预效果。结果：观察组干预1周血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及总蛋白(TP)水平高于对照组(P<0.05),干预后神经功能评分量表(NIHSS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、ICU住院天数、住院总天数短于对照组(P<0.05),住院费用少于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：早期鼻空肠管肠内营养联合风险预警护理模式干预可促进重症脑卒中患者胃肠功能恢复,改善其神经功能、心理状态和营养状态,减少并发症的发生,缩短住院时间。