孕早期胎盘血流灌注参数对预测子痫前期的价值分析

目的 探讨妊娠早期孕妇胎盘血流灌注参数的变化情况,并分析其对预测子痫前期（PE）发生的诊断价值,为临床诊断PE的发生提供参考依据。方法 选取2022年10月至2023年5月广西医科大学附属武鸣医院收治的186例孕11～13+6周的孕妇,对其进行三维能量多普勒超声检查,记录其胎盘血流灌注参数,包括血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）,并随访至孕20周,根据孕妇是否发生PE将其分为PE组（19例）和非PE组（167例）。比较两组孕妇胎盘VI、FI、VFI数值,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析VI、FI、VFI对PE的预测价值,分析两组中典型孕妇三维能量多普勒超声检查血流灌注参数。结果 PE组孕妇胎盘VI、FI、VFI数值均低于非PE组;胎盘VI、FI、VFI指标预测PE的曲线下面积（AUC）分别为0.380,0.522,0.771,VFI对预测PE具有最高的诊断价值（均P<0.05）;PE组典型孕妇三维能量多普勒超声检查发现胎盘血管数目减少、血流信号强度减弱。结论 PE孕妇妊娠早期经三维能量多普勒超声检查可发现胎盘血管数目减少、血流信号强度减弱等异常情况...     

孕早期子痫前期孕妇血胎盘生长因子、微小核糖核苷酸水平及风险预测价值

目的：分析血浆胎盘生长因子(PIGF)与微小核糖核苷酸-240(miRNA-240)在孕早期子痫前期(PE)患者血中的表达，并建立疾病预测模型。方法：收集2020年1月-2021年6月本院产前检查并分娩的孕产妇临床资料，诊断PE 130例为病例组，其中早发型PE 70例、晚发型PE 60例，正常孕妇150例为对照组。均于孕11～13⁺⁶周产前检查唐氏血清筛查时检测血浆PIGF及血清miRNA-204水平；绘制受试者工作特征曲线分析血浆PIGF及血清miRAN-204预测PE价值。结果：病例组孕早期血浆PIGF(136.98±16.78 pg/ml)低于对照组(179.58±20.13 pg/ml),外周血miRNA-240-5p(2.11±0.41)高于对照组(1.03±0.32)(P<0.001),但病例组中早发型PE与晚发型PE患者均未见差异(P>0.05)。病例组血浆PIGF与血清miRNA-204相对表达量呈负相关(P<0.001)。绘制ROC曲线，孕早期血浆PIGF、血清miRNA-204预测PE均有较好效能，曲线下面积(AUC)分别为...     

孕早期胎盘生长因子及唐氏筛查指标在子痫前期筛查中的应用

目的探讨孕早期胎盘生长因子(PLGF)、唐氏筛查指标在子痫前期(PE)筛查中的应用价值。方法抽取廊坊市人民医院2014年2月-2016年2月确诊的PE(分为轻度PE组、重度PE组)患者100例、正常妊娠孕妇(对照组)100例,分别通过时间分辨荧光法、荧光免疫分析法测定孕早期血清PLGF及唐氏筛查指标。结果轻度PE组、重度PE组与对照组孕妇血清PLGF、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、分娩孕周、新生儿出生体质量方面比较差异均有统计学意义(均P0.05),而血清绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平比较差异无统计学意义(P0.05);血清PLGF、PAPP-A、PLGF+PAPP-A对PE筛查预测ROC曲线下面积(AUCROC)值分别为0.743、0.657、0.770;PLGF、PAPP-A、PLGE+PAPP-P对重度PE筛查敏感度分别为82.25%、82.25%、85.00%,特异度分别为79.30%、50.68%、86.05%。结论孕早期PLGF、PAPP-A对PE筛查有一定的价值,两者联合检测的敏感度、特异度更高,β-hCG对PE无预测价值。     

子痫前期对新生儿的影响

目的:了解子痫前期对新生儿的影响。方法:分别比较轻度、重度子痫前期母亲所生新生儿与正常产妇所生新生儿不同胎龄的6种常见疾病发生情况。结果:重度子痫前期组早产发生率高。31～33+6周小于胎龄儿发病率高,34～36+6周小于胎龄儿、低蛋白血症和肺透明膜病发病率高,足月儿低蛋白血症和缺血缺氧性脑病发病率高,与正常产妇组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度子痫前期组不同胎龄段小于胎龄儿发生率高于正常产妇组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余疾病的发病率无显著性差异(P>0.05)。结论:子痫前期尤其重度子痫前期对新生儿影响大,正确处理重度子痫前期孕妇及所生新生儿至关重要。     

