自由体位联合分娩辅助措施对初产妇阴道试产疼痛及分娩结局的影响

目的探讨自由体位联合分娩辅助措施对初产妇阴道试产疼痛及分娩结局的影响,为减少自然分娩的疼痛、促进产程进展、降低剖宫产率、减轻焦虑情绪、减少产后出血的分娩方式提供理论依据。方法回顾性分析2015年1月-2018年2月杭州市中医院西妇科收治的120例进行阴道分娩试产初产妇的临床资料,60例2015年1月-2016年6月收治的采用传统分娩助产的初产妇为对照组,60例2016年7月-2018年2月收治的采用自由体位联合分娩辅助措施的初产妇为观察组,比较两组的最终分娩方式、产程进展、产程疼痛、焦虑情绪等。结果观察组产妇阴道分娩率高于对照组产妇,活跃期时间、第二产程、第三产程短于对照组产妇,差异均有统计学意义(P0. 05)。观察组产妇分娩镇痛效果有效率高于对照组产妇,产后2 h阴道出血少于对照组产妇,差异均有统计学意义(P0. 05)。观察组产妇焦虑、恐惧的发生率低于对照组产妇,差异有统计学意义(P0. 05)。结论自由体位联合分娩辅助措施能够减少自然分娩产妇的分娩疼痛,促进产程进展,降低剖宫产率,减轻焦虑情绪,减少产后出血。     

导乐陪伴联合自由体位助产干预在初产妇分娩中的应用效果评估

目的 研究导乐陪伴联合自由体位助产干预在初产妇分娩中的应用效果。方法 选取2019年8月-2019年12月深圳市龙华区妇幼保健院50例初产妇为研究对象,随机分为观察组(n=31)和对照组(n=19)。对照组产妇使用自由体位助产干预,观察组产妇使用导乐陪伴联合自由体位助产干预,比较两组产妇助产器械总使用率(胎头负压吸引、产钳助产、人工破膜)、产程时间(第一产程、第二产程)、分娩控制感(分娩控制量表[LAS])、分娩不良结局总发生率(产后出血、会阴侧切、会阴裂伤、新生儿窒息)。结果 观察组产妇助产器械总使用率、分娩不良结局总发生率明显低于对照组(P<0.05);第一产程、第二产程时间明显少于对照组(P<0.05);LAS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 导乐陪伴联合自由体位助产干预可减少初产妇分娩器械使用率,减少分娩时间,提高产妇分娩控制感,减少分娩不良结局发生率。     

硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩配合自由体位分娩对初产妇母婴结局及感染的影响

目的 探讨硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩配合自由体位分娩对初产妇母婴结局及感染的影响。方法 选取我院2020年1月至2020年12月期间收治的100例初产妇,随机将其分为对照组和观察组各50例。两组产妇均接受硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩,对照组配合传统体位进行分娩,观察组配合自由体位进行分娩,比较两组的母婴结局和感染发生率。结果 观察组的住院时间短于对照组,出血量、感染发生率及胎儿窘迫发生率均低于对照组,顺产率高于对照组（P <0.05）。结论 硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩配合自由体位分娩能够有效改善初产妇的母婴结局,降低产后感染发生率,值得临床推广。     

硬膜外神经阻滞麻醉对无痛分娩初产妇医院感染及母婴结局的影响

目的探讨初产妇硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩对医院感染及母婴结局的影响,为初产妇无痛分娩方法的选择和医院感染预防提供参考。方法选取2017年1-12月于鄞州人民医院行硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的初产妇200例并设为镇痛组,另选取同期拒绝行无痛分娩的200例初产妇为对照组,对照组不给予任何分娩镇痛措施,镇痛组给予硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩,观察两组母婴结局及分娩后医院感染情况。结果镇痛组剖宫产率为7.50%(15/200)低于对照组17.00%(34/200)(P=0.004);镇痛组非病理因素剖宫产2例,剖宫产率为1.00%,对照组非病理因素剖宫产24例,剖宫产率为12.00%,差异有统计学意义(P<0.001);镇痛组阴道分娩产妇第一产程时间、第二产程时间、住院时间分别为(254.27±47.80)min、(52.93±27.65)min、(3.19±0.62)d短于对照组(P均<0.001),而分娩疼痛程度评分为(2.28±1.04)分低于对照组(P<0.001);两组第三产程时间、产后出血量及新生儿1 min时Apgar评分差异无统计学意义;镇痛组发生7例医院感染,感染率为3.50%,对照组发生27例医院感染,感染率为13.50%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论初产妇给予硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩能减少分娩时疼痛、有效缩短产程,降低非病理因素剖宫产率和医院感染率,改善分娩结局。     

