法洛氏四联征手术治疗体会

2006年1月至2011年1月,我们共手术治疗了156例法洛氏四联征心脏患者,无手术死亡,效果满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组156例,男92例,女64例;年龄9个月～35岁;体重4.5～58kg。均有不同程度的紫绀、活动受限及活动后蹲踞现象。X线检查心胸比率0.42～0.69,超声心动图示左心室舒张期未容积指数(LVEDVI)23.6～52.5ml/m2,其中     

法洛氏四联症外科治疗206例临床分析

目的总结206例法洛氏四联症手术的临床经验。方法2004年1月-2008年12月,共完成法洛氏四联症外科手术206例。其中男性143例,女性63例,年龄5个月～42（8.50±4.62）岁;姑息性手术5例,根治手术201例。结果5例姑息性手术均存活,201例根治术存活192例,术后早期死亡9例,死亡率4%。12例1年后随访有慢性右心功能不全,无晚期死亡。死亡原因呼吸衰竭4例、严重低心排3例、严重并发症多脏器衰竭2例。结论对婴幼儿TOF多能一期根治;呼衰是法氏根治术后死亡主要原因;术中监测右室压及保留房间隔缺损有利于术后恢复。     

法洛氏四联征47例行一期根治术经验的临床总结

目的总结47例法洛氏四联征一期根治经验。方法回顾性分析我院心血管外科2004年1月～2008年5月47例施行法洛氏四联征一期根治术的临床资料。全组患者均采用右房＋右心室流出道切口，疏通右室流出道，补片闭合室间隔缺损，跨瓣环补片加宽22例，合并畸形同期手术。结果47例中手术死亡3例，1例死于低心排血量综合征，2例死于低心排血量综合征加肾功能衰竭。随访2月～53月，余44例均恢复良好，无晚期死亡。结论TOF一期根治术可防止慢性缺氧对心、脑、肺、肾等重要器官的潜在损害，防止继发性大的体肺侧枝形成。彻底畸形矫正、完善心肌保护、加强围手术期处理可获得满意手术效果。     

法洛四联征24例外科治疗临床体会

目的总结法洛四联征患者行外科治疗及效果。方法2001年1月至2006年11月，24例法洛四联征外科治疗。其中男16例，女8例，年龄3～25岁，均在体外循环下行法洛四联征根治手术，右室流出道疏通均采用自体心包。结果患者无死亡，术后出现低心排综合征2例。结论法洛四联征外科治疗疗效确切。     

法洛四联征的围手术期护理

１９９８年５月～１９９９年８月 ,我院收治２０例法洛四联征患儿 ,均采用根治术。现将围手术期护理报道如下。１临床资料与手术方法２０例患儿中 ,男１０例 ,女１０例 ,年龄２～１１岁 ,自幼活动耐力较同龄儿低 ,有紫绀蹲距等。胸骨左缘３、４肋间可闻及ＳＭⅡ～Ⅳ／Ⅵ ,双肺呼吸音清晰 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,ＥＣＧ示右室肥大 ,胸片示肺血少 ,心影靴形 ,超声检查示对位不良型室间隔缺损 ,肺动脉狭窄。术后ＩＣＵ监护２～５天 ,呼吸机辅助呼吸１７～２８小时 ,住院１１～２４天 ,痊愈出院。随访６～１８月 ,紫绀消失 ,活动耐力增加 ,心功能改善…     

法洛四联征24例外科治疗临床体会

目的:研究法洛四联征外科治疗术式及效果。方法:我院2001年1月～2006年11月收治24例法洛四联征行外科治疗,均在体外循环下行法洛四联征根治手术,右室流出道疏通均采用自体心包。结果:患者无死亡,术后出现低心排综合征2例。结论:法洛四联征外科治疗疗效确切。     

1例法洛氏四联症术后妊娠患者分娩前后的护理

法洛氏四联症（tetralogy of Follot，TOF）是一种先天性心脏血管联合畸形，包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位（骑跨于缺损的心室间隔上）、右心室肥大等4种情况，其中主要是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄。该病死亡率极高，长期存活十分罕见，未经手术矫治者很少生存至生育年龄，故合并妊娠者极少。近年来，由于心脏外科手术技术的提高，越来越多的先天性心脏病患者接受了手术治疗，术后由于正常循环的恢复，心功能的改善及血氧饱和度的提高，患者多能胜任妊娠血容量及心排出量增加等循环系统生理改变及妊娠、分娩的负荷，分娩方式亦可与正常分娩相近，因此在临床中可能接触到更多的妊娠合并法洛氏四联症的病人，这给产科临床护理工作提出了新的挑战。我院近期收治1例法洛氏四联症术后妊娠患者，经积极治疗与精心护理，顺利娩出一女婴，产时产后均未出现严重并发症，顺利出院。现报道如下：     