妊娠相关蛋白A作为子痫前期预测标志物的研究进展

子痫前期是妊娠期特有疾病,其发病率为2％～8％,是导致妊娠不良结局的主要原因之一,也是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。子痫前期发病机制尚未完全明了。目前用于子痫前期的预测因子不胜枚举,如PAPP-A、PP-13、PlGF、sFlt-1、PP-13、sEng、抑制素-A、激活素-A、PTX3、P-选择素以及UtA-PI等。本文探索以PAPP-A作为子痫前期预测标记物的价值。PAPP-A是由合体滋养层细胞分泌的胎盘源性蛋白,是反映胎盘功能的指标之一,子痫前期患者胎盘功能异常,导致胎盘的分泌功能出现异常,病变的胎盘分泌的PAPP-A浓度减少。     

RANKL在子痫前期胎盘中的表达及意义

目的探讨胎盘中RANKL的表达及与子痫前期的关系。方法选择2008年11月~2009年7月在四川大学华西第二医院产科住院分娩的正常妊娠妇女30例和子痫前期妇女60例(轻度和重度各30例)。采用免疫组织化学法检测胎盘组织中RANKL蛋白的表达强度。结果 (1)3组研究对象绒毛细胞滋养细胞及合体滋养细胞胞浆内均有RANKL蛋白的阳性表达;(2)各组胎盘母面与子面RANKL蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);(3)重度子痫前期组胎盘RANKL蛋白表达水平高于轻度子痫前期组及正常妊娠组,差异有统计学意义(P﹤0.001);而轻度子痫前期组RANKL蛋白表达水平也高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P﹤0.001)。(4)子痫前期患者胎盘RANKL的蛋白表达与分娩前收缩压、舒张压及24h尿蛋白呈正相关。结论 RANKL在胎盘组织中的异常表达与其病情的严重程度密切相关。     

低体重儿及小胎盘是早发型子痫前期患者的特征

目的:探讨低体重儿及小胎盘与早发病型子痫前期(PE)及晚发病型PE发病的相关性。方法:随机选择于吉林大学白求恩第二医院妇产科诊治的早发病型PE患者46例及与之相匹配孕龄的健康孕妇42例,晚发病型PE患者47例及与之相匹配孕龄的健康孕妇44例,评估各组低体重儿和小胎盘的相关性及各组低体重儿和小胎盘合并率的差异性。结果:各组低体重儿与小胎盘的发生情况呈正相关,早发病型PE组低体重儿和小胎盘合并率均显著高于其他各组(P<0.05),晚发病型PE组低体重儿和小胎盘合并率与其健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小胎盘可能与早发病型PE及其低体重儿的发生相关,与晚发病型PE发生无关。     

子痫前期患者胎盘组织Fas／FasL的表达异常及意义

目的 比较子痫前期患者与正常孕妇胎盘组织中Fas/FasL的表达.探讨Fas/FasL系统的表达与子痫前期的关系.方法 采用免疫组化法检测30例正常妊娠晚期及60例子痈前期患者(其中轻度30例,重度30例)胎盘组织中Fas和FasL表达强度.结果 Fas/FasL主要表达于胎盘绒毛滋养细胞的胞浆及胞膜内,与正常对照组比较,Fas在重度子痫前期组胎盘绒毛滋养细胞的表达水平显著增加(x2=23.25,P＜0.05),差异有显著性;而FasL在重度子痫前期组的表达强度明显降低(x2=6.67,P＜0.05),差异有显著性.结论 Fas和FasL的改变与子痫前期相关,Fas/FasL的异常表达导致妊娠免疫耐受机制破坏可能是子痫前期发病的重要机制之一.     

子痫前期胎盘中TGF-β1的表达及意义

目的:检测胎盘组织中转化生长因子β1(TGF-β1)的定位及表达水平,初步评估TGF-β1与子痫前期发病的关系及在子痫前期中的作用。方法:应用免疫组化法检测正常妊娠组14例和子痫前期组36例的胎盘组织中TGF-β1的定位及半定量检测TGF-β1在滋养细胞中的表达。结果:TGF-β1主要表达于滋养细胞,部分表达于蜕膜细胞,偶见于胎盘绒毛血管内皮细胞及间质。子痫前期组滋养细胞中TGF-β1表达较对照组增高(P<0.05),并随病情的发展而增高,轻、重度存在显著性差异(P<0.05)。结论:①TGF-β1的增加可能与子痫前期的发生及子痫前期的部分病理生理变化有关。②TGF-β1表达随病情发展而增高,提示可能与子痫前期严重程度有关。     