硬膜外阻滞联合针刺镇痛无痛分娩对产妇产程、分娩结局及产后出血的影响

目的探讨硬膜外阻滞联合针刺镇痛无痛分娩对产妇产程、分娩结局及产后出血的影响,为提高机体疼痛阈值达到镇痛分娩提供可靠辅助镇痛方式的依据。方法收集2014年7月-2016年12月在浙江省中医院进行无痛分娩的初产妇68例随机分为对照组和观察组各34例,对照组产妇接受硬膜外阻滞镇痛分娩,观察组产妇接受硬膜外阻滞联合针刺镇痛分娩,对比两组产妇的产程时长、分娩结局、产后出血情况等。结果观察组产妇的第一产程活跃期、第二产程、第三产程时长短于对照组产妇;自然分娩率高于对照组产妇,阴道助产率、剖宫产率低于对照组产妇,产妇产后2 h平均出血量、产后总出血量少于对照组产妇,产后大出血发生率低于对照组产妇,差异均有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外阻滞联合针刺镇痛无痛分娩有助于缩短产程、降低剖宫产率,同时减少产后出血、降低产后大出血发生率。     

经阴道分娩初产妇产后出血的高危因素分析

目的探讨阴道分娩初产妇经产后出血的相关高危因素,并提出预防措施。方法回顾性收集92例产后出血的经阴道分娩初产妇为出血组,同时随机选取184例未发生产后出血的经阴道分娩初产妇为未出血组;采用χ~2检验进行单因素比较,使用多因素逐步Logistic回归法进行产后出血的高危因素筛选。结果多因素结果显示,影响产妇产后出血的危险因素包括产妇精神紧张(OR=2.319)、妊娠期高血压疾病(OR=3.093)、胎盘早剥(OR=2.869)、胎盘植入或粘连(OR=3.568)、宫缩乏力(OR=4.518)、产程延长(OR=2.659)以及巨大儿(OR=3.200)等。结论影响经阴道分娩初产妇产后出血的高危因素较多,应结合这些高危因素,早期采取预防措施,降低产后出血发生率,改善产妇预后。     

孕期体重管理对初产妇产程及母婴结局的影响

目的探讨孕期体重管理对初产妇产程及母婴结局的影响,为控制孕期体重过度增加,缩短产程,减少母婴不良结局提供理论依据。方法收集2016年10月-2017年1月在该院建卡的孕前体质量指数(BMI)≥24 kg/m2的初产妇100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组孕妇接受常规产检,观察组孕妇在常规产检基础上进行体重管理,持续至分娩前。对比两组孕妇分娩前BMI值,分娩产程及母婴不良结局的差异。结果干预后,观察组孕妇分娩前BMI值低于对照组(P0.05),分娩总产程、第一产程、第二产程时间短于对照组(P0.05),巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等围产儿不良结局,胎膜早破、产程阻滞、产后大出血等母体不良结局发生率均低于对照组(均P0.05)。结论孕期体重管理可有效抑制孕妇BMI值的过度增加,缩短初产妇产程并优化母婴结局。     

自由体位干预在无痛分娩中的应用及对母婴结局的影响

目的 探讨自由体位干预在无痛分娩中的应用及对母婴结局的影响。方法 回顾性选取2019年10月-2021年4月于广东省阳江市妇幼保健院进行分娩的120例产妇,根据分娩体位不同分为对照组和观察组,各60例。对照组采用传统体位无痛分娩,观察组采用自由体位无痛分娩,观察两组产妇的总产程时间及最终分娩方式。观察两组产妇发生产后出血、会阴侧切、会阴水肿及宫颈裂伤情况。采用疼痛视觉模拟评分量表（VAS）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）分别评估两组产妇分娩时自感疼痛程度及产后心理状态;采用新生儿Apgar量表评估新生儿窒息情况。结果 观察组总产程时间明显短于对照组（P<0.05）。观察组产程中转剖宫产发生率、阴道助产率、产妇产后出血、会阴侧切、会阴水肿及宫颈裂伤发生率均显著低于对照组（P<0.05）。观察组产妇分娩过程中VAS及产后EPDS评分均明显优于对照组（P<0.05）。观察组新生儿Apgar量表评分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 自由体位干预应用于无痛分娩中可缩短产程,降低转剖宫产、阴道助产发生率,减轻疼痛且缓解抑郁,有效改善母婴结局。     