婴幼儿法洛氏四联症根治术53例经验总结

目的:总结我院近5年完成的53例婴幼儿法洛氏四联症根治术的临床经验.方法:2003年3月-2007年8月,我院共完成婴幼儿法洛氏四联症根治术53例,男35例、女18例、年龄6个月-2岁,体重6～15kg.(10±1.5kg)全部经右心室流出道切口完成疏通.结果: 全组53例婴幼儿法洛氏四联症根治术成功51例,早期死亡2例,手术早期死亡率3.7%无晚期死亡.死亡原因:严重低心排综合症1例,急性呼吸窘迫综合症1例.8例发生较严重的并发症,包括二次气管插管2例,肺部感染5例,急性呼吸窘迫综合症3例,急性肾功能衰竭需腹膜透析治疗2例,低心排综合症5例、乳糜心包1例.结论:在婴幼儿期进行TOF根治术同样可以取得满意的临床结果.呼吸系统并发症是婴幼儿法乐四联根治术后面临的主要问题之一.     

39例法洛氏四联症的治疗体会

1999年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们为 39例法洛氏四联症患者进行了矫治手术 ,无手术死亡 ,现报告如下。临床资料本组男 2 8例 ,女 11例 ;年龄 7～ 4 2岁 ;体重 19～ 6 6ｋｇ。均有静息下紫绀和杵状指。有咯血史 3例。心电图均示右心室肥厚 ,右房肥大 10例 ,伴右束枝传导阻滞 7例 ,Ｘ线胸片示心影多呈靴形 ,心胸比率 0 4 2～ 0 6 8,均有肺血减少。超声心动图测定左室舒张末期容量指数 (ＬＶＤＥＶＩ) 2 3 5～ 4 9 7ｍｌ/ｍ2 ,6例 <30ｍｌ/ｍ2 ;血球压积除 3例 <0 35均在0 4 6～ 0 87,12例 >0 5 5。手术证实全组均为典型法洛氏四联症改…     

10kg以下婴幼儿法洛四联征根治术的麻醉体会

法洛四联征（tetralogy of fallot,TOF）是一种严重的先天性心脏畸形,在小儿发绀型先天性心脏病中占首位。近年来随着手术、麻醉及体外循环水平的提高,目前多主张对患儿早期一期根治,以减少畸形对心肺功能的损害。我院2003至2008年共行56例10kg以下TOF患儿一期根治手术的麻醉管理总结如下。     

法洛氏四联症的外科治疗探讨

目的 总结2005年1月至2006年12月我院法洛氏四联症治疗的临床经验.方法 我院自2005年1月至2006年12月共收治法洛氏四联症患者184例,其中行法洛氏四联症根治术182例,中央分流术和B-T分流术各1例,单纯流出道加宽59例,右室流出道加跨环补片85例,单纯瓣膜切开2例,右室流出道加跨环加左或(和)右肺动脉补片36例.结果 本组2例姑息手术没有死亡,182例根治术术后死亡5例,死亡原因2例死于低心排血量综合征,1例死于ARDS,1例死于肾功能衰竭,1例死于纵隔感染.结论 法洛氏四联症应在婴幼儿期手术,多数可选择一期手术并可获得满意效果;对于肺动脉发育差者应考虑二期手术;满意的手术矫治是手术成功的关键.     

小儿法洛氏四联症根治术护理探讨

目的：分析探讨法洛氏四联症根治术的临床治疗效果。方法83例接受法洛氏四联症手术治疗的患儿,对其实施法洛氏四联症根治手术。比较患者治疗前与治疗后的相关参数。结果本组83例患者中有81例患者治愈出院,占97.59%,患儿的发绀症状消失,且患儿的末梢血氧饱和度达到95%以上;2例患儿死亡,死亡率为2.41%。患儿的转流平均时间(115.45±18.65)min,患儿的主动脉阻断时间45~88 min,平均阻断时间为(59.41±11.62)min。患儿治疗前与治疗后参数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论法洛氏四联症根治术的临床实施过程中,要注意把握手术时机,熟练掌握麻醉技术,做好体外循环管理,做好围手术期的护理工作,提高患儿的治疗成功率。     

法洛四联征围术期治疗监测护理

目的探讨法洛四联征围术期治疗监测护理方法。方法对行法洛四联征根治术患者给予精心护理,观察临床效果。结果 32例患者中手术治愈31例,治愈率为96.88%,无1例死亡。随访1个月～4年,心功能均为Ⅰ～Ⅱ级,生活质量明显提高。结论法洛氏四联征患者围术期有效治疗和监测护理是手术成功的关键。     

