《2020年NCCN肝胆肿瘤临床实践指南（V1版）》胆管癌诊治进展解读

【摘要】胆管癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤,美国NCCN指南2020年V1版胆管癌更新内容主要包括对第8版AJCC分期进行解释说明,进一步强调对肝内胆管癌的肝门部淋巴结清扫,强调对不可手术切除患者进行系统治疗,辅助治疗方案更加规范,推荐对于晚期胆管癌进行MSI/dMMR检测和基因检测。本文就NCCN指南更新版胆管癌诊治进展做一解读,同时对指南中未讨论的部分加以补充说明。     

食管和食管-胃交界部癌AJCC第八版TNM分期指南更新解读

美国癌症联合委员会(AJCC)制定的第八版食管和食管-交界部癌TNM分期手册于2017年1月1日开始施行.一直以来,TNM分期系统在食管和食管-胃交界部癌的诊断、治疗及预后评价方面发挥着至关重要的作用.随着临床诊治水平的不断提高,许多影响食管和食管-胃交界部癌预后的因素不断被发现,因此食管和食管-胃交界癌TNM分期系统...     

2018年NCCN指南更新版胆囊癌诊治进展述评

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,美国NCCN指南2018年V1版胆囊癌更新内容主要包括：①AJCC分期T2期细化为T2a（腹腔侧）和T2b（肝脏侧）,N分期改为以阳性淋巴结数目（NMLN）作为分期标准。②术前检查评估更为全面。③手术方式和范围更为规范。④肯定了新辅助治疗的作用。⑤辅助治疗增加了放疗内容。⑥首次提出对无法切除肿瘤患者增加MSI检测,对MSI-H患者增加哌姆单抗治疗选择。本文就NCCN指南内容更新版胆囊癌诊治进展做一述评。     

2019.V1版《NCCN结直肠癌诊治指南》更新要点解析

2019.V1版《NCCN结直肠癌诊治指南》与2018.V4版《NCCN结直肠癌诊治指南》相比,其做出了一些能改变临床实践的更新。本文就2019.V1版《NCCN结直肠癌诊治指南》中最为重要的几个更新要点进行了分析与解读,主要包括：（1）新增“BRAF基因”作为指导治疗的一个指标;在所有标记“KRAS野生型和NRAS野生型”作为指征的地方,同时需标记“BRAF野生型”;（2）“微卫星不稳定性（MSI）和错配修复基因（MMR）检测”章节中对“BRFA基因V600E突变与林奇综合征相关性的内容”做了修改和补充,并且说明了免疫组化检查的结果及其含义;（3）新增了2个针对BRAF基因V600E突变患者的后续治疗方案：达拉非尼+曲美替尼+（西妥昔单抗或帕尼单抗）和康奈非尼+比美替尼+（西妥昔单抗或帕尼单抗）。本文旨在为临床诊断、治疗结直肠癌的策略选择提供参考。     

《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）》解读

近50年来,全球胃癌发病率虽然有所下降,但在很多国家仍然具有相当高的发病率。特别是我国属于胃癌的高发区,胃癌正严重地威胁着我国人民的生命健康（胃癌的具体发摘情况请参见本期《胃癌的流行病学及其分型》一文）。     

中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南（2021年版）解读

肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一,也是最重要的死亡原因之一,肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）为其主要病理类型。经动脉化疗栓塞治疗（transarterial chemoembolization,TACE）是中晚期HCC常用治疗手段,中国医师协会介入医师分会于2018年发布了《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南》,并于2021年进行了更新。与上版指南相比,本版指南在TACE类型、适应证和禁忌证、围手术期处理、手术操作、手术并发症以及综合治疗等多个方面作了补充或更新,现将就本版指南更新的要点进行简要的整理和解读。     

癌痛规范化治疗及2010年《NCCN成人癌痛临床实践指南》(中国版)解读

根据WHO公布的最新数据表明,预计到2020年,全球每年新发癌症患者将达到大约1 500万人,约1/4新诊断的患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4的患者均可能合并疼痛。然而由于各种原因,成     