无痛分娩对产妇分娩结局 视觉模拟疼痛评分及应激反应指标的影响

目的 探讨无痛分娩对分娩结局、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)及应激反应影响性。方法 回顾性分析2017年11月—2019年12月浙江新安国际医院收治的产妇共314例,其中157例自然阴道分娩,157例无痛分娩,观察不同分娩方式在分娩结局、VAS评分、泌乳素及应激反应等指标中的变化并比较。结果 (1)无痛分娩组第一产程、第二产程、总产程、产后2 h出血量及VAS评分上显著低于自然阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05),且在第三产程、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组分娩前泌乳素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而产后30 min、产后24 h泌乳素较分娩前均显著升高,且无痛分娩组显著高于自然阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05),且无痛分娩组初次泌乳时间短于自然阴道分娩组,而产后24 h泌乳次数多于自然阴道分娩组(P<0.05)。(3)无痛分娩组正常分娩率、会阴侧切率、剖宫产率及产后出血率分别为81.53%、12.74%、5.73%及7.64%,自然阴道分娩组则分别为63...     

激励式护理联合产前分娩预演对无痛分娩产妇心理状态及产程的影响

目的 探讨激励式护理联合产前分娩预演在无痛分娩产妇中的应用效果。方法 100例行无痛分娩的产妇随机分为两组,对照组实施产前健康教育,观察组在此基础上实施激励式护理联合产前分娩预演,比较两组的心理状态、产程以及母婴不良结局。结果 观察组产后的SAS、 SDS评分均低于对照组,各产程时间均短于对照组,母婴不良结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论 激励式护理联合产前分娩预演有利于改善无痛分娩产妇的心理状态,缩短产程时间,减少母婴不良结局的发生。     

分娩球辅助分娩对初产妇产程和分娩结局的影响

目的探讨分娩球辅助分娩对初产妇产程、分娩结局的影响。方法选取2018年1月-2019年6月来天津市第二医院产科分娩的232例初产妇,根据入院顺序及个人自愿原则,将产妇随机分为观察组106例和对照组126例。观察组采取分娩球辅助分娩,对照组采取传统方式分娩。评估产妇分娩时疼痛程度,记录两组产妇的第一、第二、第三产程时间、分娩方式、新生儿1 min Apgar评分及不良事件发生情况。结果观察组产妇分娩时的疼痛程度显著轻于对照组(Z=12.175,P0.05)。观察组产妇的第一产程、第二产程均显著短于对照组(t=4.116、6.278,均P0.05),但两组的第三产程差异无统计学意义(t=1.930,P0.05)。观察组剖宫产率(22.64%)低于对照组(39.68%),两组产妇的分娩方式差异具有统计学意义(χ~2=7.938,P0.05)。观察组新生儿Apgar评分稍高于对照组,但差异无统计学意义(t=1.933,P 0.05)。观察组不良事件发生率为1.89%,明显低于对照组的9.52%(χ~2=5.921,P0.05)。结论分娩球辅助分娩有助于缩短初产妇的产程,促进自然分娩,并能够减轻初产妇分娩时疼痛程度,降低不良事件发生率。     

自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响研究

目的研究自由体位分娩对初产妇分娩结局影响。方法选取2015年5月至2017年6月西安市第四医院产科接收的初产妇2 860例,按照随机数字表法平均分为两组,剔除分娩过程中使用催产药物和试产失败产妇,自由体位分娩组1 420例,常规体位分娩组1 419例。观察两组产妇分娩过程中各产程时间、阴道出血量、产时疼痛、分娩控制感、会阴裂伤及侧切情况,统计两组产钳助产率、中转剖宫产率以及新生儿Apgar评分。结果自由体位分娩组第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均明显短于常规体位分娩组,差异有统计学意义(P0.05)。自由体位分娩组产妇视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、语言反应量表(verbal rating scale,VRS)、现实疼痛强度量表(present pain intensity,PPI)评分低于常规体位分娩组,分娩控制量表(labour agentry scale,LAS)评分高于常规体位分娩组,产后出血、会阴裂伤、产钳助产、会阴侧切、中转剖宫产的发生率低于常规分娩体位组,自由体位分娩组新生儿Apgar评分为0~3分的少于常规体位分娩组,而8~10分多于常规体位分娩组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论自由体位对于初产妇效果理想,有助于改善分娩结局,降低应激反应,缩短产程时间,值得临床推广应用。     