法洛氏四联症根治术患儿的护理

本文总结了45例法洛乐氏四联症根治术患儿的临床护理，提出术后加强呼吸系统、循环系统监护，防治并发症是护理的重点、难点，也是手术最后成功的关键。     

3岁以内法洛氏四联症的一期矫治

法洛氏四联症是一种紫绀型、复杂型先天性心血管疾病 ,在先天性心脏病中占１２ %～１４ %。未作矫治的病人预后差 ,２５ %死于１岁以内 ,４０%死于３岁以内 ,合并肺动脉闭锁或无肺动脉瓣者５０ %死于１岁以内。所以婴幼儿期 (３岁以内 )行矫治术可使大多数病人获得救治。笔者自１９９５年１２月至２００１年１２月为５３例婴幼儿四联症进行了手术治疗 ,现报告如下。１对象与方法１．１对象本组５３例 ,男３１例 ,女２２例 ,年龄５个月至３岁 ,平均 (２２．３７±８．４２)个月 ,体重５．５～１５ｋｇ,平均（１１．１２±１．７９）ｋｇ,其中…     

婴幼儿法洛氏四联症根治术的治疗体会

目的体会婴幼儿法洛氏四联症根治术的治疗效果。方法随机抽取70例本院自2014年6月~2016年6月收治的先心病婴幼儿作为研究目标,所有婴幼儿均经X线胸片、心脏彩超等确诊为法洛氏四联症,均实施法洛氏四联症根治术治疗,分析治疗效果。结果 70例患儿治疗成功68例,早期死亡2例,术前死亡率2.9%(2/70);全部患儿术中体外循环平均转流(115.3±31.1)分,阻断升主动脉平均(63.9±21.0)分。治疗成功68例婴幼儿中,67例自动复跳,除颤后复跳1例。68例复跳后心律不齐者3例,其中有1例实施缝置临时起搏导线。68例出现胸腔积液2例,残余室间隔缺损2例,低心排综合征2例,实施2次开胸止血1例,一次性三度房室传导阻滞1例,并发症发生率11.8%(8/68);术后40h死亡1例(1.5%)。治疗后婴幼儿心功能指标明显优于治疗前(P<0.05)。结论婴幼儿法洛氏四联症根治术治疗效果显著,临床经验表明,把握好手术机会与麻醉技术,管理好体外循环及护理措施,可进一步提高手术成功几率与临床治疗效果。     

彩色超声对法洛四联征患者治疗前后心脏形态学及心功能研究

目的探讨彩色超声对法洛四联征患者治疗前后心脏形态学及心功能的诊断价值,为预后判断提供参考。方法法洛四联症患者60例进行介入治疗,治疗前后采用彩色多普勒超声诊断仪进行心脏形态学及心功能诊断。结果 RVOT、PA、RI、Vmax和PGmax介入术前与介入术后是有显著性差异的(P<0.05),其中RVOT、Vmax以及PGmax的介入术后4个月与介入术后10d、之间也有显著性差异(P<0.05);LV介入术前与介入术后10d无显著性差异。介入术后4个月的RV与介入术后10d有显著性差异(P<0.05)。结论彩色多普勒超声用于法洛四联症的诊断具有敏感性强、无创、方法简便及可重复性等优点,能以多种指标反应法洛四联症治疗前后心脏形态学及心功能变化,有利于预后判断,值得推广应用。     

法洛氏四联症根治术后残余漏发生原因分析

残余漏(residual shunt,RS)是法洛氏四联症(TOF)根治术后比较常见的并发症,严重者可造成血液破坏、心功能衰竭、心内感染等。1988年3月～2000年5月,我们共行TOF根治术201例,术后发生残余漏13例(6.5％),现就其发生原因及诊治情况报告如下。     

法洛四联征术后低心排血量原因分析

低心排血量 (简称低心排 )是法洛四联征术后最常见并发症及死亡原因 ,我们对 1988年 6月至 2 0 0 2年 3月法洛四联征根治术 145例资料进行分析 ,探讨其术后低心排的相关因素 ,以有效地降低低心排的发生率及病死率 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组资料中男 81例 ,女 64例 ,年龄 2～ 3 7岁 ,平均 13岁。体重 9～ 86kg,平均 2 9kg。临床均有程度不等的紫绀、杵状指 (趾 )及蹲踞史 ,12例有缺氧发作史。心电图提示电轴右偏、右心室肥厚 141例 ,双室肥厚 44例。心脏远达片均提示肺血减少 ,心胸比率 ( CTR) 4 1%～ 65 %。所有病例均…     

多排螺旋CT血管造影在法洛四联征诊断中的应用价值

法洛四联症（Tetralogy of Fallot,TOF）占到先天性心脏病构成比的12%~14%,是最常见的紫绀型复杂性先天性心脏病,自然预后差,而经外科手术治疗能极大降低死亡率[1]。术前准确的病理解剖诊断对于制定手术方案及决定患者预后具有重要意义。传统的诊断主要依靠临床症状、超声、X线、心电图等,但其各自侧重点不同,需要综合分析;有些病例确诊需要行心血管造影检查（CAG）,但存在有创性及高风险的弊端。