《2010NCCN宫颈癌临床实践指南》解读

2010年1月,NCCN（National Comprehensive Cancer Network）公布了《2010宫颈癌临床实践指南》,此指南对2009版指南做了一些细微修订,基本采纳了2009版的全部内容。为使大家对2010版有个全面的了解,有必要把2009和2010版指南的主要更新及主要内容一起介绍。     

从NCCN指南的更新谈G3级神经内分泌瘤的诊治

胃肠胰是神经内分泌肿瘤最好发的部位。2019年WHO重新发布了胃肠胰神经内分泌肿瘤的分级标准,将细胞分化好、Ki67增殖指数>20%的肿瘤从原来的G3级神经内分泌癌（G3 NEC）分离出来,定义为G3级神经内分泌瘤（G3 NET）。G3 NET做为一个新的分级,在分子学、影像学以及预后方面均与NEC和G1/G2 NET...     

《中国银屑病诊疗指南(2023版)》解读

在中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会的领导下,全国31位专家组成编写委员会在《中国银屑病诊疗指南(2018版)》的基础上,经过反复讨论和商榷,对原版指南进行补充和修订,形成了《中国银屑病诊疗指南(2023版)》。新指南对银屑病严重程度分级标准以及诊断分型标准进行了更新,并且对银屑病共病概念进行了补充完善。在辅助检查方面,新指南推荐加强无创性影像学检查的应用;在治疗方面,新指南优化了对传统药物的治疗建议,并对生物制剂及小分子靶向药物的应用指导进行了细化补充。本文就新指南的要点进行解读。     

2009年版NCCN子宫内膜癌临床实践指南解读

National Comprehensive Cancer Network(NCCN)肿瘤学临床实践指南是由美国21家顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制订的指南,是美国肿瘤领域临床决策的标准,也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南.NCCN把临床诊疗指南的内容按推荐指数进行了分级:1级表示该项推荐内容基于高水平的证据,并且在NCCN指南制定成员中具有广泛共识,建议值得信赖.     

1346例头颈部恶性肿瘤的疾病谱分析

目的了解头颈部恶性肿瘤的疾病谱特点,为新疆头颈部恶性肿瘤的防治提供方向和思路。方法收集2005年1月—2009年12月5年间在新疆医科大学第一附属医院诊治的头颈部恶性肿瘤患者的基本信息,对其构成比进行分析。结果 1 346例患者,男性占56.46%,女性占43.54%,中位年龄55岁;汉族占59.81%,维吾尔族占27.34%,哈萨克族占6.91%。构成比位于前5位的依次为:口腔癌、甲状腺癌、鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦癌。此五大恶性肿瘤占全部患者的77.64%。男性位于前5位的肿瘤依次是:口腔癌、喉癌、鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌、甲状腺癌;女性位于前5位的恶性肿瘤依次是:甲状腺癌、口腔癌、鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌、喉癌。汉族头颈部恶性肿瘤的构成比位于前5位的依次为:甲状腺癌、口腔癌、鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦癌;维吾尔族位于前5位的依次为:口腔癌、鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦癌、甲状腺癌;哈萨克族位于前5位的依次为:口腔癌、甲状腺癌、喉癌、鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌。结论口腔癌、甲状腺癌是当前新疆地区头颈部恶性肿瘤防治的重要任务;鼻咽癌、喉癌的防治也需要引起足够的重视。     

《多发伤病历与诊断：专家共识意见（2023版）》解读

近年来，我国创伤中心事业蓬勃发展，显著改善了多发伤的救治质量。随着DRG分组付费和新病案首页编写要求等政策的出现,多发伤病历的书写和诊断出现一些新问题。为更好地指导多发伤病历书写与诊断，国家创伤医学中心专家委员会、中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组、中国创伤救治联盟和《创伤外科杂志》编辑委员会共同牵头，由具有丰富多发伤救治经验的专家组成共识编写团队联合发布了《多发伤病历与诊断：专家共识意见（2023版）》（以下简称“共识2023版”）。本文介绍了共识2023版的基本情况，详细解读了共识2023版中对多发伤定义和分型的解释以及多发伤病历诊断书写过程中的要求，供创伤救治医务人员参考。     