重度子痫前期患者子宫胎盘病理学改变与围生儿结局相关性研究

目的:探讨重度子痫前期患者胎盘组织病理学改变对围生儿的影响。方法:选取50例重度子痫前期患者和同期在年龄、孕周匹配且有正常妊娠结局的50例正常对照组产后胎盘组织进行病理检查,对比分析两组胎盘的组织病理学变化。结果:重度子痫前期组与正常对照组相比胎盘梗死灶范围显著增加,差异有统计学意义;早发型重度子痫前期患者胎盘梗死灶范围>30%所占比例较晚发型显著增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度子痫前期患者胎盘梗死灶范围增加,且梗死灶范围对新生儿出生体重有一定影响。     

子痫前期的预测

子痫前期(preeclampsia,PE)是指妊娠第20孕周后出现的以高血压、蛋白尿为主要临床表现的一组临床综合征,是妊娠期特发性全身性疾病,在初次妊娠中的发病率为9.4%,经产妇为5.7%。PE的病因和发病机制,迄今尚未完全阐明。目前,国内外学者一致认为,PE的病理生理学特点是孕早期由于各种免疫、遗传因素导致胎盘部位血管异常和滋养细胞功能异常,造成胎盘浅着床,子宫动脉血流阻力增加,致使胎盘灌注不足、功能下降,缺血缺氧的胎盘局部发生氧化应激反应,产生多种活性多肽物质进入母血循环,从而导致孕妇全身小动脉内皮     

子痫前期与血清人胎盘生长因子及人绒毛膜促性腺激素的关系

目的探讨子痫前期和血清人胎盘生长因子(PLGF)及人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)的关系。方法选择温岭市妇幼保健院产科2014年1月-2016年12月收治的轻度子痫前期孕妇60例作为轻度子痫前期组,重度子痫前期组孕妇60例作为重度子痫前期组,正常妊娠孕妇60例作为对照组。测定血清PLGF和β-h CG水平。结果轻度子痫前期组和重度子痫前期组血清PLGF水平低于对照组(P0.05),重度子痫前期组血清PLGF水平低于轻度子痫前期组(P0.05),轻度子痫前期组和重度子痫前期组血清β-h CG水平和β-h CG/PLGF值高于对照组(P0.05),重度子痫前期组血清β-h CG水平和β-h CG/PLGF值高于轻度子痫前期组(P0.05)。轻度子痫前期组患者血清PLGF与血清β-h CG呈负相关(r=-0.465,P=0.000)。重度子痫前期组患者血清PLGF与血清β-h CG呈负相关(r=-0.531,P=0.000)。结论轻度子痫前期和重度子痫前期患者血清PLGF水平降低,血清β-h CG水平和β-h CG/PLGF值升高,轻度子痫前期和重度子痫前期患者血清PLGF与血清β-h CG呈负相关。     

REDD1蛋白在子痫前期患者胎盘的表达及意义

目的探讨子痫前期患者胎盘中REDD1蛋白的表达情况。方法选择2011年12月至2012年4月四川大学华西第二医院收治的确诊为子痫前期,年龄为(31.4±1.4)岁的单胎妊娠孕妇29例为研究对象。按照妊娠中子痫前期发生的时间,将其分为早发型子痫前期组(n=15)和晚发型子痫前期组(n=14)。同时按入院顺序号随机选择孕期在本院产前检查,年龄为(32.0±2.8)岁的单胎妊娠健康孕妇20例纳入对照组(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。采用SP免疫组织化学染色技术,Western bloting杂交及实时荧光定量PCR检测受试者REDD1蛋白及其mRNA在胎盘组织中的表达,并采用相关统计学方法分析早发型子痫前期组、晚发型子痫前期组及对照组胎盘组织中REDD1蛋白表达差异。早发型子痫前期组及晚发型子痫前期组患者的一般临床资料(年龄、孕周及产次)分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果 REDD1蛋白表达于胎盘滋养细胞的细胞质。早发型子痫前期组及晚发型子痫前期组胎盘组织中REDD1蛋白水平均较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。早发型子痫前期组REDD1mRNA表达水平较对照组明显增高,差异亦有统计学意义(P<0.05);但晚发型子痫前期组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 REDD1蛋白可能在子痫前期发病机制中起重要作用。     

子痫前期与血清中源于胎盘的相关指标研究进展

目的子痫前期是一种妊娠期特有疾病,滋养细胞本身异常,以及滋养细胞与其所处微环境相互作用异常都会导致滋养细胞重塑功能障碍,而子痫前期临床表现是功能异常的胎盘释放到母体循环中的一些因子所引起。本研究就血清中源于胎盘的相关指标的研究进展进行综述,希望为子痫前期早期诊断提供新方向。     