会阴无保护联合无痛分娩促进初产妇自然分娩的优势

目的探讨会阴无保护联合无痛分娩促进初产妇自然分娩的优势。方法选取2015年5月-2017年11月在琼海市妇幼保健院及海南现代妇女儿童医院产科分娩的250例初产妇作为研究对象,按分娩方法的不同,将其分为对照组(120例)和联合组(130例)。联合组采取会阴无保护联合无痛分娩的分娩方式,对照组采取会阴无保护的分娩方式。比较两组初产妇的第二产程时间、产后出血量、产后住院时间、新生儿Apgar评分、会阴裂伤程度、视觉模拟疼痛(VAS)评分、盆底功能及产后并发症发生率。结果联合组初产妇产后出血量和产后住院时间均显著少于对照组初产妇,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组初产妇第二产程时间及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。两组初产妇均未发生Ⅲ度、Ⅳ度会阴裂伤。两组初产妇会阴裂伤程度及VAS评分比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组初产妇POP-Q分期及盆底肌力比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。联合组初产妇产后并发症总发生率显著低于对照组初产妇(χ2=5. 307,P0. 05)。结论会阴无保护联合无痛分娩方式可降低初产妇产后出血量、住院时间、分娩疼痛和产后并发症发生率,显著改善会阴撕裂程度和盆底肌力。     

自由体位联合分娩减痛法对产妇妊娠结局及新生儿Apgar评分的影响

目的探讨并分析自由体位联合分娩减痛法对产妇妊娠结局及新生儿Apgar评分的影响。方法选取2018年5月-2019年5月在该院待产的产妇98例为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各49例。对照组产妇行自由体位分娩,研究组产妇行自由体位联合分娩减痛法干预,比较两组产妇各个产程疼痛症状、产后出血情况、妊娠结局及新生儿Apgar评分的差异。结果研究组产妇不同产程时间均短于对照组,不同产程VAS疼痛评分低于对照组;且研究组阴道分娩率高于对照组,Ⅱ度裂伤、侧切及母婴不良事件发生率低于对照组;研究组新生儿Apgar评分高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论对产妇应用自由体位联合减痛分娩法可有效缩短产程时间,减轻疼痛症状,改善母婴结局,值得在临床中普及应用。     

无痛分娩中连续硬膜外麻醉对产程、母婴结局的影响

目的探讨无痛分娩中连续硬膜外麻醉对产程、母婴结局的影响。方法回顾性分析2017年11月-2019年5月在江山市人民医院顺产的孕产妇206例的临床资料。其中106例采用连续硬膜外麻醉无痛分娩为观察组,100例未应用无痛分娩为对照组。比较两组自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率,产程时间,产妇不良结局与围生儿不良结局发生率。结果①观察组自然分娩率显著高于对照组,剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。②两组第一产程、第二产程以及第三产程时间比较差异无统计学意义(P0. 05)。③观察组与对照组围产儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿吸入综合征、新生儿吸入性肺炎发生率差异无统计学意义(P0. 05)。④观察组有1例低血压、1例头痛,对照组无低血压,头痛发生,但两组比较差异无统计学意义(P0. 05);两组产后出血、产后尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论连续硬膜外麻醉用于无痛分娩可显著减少剖宫产率,提高自然分娩率,但是不增加产程,不增加母婴不良结局。     

硬膜外神经阻滞无痛分娩对母婴结局 产妇泌乳功能及肠蠕动的影响

目的分析硬膜外神经阻滞无痛分娩对母婴结局、产妇泌乳功能、肠蠕动的影响。方法选择2018年8月-2019年7月收治的300例自然分娩初产妇为研究对象,按照病案号的单双号将产妇分为研究组与对照组,每组150例。对照组按产科常规处理,不进行无痛分娩。研究组采用罗哌卡因+舒芬太尼硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩。比较两组VAS评分,新生儿Apgar评分、产后24 h泌乳量、肠蠕动恢复时间及产程时间。结果两组第一产程VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组第二产程、第三产程、宫口全开时VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组1 min、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组产后24 h泌乳量评分高于对照组,肠蠕动恢复时间短于对照组(均P<0.05)。研究组第一产程、第二产程时间均短于对照组(均P<0.05)。两组第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外神经阻滞无痛分娩可减轻产妇产时疼痛,减轻新生儿窒息程度,增加产后24 h泌乳量,促进肠蠕动恢复,缩短第一产程、第二产程时间。     

硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在镇痛分娩中的应用效果观察

目的探讨硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在无痛分娩中的应用效果,为临床应用提供参考依据。方法选取2015年6月-2017年1月该院收治的初产妇222例,按要求分为观察组(112例)和对照组(110例),观察组实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素镇痛分娩,对照组实施自然分娩,观察两组分娩结局,比较两组经阴道分娩产妇疼痛程度、心理恐惧程度、产后出血情况、胎儿评分及助产士体会。结果两组分娩结局比较,差异有统计学意义(P0.05),其中观察组经阴道分娩93例,对照组75例;两组经阴道分娩产妇比较,观察组总产程时间(436.35±95.84)min明显短于对照组的(861.11±124.23)min,差异有统计学意义(P0.05);观察组疼痛程度、心理恐惧程度明显优于对照组(P0.05);观察组助产士助产体会优于对照组(P0.05);两组产后出血情况及胎儿出生评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在无痛分娩中的应用效果良好,能较好地缩短产程,产妇分娩体会感觉良好,有助于助产士助产,提高自然分娩率,而对产后出血及胎儿出生评分无不良影响。     

宫颈扩张球囊对产妇宫颈成熟、产程时间、围生儿结局及不良事件发生率的影响

目的探讨宫颈扩张球囊对产妇宫颈成熟、产程时间、围生儿结局及不良事件发生率的影响。方法选取2016年1月~2017年3月就诊于苏北人民医院产科计划分娩的600例孕妇为研究对象,按照随机数字表法将妊娠患者随机分为研究组和对照组,每组300例。对照组应用催产素引产,研究组应用单腔宫颈扩张球囊引产。比较两组分娩患者宫颈成熟情况、产程时间、阴道分娩率、围生儿结局及不良事件发生情况。结果经过不同方式的引产操作,对照组和观察组患者Bishop评分均较治疗前明显升高(均P0.05);观察组治疗24 h后的Bishop评分明显高于对照组(t=-5.228,P=0.00)。观察组促进宫颈成熟总有效率高于对照组(均P0.05,χ~2=54.697,P=0.00)。观察组第一产程、第二产程、总产程时间均短于对照组(均P0.05);观察组患者阴道分娩率明显高于对照组(χ~2=45.972,P=0.00)。观察组新生儿Apgar评分明显低于对照组(t=4.162,P=0.00);观察组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率均低于对照组(均P0.05)。观察组不良事件发生率明显低于对照组(χ~2=33.221,P=0.00)。结论应用单腔宫颈扩张球囊引产术,可以显著提高患者宫颈成熟度,缩短产程时间,保证阴道分娩成功率,降低不良事件发生率,从而改善围生儿结局。     

拉玛泽减痛分娩法的临床应用及效果评价

目的 通过观察拉玛泽减痛分娩法对分娩的影响,探索其临床应用价值.方法 采用拉玛泽减痛分娩法的252例初产妇作为干预组,采用传统分娩法的同期同条件227例初产妇作为对照组,观察两组产妇分娩疼痛、产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况.结果 干预组第一产程潜伏期、第一产程活跃期和第二产程疼痛显著低于对照组(Z分别为5.156、7.327、6.767,均P<0.001),第一产程、总产程时间明显短于对照组(t分别为8.29、9.53,均P<0.001),新生儿窒息程度显著低于对照组(Z=3.096,P=0.002),产后2小时内阴道平均出血量少于对照组(t=19.36,P<0.001).而两组分娩方式比较差异无统计学意义(χ2=0.096,P=0.068).结论 拉玛泽减痛分娩法能减轻产妇分娩疼痛、缩短产程、减少新生儿窒息及减少产后出血的发生.     

新产程模式下第二产程时长对母婴结局的影响

目的:探讨新产程模式下第二产程时长对母婴结局影响。方法:将2016年3月-2018年7月在本院分娩的初产妇210例,根据第二产程时长不同(<2h、≥2h)分为对照组60例和观察组150例,其中观察组又分为观察A组59例(2h≤第二产程时长<2.5h)、观察B组50例(2.5h≤第二产程时长<3h)、观察C组41例(第二产程时长≥3h)。记录并比较各组剖宫产率、产科干预及产后出血、产后发热等产妇不良结局发生率、新生儿窒息、住院等新生儿不良结局发生率。结果:观察A组剖宫产率、产科助产率及产妇、新生儿不良结局与对照组比较无差异(P>0.05);观察B组和观察C组剖宫产率、人工破膜率和宫缩素使用率,以及产妇产后出血、产后发热、产后尿潴留发生率均高于对照组(均P<0.05);观察C组切口愈合不良和会阴侧切高于对照组,观察B组新生儿巨大儿发生率高于对照组,观察C组新生儿窒息、住院、巨大儿及低Apgar评分、脐动脉血pH异常发生率高于对照组(均P<0.05)。结论:新产程模式下第二产程时长的适当延长,能够降低初产妇剖宫产率,且不增加母婴不良结局。但≥2.5h时剖宫产率增加,产妇产后出血、发热发生率等增加,≥3h时新生儿窒息等不良结局发生率增加。