全英留学生耳鼻咽喉头颈外科见习教学模式初探

全英留学生的耳鼻咽喉头颈外科临床见习教学尚处在初步探索和逐渐完善的阶段。教研室足够重视、带教老师尽心准备,加上科学合理地应用PBL和系统教学法等多种教学方法是顺利完成教学任务、获得良好教学效果的重要条件。     

头颈恶性肿瘤基因治疗的回顾与展望

1990年,美国人类基因治疗小组委员会（HGTS）批准了世界上第一个具有治疗作用的基因治疗方案（ADA—SCID）,并在临床上获得初步成功,从此揭开了基因治疗人类疾病的新篇章。其后,虽几经曲折,但科学界对基因治疗的兴趣却丝毫未减,现在基因治疗已从单基因遗传病扩展到包括恶性肿瘤在内的多个病种范围。     

New trends in the management of head and neck cancers

Head and neck cancers affect more than half million person a year worldwide. More than 40% have an advanced stage at diagnosis. The incidence in Lebanon according to the statistics of the Ministry of Public Health was 268 new cases in 2007. The tumors and their treatment modalities have an important impact on the quality of life because they influence communication, breathing and4 swallowing. Treatment modalities are evolving to more conservative approaches for better functional results without impeding survival. We present in this review the state of the art of the management of head and neck cancer in 2011 with emphasis on the most recent advances in the assessment, treatment and follow-up.     

《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南(2022版)》解读

静脉血栓栓塞症(VTE)发病隐匿、症状不典型,具有高发病率、高病死率、高漏诊率及高误诊率的特点,是住院患者院内可预防的主要死亡原因之一。近年来,虽然各级医院都已加强对VTE防治和管理的关注,但在防治质量与整体管理方面仍然存在缺陷,缺乏统一质控指标。本文通过对医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南的回顾,对指南的意义、VTE防治的重点人群及关键评估时间点、防治质量评价核心指标等进行详细的解读,以便为科学地评价VTE管理与防治质量提供依据,最终减少医院相关性VTE事件的发生。     

外放疗联合碘-125粒子植入治疗头颈癌的临床应用

目的：初步评价外放疗联合碘-125（¹²⁵I）粒子植入治疗头颈癌患者的局部控制率和放射性损伤的有关结果。方法：选择2008年2月至2010年7月在北京大学口腔医院口腔颌面外科就诊的头颈癌患者10例,其中鳞状细胞癌8例,低分化腺癌2例,均因全身疾病或局部晚期而不能手术治疗。所有患者均先接受常规分割外放疗,然后再行¹²⁵I粒子植入增量放疗。外放疗总照射剂量（total dose,DT）为50 Gy（鳞癌）或70 Gy（低分化腺癌）;¹²⁵I粒子植入治疗的匹配周缘剂量（matched peripheral dose, MPD）为60 Gy (TNM分期为Ⅰ~Ⅱ) 或80 Gy (TNM分期为Ⅲ~Ⅳ)。¹²⁵I粒子活度为25.9~29.6 MBq/个。对患者进行随访,分析急性放射性损伤、晚期放射性损伤、局部控制和生存情况。结果: 平均随访12个月（2~28个月）,有1例出现软组织坏死,1例出现吞咽困难和局部大出血,余未见其他严重副作用。所有病灶均在6个月内完全消退,1例出现颈淋巴结转移,1例出现远处转移,余未见复发和转移。10例患者中有7例存活。结论:外放疗联合¹²⁵I粒子植入是治疗不能根治手术头颈癌患者的一种安全、有效的选择方法。