重度子痫前期患者胎盘组织中miR-21的表达及其临床意义

目的:检测miR-21在重度子痫前期患者与正常孕妇胎盘组织中的表达差异。方法:收集2011年1月～2011年8月在江西省妇幼保健院产科行剖宫产的16例重度子痫前期患者和16例正常妊娠妇女的胎盘组织,通过实时荧光定量PCR技术检测胎盘组织中miR-21的表达水平。结果:miR-21在重度子痫前期患者胎盘组织中表达水平明显升高,为正常对照组表达水平的2.02倍(P<0.05)。结论:miR-21在胎盘组织中的表达水平可能与子痫前期的发生发展病理过程存在一定相关性。     

孕妇胎盘生长因子与子痫前期妊娠结局的相关性分析

目的探讨孕妇血浆中的胎盘生长因子(PLGF)与子痫前期妊娠结局的关系。方法采用前瞻性研究方法 ,纳入我院2013年2月至2014年3月间产科门诊以及住院部收治的28~32周的准备行阴道分娩孕妇542例,其中正常产妇450例,65例胎儿过小,25例子痫前期(轻度18例,重度7例),2例死胎。对纳入的孕妇留取血液标本进行分析,入组孕妇每月进行一次体格检查以及量表分析。血液标本经过离心后分析PLGF含量及其比值,应用Logistic回归分析方法分析其与妊娠结局之间的联系。结果正常孕妇组中的血浆以及尿液中的PLGF水平较其余组明显升高(P<0.05),其次依次为胎儿过小组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组以及死胎组。各组孕妇血浆中PLGF指标与尿液中变化相似,均可以反映病情的严重程度。血浆的PLGF水平均较尿液PLGF水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论孕妇血浆以及尿液中的PLGF水平可以很好地反映子痫前期的病情严重程度,对相关指标进行检测可以预测子痫前期的发生发展。     

子痫前期患者血清及胎盘抑制素A水平变化

目的:探讨子痫前期患者血清及胎盘抑制素A的水平变化及其与病情的关系。方法:采用酶联免疫分析法检测40例子痫前期患者(子痫前期组,包括20例轻度、20例重度)、40例正常妊娠妇女(正常妊娠组)的血清抑制素A的水平;采用免疫组织化学方法检测胎盘抑制素A的水平。结果:子痫前期组患者血清、胎盘抑制素A水平[(4.82±0.13)、(497.35±6.75)μg/L]高于正常妊娠组[(1.65±0.08)、(262.34±13.35)μg/L],P0.01;重度子痫前期组患者血清、胎盘抑制素A水平较轻度子痫前期组升高(P0.01);子痫前期组患者血清、胎盘抑制素A水平与24h尿蛋白含量间呈显著正相关;重度子痫前期伴胎儿生长受限(FGR)组胎盘抑制素A水平较不伴FGR者差异无统计学意义(P0.05)。结论:子痫前期患者血清、胎盘抑制素A水平较正常妊娠妇女显著升高,且与子痫前期病情进展关系密切。     

孕早期血清亲环素A水平在子痫前期预测中的价值

目的 探讨孕早期血清亲环素A水平在子痫前期预测中的价值.方法 选择2017年1至12月在浙江省台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院妇产科就诊的正常孕妇80例为对照组(A组)、80例轻度子痫前期孕妇为轻度子痫前期组(B组)和80例重度子痫前期孕妇为重度子痫前期组(C组).采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血清亲环...     

胎盘蛋白-13在子痫前期预测中的研究进展

<正>子痫前期是妊娠期所特有的母体并发症,其发生率为3%～5%,是导致孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因。近年来,在子痫前期的治疗原则及用药方面,并没有多大的改变或新进展,而子痫前期的预测和预防已逐渐成为大家关注的对象和研究热点。目前比较公认的预测方法是临床预测,包括平均动脉压测     

胎盘中HB-EGF mRNA表达水平与子痫前期发病的关系

目的:探讨胎盘中肝素结合生长因子样生长因子(HB-EGF)在子痫前期发病中的作用机制。方法:用RT-PCR方法检测20例正常胎盘、35例子痫前期患者胎盘中HB-EGF mRNA的表达水平。结果:在子痫前期患者胎盘中,HB-EGF mRNA明显低于正常妊娠胎盘,两者有显著性差异(P<0.05)。结论:胎盘中HB-EGF表达减弱严重影响了细胞滋养细胞的浸润。妊娠高血压疾病时,HB-EGF表达减弱,滋养细胞浸润能力减弱,以至螺旋动脉缺乏妊娠期生理性变化,导致子痫前期。HB-EGF表达减弱是子痫前期发病的一个重要影响因素。